מחלת אסתמה: התקפות, תסמינים, הגדרה, משאפים וטיפול

מהי אסטמה?

אסטמה היא מחלה המשפיעה על מעברי הנשימה, או דרכי הנשימה, של הריאות. אסטמה היא מחלה דלקתית כרונית (מתמשכת, ארוכת טווח) הגורמת לקשיי נשימה.

כאשר מתרחשת החמרה או "התקף" של אסטמה, הדלקת בדרכי הנשימה גורמת לרירית מעברי הנשימה להתנפח. נפיחות זו מצמצמת את קוטר דרכי הנשימה, בסופו של דבר עד לנקודה בה קשה להחליף מספיק אוויר כדי לנשום בנוחות. זה כאשר משתעלים שיעולים, צפצופים ותחושת המצוקה מתחילה.

אסתמה יכולה להיות בעוצמה משתנה של תסמינים המאופיינים כדלקמן:

• לסירוגין קל: התסמינים פחות או שווים לשניים בשבוע ופחות או שווים לשני התעוררות לילית בחודש. ההתקפות לא נמשכות זמן רב, והן מקלות במהירות בתרופות. אין תסמינים בין התקפות.
• מתמשכת קלה: התסמינים גדולים משניים בשבוע אך פחות מאחד ליום ויותר משני התקפי לילה בחודש. תסמינים מחמירים אלה או החמרותם עשויים להשפיע על הפעילות.
• מתמשך מתון: הסימפטומים היומיים כוללים יותר מהתקף לילה אחד בשבוע. חולים אלו זקוקים לשימוש יומיומי לסימפונות פעילים קצרים (תרופות הצלה). החמרות משפיעות על הפעילות.
• מתמשך קשה: תסמינים מתמשכים גורמים לפעילות גופנית מוגבלת עם התקפות ליליות תכופות.

ישנם גם כמה סוגים של אסטמה.

• אסתמה שהופיעה אצל מבוגרים מתפתחת לאחר גיל 20. היא שכיחה פחות מאסטמה אצל ילדים והיא משפיעה על יותר נשים מגברים.
• אסתמה הנגרמת על ידי התעמלות כוללת תסמינים המופיעים כחמש עד 20 דקות לאחר תחילת תרגיל הכרוך בנשימה דרך הפה. ספורט ומשחקים הדורשים פעילות רציפה או שמשוחקים במזג אוויר קר (לדוגמא, ריצה למרחקים ארוכים, הוקי, כדורגל וסקי שטח) הם הסבירות הגבוהה ביותר להתקף אסטמה. מאמרים גופניים אחרים שיכולים לעורר התקף כוללים צחוק, בכי והיפנטילציה. כל פעילות או סביבה שמייבשת או מקררת את דרכי הנשימה עלולה לגרום לסימפונות וסימפטומים עלולים להיווצר (שיעול, קוצר נשימה וכבידות בחזה).
• אסתמה תעסוקתית מתרחשת בתגובה להדק במקום העבודה. מפעילים אלה כוללים מזהמים ואלרגנים באוויר ובקצוות הטמפרטורה או הלחות.
• אסתמה לילית מתרחשת בין חצות ל 8 בבוקר. היא מופעלת על ידי אלרגנים בבית כמו אבק ומשוטטת מחמד או נגרמת כתוצאה ממצבי סינוס. זה מושפע גם מהקצב היומי הטבעי (שעון מעוגל) של תפוקת הסטרואידים בגוף (קורטיזול), הנוטה להיות ברמות הנמוכות בשעות הבוקר המוקדמות.

מה גורם לאסטמה?

אמנם אין שום גורם ספציפי ידוע לאסטמה, אך המשותף לכל האנשים הסובלים מאסטמה הוא דלקת כרונית בדרכי הנשימה. דרכי הנשימה שלהם רגישות מאוד לטריגרים שונים. כאשר דרכי הנשימה שלהם באים במגע עם הדק, דרכי הנשימה הופכות דלקתיות (הן מתמלאות בריר, מתנפחות וצרות). ואז השרירים בתוך דרכי הנשימה מתכווצים, וגורמים לצמצום נוסף של דרכי הנשימה. זה מקשה על הנשימה וגורם להתקף אסטמה.

מפעילים שונים זה מזה לאנשים שונים. אלה הנפוצים כוללים את הדברים הבאים:

• חשיפה לעשן טבק
• נושם אוויר מזוהם
• שאיפת חומרים מגרים כמו בושם ומוצרי ניקוי
• אלרגנים כמו עובש, אבק ומשוטטת של בעלי חיים
• חשיפה למזג אוויר קר ויבש
• לחץ
• פעילות גופנית או מאמץ גופני
• תרופות הכוללות אספירין ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים, כמו איבופרופן
• זיהום בדרכי הנשימה העליונות כמו הצטננות, שפעת או ברונכיטיס
• סולפיטים (תוספים למזונות ויינות מסוימים)

שינויים במזג האוויר יכולים גם לעורר התקפי אסטמה בגלל חומרים מגרים ואלרגנים המוערכים על ידי רוח וגשם.

אסתמה נמצאת במגמת עלייה בארצות הברית ובמדינות מפותחות אחרות. הסיבות אינן ברורות, אולם הגורמים הבאים עשויים לתרום לעלייה:

• ההוצאות זמן רב יותר בתוך הבית בהן החשיפה לאלרגנים פנימיים כמו אבק ועובש וכימיקלים מסוימים מחומרי בנייה גדולה יותר
• חיים בתנאים נקיים יותר מאנשים בעבר, מה שהופך את מערכות החיסון שלנו לרגישות יותר (תגוביות) לטריגרים
• חשיפה לזיהום אוויר מוגבר
• חוסר פעילות גופנית מוגברת (חוסר פעילות גופנית)

מי מקבל אסטמה?

אסתמה משפיעה על מיליוני אנשים ברחבי העולם. מספר האנשים שנפגעו גדול פי שמונה עד עשרה במדינות המתועשות מאשר במדינות המתפתחות.

ילדים מגיל 10 ומטה מהווים כמחצית ממקרי האסטמה. אצל מרבית הילדים, אסתמה מתפתחת לפני גיל 5, ויותר ממחצית האסתמה מתפתחת לפני גיל 3.

יותר מפי שניים מהבנים מהבנות סובלים מאסטמה, אם כי סביר להניח שבנים חווים ירידה בתסמינים כשהם מגיעים לגיל ההתבגרות. באסתמה שהופיעה אצל מבוגרים המספר מתהפך. פי שניים מאשר גברים מבקרים במחלקת החירום ואושפזים בבית חולים עם אסטמה.

אסתמה משפיעה על כל הגזעים ברחבי העולם אך שכיחה יותר בשחורים ובהיספנים, אך יתכן שזה נובע ממצבים סוציו-אקונומיים ולא מגנטיקה.

אסתמה תעסוקתית (אסתמה המופעלת בעבודה על ידי חשיפה לגירויים המצויים במקום העבודה) שכיחה בעיקר בקרב אנשים העובדים עם בעלי חיים או מוצרים שמקורם בבעלי חיים, ובתעשיות כמו פלסטיק, גומי, כימיה, טקסטיל, אלקטרוניקה, צביעה, דפוס, עיבוד מתכת., אפייה וגינון.

גורמי סיכון לאסתמה כוללים את הדברים הבאים:

• עישון או מגורים עם מעשן הוא גורם סיכון מרכזי. באחוז ניכר מהילדים הסובלים מאסטמה יש לפחות הורה אחד המעשן.
• היסטוריה משפחתית של אסתמה: אם הורה אחד סובל מאסטמה, לאדם יש סיכוי של 25% לפתח אותו. אם לשני ההורים יש את זה, לאדם יש סיכוי של 50% להתבטא באסטמה.
• הסובלים מאלרגיות, כולל קדחת חציר ואקזמה: לא ידוע מדוע יש אנשים הסובלים מאלרגיות וחלקם לא, אך אלרגיות יכולות לעבור בירושה (למרות שאנשים לא בהכרח מפתחים את אותן אלרגיות כמו להוריהם).
• סובל מאלרגיות או זיהומים נגיפיים קשים לפני גיל 3
• גרים בעיר הפנימית, בעיקר בקבוצה בעלת הכנסה נמוכה
• נחשפים לעכברים ולמוצרי פסולת מקקים
• נחשף לעתים קרובות לטריגרים

איך דומה התקף אסטמה?

אנשים הסובלים מאסטמה מגיבים בדרכים שונות לגורמי סיכון ומפעילים. חלקם חווים תסמיני אסטמה כאשר הם נחשפים למספר גורמים או מפעילים בבת אחת, ואילו עבור אחרים, די בחשיפה לטריגר אחד בלבד בכדי לעורר התקף. יש אנשים שעוברים התקפות קשות יותר כאשר הם נחשפים ליותר מפעלת.

כאשר אנשים עם אסתמה נחשפים לטריגרים שלהם, מערכת החיסון שלהם מתחילה לנסות להילחם באלרגנים. התוצאה היא דלקת (נפיחות) בקירות או בטנה של מעברי האוויר החוסמים או מצמצמים את דרכי הנשימה. זה מקשה על הנשימה (כמו לנשום דרך קש לאורך זמן) ורועש, ו / או זה גורם לשיעול.

כאשר מעברי נשימה מגורים או נגועים, מופעל התקף אסטמה. התקפי אסטמה לא תמיד מתרחשים מיד לאחר שמישהו נחשף להדק. תלוי באדם ובטריגר הספציפי, התקף יכול להתרחש שעות ואפילו ימים לאחר מכן. זה יכול להתרחש במהלך היום או הלילה.

תסמין האסתמה העיקרי הוא צפצופים. צפצופים הם צליל שורק ומלחש בעת הנשימה. רעש זה נוצר על ידי צליל האוויר העובר דרך הצינורות הצרים (מעברי אוויר). צפצופים עשויים להופיע במהלך שאיפה או נשיפה אך לרוב נשמעים בזמן הנשיפה.

תסמינים נוספים כוללים נשימה, מתיחות בחזה או כאבים, שיעול, קושי בדיבור, קוצר נשימה ממושך ועייפות קיצונית.

מה ההבדל בין אלרגיות לאסטמה?

אלרגיות ואסטמה שונות זה מזה, אם כי יש להן תגובות קשורות וחלק מהכימיקלים בגוף המעורבים באלרגיות מעורבים גם באסטמה. אלרגיה היא תגובה דלקתית או תגובה לחומר ספציפי. תגובות אלרגיות יכולות להיות כרוכות בקרומי האף, בעיניים, בעור, בלשון ובמעברי הנשימה בתגובות קשות. תסמיני האלרגיה כוללים עור מגרד, מחניק או נוזל, עיטוש, עור מגרד, אדום או מגורה ועיניים מגרדות, בוערות או דומעות.

אסתמה היא מחלה ריאה דלקתית כרונית (נשימה תחתונה) הגורמת לקשיי נשימה.

הדברים שמעוררים אלרגיות יכולים גם לעורר התקפי אסטמה. תסמיני אלרגיה עשויים להוות סימן לגירויים באוויר העלולים לעורר תסמיני אסטמה, והתקפי אלרגיה יכולים להוביל להתקפי אסטמה. גם עם אלרגיות וגם עם אסטמה, מערכות החיסון של האנשים מגיבות להילחם באלרגנים (החומר שמביא לדרך בתגובה). הדלקת הנוצרת גורמת לצמצום משמעותי של דרכי הנשימה בקרב אנשים עם אסתמה. הנפיחות שנקראת דלקת מגיעה מריר מוגבר ומספר מוגבר של תאי דם לבנים בדפנות מעברי האוויר. בנוסף, מעברי האוויר מצטמצמים על ידי התכווצות השריר העוטף את רירית דרכי הנשימה. שרירים מגורה אלה מתכווצים בעודף, כמו גומייה הסוגרת את צינורות האוויר עוד יותר.

אנשים הסובלים מאסתמה בדרך כלל סובלים מאלרגיות. קדחת שחת (נזלת אלרגית) וסינוסיטיס שכיחים למדי בקרב חולי אסטמה.

מהן ההשפעות של אסטמה?

• חמשת אלפים אנשים מתים מדי שנה מאסטמה.
• מדי שנה אחראית האסטמה על 1.5 מיליון ביקורי מחלקות חירום, 500, 000 אישורים בבתי חולים וכמאה מיליון ימי פעילות מוגבלת.
• בעבודה ובפריון אבודים, אסטמה אחראית לכ -13 מיליארד דולר בכל שנה.
• אסתמה מהווה יותר היעדרויות בבית ספר ויותר אשפוזים של ילדים מכל מחלה כרונית אחרת.

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי באסטמה?

אם למישהו היו תסמינים של אסטמה, חשוב לדבר עם רופא. רופא ישאל שאלות על הסימפטומים של אותו אדם, ההיסטוריה הרפואית ותרופות.

הרופא יבצע גם בדיקות נשימה או בדיקות דם כדי לחפש ולשלול גורמים אחרים לתסמינים (לא כל צפצופים הם אסטמה). ניתן להיעזר בצילום רנטגן בחזה כדי לשלול מצבים אחרים העלולים לגרום לתסמינים דומים.

אם אדם אכן סובל מאסתמה, הוא או היא יצטרכו לפתח תוכנית פעולה עם הרופא בכדי להיות מוכן להתקף אסטמה.

כל מי שמרגיש קוצר נשימה חריף או שמרגיש שהוא או היא במצוקה נשימתית, צריך לפנות מייד לטיפול במחלקת חירום. זה נכון גם לאנשים עם אסתמה שחשים שהסימפטומים שלהם גרועים מהרגיל או שאינם מגיבים לטיפול הרגיל.

האם ניתן לרפא אסטמה?

תסמיני אסטמה והתקפים יכולים להשתפר עם הטיפול או עם הזמן, אך אסטמה כמחלה אינה ניתנת לריפוי. הטיפול יכול להימשך זמן רב, ויש אנשים שנאלצים להשתמש בתרופות למשך שארית חייהם.

כמחצית מהילדים המאובחנים עם אסתמה יוצאים את מחלתם בגיל ההתבגרות המאוחרת או בבגרות המוקדמת ואינם זקוקים לטיפול נוסף. עם זאת, בחלק מאנשים אלה חשיפה לגירויים בדרכי הנשימה העיקריות (כמו עישון, חשיפה מאסיבית לאדים וכו ') בהמשך החיים עלולה לעורר שוב תסמיני אסטמה.

חולים שאינם שולטים באסתמה שלהם בדרך כלל מפתחים אסטמה חמורה יותר לאורך זמן. וחשוב מכך, דלקת כרונית בדרכי הנשימה שניתן למצוא באסטמה כשלא נבדקת עלולה לגרום לנזק קבוע בדרכי הנשימה. נזק זה יכול לגרום לחולים לפתח מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). למעשה, הגורם השכיח ביותר להתפתחות COPD בקרב אנשים שלא מעשנים הוא אסטמה.

תמונות אסטמה: הפרעה דלקתית בדרכי הנשימה

מהן תרופות לאסתמה?

ישנם שני סוגים של תרופות לאסטמה.

• תרופות לבקרה מיועדות לבקרה ארוכת טווח באסטמה מתמשכת. הם עוזרים להפחית את הדלקת שבריאות שמאחורי התקפי אסטמה. יש ליטול תרופות לבקר בכל יום בין אם מישהו סובל מתסמינים ובין אם לא. תרופות לבקר כוללות סטרואידים בשאיפה (סוג התרופות העיקרי), מעכבי לויקוטרין, מתילקסנטינים ונתרן קרומולין.
• נלקחות תרופות להצלה לאחר שהחל התקף אסטמה. הם מפסיקים את ההתקפה. תרופות להצלה כוללות בטא-אגוניסטים ותרופות אנטיכולינרגיות, וכן סטרואידים סיסטמיים (כדורים או הניתנים להזרקה).

הידיעה איזו תרופה חשובה מאוד מכיוון שתרופת בקרה לא תעניק הקלה מיידית אם מישהו סובל מהתקף אסטמה.

אין להפסיק את תרופות הבקר רק מכיוון שאדם מרגיש טוב ולא עבר התקף אסטמה במשך זמן מה. הרגשת טוב בדרך כלל פירושה שהבקר פועל לשמירה על דרכי הנשימה ללא דלקת. כמו כן, אם הופסק טיפול תרופתי בבקר ואדם מתחיל לחוות שוב תסמיני אסטמה, קשה יותר לשלוט בתופעות הללו. אם נראה כי תרופת הבקר הפסיקה את התסמינים, אדם יכול לדבר עם הרופא שלו על שינוי המינון או התרופה.

חשוב לדבר עם רופא על תופעות לוואי אפשריות.

עבור אנשים מסוימים, זריקות אלרגיה יכולות לעזור לשלוט בתסמיני אסטמה.

למידע מלא יותר על תרופות, בקר בהבנת תרופות לאסטמה.

בכדי שתרופות המשמשות לבקר ושאיפת חילוץ יהיו אפקטיביות, הן צריכות להיות מנוהלות כראוי על מנת שהתרופה תוכל להגיע לחלקים העמוקים יותר של הריאות בהן הם נדרשים. חשוב לקבל הוראה מספק שירותי בריאות בשימוש נכון במכשירי משאף כף יד.

האם ניתן למנוע התקפי אסטמה?

אמנם לא תמיד ניתן יהיה למנוע התקפי אסטמה, אך ניתן לנהל את אסתמה.

• הימנעות מהפעלה ככל האפשר היא הדרך הטובה ביותר למנוע התקפי אסטמה (למשל, סילוק אבקה, אבק ועובש מבית).
• חשיפה לחיות מחמד כאשר ילדים צעירים מאוד עלולה להוריד את הסיכון להתפתחות אסטמה. ילדים שגרים עם שני חיות מחמד או יותר נוטים פחות להגיב לאלרגנים. עם זאת, אם אדם כבר אלרגי לחיות מחמד, ייתכן שיהיה חשוב להימנע מחשיפה לאותו טריגר מסוים.
• נטילת תרופות כמפורט היא חיונית.
• אנשים הסובלים מאלרגיות בחוץ צריכים להימנע מפעילות חיצונית כאשר ספירת האבקה או מדד הזיהום הם גבוהים.
• לאסתמה הנגרמת על ידי אימונים מספר דברים יכולים לעזור. בילוי זמן להתחממות לפני תחילת פעילות מאומצת והצטננות בהדרגה לאחר מכן, הימנעות מפעילות בזמן זיהום בדרכי הנשימה והימנעות ממאמץ במזג אוויר קר במיוחד עשוי לסייע במניעת התקף אסטמה.
• יוגה עשויה לעזור בניהול אסטמה. יוגה סאהג'ה היא סוג של מדיטציה המבוססת על עקרונות יוגה שנמצאה יעילה במידה מסוימת בניהול אסטמה בינונית עד קשה. צורות אחרות של אימוני הרפיה, תיווך והפחתת לחץ עשויים גם הם להועיל.

למידע נוסף

המכללה האמריקאית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה
דרך אלגונקין 85, סוויטה 550
ארלינגטון הייטס, IL 60005

האקדמיה האמריקאית לאסטמה, אלרגיה ואימונולוגיה
רחוב איסט וולס 611
מילווקי, WI 53202
1-800-822-2762

איגוד הריאות האמריקני
61 ברודווי, קומה 6
ניו יורק, ניו יורק 10006
212-315-8700

Astma & Allergy Foundation של אמריקה
1233 רחוב 20 NW
סוויטה 402
וושינגטון די.סי. 20036
1-800-7-ASTHMA

אגודת אסטמה של קנדה
שדרת ברידגלנד 130, סוויטה 425
טורונטו, אונטריו M6A 1Z4
1-866-787-4050

מרכזים לבקרת מחלות ומניעה /
המרכז הלאומי לבריאות הסביבה
1-888-232-6789

המכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות
6610 רוקלד דרייב, MSC 6612
בת'סדה, MD 20892
301-496-5717

המכון הלאומי לריאות ודם לב
ת.ד 30105
בת'סדה, MD 20824
301-592-8573