זריקות בוטוקס: תופעות לוואי, סיכון ועלויות

עובדות על הזרקות בוטוקס

אישה מקבלת זריקת בוטוקס במצחה.

• רעלן בוטולינום (בוטוקס, onabotulinumtoxinA) הוא חומר שידוע כבר למעלה ממאה שנה ומשמש למטרות רפואיות למעלה מ 50 שנה. השימושים הראשוניים שלו היו לעין עצלה (פזילה), blepharospasm (חוסר יכולת להזיז את העפעפיים בדרכים מסוימות), וצוואר מעוות (dystonia צוואר הרחם).
• בשנת 2002 אושר לשיפור והרפיה של קווי הזעף באזור (הגלאבלה) שבין העיניים במצח ושימש בהצלחה ביותר מיותר מ -11 מיליון חולים מאז אותה תקופה, על פי הערכות מנתונים שסופקו על ידי אלרגן תאגיד.
• בשנת 2004 אושר בוטוקס לטיפול בהזעת יתר (הזעת יתר) ובשנת 2010 אושר בוטוקס לטיפול בכאבי ראש מיגרנה.
• תפיסה שגויה נפוצה היא שבוטוקס למעשה משתק את השרירים בפנים. אמנם, זה יכול לקרות עם כמויות קיצוניות של בוטוקס, רוב הרופאים שואפים להזרים רק את הכמות שמאפשרת למטופל פעילות מוגבלת אך לא כל כך שיש להם פעילות יתר של האזורים.
• על המטופלים לדעת כי בוטוקס אינו משמש כדי למנוע מהם לבטא את עצמם אלא פשוט כדי למנוע מהם ליצור עוויתות פנים וקמטים שהפכו להרגלים ואינם מכוונים.
• כאשר הדבר נעשה כראוי, מרבית האנשים שאינם מנתחים קוסמטיים מאומנים לא יבחינו בכך שבוצע נוהל בוטוקס אלא פשוט שהמטופל נראה נח יותר או מאושר יותר.

כיצד אנשים יכולים להתכונן לפני הזרקת בוטוקס?

הבוטוקס מגיע כחומר גבישי של היצרן, אשר לאחר מכן יש להחזיר אותו למי מלח או נוזל אחר. העוסקים מוסיפים כמויות משתנות של נוזלים בעת החזרתם. למרות שאין כמות נוזלית נכונה או לא נכונה להוסיף, רוב הרופאים מוסיפים לכל בקבוקון כ -2 מיליליטר 3 מיליליטר (כחצי כפית). חלקם מוסיפים לא מעט יותר, מה שיכול לגרום לחולים לחשוב שהם מקבלים יותר בוטוקס כאשר, במציאות, הם מקבלים כמות זהה או פחות של בוטוקס מאשר דגימות ששוחזרו בצורה חזקה יותר. המינון הכולל של התרופות, ולא נפח הנוזל, הוא זה שמוביל לאפקט הרצוי.

לכן חשוב לזכור שאם מרפאה או ספא רפואי מציינים שהם מספקים בוטוקס בסכום דולר מסוים ליחידה, לא מן הנמנע שהם מדללים את הבוטוקס ולמעשה אינם מספקים את הסכום המוסכם. זה דומה למושג של משקה מושקע בבר, אבל העלויות גדולות בהרבה כשמדובר בבוטוקס או באלטרנטיבות שלו, דיספורט וקסומין.

מה קורה במהלך הליך הבוטוקס?

המטופל ממוקם במקום מוגבה מעט על שולחן הבדיקה, והאזורים שיש להזרים מנקים בעזרת ניקוי ללא אלכוהול, כמו היביקלנס או בטאדין. ישנם רופאים שיישמו בשלב זה הרדמה מקומית, כמו קרם EMLA או אלטרנטיבה אחרת. לאחר מכן מוזרק הבוטוקס לאזורים הרצויים. דפוסי הזרקה אופייניים כוללים כארבעה או חמישה אזורים מכל צד במצח ושניים או שלושה אזורים בכל אחד משני העיניים. ניתן להזריק אזורים נוספים על ידי רופאים מיומנים, בהתאם לסוג הקמטים וההשפעה הרצויה למטופל. מקובל ליישם לחץ אם נראה כי אזור מדמם לאחר ההזרקה. בעוד שלעתים מוחלים קרח מראש מסיבות נוחות, לחץ ישיר יעיל בהרבה מקרח לשליטה על דימומים וחבורות.

מה קורה לאחר נוהל הבוטוקס?

לאחר הזריקות, לרוב המטופל ישכב זקוף או חצי זקוף על שולחן הבדיקה במשך כשעתיים עד חמש דקות כדי לוודא שהוא או היא מרגישים טוב לאחר ההליך, ואז המטופל צריך להימנע משכיבה במשך שעתיים עד ארבע שעות. אם מדובר בשטפי דם, חשוב למטופל להימנע מנטילת אספירין או מוצרים נלווים, כמו איבופרופן (אדוויל, מוטרין) או נפרוקסן (Aleve), במידת האפשר לאחר ההליך בכדי להקטין את החבלות במינימום.

ישנם רופאים רבים המעודדים את מטופליהם לעבוד באזור מספר פעמים במהלך הימים הקרובים או לחילופין שלא להשתמש בשרירים המושפעים במהלך הימים הקרובים. רבים מהמתרגלים אינם אומרים למטופלים לעשות דבר אחר פרט להימנע מפעילות מאומצת במשך מספר שעות לאחר מכן בגלל סיכון מוגבר לחבלות.

נהלים קוסמטיים לא כירורגיים: תמונות לפני-אחרי

השלבים הבאים בבוטוקס

התוצאות יהיו ניכרות תוך שלושה עד 10 ימים. ניתן לצלם תמונות לפני ההליך כך שמטופלים יוכלו לבדוק את תוצאותיהם בעצמם ולא להסתמך על זכרונם. מפתיע לראות כמה אנשים לא זוכרים איך הם נראו לפני ההליך ומתפלאים מההבדל כשמוצגת תמונה. לפני ביצוע ההליך, על המטופל להבין כי בוטוקס אינו מוחק קווים אלא מרגיע אותם. משמעות הדבר היא שקווים עמוקים יותר יהפכו למעט פחות עמוקים וקווים שטחיים כמעט ייעלמו. ניתן לדמות זאת למעשה הקיטור של קמטי הבגד במקום לגיהוץ.

יתכן שיהיה צורך בחולה לבצע פעולות נוספות, כמו שימוש בחומרים מילויים (לדוגמא, רסטילן, פרלן, ג'ובדרם, פסל או רדיאס) על מנת לצמוח את הקמטים הרפויים כעת. בנוסף, יתכן שיהיה צורך לערוך שניים או שלושה מפגשי טיפול בבוטוקס לקמטים עמוקים יותר לפני שהתוצאות הופכות למיטביות. אזור הקמט בין העיניים הוא אזור אידיאלי במיוחד לשימוש בבוטוקס בשילוב עם מילוי מכיוון שקמטים קבועים אלה לא תמיד מגיבים בצורה אופטימלית לבוטוקס בלבד. יש מחלוקת מסוימת לגבי השימוש במילוי באזור זה מכיוון שהוא עלול לחסום ורידים או עורקים ולהביא לאובדן דם וצלקת לאזור. באופן כללי, חומרי מילוי החלקיקים הקטנים יותר, כמו Restylane או Juvederm Ultra, הם הטובים ביותר באזור שבין העיניים מסיבה זו.

מהם הסיכונים ותופעות הלוואי של הזרקת בוטוקס?

הסיכונים הם מינוריים מאוד בהליך זה. הסיכונים העיקריים מורכבים מכאבי ראש, כאבים ומחלות דמויי שפעת. במקרים נדירים יתכן שיש מכסה שמוט או אזור גבות. למנתח הקוסמטי חשוב להעריך את מכסי המטופל לפני הזרקתו מכיוון שהמטופל לא יכול להיות מועמד טוב אם יש לו מכסה נפיל ביותר מלכתחילה או כזה שמתחזק על ידי קיפול המכסים ללא הרף. פטוזיס (צניחה קשה של העפעף) יכולה להופיע אצל עד 5% מהמטופלים אך היא נדירה מאוד אם המנתח הקוסמטי מבצע הליך זה לעיתים קרובות. סיבוכים אלה הם בדרך כלל תופעות קלות מאוד ונפתרים עם הזמן.

לאחרונה, היו חששות מהעברת רעלים בדרגת בוטולינום רטרו-דרגתית, כלומר הרעלן יכול לנסוע בחזרה למערכת העצבים המרכזית ולגרום לנזק לטווח הארוך. מחקרים שנעשו באיטליה על ידי פלביה אנטונוצ'י היו בעיקר על צורה גולמית של הרעלן ולא על אף אחד מהתכשירים הזמינים מסחרית. בנוסף, מחקרים אלה בוצעו על בעלי חיים ועם הזרקת הרעלן לאזור אחד ו בריכוז של כמעט פי 150 מהזרקות הרגילות לצורך התוויות קוסמטיות, הנפרשות על פני מספר אתרים.

עם זאת, היו מספיק חששות כי ה- FDA הנהיג דרישת REMS (אסטרטגיית הערכת סיכונים והפחתה) לכל תכשירי הרעלן הבוטולינום המתייחסים באופן ספציפי לסוגיות ההתפשטות הרחוקה של הרעלן והסיכון לבעיות, המובילות למוות, מבליעה או בעיות נשימה בקרב חולים מסוימים שעלולים להיות רגישים לאחר טיפול ברעלן מסוג בוטולינום. כל המוצרים, כולל דיספורט, מיובלוק, קסומין ובוטוקס, מנוטרים באמצעות אסטרטגיה זו. זה מכוון באופן ספציפי לאוכלוסייה מסוימת של חולים המקבלים יותר מהמינונים הרגילים של רעלן בוטולינום ולא מכוון למשתמש הקז'ואל של בוטוקס, כשלעצמו.

אם המטופל אלרגי לביצים, חשוב מאוד לא להשתמש בחומר זה מכיוון שהוא מוכן עם בסיס אלבומין (ביצה). בנוסף, אם החולה בהריון, אין מומלץ לבצע בוטוקס (קטגוריית הריון C).

מתי אנשים ישים לב לתוצאות מבוטוקס?

התוצאות בדרך כלל מתחילות להבחין תוך שלושה עד 10 יום או אפילו מוקדם יותר. הם נוטים להימשך אצל רוב האנשים עד שלושה או ארבעה חודשים. ככל שיעבור הזמן פעילות השריר תחזור בהדרגה לקדמותה. בנוסף, אזורים אחרים עשויים לחזור לפעילות לאורך זמן, תלוי בכמות שהוזרקה. הדבר המעניין בבוטוקס הוא שהוא נוטה לעבוד די טוב גם עד החודש השלישי, כנוהל שעשוי להימשך זמן קצר מאוד במלוא עוצמתו ואז להיעלם במהירות (זריקות מילוי כמו Restylane, Perlane או Juvederm נוטות) להימשך שישה עד 12 חודשים, תלוי בכמות ששימשה).

התוצאות יכולות להשתנות תלוי במי מבצע את ההזרקה על המטופל. חשוב מאוד לפנות לרופא שמנוסה בהליך זה, עושה זאת בעצמו (במקום שאחות, עוזרת רופא או רופאה אחרת שאינה עושה זאת), ויש לה מוניטין טוב לביצוע סוג זה של הליך . יצרני הבוטוקס ממליצים על רופאים להזריק את התרופות בעצמם. כמו ברוב ההליכים, מיומנותו של המתרגל קשורה לתדירות שהוא או היא מבצעים את ההליך.

הדירוגים ב RealSelf.com (www.RealSelf.com) מראים כי שיעור שביעות רצון של 65% עבור בוטוקס, זה בקנה אחד עם טיפולים אחרים כמו Restylane, Juvederm, ו- Perlane, ומעט גבוה יותר מ- Xeomin ו- Dysport. טיפולים ארוכי טווח, כמו הידוק פנים לאולטראפיה ושאיבת שומן / SmartLipo משיגים דירוגים באזור 80% ומעלה, ואילו אחרים כמו CoolSculpting (Zeltiq) משיגים דירוגים באזור 70%. זה עשוי לשקף את האופי לטווח הקצר של כל רעלני הבוטולינום לעומת האופי לטווח הארוך של נהלים אחרים אלה.

מתי לפנות לטיפול רפואי עבור אוספי בוטוקס

אם יש לך נפילת עפעפיים לאחר הליך בוטוקס, כדאי ליידע את המנתח הקוסמטי מכיוון שקיימת תרופה העוזרת למצב זה. יש לדווח למנתח מייד על כל קשיים אחרים, כגון קשיי נשימה או פריחות. בדרך כלל חבורות נעלמות תוך שבוע עד שבועיים, קיימות תרופות אחרות לטיפול בהן, כגון טיפולים אקטואליים K (ד"ר הולמקוויסט בריאות CytoActive להקלה על חבורה לאחר הליך, גרסת העור ויטמין K לטיפול בסרום, קרם חבורות מורכב של קלינאים, גלימד פלוס ארניקה + קרם הילינג).

צורות אחרות של רעלנים מבוטולינום

דייספורט (AbobotulinumtoxinA, Medicis), שהוצג בשנת 2009, הוא מתחרה בבוטוקס. מוצר זה דומה אך לא אותו מוצר כמו בוטוקס. בנוסף, יש לו יחידות מדידה שונות, בהן 20 יחידות של בוטוקס יתואו בין 50 או 60 יחידות של דיספורט.

מחקרים הראו משך זמן ארוך יותר של דיספורט מאשר בוטוקס וזמן הפתיחה המהיר יותר עבורו. אולם עד כה לא נערכו ניסויים ראש בראש.

ה- FDA אישר את Xeomin (incobotulinumtoxinA) בשנת 2011 וזה בערך אותן יחידות כמו בוטוקס לפי מדריך ההכנה שלהן. כמו בכל הרעלים, ישנם בבירור הבדלים זה מזה לשני, ולכן חכם להניח שזה עשוי להשתנות מאינדיבידואל לאדם ולשפוט בהתאם.

תחומי שימוש אחרים לבוטוקס

ישנם אזורים רבים בהם ניתן להשתמש בבוטוקס, כולל המצח, כפות רגלי העורב, חיוך דביק, סנטר, צוואר ואזורים אחרים בגוף. רבים מהם נחקרים כעת לאישור ה- FDA. בנוסף, נבדקות כיום צורות אקטואליות של רעלן בוטולינום (Revance). עם הזמן, ככל הנראה אלה יגיעו לשוק ויקלטו בגוף הטיפולים שבהם משתמשים בבוטוקס.

מה העלות של הזרקת בוטוקס?

חיובים עשויים להשתנות בין 8 $ ל 20 $ ליחידה, תלוי היכן אתה נמצא במדינה ורמת הדילול, כלומר המחיר עשוי להיות גבוה יותר מהמחיר המצוטט אם מרפאה מדללת אותו במקום להכין בוטוקס בעל חוזק מלא. עלות ההליך משתנה מכיוון שהיא תלויה במספר הכולל של יחידות שהוזרקו ובמספר האתרים המטופלים.

המחירים עבור המוצרים החדשים יותר, Dysport ו- Xeomin, נוטים להיות נמוכים מבוטוקס, אך שוב, זה יכול להשתנות מאוד.

היכן אנשים יכולים למצוא מידע נוסף על הזרקות בוטוקס?

ישנם מקורות רבים בספרות ההדיבורים המדברים על בוטוקס, אך רבים מהם יכולים להקליד את התוצאות או להתעכב כראוי על הסיכונים. בוטוקס מהווה אפשרות נהדרת עבור בוגרי התינוק וגם עבור חולים צעירים ולא כל כך צעירים, כמו כן ניתן למצוא מידע כנה באתרים הבאים:
האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה, בוטולינום טוקסין היא סקירה קצרה של בוטוקס.

תמונות של זריקות בוטוקס

מוזרק בוטוקס לקווי מצח.

מוזרק בוטוקס לקווי מצח.

מוזרק בוטוקס לקווי מצח.

מוזרק בוטוקס לקווי מצח.

חולה לאחר זריקות בוטוקס.

חולה לאחר זריקות בוטוקס.

אזור שמוכן לזריקות בוטוקס.

לפני ואחרי זריקות בוטוקס.