תסמיני סרטן פי הטבעת לעומת טחורים

תסמיני סרטן פי הטבעת לעומת תסמינים של טחורים השוואה מהירה

דימום מהפי הטבעת הוא הסימן או הסימפטום השכיח ביותר שיש לסרטן פי הטבעת וגם לטחורים. תסמינים משותפים אחרים כוללים דם מעורבבים בצואה, שינוי בהרגלי המעי (למשל, יותר גז, שינוי בגודל הצואה או או שלשול), טנסמוס (תחושה שאתה צריך לבצע תנועת מעיים), ואי נוחות ו / או כאב במהלך תנועות מעיים.

לסרטן פי הטבעת יכולים להיות תסמינים של ירידה בלתי מוסברת במשקל בהיעדר דיאטה, חסימת מעיים, אנמיה ועייפות. תסמינים אלה לא נראים בדרך כלל עם טחורים. טחורים מייצרים את הסימפטום של דלקת הפרונית (גירוד) באזור פי הטבעת ו / או פי הטבעת ואילו סרטן הרקטום בדרך כלל לא.

טחורים רבים ניתנים למישוש או לראות במהלך בדיקה גופנית ולרוב קל לאבחן אותם. סרטן פי הטבעת מאובחנים על ידי ביופסיה.

סרטן פי הטבעת (המכונה לפעמים סרטן המעי הגס) מורכב מתאים לא תקינים ולא מבוקרים העלולים לגרור (להתפשט) למערכות איברים אחרות. טחורים, לעומת זאת, הם כלי דם שנפחו כתוצאה מהתגברות לחץ בטן ו / או פרקי עצירות / שלשולים. הם ממוקמים רק באזור פי הטבעת / פי הטבעת ואינם עוברים גרורות.

כל סיטואציה המגבירה את לחץ הבטן (למשל, מאמץ לתנועות מעיים, ישיבה ממושכת, תזונה דלה בסיבים תזונתיים, הריון ורבים אחרים) מהווה גורם סיכון להתפתחות טחורים. לעומת זאת, הסיכונים להתפתחות סרטן פי הטבעת הם העלייה בגיל, עישון, היסטוריה משפחתית של סרטן ומחלות אחרות במערכת העיכול.

ניתוח הוא לרוב צעד הכרחי בטיפול בסרטן; חלק מהמטופלים עשויים להזדקק לטיפול ניאו-אדג'ובנטי המורכב מכימותרפיה והקרנות לפני הניתוח. לעומת זאת, ניתן לטפל בטחורים באמצעות אמבטיות סיץ, שינויים תזונתיים, פעילות גופנית, מרככי צואה, תרופות ללא מרשם להפחתת אי הנוחות והגרד. חלק מהמטופלים עשויים לדרוש תיקון כירורגי, הסרת טחורים או שיש לטפל בטחורים בכימיקלים או בלייזרים בכדי לכווץ אותם.

לחולים עם טחורים בדרך כלל יש פרוגנוזה טובה ותוחלת חיים תקינה. לרוע המזל, לחולי סרטן הרקטום, בעיקר בשלבים III ו- IV, יש פרוגנוזה בינונית עד לקויה עם תוחלת חיים מקוצרת. לאנשים הסובלים מסרטן המעי הגס השלישי יש רק 53-89% שיעור הישרדות למשך 5 שנים, ולחולי שלב IV יש שיעור הישרדות של 11% במשך 5 שנים. עם זאת, הוכח כי טיפולים אגרסיביים מגבירים את תוחלת החיים אצל חלק מהמטופלים.

מהו סרטן פי הטבעת?

פי הטבעת היא החלק התחתון של המעי הגס המחבר את המעי הגדול לפתיח. תפקידו העיקרי של פי הטבעת הוא לאגור שרפרף שנוצר כהכנה לפינוי. כמו המעי הגס, שלוש שכבות דופן הרקטום הן כדלקמן:

• רירית : שכבה זו של דופן הרקטום קו את פני השטח הפנימיים. הרירית מורכבת מבלוטות המפרישות ריר כדי לסייע במעבר צואה.
• Muscularis propria : שכבה אמצעית זו של דופן פי הטבעת מורכבת משרירים המסייעים לרקטום לשמור על צורתו ולהתכווץ בצורה מתואמת כדי לגרש שרפרף.
• Mesorectum : רקמה שומנית זו מקיפה את פי הטבעת.

בנוסף לשלוש שכבות אלה, מרכיב חשוב נוסף ברקטום הוא בלוטות הלימפה שמסביב (נקראות גם בלוטות לימפה אזוריות). בלוטות הלימפה הינן חלק ממערכת החיסון ומסייעות במעקב אחר חומרים מזיקים (כולל נגיפים וחיידקים) העלולים לאיים על הגוף. בלוטות הלימפה מקיפות כל איבר בגוף, כולל פי הטבעת.

האגודה האמריקאית לסרטן (ACS) מעריכה כ -95, 520 מקרים חדשים של סרטן המעי הגס, ו -39, 910 מקרים חדשים של סרטן פי הטבעת יופיעו בשנת 2017. גברים נוטים יותר לפתח סרטן פי הטבעת (לעומת 23, 720 גברים עד 16, 190 נקבות בשנת 2017). הסוג השכיח ביותר של סרטן פי הטבעת הוא אדנוקרצינומה (98%), שהוא סרטן הנובע מהרירית. תאי סרטן יכולים להתפשט גם מהחלחולת לבלוטות הלימפה בדרכם לחלקים אחרים בגוף.

בדומה לסרטן המעי הגס, הפרוגנוזה והטיפול בסרטן פי הטבעת תלויים עד כמה עמוק הסרטן פלש לדופן הרקטום ובלוטות הלימפה שמסביב (שלבו, או מידת התפשטותו). עם זאת, למרות שהחלחולת היא חלק מהמעי הגס, מיקום הרקטום באגן מציב אתגרים נוספים בטיפול בהשוואה לסרטן המעי הגס.

מהם טחורים?

• טחורים הם כלי דם מוגדלים ונפוחים הנמצאים בחלק התחתון של פי הטבעת ובפי הטבעת. כלי הדם נפוחים בגלל לחץ מוגבר בתוכם.
• טחורים נגרמים בדרך כלל כתוצאה מלחץ מוגבר בבטן התחתונה. כמה גורמים פוטנציאליים כוללים
• מתאמץ בזמן תנועת המעי (זה יכול לנבוע מעצירות או שלשול רב.)
  • במהלך ההריון
  • השמנת יתר
  • ישיבה ממושכת,
  • סרטן החלחולת,
  • יחסי מין אנאליים
  • מחלות מעי דלקתיות (מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית).
• טחורים פנימיים ממוקמים בצד הפנימי של פי הטבעת ולא ניתן לחוש בהם אלא אם הם צונחים ודוחפים דרך פתח פי הטבעת גורמים לכאבים וגרד.
• טחורים חיצוניים ממוקמים מתחת לעור בפן החיצוני של פי הטבעת. התסמינים עשויים לכלול דימומים בתנועתיות המעי ומסה או מלאות שניתן לחוש בפתיחה האנאלית.
• טחורים חיצוניים המורכבים מופיעים כאשר הדם בכלי הדם נקרש, ועלול לגרום לכאבים ונפיחות משמעותיים.
• טחורים חיצוניים ופנימיים מאובחנים על ידי בדיקה גופנית והיסטוריה על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות. ניתן להזמין סיגמואידוסקופיה או קולונוסקופיה לחפש גורמים אחרים לדם בצואה.
• ניתן לקבל מספר טיפולים לטחורים, וכוללים תרופות ביתיות, למשל, תרופות ללא מרשם (OTC) כמו מרככי צואה וקרמים או משקעים בכדי לכווץ ולהקטין את הדלקת ברקמת הטחורים; שינויים בתזונה; אמבטיות סיץ; תרגיל; או ניתוח.
• ניתן למנוע טחורים על ידי שמירה על הצואה רכה, על ידי פעילות גופנית סדירה, אכילת תזונה עשירה בסיבים תזונתיים, שתיית נוזלים רבים; הימנעות מאמץ מתנועות מעיים, וניסיון להימנע מישיבה לפרקי זמן ארוכים, במיוחד על האסלה.

מהם התסמינים של סרטן פי הטבעת?

סרטן פי הטבעת יכול לגרום לתסמינים וסימנים רבים המחייבים את האדם לפנות לטיפול רפואי. עם זאת, סרטן פי הטבעת עשוי להופיע גם ללא תסמינים, מה שמדגיש את חשיבות בדיקת הבריאות השגרתית. התסמינים והסימנים שיש להיות מודעים אליהם כוללים את הדברים הבאים:

• דימום (הסימפטום השכיח ביותר; קיים בכ 80% מהאנשים עם סרטן פי הטבעת)
• ראיית דם מעורבב בצואה היא סימן לבקשת טיפול רפואי מיידי. למרות שאנשים רבים מדממים עקב טחורים, עדיין יש לקבל הודעה לרופא במקרה של דימום ברקטום.
• שינוי בהרגלי המעי (יותר גז או כמויות מוגזמות של גז, צואה קטנה יותר, שלשול)
• דימום רקטלי ממושך (אולי בכמויות קטנות שלא רואים בצואה) עלול להוביל לאנמיה, לגרום לעייפות, קוצר נשימה, קלילות ראש או פעימות לב מהירות.
• חסימת מעיים
• מסה רקטלית עשויה לגדול כל כך גדולה שהיא מונעת מעבר תקין של צואה. סתימה זו עלולה להוביל לתחושה של עצירות או כאבים חזקים בעת ביצוע פעולת מעיים. בנוסף, עלולים להופיע כאבי בטן, אי נוחות או התכווצויות עקב הסתימה.
• גודל הצואה עשוי להיראות צר כך שניתן יהיה להעביר אותו סביב מסת הרקטום. לכן צואה דקה או עיפרון עשויה להוות סימן נוסף לחסימה מסרטן פי הטבעת.
• לאדם הסובל מסרטן פי הטבעת יכול להיות תחושה כי לא ניתן לפנות את הצואה לחלוטין לאחר תנועת מעיים.
• ירידה במשקל: סרטן עלול לגרום לירידה במשקל. ירידה לא מוסברת במשקל (בהיעדר דיאטה או תוכנית אימונים חדשה) מצריכה הערכה רפואית.

שימו לב שלעתים טחורים (ורידים נפוחים באזור פי הטבעת) יכולים לחקות את הכאב, את אי הנוחות ואת הדימום הנראים בסוגי סרטן פי הטבעת. אנשים הסובלים מהתופעות שלעיל צריכים להיבדק בבדיקה רפואית באזור פי הטבעת שלהם כדי להיות בטוחים שיש להם אבחנה מדויקת.

מהם התסמינים של טחורים?

סרטן פי הטבעת יכול לגרום לתסמינים וסימנים רבים המחייבים את האדם לפנות לטיפול רפואי. עם זאת, סרטן פי הטבעת עשוי להופיע גם ללא תסמינים, מה שמדגיש את חשיבות בדיקת הבריאות השגרתית. התסמינים והסימנים שיש להיות מודעים אליהם כוללים את הדברים הבאים:

• דימום (הסימפטום השכיח ביותר; קיים בכ 80% מהאנשים עם סרטן פי הטבעת)
• ראיית דם מעורבב בצואה היא סימן לבקשת טיפול רפואי מיידי. למרות שאנשים רבים מדממים עקב טחורים, עדיין יש לקבל הודעה לרופא במקרה של דימום ברקטום.
• שינוי בהרגלי המעי (יותר גז או כמויות מוגזמות של גז, צואה קטנה יותר, שלשול)
• דימום רקטלי ממושך (אולי בכמויות קטנות שלא רואים בצואה) עלול להוביל לאנמיה, לגרום לעייפות, קוצר נשימה, קלילות ראש או פעימות לב מהירות.
• חסימת מעיים
• מסה רקטלית עשויה לגדול כל כך גדולה שהיא מונעת מעבר תקין של צואה. סתימה זו עלולה להוביל לתחושה של עצירות או כאבים חזקים בעת ביצוע פעולת מעיים. בנוסף, עלולים להופיע כאבי בטן, אי נוחות או התכווצויות עקב הסתימה.
• גודל הצואה עשוי להיראות צר כך שניתן יהיה להעביר אותו סביב מסת הרקטום. לכן צואה דקה או עיפרון עשויה להוות סימן נוסף לחסימה מסרטן פי הטבעת.
• לאדם הסובל מסרטן פי הטבעת יכול להיות תחושה כי לא ניתן לפנות את הצואה לחלוטין לאחר תנועת מעיים.
• ירידה במשקל: סרטן עלול לגרום לירידה במשקל. ירידה לא מוסברת במשקל (בהיעדר דיאטה או תוכנית אימונים חדשה) מצריכה הערכה רפואית.

שימו לב שלעתים טחורים (ורידים נפוחים באזור פי הטבעת) יכולים לחקות את הכאב, את אי הנוחות ואת הדימום הנראים בסוגי סרטן פי הטבעת. אנשים הסובלים מהתופעות שלעיל צריכים להיבדק בבדיקה רפואית באזור פי הטבעת שלהם כדי להיות בטוחים שיש להם אבחנה מדויקת.

מהם הסימנים והתסמינים של טחור חיצוני או פקוק?

טחורים חיצוניים המורכבים הם מצב כואב. אלה מתרחשים כאשר מתפתח קריש דם בכלי דם טחורים הגורם לנפיחות ודלקת.

• כאשר מתרחש קריש דם בטחורים, הטחורים יתנפחו עוד יותר. נפיחות זו מובילה לכאב מוגבר.
• הכאב בדרך כלל גרוע יותר בתנועות מעיים ועלול להתגבר עם הישיבה.

טחורים חיצוניים המוקשרים עשויים לפתור מעצמו; עם זאת, לעתים קרובות מצב זה זקוק לטיפול רפואי. דימום בתנועתיות מעי אינו תקין ולעולם צריך לבקר ביקור אצל איש מקצוע בתחום הבריאות. בעוד שטחורים הם הגורם השכיח ביותר לדימום בתנועתיות של המעי, יכולות להיות סיבות נוספות לדימום, כולל מחלות מעי דלקתיות, זיהום וגידולים.

מה ההבדל בין הממורויד של פנימיות, חיצוניות או פקוקות?

• טחורים פנימיים הם כלי דם נפוח הנובע מתוך פי הטבעת שמעל קו הפקטינט. זה לא גורם לתסמינים אלא אם כן יש דימום בתנועתיות מעי, או אם הוא מתרחש ויכול להיות מורגש חיצונית לאחר אם בולט דרך פי הטבעת.
• טחורים חיצוניים נובעים מכלי דם המקיפים את פי הטבעת מעבר לקו הפקטינט. הם אינם גורמים לבעיות רבות אלא אם הם מתרחבים במהירות וקורשים. בדרך כלל קריש זה פותר באופן ספונטני ומשאיר את שאריות העור.
• טחורים חיצוניים המוקצרים מתרחשים כאשר קריש הדם שנוצר בטחורים חיצוניים אינו פותר גורם גרימת נפיחות וכאב מוגבר ברקמת הטחורים.

מה גורם לסרטן פי הטבעת?

סרטן פי הטבעת מתפתח בדרך כלל לאורך מספר שנים, תחילה גדל כגידול טרום סרטני הנקרא פוליפ. לחלק מהפוליפים יש יכולת להפוך לסרטן ולהתחיל לצמוח ולחדור לדופן פי הטבעת. הסיבה בפועל לסרטן פי הטבעת אינה ברורה. עם זאת, להלן גורמי סיכון להתפתחות סרטן פי הטבעת:

• הגדלת הגיל
• לעשן
• היסטוריה משפחתית של סרטן המעי הגס או פי הטבעת
• דיאטה עתירת שומן ו / או תזונה לרוב ממקורות מן החי (תזונה שנמצאת בדרך כלל במדינות מפותחות כמו ארצות הברית)
• היסטוריה אישית או משפחתית של פוליפים או סרטן המעי הגס
• מחלות מעי דלקתיות

היסטוריה משפחתית היא גורם בקביעת הסיכון לסרטן פי הטבעת. אם קיימת היסטוריה משפחתית של סרטן המעי הגס אצל קרוב משפחה מדרגה ראשונה (הורה או אח), אז אנדוסקופיה של המעי הגס והחלחולת צריכה להתחיל 10 שנים לפני גיל האבחנה של קרוב המשפחה או בגיל 50 שנים, המוקדם מביניהם . גורם סיכון שנשכח לעיתים קרובות, אך אולי החשוב ביותר, הוא היעדר בדיקת סרטן פי הטבעת. בדיקת סרטן שגרתי של המעי הגס והחלחולת היא הדרך הטובה ביותר למנוע סרטן פי הטבעת.

גנטיקה עשויה למלא תפקיד כתסמונת לינץ ', הפרעה תורשתית המכונה גם סרטן המעי הגס התורשתי הלא-פוליפוזה או HNPCC, מגדילה את הסיכון לחלות בסרטן רבים, כולל פי הטבעת. למרות ש זיהומי נגיף הפפילומה האנושי (HPV) קשורים יותר לסרטן פי הטבעת וסרטן תאים קשקשיים באזור פי הטבעת ותעלת פי הטבעת, ישנם מחקרים המראים כי הם יכולים להיות קשורים גם לסרטן פי הטבעת. מכיוון שחלק מסרטן פי הטבעת עשוי להיות קשור לזיהומים ב- HPV, יתכן כי חיסון נגד HPV יכול להפחית את הסיכוי לחלות בסוגי סרטן פי הטבעת.

מה גורם לטחורים?

טחורים אינם עורקים או ורידים, אלא במקום זאת כלי דם תקינים הנקראים סינוסואידים שנמצאים בקירות המקיפים את פי הטבעת ואת פי הטבעת. כאשר הלחץ הוורידי בתוך כלי הדם הללו עולה, הטחורים מתנפחים ומתרחבים, מכיוון שקשה יותר לדם להתרוקן מהם. זה מוביל לתסמינים השכיחים ביותר של דימום ונפיחות.

מצבים שכיחים המגבירים לחץ בתוך כלי הדם הטחורים ומובילים לחריגות כוללים את הדברים הבאים.

• מתאמץ לקבל תנועת מעיים. זה יכול להיות בגלל עצירות או שלשול.
• ישיבה ממושכת, כולל על האסלה
• חוסר באימון
• דיאטה דלת סיבים
• השמנת יתר
• הריון
• סרטן המעי הגס
• מחלת כבד
• מחלות מעי דלקתיות
• יחסי מין אנאליים
• פגיעה בחוט השדרה

מהו הטיפול בסרטן פי הטבעת?

ניתוח עשוי להיות הצעד היחיד בטיפול אם מאובחנים סרטן פי הטבעת בשלב I.

הסיכון לחלות בסרטן לאחר הניתוח הוא נמוך, ולכן בדרך כלל לא מוצע כימותרפיה. לעיתים, לאחר הסרת הגידול, מגלה הרופא כי הגידול חדר למזורקטום (שלב II) או שבלוטות הלימפה הכילו תאים סרטניים (שלב III). אצל אנשים אלו מוצעים טיפולים כימותרפיים והקרנות לאחר ההחלמה מהניתוח כדי להפחית את הסיכוי לחזרת הסרטן. טיפול כימותרפי והקרנות הניתנים לאחר הניתוח נקרא טיפול מסייע.

אם בבדיקות הראשוניות ובבדיקות עולה כי אדם חולה בסרטן פי הטבעת בשלב II או III, יש לשקול כימותרפיה והקרנות לפני הניתוח. כימותרפיה והקרנות שניתנו לפני הניתוח נקרא טיפול neoadjuvant. טיפול זה נמשך כשישה שבועות. טיפול Neoadjuvant מבוצע לכיווץ הגידול כך שניתן יהיה להסירו באופן מוחלט יותר על ידי ניתוח. בנוסף, אדם עשוי לסבול את תופעות הלוואי של כימותרפיה משולבת והקרנות טוב יותר אם טיפול זה מנוהל לפני הניתוח ולא לאחר מכן.

לאחר ההחלמה מהניתוח, אדם שעבר טיפול neoadjuvant צריך להיפגש עם האונקולוג כדי לדון בצורך בכימותרפיה נוספת. אם סרטן הרקטום גרורתי, ניתוחים והקרנות יבוצעו רק אם קיימים דימומים מתמשכים או חסימת מעי ממסת הרקטום. אחרת, כימותרפיה בלבד היא הטיפול הסטנדרטי בסרטן פי הטבעת גרורתי. נכון לעכשיו, סרטן פי הטבעת גרורתי אינו ניתן לריפוי. עם זאת, זמני ההישרדות הממוצעים בקרב אנשים עם סרטן פי הטבעת גרורתיים התארכו במהלך השנים האחרונות בגלל הכנסת תרופות חדשות.

תרופות

ניתן להשתמש בתרופות הכימותרפיות הבאות בנקודות שונות במהלך הטיפול:

• 5-פלואורוראציל (5-FU) : תרופה זו ניתנת תוך ורידי כאינפוזיה רציפה באמצעות משאבת תרופות או כזריקות מהירות בלוח זמנים שגרתי. לתרופה זו השפעות ישירות על תאי הסרטן והיא משמשת לרוב בשילוב עם הקרנות מכיוון שהיא הופכת את תאי הסרטן לרגישים יותר להשפעות הקרינה. תופעות לוואי כוללות עייפות, שלשול, פצעים בפה ותסמונת היד, כף הרגל והפה (אדמומיות, קילוף וכאבים בכפות הידיים ובסוליות כפות הרגליים).
• Capecitabine (Xeloda) : תרופה זו ניתנת דרך הפה והמרה על ידי הגוף לתרכובת הדומה ל- 5-FU. לקפציטאבין השפעות דומות על תאי סרטן כמו 5-FU וניתן להשתמש בהן לבד או בשילוב עם הקרנות. תופעות הלוואי דומות ל- 5-FU תוך ורידי.
• לאוקובורין (Wellcovorin) : תרופה זו מגבירה את השפעות ה- 5-FU ולרוב ניתנת ממש לפני מתן 5-FU.
• Oxaliplatin (Eloxatin) : תרופה זו ניתנת תוך ורידי אחת לשבועיים-שלושה. אוקסליפלטין הפכה לאחרונה לתרופה הנפוצה ביותר לשימוש בשילוב עם 5-FU לטיפול בסרטן פי הטבעת גרורתי. תופעות לוואי כוללות עייפות, בחילה, סיכון מוגבר לזיהום, אנמיה ונוירופתיה היקפית (עקצוצים או קהות אצבעות אצבעות הרגליים). תרופה זו עשויה גם לגרום לרגישות זמנית לטמפרטורות הקרות עד יומיים לאחר מתן הטיפול. יש להימנע משאיפת אוויר קר או שתיית נוזלים קרים במידת האפשר לאחר קבלת אוקסליפלטין.
• Irinotecan (Camptosar, CPT-11) : תרופה זו ניתנת דרך הווריד אחת לשבועיים. Irinotecan משולב גם בדרך כלל עם 5-FU. תופעות לוואי כוללות עייפות, שלשול, סיכון מוגבר לזיהום ואנמיה. מכיוון שגם אירינוטקן וגם 5-FU גורמים לשלשול, סימפטום זה יכול להיות חמור ויש לדווח עליו מייד לרופא.
• Bevacizumab (Avastin) : תרופה זו ניתנת תוך ורידי אחת לשבועיים-שלושה. Bevacizumab הוא נוגדן לגורם צמיחת אנדותל כלי דם (VEGF) וניתן להפחתת זרימת הדם לסרטן. Bevacizumab משמש בשילוב עם 5-FU ואירינוטקאן או אוקסליפלטין לטיפול בסרטן פי הטבעת גרורתי. תופעות לוואי כוללות לחץ דם גבוה, דימום באף, קרישי דם וניקוב המעי.
• Cetuximab (Erbitux) : תרופה זו ניתנת דרך הווריד פעם בשבוע. Cetuximab הוא נוגדן לקולטן גורם גדילה אפידרמלית (EGFR) והוא ניתן מכיוון שלסרטן פי הטבעת יש כמויות גדולות של EGFR על פני התא. Cetuximab משמש לבד או בשילוב עם Irinotecan לטיפול בסרטן פי הטבעת גרורתי. תופעות לוואי כוללות תגובה אלרגית לתרופות ופריחה דמויית אקנה על העור. נערכים ניסויים קליניים להערכת נוגדן זה לטיפול בסרטן פי הטבעת המקומי.
• Vincristine (Vincasar PFS, Oncovin) : מנגנון הפעולה של תרופה זו אינו ידוע לחלוטין; ידוע כמעכב את חלוקת התאים.
• Panitumumab (Vectibix) : נוגדן מונוקלונלי רקומביננטי זה נקשר לקולט גורם לגידול אפידרמתי אנושי (EGFR) ומשמש לטיפול בסרטן המעי הגס שעבר גרורות לאחר טיפול כימותרפי.

ניתן לקבל תרופות כדי להקל על תופעות הלוואי של טיפולי כימותרפיה ונוגדנים. אם מתרחשות תופעות לוואי, יש לקבל הודעה על אונקולוג כך שניתן יהיה לטפל בהן מייד.

תרופות ביתיות אינן מטפלות בסרטן פי הטבעת, אך חלקן עשויות לעזור לחולה לנהל תופעות לוואי של המחלה והטיפול. לדוגמא, תה ג'ינג'ר עשוי לעזור בהפחתת בחילות והקאות ואילו קרקרים מלוחים ולגימות של מים עשויים להפחית שלשול. עם זאת, חולים מוזמנים לשוחח עם הרופאים על כל תרופות ביתיות לפני השימוש בהן.

ניתוח

הסרה כירורגית של הסרת גידול ו / או פי הטבעת היא אבן הפינה לטיפול מרפא לסרטן פי הטבעת מקומי. בנוסף להסרת הגידול בפי הטבעת, הסרת השומן ובלוטות הלימפה באזור גידול פי הטבעי נחוצה גם כדי למזער את הסיכוי שתאי סרטן עלולים להשאיר מאחור.

עם זאת, ניתוח רקטלי יכול להיות קשה מכיוון שהחלחולת נמצאת באגן והיא קרובה לסוגר האנאלי (השריר השולט ביכולת להחזיק שרפרף בפי הטבעת). עם גידולים פולשים יותר לעומק וכאשר קשורות בלוטות הלימפה, כימותרפיה והקרנות בדרך כלל נכללים בקורס הטיפול כדי להגדיל את הסיכוי שכל תאי הסרטן המיקרוסקופיים יוסרו או יהרגו.

ארבעה סוגים של ניתוחים אפשריים, תלוי במיקום הגידול ביחס לפי הטבעת.

• כריתה טרנסנלית : אם הגידול הוא קטן, ממוקם קרוב לפי הטבעת, ומוגבל רק לרירית (השכבה הפנימית ביותר), יתכן וניתן לבצע כריתה טרנסנלית, בה מוסר הגידול דרך פי הטבעת. עם הליך זה לא מוסרים בלוטות לימפה. לא מתבצעות חתכים בעור.
• ניתוח מזורקטלי : הליך כירורגי זה כרוך בניתוח זהיר של הגידול מהרקמה הבריאה. ניתוח מזורקטלי מתבצע בעיקר באירופה.
• כריתה קדמית נמוכה (LAR) : כאשר הסרטן נמצא בחלק העליון של פי הטבעת, מבצעים כריתה קדמית נמוכה. הליך כירורגי זה מחייב חתך בטן, ובלוטות הלימפה מוסרות בדרך כלל יחד עם קטע פי הטבעת המכיל את הגידול. ניתן לחבר לשני קצוות המעי הגס והחלחולת שנותרים מאחור, ותפקוד המעי הרגיל יכול לחדש לאחר הניתוח.
• כריתה של בטן-ניתוחית (APR) : אם הגידול ממוקם קרוב לפי הטבעת (בדרך כלל בטווח של 5 ס"מ), יתכן שיהיה צורך לבצע כריתה של בטן-ניתוחית ולהסרת הסוגר האנאלי. בלוטות הלימפה מוסרות גם כן (כריתת לימפה) במהלך הליך זה. עם כריתה בבטן-ניתוחית, יש צורך לבצע קולוסטומיה. קולוסטומיה היא פתח של המעי הגס לקדמת הבטן, שם צולים את הצואה לשקית.

מה הטיפול בטחורים?

ישנם כמה תרופות טבעיות בבית, למשל אמבטיות סיץ חמות, שינויים תזונתיים, מרככי צואה ופעילות גופנית לטיפול בטחורים. יתכן ויהיה צורך בתרופות או ניתוח או מרשם לטיפול במעבדה לטיפול בטחורים, למשל, קשירת גומיות, סקלרותרפיה, טיפול בלייזר, כריתת טחורים וכריתת טחורים מהודקים.

ניתן לטפל בתופעות טחורים של כאב וגרד בבית על ידי ביצוע הפעולות הבאות.

אמבטיות סיץ חמות

• ישיבה בכמה סנטימטרים של מים חמים שלוש פעמים ביום למשך 15 עד 20 דקות עשויה לעזור בהפחתת הדלקת בטחורים.
• חשוב לייבש את האזור פי הטבעת לחלוטין לאחר כל אמבטיה של סץ כדי למזער את הגירוי בעור המקיף את פי הטבעת.

שינויים תזונתיים

• צריכת נוזלים מוגברת וסיבים תזונתיים (סחיטה) יפחיתו את פוטנציאל העצירות ויפחיתו את הלחץ על פי הטבעת ואת פי הטבעת במהלך פעולת מעי, וימזערו נפיחות נוספת, אי נוחות ודימום. תוספי תזונה סיבים תזונתיים עשויים לסייע בתפזורת בצואה

מרככי צואה

מרככי צואה עשויים לעזור. איש מקצוע בתחום הבריאות או רוקח הם משאבים טובים לדון בשימוש בהם.

תרגיל

• אנשים עם טחורים לא צריכים לשבת לפרקי זמן ארוכים ועשויים להפיק תועלת מישיבה על סופגנייה אווירית או מגומי זמינה ברוב בתי המרקחת המקומיים.
• פעילות גופנית מועילה בהקלה על עצירות ובהפחתת הלחץ על הורידים בטחורים. יש לעודד אנשים לבצע תנועת מעיים בהקדם האפשרי לאחר שהדחף מתעורר ולא לשבת על האסלה במשך תקופות ארוכות. ברגע שדחף זה עובר, צואה עלולה להתעצבן ותיתכן מתאמץ בתנועתיות מעי.

תרופות ללא מרשם (OTC)

• קרמים רבים, משחות ומזלזל זמינים להקלה בתסמינים ועשויים לשמש לנוחות. עם זאת, הם אינם "מרפאים" טחורים. לעתים קרובות הם מכילים תרופה מקהה או סטרואידים להפחתת דלקת ונפיחות.

טיפול בטחורים פנימיים ממושכים

• ניתן לדחוף את מרבית הטחורים הפנימיים הממושכים לתוך פי הטבעת, אך לעיתים יתכן כי איש מקצוע הבריאות שלך צריך להפחית אותם על ידי דחיפתם בעדינות בלחץ מתמיד.
• אם הטחורים נשארים נפוחים ולכודים מחוץ לפי הטבעת והם אינם מטופלים, רקמת הטחורים עשויה לא לקבל מספיק דם ויכולה להידבק. במצבים כאלה יתכן ויהיה צורך לבצע ניתוחים לפתרון הבעיה.

טיפול בטחורים מפוממים

• טחורים חיצוניים המורכבים יכולים להיות כואבים וקשורים לגוש קשה המורגש בפי הטבעת ולא ניתן לדחוף אותו פנימה. לרוב יש להסיר את הקריש בתוך הטחורים באמצעות חתך קטן.
• לאחר שמונחים הרדמה מקומית מתחת לעור המקיף את הטחורים, משמש אזמל לחתוך לאזור והקריש מוחל. יש הקלה כמעט מיידית בכאב החד אך כאב עמום עשוי להימשך.
• יתכן ויהיה דימום קל מהטחורים במשך מספר ימים. ניתן להמליץ ​​על אמבטיות סיץ ותרופות ללא כאב ללא מרשם.
• השימוש בסופגנייה מגומי או גומי אוויר עשוי לעזור בכאבים, ומניעת עצירות היא בראש סדר העדיפויות.

טיפולי טחורים פנימיים

אלא אם כן יש דימום, טחורים פנימיים עשויים להיות ללא תסמינים. ברגע שיש דימום ו / או צניחה והאבחנה מתבצעת, לרוב משתמשים בתרופות ביתיות לשליטה בתסמינים. אם הדימום גובר או שיש קושי בהפחתת טחורים ממושכים, לעיתים קרובות הפנייה למנתח נועדה לדון באפשרויות טיפול אגרסיביות יותר.

טיפול בטחורים חיצוניים

טיפול בטחורים חיצוניים מטפל בדרך כלל בסוגיית ההיגיינה, כאשר עודפי תגי עור מקשים על ניקוי נכון של אזור פי הטבעת לאחר תנועת מעיים. אם זה הופך לסוגיה משמעותית, ניתן לשקול ניתוח להסרת הטחורים.

טחורים חיצוניים המורכבים עשויים לדרוש את קריש הקריש באופן חריף במשרד או בהליך של מחלקת חירום / טיפול דחוף.
אילו אפשרויות ניתוח זמינות לטיפול וריפוי טחורים?

קיימות מגוון אפשרויות ניתוחיות לכאבים או דימומים מתמשכים:

• קשירת גומיות: ניתן לבצע קשירת גומיות של טחורים פנימיים במשרד הרופא. המנתח מציב כמה גומיות הדוקות סביב בסיס הווריד הטחורי, מה שגורם לו לאבד את אספקת הדם שלו. יתכן שיש מעט מלאות או אי נוחות במשך יום עד יומיים לאחר ההליך, וייתכן שחווה כמות קטנה של דימום.
• סקלרותרפיה : סקלרותרפיה מתארת ​​פרוצדורה כאשר מוזרק חומר כימי לטחורים, הגורם לו לצלקת ולירידה בגודל.
• טיפול בלייזר : ניתן להשתמש בטיפול בלייזר לצלקת ולהתקשות של טחורים פנימיים.
• כריתת טחורים : כריתת טחורים היא הליך כירורגי המתבצע בחדר הניתוח עם חומר הרדמה (כללי, עמוד שדרה או מקומי עם הרגעה) בו מוסרים את כל הטחורים (אקטומיה = הסרה). זוהי הגישה האגרסיבית ביותר ויש סיכוי נמוך להפחתת הטחורים. יש פוטנציאל לסיבוכים בהליך זה; עם זאת, אלה מתרחשים פחות מ- 5% מהזמן. הסיבוכים כוללים זיהום, דימום וסטנוזיס כאשר הצטלקות גורמת לצמצום פי הטבעת.
• כריתת טחורים מהודקים : כריתת טחורים מהודקים היא הטכניקה הכירורגית החדשה ביותר לטיפול בטחורים והיא הפכה במהירות לטיפול שבחרת במחלת טחורים קשה. כריתת טחורים מהודקת היא לא נכון כיוון שהניתוח אינו מסיר את הטחורים, אלא במקום זאת מהדק את הרקמה התומכת המעוררת בצורה חריגה כדי למנוע את הטחורים להתפשט כלפי מטה. כריתת טחורים מהודקים מהירה יותר מאשר כריתת טחורים מסורתיים, אורכת כ 30 דקות. זה קשור לכאבים הרבה פחות בהשוואה לכריתת טחורים מסורתיים והמטופלים בדרך כלל חוזרים לפעילות רגילה ועובדים מוקדם יותר.

ללא קשר לניתוח, בדרך כלל מומלצות אמבטיות סיץ והצעות תזונה לעלייה בכמויות.