ניתוח שחזור שד לאחר כריתת שד

עובדות שחזור שד

שחזור שד מתייחס לניתוח אחד או יותר שבוצעו כדי להשיב חלק ממרכיבי השד של נשים שעברו כריתת שד (הסרת השד כולו). שחזור שד לאחר כריתת שד התפתח במהלך העשורים האחרונים והפך למרכיב אינטגרלי בטיפול אצל נשים רבות הסובלות מסרטן השד. שחזור שלם של השד כולל שיחזור של תלולית השד, הפטמה והארולה, כך שהשדיים סימטריים בכל הנוגע לפיגמנטציה, צורה, גודל, השלכה ומיקום.

מטרות שחזור השד כוללות את הדברים הבאים:

• לספק מתאר שד קבוע
• לגרום לשדיים להראות מאוזנות
• לתת את הנוחות של אי דרישת תותבת חיצונית

ניתן לבצע שחזור שדיים באמצעות הפעולות הבאות:

• חומר מלאכותי (מעטפת סיליקון במילוי ג'ל סיליקון או מלח) המונחת מתחת לעור
• רקמותיה של האישה עצמה (עור, שריר, שומן) מאיזור אחר בגוף (שחזור דש).
  • דש פדאלי: בסוג זה של שחזור דש, הרקמות נשארות מחוברות חלקית לאזור הגוף ממנו נלקחות. באופן ספציפי, אספקת הדם המקורית לרקמות המושתלות נותרה על כנה.
  • דש חופשי: בסוג זה של שחזור דש, הרקמות מנותקות מהאזור המקורי ומושתלות אל החזה. כלי הדם מחוברים בכדי ליצור אספקת דם חדשה שנוצרת לרקמות המושתלות.
• שילוב של חומר מלאכותי ורקמות האישה עצמה

עיתוי שחזור השד - מיידי מול עיכוב

שחזור מיידי של השד הוא שחזור המתבצע במקביל לכריתת הכריתה. שחזור עיכוב שד הוא שחזור המתבצע שבועות, חודשים או שנים לאחר כריתת הכריתה.

מנתחים שונים בדעותיהם לגבי מתי יש לבצע שחזור שד. חלקם מעדיפים לעשות זאת מיד לאחר כריתת הכריתה, ואילו אחרים מייעצים לעכב את שחזור השד. אם יש צורך להעניק טיפול בהקרנות לאחר כריתת שד, בדרך כלל מתעכב שחזור השד עד שהעור באזור המטופל נרפא. בדרך כלל ניתן להשיג תוצאות מעולות על ידי שחזור שד מיידי או על ידי שחזור שד מאוחר.

היתרונות של שחזור מיידי הם בכך שהוא נמנע מניתוח נוסף והרדמה כללית במועד מאוחר יותר, השחזור קל יותר מכיוון שהרקמות לא נפגעות על ידי הצטלקות, ועור השד שומר על גודל וצורת השד המקורי.

היתרון בשחזור מעוכב הוא בכך שיש לאישה זמן רב יותר לשקול את האלטרנטיבות. לאחר כריתה של כריתה, נשים רבות בוחרות בהליך המומלץ על ידי המנתח הפלסטי ובטוחות יותר בבחירת סוג השחזור. בנוסף, לחולים אלה יש סיכון נמוך יותר לסיבוך של ריפוי פצע כתוצאה משחזורם שעלול לעכב את התחלת הכימותרפיה.

נשים הבוחרות בשחזור מיידי צריכות לקבל את ההחלטה בזמן לחץ רב; עם זאת, אצל חלק מהנשים הרעיון לשחזר את רקמת השד מיד לאחר כריתת כריתה משחרר הרבה מהלחץ הקשור לכריתת שד. נשים שמעכבות את השחזור עשויות לעבור שתי תקופות של התאמה רגשית: התקופה הראשונה מסתגלת לאובדן שד וההסתגלות השנייה כרוכה בקבלת השד המשוחזר כאל שלהן.

ניתן להשלים סוגים מסוימים של שחזור בהליך יחיד, ואילו סוגים אחרים עשויים לדרוש 2 פעולות או יותר כדי להשלים את התהליך השחזור.

שחזור שד באמצעות שתלים

שתלים נועדו ליצור מחדש את צורת השד ואת קווי המתאר המקוריים. שתל חזה הוא מעטפת סיליקון במילוי ג'ל סיליקון או מלח. השתל מגיע במגוון צורות וגדלים. שתלים מלאים סיליקון ממולאים בג'ל סיליקון מוצק או בג'ל סיליקון נוזלי.

מרחיב רקמות (בלון) מוחדר מתחת לעור ומעל לשריר החזה, במהלך הליך הכריתה, או במבצע מאוחר יותר. המנתח מזריק מדי פעם מלח לבלון כדי למלא אותו בהדרגה על פני מספר שבועות או חודשים, כך שהעור השוכן יכול להתפשט. לאחר שהעור מעל אזור השד נמתח דיו, מוסר מרחיב הרקמות בפעולה שנייה ומוחדר שתל שד קבוע. חלק מהרחבים נותרים במקום כשתל סופי. יש נשים שאינן זקוקות להרחבת רקמות לפני קבלת שתל; עבור נשים אלו, המנתח מחדיר שתל ישירות.

בגלל הדאגות לבטיחותם של שתלי חזה מלאים סיליקון בג'ל, מינהל המזון והתרופות (FDA) החליט כי ניתן להשתמש בשתלי חזה מלאים בג'ל סיליקון רק בניסוי קליני שאושר על ידי ה- FDA. מרבית המנתחים הפלסטיים מסוגלים לספק לאדם מידע לגבי השימוש בשתלי סיליקון. אם לא, עליהם להיות מסוגלים לספק הפניה למנתח פלסטי באזור שמשתתף בניסויים אלה.

השתלות שד מלאות סיליקון בג'ל עדיפות על שתלים מלאים במלחת מכיוון שהם מספקים תחושה טבעית יותר לשד המשוחזר. עם זאת, היו כמה חששות לגבי בטיחות אם סיליקון דולף מהשתל. אם השתל סיליקון נקרע לחלוטין, יש להסיר את השתל בניתוח.

לשתלים מלאים מלוחים יש יתרון. אם דליפת מלחים החוצה, ניתן להבין בקלות כי התפתחה בעיה עבור תל השד והקונטור אבד. יכול להיות קשה יותר לזהות דליפות וקרע של שתל סיליקון. עם זאת, לשתלים מלאי מלח אין את התחושה הטבעית של שתלים מלאים סיליקון, כך שהם מקבלים מראה פחות מציאותי. שתלים מלאי מלח נוטים יותר להתקמט או לדליפה מאשר שתלי סיליקון.

שחזור דש בשחזור שד

שחזור דש הוא ניתוח שחזור בו מושתלים דש עור ושומן עם או בלי שריר מחלק בגוף (למשל, הבטן התחתונה, הגב, הירך או הישבן) לאזור החזה בו הוא מעוצב יוצרים תל שד חדש. בדומה לניתוח השתל, ניתן לבצע ניתוח זה במקביל לכריתת הכרית או לעיכוב.

היתרונות של שחזור דש כוללים את הדברים הבאים:

• עלול לבטל את השימוש בחומרים זרים בגוף
• שד משוחזר בדרך כלל נראה ומרגיש יותר טבעי
• תימשך אורך חייה של האישה
• כאשר הוא מצליח, דורש מינימום נגיעה או ביצוע פעולות חוזרות לאורך כל חייה של אישה

החסרונות של שחזור דש כוללים את הדברים הבאים:

• המורכבות והאורך של הניתוח מוגברת
• עשוי לדרוש תקופת התאוששות ארוכה יותר אם שריר נכלל בשחזור
• צלקות נוספות לתורמים באתר

מכיוון ששחזור דש כרוך בכלי דם קטנים, נשים שמעשנות או חולות סוכרת, מחלות כלי דם או מחלות רקמות חיבור לרוב מומלצות כי הן נמצאות בסיכון גבוה יותר לסיבוכים של ריפוי פצעים בשחזורי השתל והן בשחזורים מבוססי דש.

חלק מהנשים עשויות להזדקק לשתל, בנוסף לשחזור הדש, לצורך יצירת השד.

אם שחזור דש הוא האפשרות הנבחרת לניתוח שחזור, על המנתח להחליט מאיזה חלק בגוף נלקחות הרקמות הנדרשות. ניתן לקחת את הרקמות לשחזור השד מהאזורים הבאים:

• חזור
  • Latissimus Dorsi דש שריר הלב : דש סיבוב פדמי המורכב מעור, שומן ושריר
• בטן
  • רוחבי Rectus Abdominus דש שריר או טראם: דש סיבוב פדילי המורכב מעור, שומן ושריר
  • דש חופשי רקטוס Abdominus Myocutaneous (דגם TRAM) חינם: השתלה מיקרו-וסקולרית של דש בטן המורכבת מעור, שומן ושריר
  • מחורר אפיגסטרי עמוק נחות או דש "DIEP": השתלה מיקרו-וסקולרית של דש בטן המורכבת רק משומן ועור (חסכון בשרירים)
  • מחורר אפיגסטרי שטח נחות או דש SIEP: השתלה מיקרו-וסקולרית של דש בטן המורכבת רק משומן ועור (חוסך שרירים)
• ישבן
  • מחורר עורקים Gluteal מעולה או דש SGAP: השתלה מיקרו-וסקולרית של דש עכוז המורכבת רק משומן ועור (חסכון בשרירים)
  • מחורר עורק גלוטאלי נחות או דש IGAP בעיצוב הקמטים: השתלה מיקרו-וסקולרית של דש עכוז המורכבת רק משומן ועור (חסכון בשרירים)
• ירך
  • דש ירך Tensor fascia lata: השתלה מיקרו-וסקולרית של דש הירך המורכבת מעור, שומן ושריר
  • דש ירך רוחבי רוחבי: השתלה מיקרו-וסקולרית של דש הירך המורכבת רק משומן ועור (חוסך שרירים)

לפני כריתה של כריתה, על כל הנשים להיות הזדמנות להיפגש עם מנתח פלסטי מוסמך כדי לדון באפשרות השתלת שד ואפשרויות שחזור שדיים. המנתח והאישה ידונו בכל חלופה ויבחרו את המתאימה ביותר שתעמוד בדרישות הקליניות וההעדפות האישיות. עם זאת, אם הדבר לא התרחש, לעולם לא מאוחר ללמוד יותר על שחזור השד. נשים רבות שלא המשיכו עם שחזור שד מיידי הן עדיין מועמדות טובות גם שנים לאחר כריתת הכריתה שלהן.

ניתוחים קוסמטיים: תמונות לפני ואחרי

עוד שחזור דשים בשחזור שד

Latissimus dorsi דש שריר הלב

הלטיסימוס דורסי הוא שריר רחב בגב. שחזור הכנף הדקיקית של Latissimus dorsi עושה שימוש בשריר זה ובשומן והעור שמונחים מהגב העליון כדי לשחזר את השד. המנתח משתיל שריר זה ואת השומן והעור שמונחים עם אספקת הדם שלו לקדמת החזה על ידי מנהורו מתחת לזרוע לחזה ליצירת תל שד. בדרך כלל מוצב שתל מאחורי השריר בכדי לספק נפח והקרנה לשד. שחזור מסוג זה מותיר צלקות הן מהמקום בו לוקחים את דש העור והשריר, והן על השד המשוחזר. הצלקת מלפנים היא בצורת אליפסה, והצלקת מאחור בדרך כלל אופקית.

שיחזור דש שריר הלבנים (Latissimus dorsi) יכול בדרך כלל לשחזר שדיים קטנים עד בינוניים. שתל (שהוחדר באותה פעולה) נחוץ כמעט תמיד בכדי ליצור שד בגודל בינוני. חלק מהנשים עם שדיים גדולים עשויות להזדקק להליך הרמת חזה (mastopexy) או הקטנת שד בשד השני במועד מאוחר יותר. אף על פי שלא נפוץ במיוחד, ישנן נשים אשר עלולות להיות חולשות בגב, בכתף ​​או בזרוע לאחר הניתוח.

דש רירוס abdominus myocutaneous (TRAM) דש

שריר הרקטוס abdominis הרוחבי ממוקם בבטן התחתונה בין המותניים לעצם הערווה. בשחזור דש טראם, המנתח משתיל את השריר ואת השומן והעור העומדים מאחורי המחצית התחתונה של הבטן לאזור החזה כדי ליצור תל שד.

ישנם שני סוגים של דשי טראם:

• דש פדאלי: שחזור מסוג זה כרוך בהשארת הדש המחובר לאספקת הדם המקורית שלו ומנקרת אותו מתחת לעור לאזור השד.
• דש חופשי: סוג זה של שחזור כולל חיתוך והנעת דש השריר, שכבת עור, שומן וכלי דם ממיקומם המקורי ואז השתלתו אל דופן החזה באמצעות מיקרו-כירורגיה לחיבור כלי הדם והעצבים.

בעוד דש הטרם החופשי דורש העברה של כל שריר ה- rectus abdominus, דש ה- TRAM החופשי דורש העברת קטע קטן מההיבט התחתון של השריר. ההשפעה על הבטן הן בכנף המדרכית והן בעמדת ה- TRAM החופשית היא הידוק הבטן התחתונה ("מתיחת בטן"). הצלקת על הבטן לרוב אופקית וממש מתחת לקו הביקיני. במהלך הניתוח מוצב מחדש הטבור (כפתור הבטן). לאחר הסרת שריר דופן הבטן, לרוב מונחת רשת מתחת לעור לחיזוק דופן הבטן למניעת התפתחות בקע (בליטת מעיים).

דש ה- TRAM הוא אפשרות שחזור פופולרית, במיוחד לנשים עם עודף שומן בטן או בטן שנמתחה כבר בהריון. כמו כן, רקמת בטן מרגישה כמו שד טבעי למגע. עם זאת, לשד החדש יש מעט תחושה, אם בכלל. האפשרות של דש TRAM עשויה שלא להיות זמינה לנשים עם בעיות גב, נשים שמעשנות, נשים שאין להן מספיק שומן באזור הבטן, או נשים שיש להן הרבה צלקות כירורגיות בבטן, כולל ניתוח בטן קודם או מתיחת בטן .

מכיוון ששחזור מסוג זה כרוך באזור הבטן, אי הנוחות הראשונית עשויה להיות גדולה יותר וההחלמה אורכת זמן רב יותר משחזורי דש אחרים. בדרך כלל מתרחשת חולשה קבועה של דופן הבטן. למרות שאינם נפוצים במיוחד, הרקמות המושתלות עלולות להידבק או אספקת הדם עשויה להיות מופחתת.

חופש מחורר עמוק נחת עמוק (DieP)

בסוג זה של שחזור דש, רק עור ושומן (לא שרירים) מנותקים לחלוטין מהבטן ומושתלים לאזור החזה ליצירת תל השד. דש ה- DIEP החופשי דורש מיקרו-כירורגיה בכדי לחבר את כלי הדם הזעירים לעורק האפיגסטרי הנחות העמוק (כלי הדם המספק את דופן הבטן). המראה של השד החדש בדרך כלל טוב, ואין סכנה לבקע מכיוון שהקסם והשריר מהבטן לא מוסרים. הפעולה לשחזור השד באמצעות דש DIEP חופשי אורכת זמן רב יותר מאשר דש פדאלי, כ 6-8 שעות. יש סיכוי (עד 5%) שהרקמה באזור עלולה למות אם אספקת הדם לשד החדש אינה טובה מספיק.

דש חופשי שטחית נחות אפגסטרי נחות (SIEP)

סוג דש זה דומה לכלי ה- DIEP החופשי פרט לכך שכלי הדם המשמשים היא עורק האפיגסטרי הנחות השטחי.

דש ללא גלוטאלי

בסוג זה של שחזור, עור ושומן מנותקים מאזור הישבן ומושתלים לחזה בכדי ליצור את תל השד. שחזור זה דורש טכניקות מיקרו-כירורגיות לחיבור מחדש של כלי הדם. דש זה קשה יותר מבחינה טכנית לביצוע, עם שיעור סיבוכים גבוה משמעותית מאשר דש ה- TRAM החינמי; לפיכך, יש לבצע אותו רק על ידי מיקרו-כירורגים מנוסים המיומנים במיוחד בשחזור דש ללא דלקת. בהליך SGAP יש חתך של אתר תורם גבוה באזור הישבן, לפיו חתך אתר התורם של דש IGAP מוסתר בקמט הטבעי בו הישבן והירך העליונה מתחברים. דפים אלה מבוצעים בדרך כלל כאשר נשים חסרות שומן מספיק בדופן הבטן לביצוע דש טראם או DIEP / SIEP או כאשר הבטן מצולקת מהליכים הכירורגיים הקודמים.

Tensor fascia lata דש חופשי שריר הלב

עור, שומן ושריר מהאזור לרוחב הירך משמשים לשחזור תלולית השד. החיסרון העיקרי בסוג זה של שחזור דש הוא הצלקת המתקבלת באתר התורם, המשתרעת לאורך הצד החיצוני של אזור הירך ולא ניתן להסתיר אותו בקלות. עם זאת, זוהי אלטרנטיבה עבור חלק מהנשים שאינן יכולות לעבור סוגים אחרים של שחזורי דש.

רוחבי רוחבית רוחבית דש חופשי אדיפוקוטני

רק עור ושומן מהאזור לרוחב הירך משמשים בשחזור דש זה. היתרון בטכניקה זו על פני הכנף השרירית של tensor fascia lata הוא בכך שלא מוסר שריר מהירך, ולכן עיוות המתאר של אתר התורם קטן יחסית. בדרך כלל יש לבצע שאיבת שומן משנית למתאר אופטימלי של החלק הלטרלי של הירך.

שחזור הפטמה והארולה בשחזור שד

לאחר שחזור תל השד ניתן לשחזר את הפטמה והארולה (אזור פיגמנטי סביב הפטמה) כ 2-3 חודשים לאחר הניתוח השחזור הראשון של השד. באותה תקופה הנפיחות בשד המשוחזר פוחתת והשד החדש מתמקם בשקע הטבעי שלו. זה מאפשר למנתח למקם את הפטמה בצורה מדויקת, בקנה אחד עם הפטמה של השד האחר.

זהו הליך אשפוז פשוט יחסית. עם זאת, חלק מהנשים עשויות להחליט שלא לבצע זאת מכיוון שהן חשות כי השד המשוחזר לבדו מספיק.

ניתן ליצור פטמה באמצעות עור מהאזורים הבאים:

• ירך פנימית
• מאחורי האוזן
• שד משוחזר
• שדיים (קפלי העור של הפות, ממש מחוץ לנרתיק)

ניתן לקעקע את העור כך שיתאים לפטמה השנייה והארולה. תחושת פטמה משוחזרת וארולה יש תחושה מעט מאוד.

נשים שמחליטות לא לבצע שחזור פטמה וארולה יכולות לשקול את האפשרות של תותבת פטמה. ניתן להדביק תותבת פטמה לשד המשוחזר בכדי לתת מראה אחיד. ניתן לקנות אותם מוכנים או להכין אותם להתאמה לפטמה השנייה.

נהלי איזון נגד-לרוחב בשחזור שד

נשים רבות זקוקות לניתוח בשד שממול לסרטן השד שלהן בכדי להשיג סימטריה עם אתר השד המשוחזר שלהן. חלק מהנשים עשויות להזדקק להגדלה (הגדלת חזה) של השד הנגדי לרוחב ואילו אחרות עשויות לדרוש הפחתת חזה. נשים מבוגרות עם שדיים פטוטיים (אותה "נפילה") עשויות להזדקק למסטופסי, או הרמת חזה, על מנת להתאים את השד לאחר ניתוח שחזור. חשוב מאוד לדון בגודל השד לפני ההליך השחזור הראשון כך שניתן יהיה לעצב את אתר השחזור עם העדפותיו האישיות של האישה המנחות את התוכנית הכירורגית.

סיבוכים כירורגיים בשחזור שד

סיבוכים בריפוי פצעים כולל זיהום וקווי מתאר או חריגות בצורה יכולים להופיע בכל צורות השחזור. ההדבקה יכולה להיות גבוהה יותר עם צורות השחזור הדורשות הצבת שתלים בשד או רשת אתר תורם. מספר מצבים גופניים עשויים להציב אישה בסיכון גבוה יותר לזיהום וסביר להניח כי אי סדרים בה. מצבים אלה כוללים השמנת יתר, סוכרת, עישון, הפרעות ברקמות חיבור, הקרנה מוקדמת או מצבים רפואיים המחייבים אישה לקחת תרופות סטרואידים. דימום הדורש עירוי של מוצר דם הוא נדיר יחסית. עם זאת, אוספי דם קטנים, או המטומות, עשויים לדרוש ניתוח קטן להסרת הדם ולמניעת זיהום עתידי או צורה לקויה באתר הניתוח. אוספים של סרום, או סרומות, עשויים להצטבר באתר תורם לשחזור דש, אשר עשוי לדרוש שאיפה עם מחט ומזרק במשרד הרופא.

סיבוכים אחרים יכולים לכלול כאב או חוסר תחושה באתר תורם דש או באתר שחזור השד. הבטן יכולה להיות חלשה בעקבות דש TRAM וכך גם הגב והזרוע העליונה במצב של דש Latissimus dorsi. בקע בקירות בטן יכול להופיע בעקבות דשי טראם או DIEP, אם כי הם שכיחים פחות אצל חידוש שחזור דש ה- DIEP.

אחד הסיבוכים המשמעותיים של שחזור דש הוא נמק דש, כאשר בחלק משחזור הדש יש אספקת דם לקויה. אישה יכולה להבחין בחלקים קשים של הדש שלה שעלולים להרגיש כמו סרטן השד הראשוני. נשים המאובחנות כחולות סרטן השד צריכות להמשיך בבדיקות באתר שחזור שד עצמי. יש להביא לידיעת המנתח הפלסטי והאונקולוגי של האישה גושים המורגשים בשחזור מבוסס דש. יש לדון בממוגרפיה שנתית של שד משוחזר עם האונקולוג הכירורגי.

שחזורי השתלת שד נקשרו לסיבוכים רבים, שכיחותם עולה עם הזמן וכאשר המטופל נדרש להקרנה. חולים עשויים לפתח כאבים באתר השחזור ככל שמתפתחת צלקת סביב השתל. זה ידוע בשם התכווצות קפסולרית. רקמת צלקת זו עשויה להיות כה משמעותית עד כי צורת השד המשוחזר משתנה במידה כה משמעותית, עד כי נשים עשויות להזדקק לניתוחים נוספים להסרת רקמת הצלקת (קפסולוטומיה או קפסולקטומיה). ברגע שאישה מפתחת את התכווצות הכמוסות, היא נמצאת בסיכון מתמשך להתכווצות חוזרת של הכמוסות הדורשת פעולות חוזרות ונשנות. זה לא נדיר שמטופלים עם שחזורי שד ראשוניים על בסיס שתל שמורכבים על ידי התכווצות כמוסית יחפשו שחזורים מבוססי דש. חשוב לנשים אלה לחפש מידע מכירורגים פלסטיים מוסמכים המציעים השלמה של שחזורים מבוססי דש כאשר הם עומדים בפני חוזה קפסולרי חוזר.

שחזורי השתלת שד יכולים לדרוש גם פעולות כירורגיות נוספות בכדי להתמודד עם קמטים, קיפול, נדידה, גודל לא מתאים או דפלציה / דליפה / קרע. יש לדון בשכיחות הבעיות עם המנתח הפלסטי.

כמו בכל הניתוחים, סיבוכים עשויים להופיע כמו התקף לב, שבץ מוחי, דלקת ריאות, בעיות בכליות והיווצרות קרישי דם ברגליים ובריאות, ועלולים להוות מוות. כל הנשים צריכות לעבור בדיקה גופנית מלאה ודיון בהתפתחותן של בעיות רפואיות אפשריות אלה עם הרופאות המטפלות בהן לפני כל סוג של ניתוח, כולל שחזור שד.

ניקוז לאחר הניתוח בשחזור שד

מרבית המנתחים המשחזרים משתמשים בביוב באתרים המשחזרים והנתלים של דש לאחר הניתוח. אחיות בבית החולים, בנוסף למנתח, ינחו את המטופל באשר לטיפול היומיומי במנקזים אלו. חשוב למטופל להפשיט את ניקוז התכולה העבה מספר פעמים פעמים במהלך היום כדי למנוע את חסימת צינור הניקוז. כמו כן, יהיה חשוב למטופל למדוד את כמות הנוזלים שנאספת בניקוז במשך 24 שעות. כשירידה בכמות הנוזלים, זה יהיה אינדיקטור שניתן להסיר את הניקוז. חלק מהמנתחים ירצו שהמטופל יהיה במינון נמוך של אנטיביוטיקה בזמן שהנקזים במקום. חשוב שהמטופל ייקח את התרופות כפי שנקבע. בנוסף, למנתחים עשויים להיות הוראות ספציפיות למטופליהם בנוגע לנאותות המקלחת בזמן שנקזים קיימים. אנא בקש מהמנתח הפלסטי או מצוות המשרד למגבלות המקלחת.

בגדים לאחר הניתוח בשחזור שד

לרוב המנתחים הפלסטיים יש המלצות מאוד ספציפיות ביחס לבגדים שלאחר הניתוח, ובמיוחד חזיות ורגורות. יש להתייעץ עם המנתח הפלסטי בכל שינוי בבחירת הבגד. לעיתוי ההמרה לחזיית חוטים או להפסקת חגורת דחיסה עשויים להיות השלכות ברורות על ריפוי הפצע.