סוגיות חברתיות בכירות, אמצעי בטיחות ומחלות שכיחות

סקירת בריאות בכירה

שינויים פיזיולוגיים מסוימים מתרחשים בגוף האדם כחלק טבעי מהזדקנות.

• שינויים פיזיים של הזדקנות עלולים להתרחש בכל איבר ויכולים להשפיע על בריאותו של אדם מבוגר ואורח חייו.
• מחלות ומצבים רבים נפוצים יותר בקרב האוכלוסייה המבוגרת.
• סוגיות פסיכולוגיות וחברתיות לרוב ממלאות תפקיד חשוב בבריאותם הגופנית והנפשית של מבוגרים.
• תזונה ופעילות גופנית קבועה יכולים לשפר משמעותית את תוצאות הבריאות של הקשישים.
• מומלץ לבצע מספר בדיקות סקר ומניעה לבני גיל הזהב.
• אמצעי בטיחות ביתיים פשוטים יכולים לייעל את בריאותם של קשישים.
• בגלל מורכבות הטיפול הרפואי בקשישים, מומחיות רפואית הנקראת גריאטריה מוקדשת לבריאות ותיקה.

שינויים בגוף המתרחשים ככל שאנו מתבגרים

קשת רחבה של שינויים מתרחשת בגוף האדם ככל שאנו מתבגרים. למרות שרוב השינויים הללו אינם מהווים סימן למחלה, הם עלולים להיות מציקים. הכרה בשינויים גופניים פוטנציאליים אלה כחלק צפוי להזדקנות יכולה להפחית חלק ממצוקה וחרדה זו. להלן מספר השינויים הגופניים הנפוצים של הזדקנות.

• שינויים בעור: העור יכול להיות פחות גמיש, דק יותר ושברירי יותר. העור יכול גם להכות בקלות. קמטים, כתמי גיל ותגי עור עשויים להיות בולטים יותר. ירידה בייצור שמן טבעי בעור עלולה לגרום לעור יבש ומגרד יותר.
• שינויים בעצמות, במפרקים ובשרירים: עצמות מאבדות בדרך כלל צפיפות וכוח ועשויים גם להתכווץ בגודל, ובכך לגרום להם להיות מועדים יותר לשברים (שבירות). מסת שריר בדרך כלל מתכווצת, ואנשים נחלשים. כתוצאה מבלאי רגיל, המפרקים הופכים מודלקים, כואבים ופחות גמישים.
• שינויים בניידות: ניידות ואיזון יכולים להיות מושפעים מהזדקנות. שינויים בעצמות, מפרקים ושרירים יחד עם שינויים במערכת העצבים תורמים לבעיות באיזון. נפילות עלולות לגרום לנזק נוסף כתוצאה מחבלות ושברים.
• שינויים בצורת הגוף: כתוצאה משינויים גרמיים של הזדקנות, קומתו בגוף עלולה להתכווץ וניתן לאבד את עקמומיות הגב. מסת השריר מופחתת ומאט חילוף החומרים בשומן מה שמוביל לניהול משקל קשה יותר. שומן נשמר באזורי הבטן והישבן.
• שינויים בפנים: קמטי פנים וכתמי גיל נפוצים וצורת הפנים הכללית יכולה להשתנות. הפנים יכולות לשקוע ולהפוך לנשירה כתוצאה מאיבוד נפח הקשור להתכווצות נפח העצם והשומן בפנים.
• שינויים בשיניים ובמסטיק: שיניים יכולות להיות חלשות ופריכות יותר. חניכיים יכולות למשוך לאחור מהשיניים ופחות רוק מיוצר בדרך כלל על ידי בלוטות הפה. כתוצאה מכך יובש בפה, עששת, דלקות שיניים, ריח רע מהפה, אובדן שיניים ומחלות חניכיים.
• שינויים בשיער ובציפורניים: השיער יכול להיות דק יותר וחלש יותר. שיער יבש יכול לגרום ליותר גרד ואי נוחות. ציפורניים עלולות להתייבש ושבירות וליצור רכסים אנכיים. ציפורני הבוהן יכולות גם הן להיות עבות ולאבד את צורתן הטבעית. דלקות פטרתיות בציפורניים אינן נדירות.
• שינויים בהורמונים ובמטבוליזם: בדרך כלל נפוצים שינויים הורמונליים בקרב קשישים. מטבוליזם של תאי סוכר ופחמימות משתנים מה שמוביל לסוכרת. מטבוליזם של שומן, כולסטרול, סידן וויטמין D נפוצים. בלוטת התריס יכולה להתחיל לתפקד בצורה לא טובה. רמות נמוכות של הורמונים מיניים יכולים להוביל לבעיות זיקפה ויובש בנרתיק.
• שינויים בזיכרון: בעיות זיכרון נפוצות בקרב קשישים. זה כרוך בשכחה פשוטה ממשימה מינורית ולא בהכרח מהווה דמנציה, שהיא מחלה המתבטאת בפגיעה בתפקוד המבצעי.
• שינויים במערכת החיסון: מערכת החיסון של הגוף עלולה להחליש עם הגיל שמגדיל את הסיכון לזיהומים.
• שינויים בשמיעה: שינויים בעצבי השמיעה ומבני האוזניים יכולים לפגוע בשמיעה ולהוביל לאובדן שמיעה הקשור לגיל. בדרך כלל, תדרים גבוהים יותר נעשים קשים יותר לשמיעה.
• שינויים בראייה : העין עלולה להתייבש והעדשה עלולה לאבד את המיקוד שלה. החזון יכול להיות מטושטש וממוקד. ניתן לשנות חלק מהבעיות הללו על ידי הרכבת משקפיים ועדשות מגע.
• שינויים בריח ובטעם: חוש הריח, ופחות נפוץ, חוש הטעם עשוי להפחית מה שמוביל לתיאבון ירוד וירידה במשקל.
• שינויים במעי ושלפוחית ​​השתן: בריחת שתן במעי ושלפוחית השתן (אובדן לא רצוני של צואה או שתן) שכיחים. עצירות, תדירות שתן וקושי בהתחלת שתן יכולים להיות מציקים במיוחד עבור קשישים.
• שינויים בשינה: שינה יכולה להשתנות באופן משמעותי עם הגיל. משך השינה, איכות השינה והתעוררות תכופות של שעות הלילה נראים בדרך כלל בקרב קשישים.

מחלות ותנאים שכיחים של קשישים

מחלות שכיחות הנראות בקרב אוכלוסיית הקשישים יכולות לערב איברים רבים בגוף.

• מחלות שכיחות במערכת השלד והשרירים בקרב קשישים הן דלקת מפרקים ניוונית (דלקת במפרקים כתוצאה מבלאי), גאוט, אוסטאופורוזיס (אובדן עצם) ושברים בעצמות.
• סוכרת (שליטה לקויה ברמת הגלוקוז בדם), גיל המעבר, בעיות בבלוטת התריס, כולסטרול גבוה בדם, חילוף חומרים איטי בגוף מסמנים חוסר תפקוד הורמונאלי שקורה לעיתים קרובות אצל קשישים.
• דמנציה (מחלת אלצהיימר או סוגים אחרים), מחלת פרקינסון, שבץ מוחי, ראייה לקויה, ליקוי שמיעה ובעיית שיווי משקל הם בעיות נוירולוגיות הנראות באופן שגרתי בקרב קשישים.
• מצבים חזותיים ככל שאנו מתבגרים כוללים ניוון מקולרי, גלאוקומה, קטרקט, סוכרת ומחלות עיניים הקשורות ליתר לחץ דם.
• מחלות לב וכלי דם שכיחות בקרב האוכלוסייה הגריאטרית וכוללות התקפי לב, אי ספיקת לב, קצב לב לא סדיר (פרפור פרוזדורים), לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), טרשת עורקים (התקשות וצמצום כלי הדם) ומחלות כלי דם היקפיים או מחלת עורקים היקפית ( זרימת דם לקויה כתוצאה מכלי דם צרים).
• מחלות ריאות הנראות לעיתים קרובות בקרב קשישים הן מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), אובדן נפח הריאות ודלקת ריאות.
• תפקוד לקוי של כליות (מחלת כליות או כליות) מסוכרת ארוכת שנים ויתר לחץ דם הם מחלות כליות אופייניות הנראות אצל קשישים.
• סרטן מאובחן בדרך כלל בקרב קשישים. הנפוצים ביותר הנראים בקבוצת גיל זו הם סרטן הערמונית, המעי הגס, הריאה, השד, העור, השלפוחית, השחלה, המוח והלבלב.
• מח העצם ומערכת החיסון יכולים להתחיל להיות פחות פונקציונליים ולאבד את יכולתם לייצר מספיק תאי דם הגורמים לאנמיה, מיאלודיספלזיה (ייצור תאים לא תקין) וירידה ביכולת להילחם בזיהומים.
• כיבי בטן, דיברטיקולוזיס (כיסים קטנים הנוצרים בדופן המעי הגס), דלקת במעי הגס או קוליטיס מזיהום או איסכמי (זרימת דם לקויה), קשיי בליעה (דיספגיה), עצירות, בריחת מעיים וטחורים הם חלק מהמעיים במערכת העיכול. תנאים.
• בעיות שתן בקרב קשישים כוללות בריחת שתן, דחיפות בשתן, קשיים במתן שתן, הגדלת הערמונית וזיהומי שתן.
• מצבים אוראליים ושיניים נפוצים בקרב קשישים הם מחלות חניכיים, יובש בפה, אובדן שיניים, תותבות לא ראויות ודלקות דרך הפה.
• מצבי עור כמו רוזציאה, שלבקת חוגרת, עור יבש, שטפי דם קלים, סרטן העור ומחלות עור טרום סרטניות מאובחנים לעיתים קרובות בקרב קשישים.
• מצבים פסיכיאטריים של דיכאון וחרדה נפוצים בקרב קשישים, וכך גם הפרעות שינה ונדודי שינה.
• בנוסף, עייפות, התנוונות כללית, שכחה, ​​תופעות לוואי של תרופות, ירידה בתיאבון, ירידה במשקל ונפילות הם גורמים אופייניים לדאגה לבריאות.

סוגיות חברתיות וקשישים

לנסיבות חברתיות יכולה להיות השפעה משמעותית על בריאותם הגופנית והנפשית של קשישים. חלק מהבעיות החברתיות והפסיכולוגיות החשובות עבור קשישים עשויים לנבוע מ:

• בדידות עקב איבוד בן / בת זוג וחברים לטווח הארוך
• טיפול בבני זוג חולים
• קושי בניהול עצמאי של פעילויות מחייה באופן עצמאי
• התאמת וקבלת שינויים פיזיים של הזדקנות
• התמודדות עם בעיות רפואיות מתמשכות
• מספר גדל והולך של תרופות יומיות
• מרגישים מבודדים ופחות חשובים כילדים בוגרים עוסקים בחייהם שלהם
• תחושת חוסר כושר מחוסר יכולת לעבוד
• היעדר פעילויות יומיומיות שגרתיות
• אילוצים פיננסיים בגלל פחות הכנסה

אלה הם כמה מהגורמים השכיחים המשפיעים על בריאותם הכללית של אנשים מבוגרים. הטיפול בסוגיות אלו הופך את הטיפול המקיף בקשישים למורכב ורב ממדי.

טיפולים רפואיים נפוצים ובדיקות לקשישים

מערך בדיקות סקר ומניעה זמין ומומלץ לאנשים מעל גיל 65 (רופאים רבים עשויים להציע כמה כאלה אצל מבוגרים צעירים יותר). אלה הנחיות מומלצות על ידי כוח המשימה האמריקני למניעת שירותים (USPSTF) והמרכזים לבקרת מחלות (CDC) ומבוססים על נתונים קליניים נרחבים.

כמה מאמצעי המניעה והבדיקה החשובים עבור קשישים (וכמה מבוגרים) כוללים:

• חיסון נגד שפעת
• חיסון נגד דלקת ריאות
• חיסון נגד שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר)
• בדיקת סרטן המעי הגס בקרב מבוגרים בגילאי 50-75 (או גיל צעיר יותר בקבוצות סיכון גבוה כמו אפרו-אמריקאים).
• בדיקת סרטן שד עם ממוגרפיה שנתית של נשים בגילאי 40-75 (ומעלה החל בקבוצות סיכון גבוה)
• בדיקת סרטן הערמונית עם בדיקה שנתית של פי הטבעת ו- PSA (אנטיגן רגיש לערמונית) אצל גברים מעל גיל 50 (שימו לב, המלצת בדיקת ה- PSA עוברת עדכון בשנת 2011, מומלץ לחולים לדון בבדיקה זו עם הרופא שלהם לפני שהיא תעשה).
• סקר לאוסטיאופורוזיס עם סריקת צפיפות עצם אצל נשים מעל גיל 65
• בדיקת סקר להפרעות בשומנים בדם וכולסטרול בשנה לגברים מעל גיל 35 ונשים מעל גיל 45
• סקר לסוכרת אצל אנשים עם לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה, השמנת יתר או רמות סוכר גבוהות בדם קודם עם או בלי תסמינים של סוכרת.
• בדיקת לחץ דם לפחות פעם בשנה
• ייעוץ להפסקת עישון והפחתת אלכוהול

בדיקות סינון אחרות לגיל הזהב המומלצות לרוב על ידי רופאים הן:

• בחינות ראייה ושמיעה
• בדיקת סרטן העור
• בדיקות לחץ לב
• בדיקות תפקוד בלוטת התריס
• בחינת מצב נפשי
• בדיקת מחלות כלי דם היקפיות

מומלץ לבצע בדיקות רבות מדי פעם. עם זאת, ככל שאנשים מתבגרים, היתרונות של גילוי תנאים מסוימים עשויים להצטמצם וסינון נוסף עשוי להיות מיותר. לפעמים סיכונים פוטנציאליים של בדיקה מסוימת עשויים לגבור על היתרונות המוצעים לה. לפיכך, ישנם מקרים בהם ההחלטה הנכונה עבור אדם איננה לבצע בדיקות נוספות לתנאים מסוימים. הרופא העיקרי או הרופא גריאטרי של כל אדם יכול לנסח לוח זמנים לבדיקת בריאות אישית. בדרך כלל זה מבוסס על ההיסטוריה הבריאותית של כל אדם וקבלת החלטות משותפות בין המטופל לרופא.

אמצעי בטיחות לגיל הזהב

אמצעי בטיחות ביתיים חשובים מומלצים לחולים קשישים ובני משפחתם. המלצות בטיחות ביתיות פשוטות לגיל הזהב כוללות:

• קנים, הליכונים, כסאות גלגלים וקורקינטים לניידות ועצמאות בטוחה
• מושבי מקלחת אם הם לא יציבים על הרגליים
• רצפות שטיחים במקום רצפה קשה (והימנעות מהנחת שטיחי שטח על משטחים חלקלקים) להפחתת פציעות במקרה של נפילות
• מכשירי שמיעה, משקפיים ותאורה טובה המסייעים לבעיות שמיעה וראייה
• ארגזי גלולות לניהול תרופות
• עזרה מצד נותני טיפול או מבני משפחה אם פעילויות מחיי היומיום (ADL) הופכות לקשות
• זמני שינה ושעיה שגרתיים לשיפור איכות השינה ויעילות זמן היום
• מערכות התרעה רפואיות ומספרי טלפון חירום זמינים המתוכנתים לטלפונים סלולריים
• פעילויות חברתיות קבועות למטב אינטראקציות חברתיות
• נהיגה זהירה והכרה מתי זה יכול להיות בטוח יותר לנהוג עוד
• הנחיות מקדימות לטיפול רפואי, רצון חי ואמון לביצוע נכון של החלטות
• תכנון פיננסי ועזבון מתועד כהלכה בכדי למנוע בלבול עתידי
• תכנון והכנה נאותים (הכירו אלרגיות, בעיות רפואיות, ניתוחים, תרופות ומידע אחר) במקרה חירום

פעילויות של חיי יומיום (ADL) מעידות על יכולת בסיסית לדאוג לצרכים אישיים. יש 6 מספרי ADL וכוללים

1. אמבולציה (הליכה),
2. העברה (לקום או לשנות מיקום),
3. התלבשות (לבישת בגדים),
4. אוכל,
5. שירותים (שימוש בשירותים), ו-
6. היגיינה (שטיפה, צחצוח שיניים).

רוב האנשים מסוגלים לבצע באופן עצמאי פונקציות אלה. חלק מהמטלות הללו או כולן עשויות להיות קשות לביצוע עבור קשישים ככל שהן מתבגרות כחלק מהידרדרות הכללית שלהן או בגלל מחלה בסיסית. חשוב להכיר מתי ADLs הופכים מכבידים ומתי לזמן עזרה מבני משפחה או נותני טיפול.

קשישים ואשפוז

קשישים מהווים את מרבית החולים המאושפזים בזכות גילם המתקדם ובעיות בריאות כרוניות (ארוכות שנים) מרובות. ככל שביקורי בתי חולים ואשפוז בבתי חולים הופכים לעיתים תכופות יותר עבור קשישים, מצבם הבריאותי הכללי יכול לרדת עוד יותר בכל פרק. אשפוז הוא לרוב הכרחי עבור קשישים, אם כי, הוא לא תמיד חף מסיכונים וסיבוכים.

הזיה היא סיבוך חשוב שנראה אצל קשישים המאושפזים. זה מוכר כפרקים של שעווה ובלבול הולך וגובר. הזיה בדרך כלל הפיכה, אך היא עלולה להתעכב לאורך זמן. זה יכול גם לאפס את התפקוד הנפשי של האדם בקו הבסיס התחתון. לדליריום יכולות להיות סיבות רבות, כולל:

• השפעת המחלה הרפואית על הגוף והנפש
• סביבה לא מוכרת של בית החולים
• אינטראקציה עם אנשים לא מוכרים או זרים
• חוסר שינה בגלל רעש ותאורה בלילה
• התעוררות שעות לילה תכופות כדי לשאוב דם או לבדוק סימנים חיוניים
• השפעת תרופות נגד כאבים ותרופות הרגעה על חשיבה ושיקול דעת נפשי
• נוכחות של חפצים לא טבעיים כמו בקווים תוך ורידיים, צנתרים בדרכי השתן, ומכשירים רפואיים אחרים המחוברים לגוף

סכנות וסיכונים פוטנציאליים אחרים עבור קשישים מאושפזים הם כדלקמן:

• בבית החולים רכשו זיהומים
• תופעות לוואי וסיבוכים של תרופות ונהלים
• ירידה בתפקוד ובתנאי התניה
• נפילות ופציעות

אנשי חולים וגרונטולוגים

רופאים פנימיים הם בדרך כלל רופאים מוסמכים לרפואה פנימית המפקחים על הטיפול ברוב החולים בבתי החולים מטעם רופאי הקבע שלהם. מכיוון שהקשישים מהווים חלק משמעותי מהחולים המאושפזים, אחראים לאשפוז תפקיד מכריע בטיפול הרפואי בקשישים. עם שחרורו מבית החולים מועבר הטיפול הרפואי של המטופל בחזרה לרופא המטפל בראשון. העברת הטיפול בין רופאים בבית חולים לרופאים ראשוניים נעשית בדרך כלל באמצעות תקשורת להחלפת מידע רפואי נחוץ.

למרות שמערכת זו עשויה להיראות בתחילה לא פרועה ולא יעילה, היא גם טומנת בחובה כמה יתרונות חשובים. אנשי חולים מאומנים היטב בטיפול בקשישים המאושפזים ובקיאים בהפחתת הסיכונים הפוטנציאליים הקשורים לאשפוז. יתרה מזאת, מכיוון שהם נמצאים פיזית בבתי החולים, ניתן לקבל יותר אשפוז בבתי החולים כדי לטפל בבעיות דחופות ולדיון בתוכנית הטיפול עם חולים ובני משפחותיהם.

גרונטולוגים בדרך כלל אינם אנשי חולים אלא רופאים המתמחים בבעיות (לרוב המחלות הכרוניות והקשות לטיפול כמו אלצהיימר) המופיעות אצל קשישים. יש להם הכשרה מיוחדת בשינויים המלווים הזדקנות ומתמחים בטיפול בחולים בכירים. קשישים רבים עשויים להפיק תועלת מהתובנות שהגרונטולוגים עשויים לספק כדי לשפר את אורח חייו של החולה הקשיש.