האם נגעי מוח קטלניים? גורם, תסמינים, סוגים ולא מזיקים

נגעים במוח (פגיעות במוח) עובדות

• נגעי מוח (נגעים במוח) מתייחסים לכל סוג של רקמה חריגה ברקמת המוח או ברוחו.
• סוגים עיקריים של נגעים מוחיים הם טראומטיים, זיהומיים, ממאירים, שפירים, כלי דם, גנטיים, חיסוניים, פלאקים, מוות של תאי מוח או תקלה וקרינה מייננת. כימיקלים ורעלים אחרים נקשרו גם לנגעים במוח.
• נגעי מוח יש סיבות רבות ושונות הקשורות לסוגים המפורטים לעיל.
• גורמי סיכון להתפתחות נגעים במוח כוללים התנהגויות שמגדילות את הסיכוי שאדם יסבול טראומה בראשו, חשיפה לזיהומים מסוימים, עישון וחשיפה לעשן טבק, חשיפה לסוגים רבים של כימיקלים והקרנות מייננות, תזונה לקויה וכדומה. ושימוש באלכוהול. גורמי סיכון גנטיים בלתי נמנעים.
• הסימנים והתסמינים של מרבית הנגעים במוח קשורים לסוג הנגע. עם זאת, כמה תסמינים הנמצאים לעתים קרובות בקרב חולים עם סוגים שונים של נגעי מוח כוללים כאבי ראש (חוזרים או קבועים), בחילות, הקאות, ירידה בתיאבון, שינויים במצב הרוח, שינויים באישיות, שינויים בהתנהגות, ירידה קוגניטיבית, חוסר יכולת להתרכז, בעיות ראייה, בעיות שמיעה ואיזון, נוקשות שרירים, חולשה, חוסר תחושה או שיתוק, שינוי או אובדן חוש הריח, אובדן זיכרון, בלבול, התקפים ותרדמת.
• פנה לטיפול רפואי מיידי אם מתפתחים אחד מהתסמינים לעיל.
• אבחון נגעי מוח מתחיל בהיסטוריה הרפואית והמשפחתית של המטופל, בסימנים ותסמינים שלהם ובבדיקה הגופנית. בדרך כלל מזמינים מספר בדיקות דם וחולים רבים יעברו בדיקת CT או MRI של המוח. אבחנה מוחלטת עבור נגעי מוח מסוימים מבוססת על בדיקת רקמות ביופסיה שנלקחו מהנגע במוח.
• הטיפול בנגעי מוח תלוי בסוג הנגע במוח, בגיל המטופל, בבעיות הבריאות הכלליות שלהם וההחלטה להמשיך בתוכנית טיפולית שהוסכמה על ידי המטופל וגם על ידי צוות הטיפול הרפואי שלהם. בהתאם לסוג הנגע במוח, הטיפול עשוי לכלול אנטיביוטיקה, ניתוחי מוח, הקרנות, כימותרפיה או שילוב של טיפולים אלה. לנגעים אחרים אין טיפול יעיל למעט שימוש בתרופות העלולות להפחית את הסימפטומים ולהכשיל את התקדמות המחלה.
• סיבוכים של נגעי מוח עשויים לנבוע מתהליך המחלה עצמו או מצבי הטיפול, ויכולים לנוע בין סיבוכים קלים (בחילה והקאות) ועד חמורים (התסמינים מחמירים, התקפים, תרדמת או אפילו מוות).
• הפרוגנוזה לנגעי מוח משתנה מאוד בהתאם לסוג הנגע, גיל ומצב בריאותו של המטופל וכמה טיפולים יעילים למטופל. טווח הפרוגנוזה משתנה בין טוב לעניים, כאשר הפרוגנוזה בכמה נגעים יורדת ככל שמחלת החולה מחמירה עם הזמן (בדרך כלל שנים).

מהן נגעי מוח?

"נגעים על המוח" הוא ביטוי שאנשים רבים משתמשים בו כדי למצוא מידע על בעיות מוח. הביטוי אינו ספציפי ומצביע על כך שהמחפש עשוי לחוות מבוא לנושא העצום, המפורט והמסובך ביותר הזה. העיצוב של מאמר זה יהיה להציג בפני הקוראים סדרה של נושאים העוסקים בנגעי מוח ולספק להם כמה מונחי מפתח ודרכים להעמיק בנושא אם הם רוצים בכך.

אולם ראשית, הקורא צריך להבין מה הכוונה ב"נגעים במוח ". המונח "נגע" נגזר מהמילה הלטינית "laio" שמשמעותה פגיעה. מבחינה רפואית, המונח נגע מתייחס לכל רקמה חריגה הנמצאת באדם או באורגניזם שהוא נגרם בדרך כלל כתוצאה ממחלות או פגיעות. כתוצאה מכך הביטוי "נגעים במוח" מכסה את כל הנושאים הקשורים לרקמות חריגות שניתן למצוא במוח או במוחו. תוצג מצגת של נושאים המציגים את הקורא לסוגים, גורמים, גורמי סיכון, תסמינים, אבחון, טיפול, סיבוכים, מניעה ופרוגנוזה לנגעי מוח. לבסוף, מאמר זה אינו יכול לכסות כל נגע מוחי (ישנם מעל 120 גידולי מוח שונים ששמו לבדם), לכן מומלץ לקורא לאחר שקרא מאמר זה, לעבור לקישורים ולהפניות לקבלת מידע מפורט יותר אודות מחלות ספציפיות.

אילו סוגים של נגעי מוח ישנם?

סוגי הנגע במוח הם עצומים, אך ישנם מונחים וקטגוריות שעוזרים לסווג את התנאים השונים. הסוגים העיקריים של נגעי מוח מופיעים להלן, לצד דוגמה בתחום זה:

• טראומטי: פצע ירי במוח
• זיהומיות: דלקת קרום המוח
• ממאיר (סרטני): גליומה
• שפיר (לא סרטני): מנינגיומה
• כלי הדם: שבץ מוחי
• גנטי: נוירופיברומטוזיס
• חיסון: טרשת נפוצה
• פלאק (משקעים של חומרים ברקמת המוח): מחלת אלצהיימר
• מוות בתאי מוח או תקלה: מחלת פרקינסון
• קרינה מייננת: חשיפה לקרינה המובילה למוות של רקמת מוח תקינה

ישנם סוגים אחרים של נגעים במוח שקשורים לחשיפה לכימיקלים (ניטריטים), רעלים (חומרי הדברה) ושדות אלקטרומגנטיים, אך מכיוון שמחקר מתנהל עם קשרים אלו, ישנם חוקרים אשר עשויים לשקול אלה כגורמים פוטנציאליים לנגעי מוח.

לבסוף ישנם נגעים במוח שהם מסוגים מעורבים (למשל גנטיים עם מוות בתאי המוח כפי שנראה במחלת הנטינגטון). למרות שהסוגים הכלליים הללו המפורטים לעיל אינם מתקבלים על ידי כל אנשי הרפואה, הם מהווים נקודת מוצא עבור רבים כדי לעזור למטפלים להסביר איזה סוג של נגע מוחי יכול להיות לאדם.

מה גורם לנגעי מוח?

מהתיאור לעיל של סוגי הנגע במוח, ניכר כי הסוגים השונים מסודרים, באופן כללי, על פי מנגנונים שונים המובילים לשינויים בתאי המוח המייצרים נגעים מוחיים שונים. עם זאת, ניתן לסווג את הגורמים עוד יותר. להלן רשימת הסיבות המכילות קבוצות משנה ותיאורים ספציפיים יותר:

• טראומה: חודר או בוטה. ניתן לחלק עוד יותר טראומה בוטה לכלול עם שבר גולגולת או בלעדיו. טראומה גורמת לרקמות מוח פגועות או הרסות עם תסמינים מיידיים ו / או מעוכבים (שעות עד ימים, בדרך כלל).
• זיהומיות: נגעי מוח הנגרמים על ידי מגוון רחב של חומרים פתוגניים, החל ווירוסים, חיידקים, פטריות וטפילים. חלקם עשויים לפתח תסמינים במהירות במשך שעות על גבי ימים (כמו למשל בדלקת קרום המוח הנגיפית והבקטריאלית) או לאורך שנים רבות (כמו למשל בזיהום טפילי ציסטיקרזיס ).
• ממאיר: תת-סוגים של נגעי מוח ממאירים נקראים "ראשוניים" אם הם נובעים מתאי רקמות המוח (כמו גליומות ומדולובלסטומות) ו"משניים "אם מקורם באיברי גוף אחרים ומתפשטים (גרורות) למוח (כמו ריאה, סרטן השד והמעי הגס). נגעי מוח משניים שכיחים יותר מנגעי מוח ראשוניים. חלק מהנגעים מתפתחים מהר למדי (שבועות עד חודשים), בעוד שאחרים עשויים להתפתח לאט יותר. בנוסף, לעיתים קרובות מדורגים נגעים ממאירים, מה שאומר שמוקצים להם מספר (I, II, II או IV) על סמך הופעתם תחת מיקרוסקופ. גידולים בדרגה א 'הם פחות אגרסיביים ונוטים לצמוח ומתפשטים לאט, בעוד שגידולים בדרגה IV הם האגרסיביים ביותר ונוטים לצמוח ומתרחבים במהירות.
• שפיר (לא סרטני): נגעי מוח המורכבים מתאים הגדלים בצורה לא תקינה שאינם סרטניים (אם כי מעטים נדירים עשויים להכיל כמה תאים סרטניים, בעיקר בדרגה 1). הם עלולים לגרום לתסמינים אם הם הופכים גדולים ודוחסים רקמות מוח נורמליות אחרות או מפריעות לאספקת הדם למוח. לרוב הם מתפתחים לאט (למשל, קרום המוח).
• כלי הדם: קיימים שלושה תת-סוגים של נגעי מוח בכלי הדם; 1) מומים עורקים (אזורים וסקולריים חלשים העלולים לדלוף או להתפקע, לגרום לדליפת דם לרקמות המוח), 2) צמיחה חריגה של כלי במוח (המנגיובלסטומות הקשורות למחלת פון היפל-לינדאו), ו- 3) הנפוצים ביותר בעיה בכלי הדם, שבץ מוחי (נקרא גם תאונות כלי דם מוחיות או CVA). מרבית השבץ נגרם כתוצאה מקרישי קריש (כ- 85%) הגורמים לנזק לתאים במוח או למוות על ידי צמצום או ניתוק אספקת הדם לאזורי המוח. פרט להתפתחות ארוכת טווח של מחלות כמו פון היפל-לינדאו, נגעים מוחיים של כלי הדם מייצרים תסמינים בדרך כלל תוך דקות עד שעות.
• גנטי: שגיאות ב- DNA אנושי או רצפי DNA מסוימים באיפור הגנטי של אנשים מסוימים עלולים להוביל לנגעים מוחיים, כמו נוירופיברומטוזיס או דמנציה בריטית משפחתית. מרבית הנגעים הללו מתפתחים לאורך שנים.
• חיסון: מערכת החיסון של האדם תוקפת בטעות ומנסה להרוס רכיבי רקמות מוחיות, כגון מיאלין (נדן המקיף תאי עצב). ניתן לראות את רקמת הצלקת המתקבלת בטרשת נפוצה, למשל. סוגים אלה של נגעים מתקדמים בדרך כלל בהתפתחות לאורך שנים.
• מוות של תאי מוח או תקלה: הסיבה לנגעים מוחיים מסוימים, כמו אלה שנראים במחלת פרקינסון, נובעת בחלקה מהתפקוד והתמותה של תאי מוח המייצרים דופמין. עם זאת, הסיבה הבסיסית עשויה להיות קשורה לגנטיקה, חשיפות רעילות או שילובים אחרים של גורמים פוטנציאליים. הפיתוח בדרך כלל מתקדם לאורך שנים.
• פלאק (משקעים של חומרים ברקמת המוח): הפקדות של חומרים כמו גופי לוי, פלאק עמילואידי ומסבכים או צרורות נוירו-פיברריים ברקמת המוח קשורים למספר מחלות, בעיקר המחלה של אלצהיימר. עם זאת, לא ברור אם הפיקדונות הם הגורם העיקרי או שמא הם התוצאות המשניות של גורם בסיסי (וכרגע) לא מזוהה. הפיתוח בדרך כלל מתקדם לאורך שנים.
• קרינה מייננת: קרני רנטגן, קרני גאמה וסוגים אחרים של קרינה, כאשר הם מספיק אינטנסיביים או אם נרכשים ברצף גבוה ברמות גבוהות, יכולים להשבית ולהשמיד תאי מוח, כמו גם סוגי תאים אחרים.

נגעים מוחיים רבים עשויים להיות יותר מסיבה יחידה והם קשורים לעיתים קרובות לגורמי סיכון מרובים, שלדעת כמה חוקרים סבורים כי הם הגורמים לכך, אם כי קשר ישיר לגורמי הסיכון קשה לעיתים קרובות או לא סביר שיוכח על ידי החוקרים.

נגעי מוח גורמי סיכון

להלן נחשבים גורמי סיכון להתפתחות נגעי מוח על ידי מרבית המומחים:

• כל סוג של פעילות שיכולה לגרום לטראומת ראש
• זיהומים שעשויים לייצר נגעים במוח כוללים HIV, טוקסופלסמה, סטרפטוקוקוס, נייסריה, המופילוס, תולעת סרט חזיר, כלבת, תולעי עגול, נגיפים ורבים אחרים.
• היסטוריה משפחתית של סרטן מוח או גידולים במוח
• הפרעות גנטיות ידועות
• חשיפת קרינה לראש
• עישון סיגריות וחשיפה אחרת לעישון טבק
• רעלים סביבתיים כמו כימיקלים המשמשים בבתי זיקוק, חניטה ותעשיית הגומי

מהם הסימנים והתסמינים של נגעי מוח?

מרבית הסימנים והתסמינים בהם נפגעו נגעי מוח, למעט טראומת ראש ברורה, אינם ספציפיים וניתן לראות במחלות רבות אחרות. אפילו עם טראומת ראש, ישנם תסמינים העשויים להיות עדינים. בחלק זה יחולקו הסימנים והתסמינים לשלושה חלקים. החלק הראשון יציג כמה סימנים ותסמינים שלעתים קרובות עוזרים למטפלות רפואיות להתחיל לצמצם את אפשרויות האבחון. החלק השני ידון בסימנים ותסמינים רבים שאינם ספציפיים אך חשובים שעלולים להופיע בזמן מסוים אצל אנשים רבים עם גורמים מגוונים לנגעי מוח. החלק השלישי יציג כמה סימנים לנגעי מוח ספציפיים יותר לתינוקות וילדים, אם כי ילדים יכולים להציג את מרבית הסימנים והתסמינים המופיעים בסעיפים אחד ושני.

הסימנים והתסמינים של כמה סוגים בולטים של נגעי מוח הם כדלקמן:

• טראומה: פצעי ראש חודרים או מדוכדכים בגולגולת, חבלות בפנים, המטומות של קרקפת, חריפות בקרקפת, היסטוריה של נפילות, מריבות ותאונות דרכים (במיוחד אם המטופל היה אובדן הכרה כלשהו או שהוא נמצא בתרדמת)
• זיהומיות: ניתן לראות חום, צוואר נוקשה וכאבי ראש (כ 1-3 ימים) שעלולים להתקדם לבלבול והתקפים עם דלקת קרום המוח.
• כלי הדם: הופעה פתאומית או מהירה של כאב ראש (דקות עד ימים) המתוארת לעיתים קרובות ככאב הראש הגרוע ביותר אי פעם, ולעיתים קשור להתעלפויות, עשויה להיראות במפרצת במוח דולפת או קרועה. הופעה פתאומית או מהירה (דקות עד שעות) של דיבור מעופף, חולשה וקהה של גפיים, או נפילת פנים על ידי שבץ מוחי.
• ממאיר: התפתחות של ימים עד חודשים של כאבי ראש, חולשה, שינויים במצב האישיות או הנפש, או התקפים אצל חולים עם היסטוריה ידועה של סרטן (באיברים שאינם המוח) נוגעים לנגעים מוחיים גרוריים (למשל, סרטן ריאות שיש לו התפשט למוח).

למרות שהסימנים והתסמינים המפורטים להלן בסעיף שני זה עשויים להתפתח גם עם התנאים שהופיעו קודם לכן, חדותם של מצבים אלה היא מה שמשכנע לעתים קרובות אנשים אלה לבקש הערכה רפואית מתפתחת. הסימנים והתסמינים להלן חשובים בכל זאת, אך פחות ספציפיים ועשויים להופיע כמעט בכל סוגי הנגעים המוחיים. הם עשויים להתפתח במשך ימים עד שנים, והם אופייניים יותר לנגעים מוחיים שפירים, גנטיים וחיסוניים; והם מאופיינים לרוב במוות של תאי מוח, היווצרות רובד וסיבות אחרות הקשורות להיווצרות נגע מוח:

• כאבי ראש (חוזרים או קבועים)
• בחילה, הקאות, ירידה בתיאבון
• שינויים במצב הרוח, באישיות, בהתנהגות וביכולות הקוגניטיביות
• בעיות ראייה, שמיעה ואיזון
• נוקשות שרירים, חולשה או שיתוק
• שינוי או אובדן חוש הריח
• אובדן זיכרון, בלבול

תסמינים העלולים להופיע מאוחר בירידה מתקדמת של אנשים הם פרכוסים ותרדמת, שלעתים קרובות מקדימים את מותו של האדם.

נגעים במוח סימנים ותסמינים אצל תינוקות וילדים

מערך הסימנים והתסמינים השלישי הם אלו שהם יחודיים יחסית לתינוקות וילדים, אולם הם אינם בהכרח ספציפיים לסוג מסוים של נגע מוחי. עם זאת, מדובר בסימנים ותסמינים המצביעים על כך שישנה בעיה במוח וכי הילד זקוק להערכה רפואית מיידית:

• פונטנלה בולטת (שם הגולגולת טרם נסגרה - אזור רך וקטן של קרום דק ועור המכסה את המוח שיכול להתרחב או להתפיח כלפי חוץ כאשר המוח חווה לחץ חריג ממקור כלשהו)
• רפלקס אדום חריג בעין (יכול לנבוע מקטרקט או רטינובלסטומה)
• תפרי הגולגולת לא נסגרים כרגיל (בגלל התרחבות או לחץ ברקמת המוח)
• רפלקס בבינסקי (הבוהן הגדולה והעצמות הרגליים האחרות מתנפנפות כאשר כף הרגל מלטפת היטב) אם היא קיימת בילדים מעל גיל שנתיים, מהווה אינדיקטור לבעיה במערכת העצבים המרכזית (CNS)

לעיתים מבוגרים שנפגעו במוח יפתחו גם רפלקס בבינסקי המעיד על פגיעה במסלול העצבים בין חוט השדרה למוח.

מתי לפנות לטיפול רפואי

יש לפנות מייד לטיפול רפואי בתנאים הבאים:

• פצעי ראש חודרים או מדוכדכים בגולגולת
• חום, צוואר נוקשה ובלבול
• הופעה פתאומית או מהירה של כאב ראש עז
• התפרצות פתאומית או מהירה של דיבור מעוות, צניחת פנים או חולשה וחוסר תחושה של גפיים
• הופעתם המהירה יחסית של אישיות או מצב נפשי אצל חולים עם היסטוריה ידועה של סרטן
• הופעה חדשה של התקף או אובדן הכרה
• שינויים במצב הנפשי, כמו ישנוניות יתר, בעיות זיכרון, בלבול או חוסר יכולת להתרכז
• שינויים חזותיים
• פונטנלה בולטת בתינוקות

הסימנים והתסמינים האחרים המופיעים בחלקים הקודמים של מאמר זה צריכים לשכנע גם את החולים או את המטפלים שלהם לפנות לקבלת טיפול רפואי מיידי.

אבחון נגעי מוח

היסטוריה רפואית מדויקת, היסטוריה משפחתית ובדיקה גופנית עשויה לאפשר לרוב אבחנה חזקה על ידי הרופא. עם זאת, ברוב המצבים הרופא יבצע בדיקות אחרות לאיסוף נתונים ומידע נוסף על מנת לבסס אבחנה מוחלטת. למרות שניתן להזמין בדיקות דם שונות, מחקרי הדמיה של המוח המשתמשים בסריקת CT או MRI יהיו ככל הנראה הבדיקות החשובות ביותר להערכת ויזואליות של נגעי מוח. סוג מחקר ההדמיה שהוזמן בתחילה יהיה תלוי בדרך כלל בסימנים והתסמינים של המטופל.

ניתן לבצע ניקור מותני (ברז השדרה) כדי להעריך אם מדובר בדלקת קרום המוח או במצבים נוירולוגיים אחרים, בהתאם לתרחיש הקליני. בנוסף, חלק מהמטופלים עשויים לעבור בדיקות נוירולוגיות ופיזיולוגיות. כל הבדיקות הללו חשובות מכיוון שהן עשויות להוביל ראיות לכך שמצב שאינו נגע מוחי גורם לבעיית המטופל. לחלופין, הבדיקות עשויות לספק הוכחות מוחלטות לכך שהאבחנה החזקה שנחשדה כגורמת לנגע ​​מוחי נכונה.

עם זאת, לפעמים האבחנה המוחלטת נעשית על ידי ביופסיה של רקמות של הנגע במוח. מנתח המשתמש במכשירים קטנים יכול להסיר דגימת רקמת המוח, אותה ניתן לבחון מיקרוסקופית, מה שמוביל לאבחון סופי (ולדרוג הנגע במוח אם מדובר בסרטן). במצבים מסוימים, כמו נגעים במוח כתוצאה מטראומה, ביופסיה אינה הכרחית לצורך אבחון. במצבים אחרים, האבחנה אינה מאושרת עד לאחר נתיחה שלאחר המוות (למשל, אנשים רבים עם מחלת אלצהיימר).

כיצד מטפלים בנגעי מוח?

אפשרויות הטיפול בנגעים במוח הן לעתים קרובות מסובכות ולרוב, נקבעות על ידי צוות רופאים בהסכמת המטופל או נציג המטופל. הטיפול במצבים מסוימים, כמו דלקת קרום המוח החיידקית, הוא בדרך כלל פשוט ומחייב שימוש באנטיביוטיקה וסטרואידים. עם זאת, נגעים מוחיים אחרים עשויים לדרוש טיפול רפואי וכירורגי נרחב. לדוגמה, מטופלים רבים עשויים להידרש לעבור ניתוח מוחי כדי להקל על הלחץ על המוח, לתקן מפרצת, כדי להסיר גידול או לפנות דם הדוחס לרקמות המוח. הטיפול בשבץ מוחי תלוי בהכרה מוקדמת של תסמיני שבץ מוחי ועלול, במקרים מסוימים, לטפל בחומרים נוגדי קרישת דם כמו מפעיל פלסמינוגן רקמות (TPA) בכדי להחזיר את זרימת הדם לרקמת מוח חסרת חמצן. עם זאת, בטיפולים אלה ישנם סיכונים וסיבוכים פוטנציאליים (כמתואר בסעיף הסיבוכים).

נגעים לסרטן המוח לעיתים קרובות דורשים את הטיפול המורכב ביותר. תוכניות הטיפול מתוכננות בדרך כלל על ידי צוות רופאים המתחשב בצרכים האישיים והרצונות של המטופל. תוכנית טיפול זו מבוססת על גיל המטופל ומצבו הכללי, סוג הסרטן, דרגת הסרטן, האם הוא גרורתי, ואחוז התגובה וההצלחה הצפויה שנראה בסוג הסרטן הספציפי. ניתוחים, הקרנות וכימותרפיה הם עמוד התווך של הטיפול בסרטן המוח. חלק מהמטופלים עשויים להזדקק לסוג אחד של טיפול, ואילו מטופלים אחרים עשויים להזדקק לשני סוגים או שלושת הטיפול בסרטן המוח שלהם. המטופלים והרופאים שלהם צריכים לדון בכל הטיפולים המוצעים והסיכונים הטמונים בתופעות הלוואי שלהם לפני שהם מחליטים על אילו טיפולים מתאימים ורצויים.

נגעים במוח אחרים קשים יותר לטיפול מכיוון שהטיפולים, במקרה הטוב, אינם מרפאים את המחלה אלא רק מקטינים את הסימפטומים או מאטים את התקדמות המחלה. רוב הנגעים המוחיים הגנטיים, החיסוניים, תאי המוח, היווצרות פלאק והקרנה מייננת הם בקטגוריה זו. הדוגמה הקלאסית היא מחלת אלצהיימר (היווצרות פלאק ומוות של תאי מוח), שניתן לטפל בה באמצעות מספר תרופות שונות העשויות לעכב את התקדמותה ולהאט את השינויים ההתנהגותיים הנראים במחלה. בדומה לסרטן המוח, משטרי הטיפול מיועדים באופן אינדיבידואלי לכל מטופל במחלות אלה. מרבית המחלות הללו מטופלות בתרופות בלבד, אם כי ישנם כמה יוצאים מן הכלל כגון סוגים מעורבים של מחלות (גנטיות וכלי דם, כפי שנמצאים בכמה תצורות מפרצת).

לכל מטופל בדרך כלל יש פרוטוקול טיפול אינדיבידואלי. למרות שמטופלים עשויים לחלוק את אותה אבחנה, פרוטוקולי הטיפול שלהם עשויים להיות שונים למדי בהתאם לגורמים שונים כמו גיל, בריאות רפואית כללית וחומרת נגעי המוח. אם לחולים או למשפחותיהם יש שאלות או חששות בנוגע להיבטים מסוימים בטיפול שלהם, עליהם לחפש תשובות מחברי צוות הטיפול שלהם, או לחוות חוות דעת שנייה מרופאים מוסמכים אחרים.

סיבוכים של נגעי מוח

למרות שהסיבוכים של נגע מוחי רבים הם רבים ולעתים קרובות הם קשים, הם קשורים בדרך כלל להתקדמות הנגע עצמו או לסיבוכים מהטיפול. אם לא מטופלים, סוגים רבים של נגעי מוח עלולים להוביל בסופו של דבר להתפתחות סיבוכים כמו למשל דיכאון נשימתי, אובדן תפקוד שרירים או מוות נפוץ בתאי המוח שיוביל להתקפים ותרדמת. סיבוכים חמורים אחרים כוללים נכות קשה (למשל, אובדן זיכרון או דיבור, אובדן תפקוד הגפיים, בלבול, או שינויים אישיות לוחמת). דפוסי התנהגות מסוכנים (למשל טעויות בתרופות, הולכים לאיבוד תוך כדי נסיעה או טיול רגלי, השארת מבערי תנור דולקים, כמו גם אצל אחרים) עשויים להופיע אצל חלק מהמטופלים, במיוחד כאלה שמתפתחים אט אט מחלות מתקדמות כמו מחלת אלצהיימר.

סיבוכים מניסיונות טיפול בנגעי מוח שונים יכולים להיות חמורים אף הם. מנתח מוח לעיתים קרובות נדרש לעבור רקמות מוח תקינות כדי להגיע לנגע ​​המוח, הן לצורך אבחון וטיפול. הסיבוכים עשויים לכלול פגיעה ברקמות מוח תקינות אחרת, ובכך להחמיר את תסמיני המטופל. קיים סיכון דומה הכרוך בטיפול בהקרנות, שכן הקורה ההרסנית עלולה לפגוע או להשפיע על הרקמה הנורמלית המקיפה. כימותרפיה, אף שהיא נועדה למקד תאים סרטניים ספציפיים, עשויה להשפיע גם על חלק מהגופות תאים נורמליים אחרים וכתוצאה מכך לפגיעה בתאים או למוות בתאים. בחילה, הקאות, התייבשות, חולשה ורגישות לזיהום עלולים להיווצר גם הם.

סיבוכים דומים עשויים להופיע כאשר מחלות המאופיינות בנגע מוחי איטי ומתקדם מטופלות בתרופות מרובות. חולים בשבץ מוחי שטופלו בתרופה tPA עלולים לפתח דימומים קשים ומסכני חיים, אשר עשויים למעשה להחמיר את הסימפטומים מהשבץ המקורי, או אפילו לגרום למוות. מכיוון שקיימים סיכונים חמורים בטיפול בנגעים מוחיים מסוימים, חובה שמטופלים או פונדקאיות שלהם יתוודעו היטב על הפרוגנוזה של המטופל, כמו גם על הסיכונים והיתרונות של אפשרויות הטיפול השונות. פעמים רבות יש לקבל החלטות קשות בין צוות הטיפול למטופל או לנציגיו.

כיצד למנוע נגעי מוח

במקרים מסוימים ניתן למנוע נגעי מוח מסוימים, אם כי לא ניתן למנוע את כל הסוגים לחלוטין. עבור חלק מסוגי הנגע במוח, הפחתת גורמי סיכון שונים יכולה להפחית את הסיכוי להתפתחות נגעי המוח; עם זאת, אם כן, יש לעיתים דרכים להאט את התקדמות הסימפטומים. כל סוג של נגע מוח משתנה במידה מסוימת במניעתו. הרשימה הבאה, אם כי לא לגמרי מקיפה, מספקת לקוראים את הסוגים השונים של נגעי מוח, ואמצעי מניעה מוכרים.

• טראומטי: הימנע מהתנהגויות מסוכנות, חבוש ציוד מגן (קסדות אופניים או אופנוע) והשתמש בחגורות בטיחות בכלי רכב
• זיהומיות: הימנעו מכל מגע עם אנשים נגועים, במיוחד כאלה המאובחנים כסובלים מדלקת קרום המוח. אנשים מסוימים עשויים להזדקק ליטול אנטיביוטיקה כדי למנוע את המחלה אם היא נחשפת.
• ממאיר (סרטני): הפסיקו לעשן טבק והימנעו ממקומות בהם אתם חשופים לעשן, הימנעו מכימיקלים סביבתיים או עבודה הקשורים לסרטן, לבשו בגדי מגן ומסכות במידת הצורך, עברו בדיקות שגרתיות ובדיקות (למשל, ערמונית, אשך ו בדיקות שד, מריחת פאפ, ממוגרפיה, קולונוסקופיה וכו ') לאיתור סרטן מוקדם כאשר הם מטופלים ביתר קלות.
• שפיר (לא סרטני): אף על פי שלא ידועות שיטות מניעה טובות (מלבד אלו האפשריות לסרטן), אבחון וטיפול מוקדמים עשויים למנוע סיבוכים חמורים יותר אם מסירים את הגידול שפיר בעודם קטנים יחסית.
• כלי דם: מומים עורקים, אם נמצאים לפני התרחשות דימום משמעותי במוח, ניתנים לניתוק (נטרול כירורגי) לפני שהם גורמים לנזק מוחי קשה. ניתן להפחית או למנוע את השבץ באמצעות שמירה על אורח חיים בריא (לדוגמא, תזונה בריאה, פעילות גופנית, הימנעות מעישון, הגבלת צריכת אלכוהול, שמירה על משקל בריא) ושמירה על לחץ הדם והכולסטרול שלך נמוכים. אם לאדם יש סוכרת, בקרת רמת גלוקוז נכונה יכולה לעזור במניעת מחלות לב וכלי דם רבות. אנשים הסובלים מיתר לחץ דם ובעיות רפואיות אחרות צריכים ליטול את התרופות שלהם כפי שרשם הרופא. אנשים עם היסטוריה של שבץ מוחי או התקפי איסכמיה חולפים (TIA או מיני שבץ מוחי) מומלצים ברוב הסיטואציות ליטול אספירין של 81 מ"ג (אספירין לתינוק) פעם ביום כדי לעזור במניעת שבץ ובעיות לב לאחר מכן.
• גנטית: מלבד היותם לא חלק ממאגר גנים מסוים (שלאנשים אין שליטה עליהם), הדרך היחידה לעזור במניעה או האטה של ​​מצבים אלה היא הימנעות מכל סיטואציה או כימיקלים שעלולים לעורר את הביטוי הגנומי או להאיץ את התהליך הגנטי. לרוע המזל, מרבית התרכובות הללו חשודות או קשורות רק להתפתחות הנגע במוח.
• חיסון: באופן כללי, אין דרך יעילה כיום למנוע לחלוטין נגעים מוחיים בתיווך חיסוני, עם זאת, תרופות עשויות לעזור במניעה או עצירת הישנות, כמו גם להאט את ההתקדמות הכללית של המחלה.
• פלאק (משקעים של חומרים ברקמת המוח): מחלת אלצהיימר היא המחלה העיקרית בסוג זה של קטגוריות של נגעי מוח. הגיל והגנטיקה עשויים למלא תפקיד בהתפתחותו, אך גורמים אלה אינם נשלטים על ידי אדם. עם זאת, מרבית החוקרים מציעים שדיאטה בריאה, פעילות גופנית שגרתית וגירוי אינטלקטואלי וחברתי עשויים להאט את התקדמותה של מחלה זו. בנוסף, ישנן תרופות שעשויות לסייע בעיכוב או במניעת החמרת התסמינים, אם כי המחלה לא תיעצר כליל.
• מוות של תאי מוח או תקלה: מכיוון שהגורמים לנגעי מוח אלה אינם ידועים, אין טיפול יעיל שיעצור את התקדמות הנגעים הללו. הדוגמא הקלאסית למחלה כזו היא מחלת פרקינסון. כמו מחלת אלצהיימר, גיל ואולי גם גנטיקה עשויים למלא תפקיד בהתפתחותה ורוב החוקרים מציעים שתזונה בריאה, פעילות גופנית שגרתית וגירוי אינטלקטואלי וחברתי עשויים להאט את התקדמותה של מחלה זו. למרבה המזל, קצת ידע על הנוירופתולוגיה של מחלת פרקינסון (אובדן תאי מוח המייצרים דופמין) הביא להתפתחות של תרופות שבחלק מהמטופלים מפחיתים באופן משמעותי את הסימפטומים במשך זמן מה. עם זאת, כמו במחלת אלצהיימר, המחלה מתקדמת.
• קרינה מייננת: ניתן למנוע חשיפה לקרינה על ידי נקיטת אמצעי זהירות מתאימים, במיוחד מיגון חסמים בפני מי שעובד סביב מקורות קרינה מייננת (טכנאי רנטגן, רדיולוגים, חוקרים, עובדים בענף הכוח הגרעיני, ואחרים) על מנת למנוע יונים מ שיבוש או הרג תאי מוח (וסוגי תאים אחרים). בנוסף, אף על פי שקרינה מייננת משמשת רופאים לכיווץ והרג של גידולים ותאים סרטניים, במקרים מסוימים, רקמות מוח תקינות וסוגים אחרים של תאים עלולים להיפגע או להיהרג. מיקוד מדויק וזהיר בכדי להימנע מפגיעה משמעותית ברקמות רגילות יכול לסייע במתן בעיה זו.

נגעי מוח פרוגנוזה

בגלל הסוגים הרבים והשונים של נגעי מוח, הפרוגנוזה והתוצאות של נגעי מוח משתנים. עם זאת, ברוב סוגי הנגע במוח, ככל שרקמות המוח נפגעות או נהרגות כתוצאה מנגע מוחי, כך הפרוגנוזה גרועה יותר לאדם. למרבה המזל, ההפך (מעט נזק, פרוגנוזה טובה) נכון גם בדרך כלל, אך מוגבל בעיקר לנגעים הנגרמים כתוצאה מטראומה קלה, שבץ המשפיע על אזור רקמת מוח קטן מאוד, כמה זיהומים שטופלו במהירות, ומדי פעם, מעט שפירים ו גידולים ממאירים המטופלים ביעילות.

עבור חלק מסוגי הנגע במוח, הפגיעה ברקמת המוח מסוימת אינה הפיכה, ולכן הפרוגנוזה עשויה להיות הוגנת עד טובה, כל עוד בעיות האדם לא מתקדמות. בעיה נוספת בפרוגנוזה היא שחלק מהנגעים המוחיים עשויים לחזור (למשל, שבץ וסרטן מוח), בעוד שאחרים (סוגים גנטיים, חיסוניים וגורמי פלאק ותמותה של תאי מוח שמדגימים על ידי מחלת הנטינגטון, טרשת נפוצה, מחלת אלצהיימר ומחלת פרקינסון) ) הם פשוט פרוגרסיביים ללא שום תרופה מוגדרת יעילה. הפרוגנוזה בטווח הקצר עשויה להיות טובה אם התסמינים מגיבים לטיפול, אך בדרך כלל הפרוגנוזה לטווח הארוך נחשבת, במקרה הטוב, הוגנת עד לבסוף (אולי שנים רבות לאחר האבחנה הראשונית), בגלל אופיים המתקדם. .