דם בשתן (המטוריה) גורם (std, uti), תסמינים וטיפול

הבנת הדם בשתן (המטוריה): עובדות

• דם בשתן מכונה רפואית המטוריה.
• המטוריה עשויה להיות גלויה בעין בלתי מזוינת (המטוריה ברוטו) או מזוהה במתן שתן מיקרוסקופי (המטוריה מיקרוסקופית).
• המטוריה עשויה להיגרם כתוצאה ממצבים רבים, ולא כל הגורמים להמטוריה הם חמורים.
• פעילות גופנית מאומצת ותרופות מסוימות עלולות לגרום להמטוריה.
• אבנים בכליות, דלקות בדרכי השתן, מחלות כליות, מחלות דם וכמה מחלות סרטן - כולם ידועים הגורמים לדם בשתן.
• תמיד יש להעריך את הדם בשתן על ידי רופא.
• הדם בשתן עשוי להתרחש מעצמו או עלול להתלוות לתסמינים אחרים.
• אבחנת שתן, בדיקות דם, ציסטוסקופיה ובדיקות הדמיה משמשות לאבחון סיבת הדם בשתן.

מהי המטוריה (דם בשתן)? הגדרה

דם בשתן ידוע רפואית בשם המטוריה. לעתים קרובות, הרופאים מבדילים את ההמטוריה בהמטוריה ברוטו (דם שניתן לראות בשתן בעין בלתי מזוינת; לעתים קרובות השתן בצבע אדום) או המטוריה מיקרוסקופית (תאי דם המזוהים בבדיקה מיקרוסקופית של השתן). דם בשתן יכול להופיע בגלל מצבים ומחלות רפואיות רבות. דם בשתן עשוי להיות קשור להשתנה כואבת, כאבי בטן או אגן, מוגלה בשתן או תסמינים אחרים, תלוי בסיבה. אפשר גם שיהיה דם בשתן שאינו קשור לכאב או לתסמינים אחרים.

מה גורם לדם בשתן?

• זיהום: דם בשתן יכול להיות סימן לזיהום בדרכי השתן (UTI). זיהום יכול להופיע בדרכי השתן התחתונות (שלפוחית ​​השתן והשופכה) או גבוה יותר בדרכי השתן (הכליות או השופכה).
• נפרוליתיאזיס: אבנים בכליות או בשלפוחית ​​השתן עלולות להיווצר בתוך דרכי השתן ויכולות לגרום לדימום בשתן.
• מחלת כליות: מחלות של הכליה יכולות להיות קשורות לדם בשתן.
• הגדלת בלוטת הערמונית: הגדלת הערמונית יכולה לדחוס את השופכה ולחסום חלקית את זרימת השתן. המטוריה עשויה להיות סימפטום של ערמונית מוגדלת הנגרמת כתוצאה מהיפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH או הגדלה שפירה של הערמונית) או סרטן הערמונית.
• סרטן: סרטן כליות ושלפוחית ​​השתן עשוי להיות קשור בדם בשתן.
• פציעה: טראומה בדרכי השתן יכולה לגרום לדימום בשתן.
• תרופות: תרופות הכוללות אספירין, הפרין ופניצילין עלולות לגרום למטוריה.
• פעילות גופנית מאומצת: למרות שהסיבות אינן מובנות היטב, פעילות גופנית מאומצת נקשרה לדם בשתן.
• הפרעות המטולוגיות: הפרעות המשפיעות על הדם או יכולתו של הדם להיווצרות קריש יכולות לפעמים לגרום להמטוריה. מחלת תאי מגל היא דוגמא אחת למחלת דם העלולה לגרום לדימום בשתן.

דם בתסמיני השתן ובסימנים אצל גברים, נשים וילדים

כאמור, דם בשתן עשוי להיות גלוי בעין בלתי מזוינת או שזוהה לראשונה באמצעות בדיקה מיקרוסקופית של השתן. דם בשתן הוא סימפטום של מספר מצבים שונים. בין אם אצל גברים, נשים או ילדים, זה יכול להתרחש בפני עצמו או להימצא בשיתוף עם תסמינים וסימנים אחרים, תלוי בסיבה. UTI כמקור לדם בשתן עשוי להיות מלווה במתן שתן כואב, צורך להשתין בתדירות גבוהה או בדחיפות, ומוגלה בשתן. אבנים בכליות עלולות לגרום לכאבים באגן או בבטן שיכולים להיות חמורים למדי. חלק מהתנאים הגורמים לדם בשתן אצל ילדים עשויים שלא לגרום לתסמינים אחרים.

מתי להתקשר לרופא לדם בשתן (המטוריה)

למרות שישנן סיבות רבות לדם בשתן שאינן חמורות או שעלולות להיפתח בכוחות עצמן, חשוב לפנות לרופא בכל פעם שתבחין בדם בשתן כך שניתן יהיה לקבוע את הגורם בו ולטפל בו. בערך 20% מהחולים עם דם בשתן חולים בסרטן.

כיצד נבדקים ומאבחנים המטוריה?

מספר בדיקות שונות משמשות לקביעת סיבת הדם בשתן:

• בדיקת שתן עם בדיקה מיקרוסקופית של השתן חושפת לא רק דם, אלא גם הוכחות לזיהום, כמו תאי דם לבנים וחיידקים. השתן יכול גם להראות עדות למחלת כליות כאשר היא קיימת.
• תרבית שתן או בדיקות לזיהוי חומר גנטי של מיקרואורגניזמים יכולים לזהות את הגורם המדויק לזיהום.
• ניתן להשתמש בבדיקות דם להערכת תפקוד הכליות.
• ציסטוסקופיה היא הליך המשמש לבדיקת פנים השופכה ושלפוחית ​​השתן בעזרת מכשיר דק דמוי צינור. ניתן ליטול דגימות רקמות (ביופסיות) בכדי לשלול תאים סרטניים באמצעות ציסטוסקופיה.
• ניתן לבצע ביופסיה של הכליות לאבחון מחלות כליות העלולות להוביל לדם בשתן.
• ניתן לבצע בדיקות הדמיה של הכליות כגון סריקות CT, אולטרסאונד או pelelograms תוך ורידי כדי לקבוע את הגורם להמטוריה בדרכי השתן העליונות.

כיצד מטפלים בדם בשתן?

המטוריה הנגרמת כתוצאה מתרופות או בעיה מזערית, זמנית, עשויה שלא לדרוש טיפול ספציפי. אחרת הטיפול מכוון לגורם הבסיסי לדימום בשתן. UTIs מטופלים באנטיביוטיקה. אבנים בכליות עשויות לדרוש התערבות של אורולוג הסובלים מליטוסטריפסיה או ניתוח ureteroscopy. סרטן דרכי השתן מטופלים לפי סוגם ומידת התפשטותם (שלב).

זיהום בדרכי השתן במנת משכל של מבוגרים

מהי הפרוגנוזה לדם בשתן?

הפרוגנוזה, או התחזית, לדם בשתן תלויה בסיבה. גורמים רבים לדם בשתן, כמו תרופות, טראומה קלה או אבנים בכליות הם זמניים ואינם משפיעים לטווח הארוך. גורמים רבים להמטוריה הם בעלי פרוגנוזה מצוינת. ל- UTIs יש פרוגנוזה טובה לרוב האנשים וניתן לטפל בהם. סרטן דרכי השתן עשוי להיות בעל פרוגנוזה טובה אם יתגלה מוקדם. הפרוגנוזה הכוללת לסרטן בדרכי השתן תלויה בסוג הסרטן המדויק ובמידה בה התפשטה בזמן האבחון.

איך אתה יכול למנוע דם בשתן?

לא בהכרח ניתן למנוע גורמים רבים לדם בשתן, כמו דלקת בדרכי השתן או סרטן, הגדלת הערמונית, מחלות דם ומחלות כליות. ניתן למנוע במידה מסוימת גורמים אחרים, כמו פעילות גופנית מאומצת ושימוש בתרופות מסוימות. שמירה על הידרציה מספקת יכולה להועיל בהפחתת הסיכוי להתפתחות אבנים בכליות.