תסמיני דיכאון קליני, סימנים וטיפולים

מהו דיכאון קליני?

לאורך חיינו כולנו חווים פרקים של לחץ, אומללות, עצב או צער. לעתים קרובות, כאשר אדם אהוב נפטר או שאנו סובלים מטרגדיה אישית או קושי כגון גירושין או אובדן מקום עבודה, אנו עשויים לחוש בדיכאון (יש אנשים שקוראים לזה "הבלוז"). רובנו מסוגלים להתמודד עם אירועים מלחיצים מסוג זה ואחרים.

במשך תקופה של ימים או שבועות, רובנו מסוגלים לחזור לפעילות הרגילה שלנו. אך כאשר תחושות עצב ותסמינים אחרים מקשים עלינו לעבור את היום, וכאשר התסמינים נמשכים יותר משבועיים ברציפות, יתכן שיש לנו מה שמכונה "דיכאון קליני". המונח דיכאון קליני משמש בדרך כלל כדי להבדיל בין מחלת הדיכאון לבין תחושות פחות קשות של עצב, עגמומיות או כחול.

דיכאון קליני הוא לא רק צער או תחושת עצב. זו מחלה שיכולה לאתגר את היכולת שלך לבצע אפילו פעילויות יומיומיות שגרתיות. במקרה הגרוע ביותר, דיכאון עשוי להוביל אותך להתבונן, לנסות או להתאבד. דיכאון מייצג נטל גם לך וגם למשפחתך. לפעמים הנטל הזה יכול להראות מכריע.

ישנם מספר סוגים שונים של דיכאון קליני (הפרעות במצב הרוח הכוללות תסמינים דיכאוניים):

• דיכאון גדול הוא פרק של שינוי במצב הרוח שנמשך שבועות או חודשים. זהו אחד מסוגי הדיכאון הקשים ביותר. לרוב זה כרוך במצב רוח נמוך או רגזני ו / או באובדן עניין או הנאה מפעילויות רגילות. זה מפריע לתפקוד התקין של האדם וכולל לרוב תסמינים גופניים. אדם עשוי לחוות רק פרק אחד של הפרעת דיכאון חמורה, אך לעיתים קרובות ישנם פרקים חוזרים ונשנים לאורך חייו של האדם.
• דיסטימיה, המכונה לעתים קרובות מלנכוליה, פחות חמורה מדיכאון, אך בדרך כלל נמשכת תקופה ארוכה יותר, לעיתים קרובות מספר שנים. בדרך כלל יש תקופות של הרגשה די נורמלית בין פרקי מצב רוח ירוד. התסמינים בדרך כלל לא משבשים לחלוטין את הפעילות הרגילה של האדם.
• הפרעה דו קוטבית כוללת פרקי דיכאון, בדרך כלל חמורים, לסירוגין פרקים של התרוממות רוח קיצונית או עצבנות הנקראים מאניה. מצב זה נקרא לעיתים בשמו הוותיק יותר, הפרעת מאניה דיכאון. דיכאון הקשור בהפרעה דו קוטבית מכונה לעתים קרובות דיכאון דו קוטבי. כאשר דיכאון אינו קשור להפרעה דו קוטבית, זה נקרא דיכאון חד קוטבי.
• דיכאון עונתי, שאנשי מקצוע רפואיים מכנים הפרעה רגשית עונתית, או SAD, הוא דיכאון המופיע רק בתקופה מסוימת של השנה, בדרך כלל בחורף, כאשר מספר שעות האור הוא נמוך יותר. לפעמים זה נקרא "בלוז חורף". למרות שזה צפוי, זה יכול להיות חמור מאוד.
• דיכאון פסיכוטי מתייחס למצב בו הדיכאון עשוי להוביל להתפתחות פסיכוזה: הזיות או תעתועי דעות. זו עשויה להיות תוצאה של דיכאון שהופך לחמור כל כך שהוא גורם לאובדן הקשר עם המציאות. אנשים הסובלים בעיקר מאובדן קשר עם המציאות (למשל סכיזופרניה), נחשבים לחוסר איזון בפעילות הדופמין במוח ונמצאים בסיכון לדיכאון לאחר מכן.

הפרעת הסתגלות היא מצב של מצוקה שמתרחשת ביחס לאירוע חיים מלחיץ. לרוב מדובר בתגובה מבודדת אשר נפתרת כאשר הלחץ עובר. למרות שזה עשוי להיות מלווה במצב רוח מדוכא, הוא לא נחשב כהפרעה דיכאונית.

יש אנשים שמאמינים כי דיכאון הוא "נורמלי" אצל אנשים קשישים, סובלים מבעיות בריאות אחרות, סובלים מכישלונות או טרגדיות אחרות או שהם סובלים ממצבי חיים רעים. נהפוך הוא, דיכאון קליני הוא תמיד לא תקין ומחייב תמיד תשומת לב מצד גורם רפואי או בריאות הנפש. החדשות הטובות הן שאפשר לאבחן ולטפל ביעילות בדיכאון אצל רוב האנשים. המחסומים הגדולים ביותר להתגברות על דיכאון הם הכרת המצב ובקשת טיפול מתאים.

עובדות דיכאון / סטטיסטיקה

כ -5% -10% מהנשים, וכ -2% -5% מהגברים יחוו לפחות פרק דיכאוני אחד משמעותי במהלך חייהם הבוגרים. דיכאון משפיע על אנשים משני המינים, כמו גם על כל הגזעים, הכנסות, גילאים, ועל רקע אתני ודתי. עם זאת, הוא נפוץ פי שניים בקרב נשים בהשוואה לגברים ונפוץ פי שלושה עד חמש בקרב קשישים מאשר בקרב צעירים.

גורם לדיכאון

הגורמים לדיכאון הם מורכבים. גורמים גנטיים, ביולוגיים וסביבתיים יכולים לתרום להתפתחותו. אצל חלק מהאנשים ניתן לייחס דיכאון לגורם יחיד, ואילו אצל אחרים מספר סיבות מופיעות. עבור רבים הסיבות אינן ידועות.

• נכון לעכשיו נראה כי ישנם גורמים ביוכימיים לדיכאון, המופיעים כתוצאה מחריגות ברמות הכימיקלים המסויימים במוח.
• כימיקלים אלה נקראים מעביר עצבים.
• ההפרעות נחשבות כביולוגיות ואינן נגרמות בגלל שום דבר שעשית.
• למרות שאנו עדיין לא יודעים בדיוק כיצד רמות הנוירוטרנסמיטרים הללו משפיעות על מצב הרוח, אנו יודעים שהרמות יכולות להיות מושפעות מכמה גורמים.
• תורשה: נראה כי סוגים מסוימים של דיכאון רואים אצל משפחות מסוימות. מתבצעת מחקר באשר בדיוק אילו גנים מעורבים בדיכאון. רק בגלל שמישהו במשפחה שלך סובל מדיכאון, עם זאת, זה לא אומר שתעשה זאת. לעיתים בני משפחה שהיו ידועים כמי שעושים שימוש לרעה באלכוהול או בסמים אחרים ניסו ללא ידיעה לשפר את מצב רוחם (המכונה לעיתים קרובות "תרופות עצמית" על ידי אנשי מקצוע). באופן דומה, אתה יכול להיות בדיכאון גם אם לא ידוע שאף אחד אחר במשפחה שלך סובל מדיכאון.
• אישיות: אנשים עם תכונות אישיות מסוימות נוטים יותר לדיכאון. אלה כוללים חשיבה שלילית, פסימיות, דאגות עודפות, הערכה עצמית נמוכה, רגישות יתר לדחייה הנתפסת, תלות יתר באחרים, תחושת עליונות או ניכור מאחרים, ותגובות לא יעילות ללחץ.
• מצבים: אירועי חיים קשים, אובדן, שינוי או לחץ מתמשך עלולים לגרום לרמות של מעבירים עצביים להיות לא מאוזנים, מה שמוביל לדיכאון. גם אירועים הנוטים להיות אירועים גדולים ומשמחים, כמו הריון ולידה, יכולים לגרום לשינויים ברמות ההורמונים, להיות מלחיצים ולגרום לדיכאון קליני, כמו בדיכאון אחרי לידה.
• מצבים רפואיים: סביר להניח כי דיכאון יתרחש במחלות רפואיות מסוימות. מצבים "משותפים" אלה כוללים מחלות לב, שבץ מוחי, סוכרת, סרטן, הפרעות הורמונליות (במיוחד perimenopause או תת פעילות של בלוטת התריס, המכונה "בלוטת התריס הנמוכה"), מחלת פרקינסון ומחלת אלצהיימר. אמנם לא נראה כי אלרגיות גורמות לדיכאון או להפך, אך אנשים הסובלים מאלרגיות שאינן מזון הם פגיעים מעט יותר לסבול מדיכאון בהשוואה לאנשים שאינם סובלים מאלרגיות. אין לראות בדיכאון קליני כתגובה נורמלית או טבעית למחלה.
• תרופות: תרופות מסוימות בהן נעשה שימוש במשך תקופות ארוכות, כמו פרדניזון, תרופות מסוימות ללחץ דם, כדורי שינה, אנטיביוטיקה ואפילו גלולות למניעת הריון במקרים מסוימים, עלולות לגרום לדיכאון או להחמיר את הדיכאון הקיים. חלק מהתרופות נגד התרופות, כמו למוטריגין (למיקטל), טופירמט (טופמקס) וגבאפנטין (נוירונטין), עשויות להיות קשורות לסיכון גבוה יותר להתאבדות.
• שימוש לרעה בחומרים: אף על פי שמאמינים זה זמן רב כי דיכאון גרם לאנשים לעשות שימוש לרעה באלכוהול וסמים בניסיון לגרום לעצמם להרגיש טוב יותר (תרופות עצמית), כיום נהוג לחשוב שההפך יכול להיות גם המצב; שימוש בסמים יכול למעשה לגרום לדיכאון.
• תזונה: ליקויים בויטמינים מסוימים, כמו חומצה פולית ו- B-12, עלולים לגרום לדיכאון.
• אנשים מסוימים נוטים יותר לפתח דיכאון קליני. להלן גורמי סיכון לדיכאון בקרב מבוגרים:
• מין נשי
• גיל מתקדם
• מעמד סוציו אקונומי נמוך יותר
• ניסיון חיים מלחיץ לאחרונה
• מצב רפואי כרוני (ארוך טווח)
• ביסוד הפרעת רגשות או אישיות
• שימוש בסמים (כמו אלכוהול, תרופות שינה, תרופות לפאניקה או חרדה, או קוקאין)
• היסטוריה משפחתית של דיכאון, במיוחד בקרוב משפחה (כמו הורה, אח או אחות או ילד)
• חוסר תמיכה חברתית
• רבים מגורמי הסיכון הללו חלים גם על ילדים. גורמי סיכון נוספים לדיכאון בילדות או בגיל העשרה כוללים את הדברים הבאים:
• לחץ נפשי או רגשי מתמשך, בבית או בבית הספר
• נוכחות של כל מצב רפואי, אפילו קל כמו אקנה
• הפסד לאחרונה
• בעיות קשב (הפרעות קשב וריכוז), הפרעות למידה או התנהגות
• השמנת יתר
• גורמי סיכון לדיכאון בקרב קשישים כוללים את אלו הרשומים למבוגרים. להלן חשובים במיוחד:
• מחלות המשותפות: אלה הופכים לגורמי סיכון חשובים בהרבה בקרב קשישים בגלל שכיחותן הגבוהה יותר של מחלות אלה בקרב אנשים מבוגרים. מחלות איתן יש סיכוי גבוה יותר להופיע דיכאון כוללות מחלות לב, שבץ מוחי, סוכרת, סרטן, מחלת בלוטת התריס, פרקינסון ומחלת אלצהיימר - כל המחלות הנפוצות בהרבה בקרב קשישים מאשר בקבוצות גיל אחרות.
• השפעות תרופות: בדומה למחלות המופיעות במקביל, השימוש בתרופות נפוץ הרבה יותר בקרב קשישים. דיכאון הוא תופעת לוואי של תרופות מסוימות בקרב קשישים.
• אי נטילת תרופות למצבים רפואיים: מצבים רפואיים מסוימים, אם אינם מטופלים, עלולים לגרום לדיכאון. דוגמא לכך היא תת פעילות של בלוטת התריס (תפקוד נמוך של בלוטת התריס).
• לחיות לבד, בידוד חברתי
• מתאלמן לאחרונה

תסמינים וסימני דיכאון

דיכאון קליני הוא לא משהו שאתה מרגיש יום-יומיים לפני שאתה מרגיש טוב יותר. במחלות דיכאוניות אמיתיות, הסימפטומים נמשכים שבועות, חודשים או לפעמים שנים אם אינך מבקש טיפול. אם אתה בדיכאון, לרוב אינך מצליח לבצע פעולות יומיומיות. אולי לא אכפת לך מספיק לקום מהמיטה או להתלבש, לעבוד הרבה פחות, לעשות סידורים או להתרועע.

• מבוגרים: ניתן לומר כי אתה סובל מאפקט דיכאוני גדול אם יש לך מצב רוח מדוכא במשך שבועיים לפחות ויש לך לפחות חמישה מהתופעות הקליניות הבאות:
  • מרגיש עצוב או כחול
  • לחשים בכי
  • אובדן עניין או הנאה מפעילויות רגילות
  • עלייה או ירידה משמעותית בתיאבון
  • ירידה משמעותית במשקל או עלייה במשקל
  • שינוי בדפוס השינה: חוסר יכולת לישון או שינה מוגזמת
  • תסיסה או עצבנות
  • עייפות או אובדן אנרגיה
  • נטייה להתבודד מחברים ומשפחה
  • בעיות ריכוז
  • תחושות של חוסר ערך או אשמה מוגזמת
  • מחשבות על מוות או התאבדות

גברים ונשים לפעמים מראים דיכאון בצורה שונה. באופן ספציפי, גברים נוטים יותר לחוות עצבנות, בעיות שינה, עייפות ואובדן עניין בפעילויות שאהבו בעבר כתוצאה מדיכאון, בעוד שנשים נוטות לסבול עצב ורגשות של חוסר ערך ואשמה כאשר הם מדוכאים. עבור אנשים הנוטים לסבול מעלייה בתיאבון, עייפות, והנטייה לשינה (דיכאון לא טיפוסי), עלול להתרחש תשוקה לפחמימות, לעיתים ספציפית לשוקולד. נמצא שלעתים זה אינדיקציה לכך שהאדם נוטה לסבול מ עצבנות וחרדות בנוסף לדיכאון.

• ילדים עם דיכאון עשויים לחוות גם את הסימפטומים הקלאסיים אך עשויים להופיע גם בתסמינים אחרים, כולל:
  • ביצועים גרועים בבית הספר
  • שעמום מתמיד
  • תלונות תכופות על תסמינים גופניים, כמו כאבי ראש וכאבי בטן
  • חלק מהתסמינים הקלאסיים של דיכאון עשויים להיות ברורים יותר גם אצל ילדים, כמו שינויים בדפוסי האכילה או השינה (האם הילד איבד או עלה במשקל בשבועות או בחודשים האחרונים? האם הוא או היא נראים עייפים יותר מהרגיל?)
  • תסמינים וסימני דיכאון בקרב בני נוער עשויים לכלול התנהגויות נוספות עם נטילת סיכון ו / או להראות פחות דאגה לביטחונם. דוגמאות להתנהגויות של נטילת סיכון כוללות נהיגה בפזיזות / במהירות מופרזת, השתכרות מאלכוהול או סמים אחרים, במיוחד במצבים בהם הם נוהגים או עשויים להיות בנוכחות אחרים העוסקים בהתנהגויות מסוכנות, ועוסקים בהפקרות או חסרי הגנה. מין.
• הורים לילדים עם דיכאון מדווחים על שינויים בהתנהגות הבאים. אם אתה מבחין באחד מאלה, דון בזה עם נותן שירותי הבריאות שלך.
  • הילד בוכה לעתים קרובות יותר או יותר בקלות.
  • הרגלי האכילה, הרגלי השינה או המשקל של הילד משתנים באופן משמעותי.
  • לילד יש תלונות גופניות לא מוסברות (למשל כאבי ראש או כאבי בטן).
  • הילד מבלה יותר זמן לבד, הרחק מחברים ומשפחה.
  • הילד למעשה הופך להיות "דביק" יותר ועשוי להיות תלוי יותר במערכות יחסים מסוימות. עם זאת, זה פחות נפוץ מאשר נסיגה חברתית.
  • נראה שהילד פסימי מדי או מפגין אשמה מוגזמת או רגשות של חוסר ערך.
  • הילד מביע מחשבות על פגיעה בעצמו או מפגין התנהגות פזיזה או מזיקה אחרת.
• קשישים: אף על פי שאחד מהתסמינים הקלאסיים וסימני הדיכאון עשויים להופיע אצל גברים ונשים קשישים, ניתן לציין גם תסמינים אחרים:
  • ירידה ביכולת לחשוב או להתרכז
  • תלונות גופניות לא מוסברות (למשל, כאבי בטן, שינויים בהרגלי מעיים או כאבי שרירים)
  • ליקוי בזיכרון (מופיע אצל כ -10% מהסובלים מדיכאון קשה)

מכיוון שתסמיני דיכאון נוטים להיות גופניים יותר בקרב קשישים בהשוואה לאנשים צעירים יותר, הדבר מציב אותם בסיכון ללקות בתופעות הדיכאוניות שלהם בטעות לבעיות רפואיות.

מתי לפנות לטיפול רפואי לדיכאון

אם אתה מרגיש שאתה בדיכאון, ייתכן שתרצה לדבר על הרגשות שלך עם בן משפחה או חבר קרוב. תקשורת היא אחד המפתחות לאבחון וטיפול מוקדם. אנשים קרובים אליך אולי הרגישו שאתה בדיכאון. בעידודם, עליך להתקשר לרופא המטפל.

אם אתה מרגיש שמישהו אחר מדוכא, דבר עם האדם.

• יתכן ותבחין באדם שמראה את סימני הדיכאון המוזכרים תחת סימפטומים. אם אתה מבחין בתחושות של חוסר ערך, אשמה מוגזמת, חוסר תקווה או סימני אזהרה כלשהם כי האדם סובל ממחשבות אובדניות, פנה מייד לרופא המטפל.
• עם תסמינים קלים או חמורים בינוני של משך זמן קצר (שבועות), יתכן שיהיה סביר לפנות לרופא המטפל לקביעת פגישה.
• לעיתים קרובות מועיל ללוות בן משפחה או חבר למשרד הרפואה ולהציע תמיכה לפי הצורך.
• אם האדם סובל מתסמינים חמורים, אינו יכול לטפל בעצמו או מאיים לפגוע בעצמו, פנה לטיפול מיידי במחלקת חירום בבית חולים.

לאחר שאובחנת כחולה דיכאון, בדרך כלל נותן שירותי הבריאות שלך רוצה להיות בקשר תכוף. יתכן שתצטרך (או משפחתך) לפנות לרופא המטפל העיקרי שלך, פסיכיאטר, פסיכולוג או איש מקצוע אחר בתחום בריאות הנפש, אם אירועים אלה מתרחשים:

• אתם חווים תופעות לוואי בלתי צפויות או חמורות של תרופות.
• אתה מתחיל כל תרופה חדשה.
• אתה מפתח תסמינים נוספים של דיכאון, במיוחד אם תסמינים אלה חמורים או מתפתחים במהירות.
• אתה מרגיש שיש לך כישלונות והטיפול הנוכחי שלך לא יעיל.
• אתה ממשיך לסבול מהתקפי חרדה ודיכאון.
• אתה מתקשה להתמודד עם הרגשות שלך ומתחיל להרגיש כאילו אתה מאבד שליטה.

למרות שמגבלות ביטוח הבריאות הביאו לאשפוזים להתרחש בתדירות נמוכה יותר מאשר בשנים שחלפו, יתכן שיהיה צורך באשפוז עם דיכאון קשה. אתה יכול לבחור להגיע לבית החולים להערכה, או שמשפחתך או חבריך יתבקשו להביא אותך לבית החולים להערכה בנסיבות אלה:

• יש לך מחשבות לפגוע בעצמך.
• יש לך מחשבות לפגוע במישהו אחר.
• אתה כבר לא מסוגל לטפל בעצמך.
• אתה מסרב לעקוב אחר המלצות חשובות לטיפול, כגון נטילת התרופות שלך.

מנת חידון דיכאון IQ

אבחון דיכאון

ספקים רבים של שירותי בריאות עשויים לסייע באבחון דיכאון קליני: מטפלים מורשים לבריאות הנפש, רופאי משפחה או מטפלים ראשוניים אחרים, רופאים מומחים שאתה רואה אותם במצב רפואי, רופאי חירום, פסיכיאטרים, פסיכולוגים, אחיות פסיכיאטריות ועובדים סוציאליים.

אם אחד מאותם אנשי מקצוע חושד שיש לך דיכאון, תעבור ראיון רפואי נרחב ובדיקה גופנית. כחלק מבדיקה זו יתכן ונשאלת לך סדרה של שאלות משאלון סטנדרטי או מבדיקה עצמית כדי לעזור להעריך את הסיכון שלך לדיכאון והתאבדות.

דיכאון יכול להיות קשור למספר מצבים רפואיים אחרים או יכול להיות תופעת לוואי של תרופות שונות. מסיבה זו, לרוב מבוצעות בדיקות מעבדה שגרתיות במהלך ההערכה הראשונית כדי לשלול גורמים אחרים לתסמינים שלך. לעיתים יתכן ויהיה צורך במחקר רנטגן, סריקה או הדמיה אחרת.

טיפול בדיכאון

אם התסמינים שלך מעידים על שיש לך דיכאון קליני, ספק שירותי הבריאות שלך ימליץ בחום על טיפול. הטיפול עשוי לכלול טיפול בכל מצבים רפואיים הגורמים או מחמירים דיכאון. לדוגמה, אדם שנמצא שיש לו רמות נמוכות של הורמון בלוטת התריס עשוי לקבל תחליף להורמון בלוטת התריס בלבוטירוקסין (Synthroid, Levoxyl). מרכיבים אחרים של הטיפול עשויים להיות טיפול תומך, כמו שינויים באורח החיים והתנהגותו, פסיכותרפיה, טיפולים משלימים, ולעתים קרובות יכולים לכלול תרופות. אם תסמיני הדיכאון שלך חמורים מספיק כדי להצדיק טיפול בתרופות, סביר להניח שאתה מרגיש טוב יותר ובמשך זמן רב יותר כאשר הטיפול התרופתי משולב בפסיכותרפיה.

מרבית המתרגלים ימשיכו בטיפול בדיכאון מזור במשך שישה חודשים עד שנה. לטיפול בבני נוער עם דיכאון יכול להיות השפעה חיובית משמעותית על תפקודם של המתבגר עם בני גילם, משפחה ובבית הספר. ללא טיפול, הסימפטומים שלך יחזיקו מעמד הרבה יותר ולעולם לא ישתפרו. למעשה, הם עלולים להחמיר. עם הטיפול, סיכויי ההחלמה שלך טובים למדי.

טיפול עצמי בבית לדיכאון

לאחר שמטופלים בדיכאון, אתה יכול לבצע שינויים באורח החיים ובחירות שהם סוגים של עזרה עצמית במהלך התקופות הגסות ועלולים למנוע את חזרת הדיכאון.

• נסה לזהות ולהתמקד בפעילויות הגורמות לך להרגיש טוב יותר. חשוב לעשות דברים בעצמכם. אל תבודד את עצמך. קחו חלק בפעילויות גם כשאולי לא תרצו. פעילות כזו עשויה למעשה לגרום לך להרגיש טוב יותר.
• שוחח עם חבריך ומשפחתך ושקול להצטרף לקבוצת תמיכה. תקשורת ודיון ברגשותיך היא חלק בלתי נפרד מהטיפול שלך ותעזור בהתאוששותך.
• נסו לשמור על השקפה חיובית. קיום גישה טובה יכול להועיל.
• פעילות גופנית קבועה ותזונה נכונה הם חיוניים לבריאות טובה. נמצא כי פעילות גופנית מגבירה את רמות נוגדי הדיכאון הטבעיים של הגוף הנקראים אנדורפינים.
• נסו לקבל מספיק מנוחה ולשמור על דפוס שינה רגיל.
• הימנע משתיית אלכוהול או שימוש בחומרים לא חוקיים.

טיפול בדיכאון

הטיפול כולל לעתים קרובות תרופות נגד דיכאון וטיפול תומך כמו פסיכותרפיה. במקרים חמורים משתמשים בטיפולים אחרים הנפוצים פחות, כמו טיפול אלקטרוכונווסיבי.

הטיפול יכול להינתן על ידי נותן שירותי הבריאות שלך או על ידי איש מקצוע לבריאות הנפש.

• פסיכיאטרים הם רופאים רפואיים שסיימו הכשרה מיוחדת בהפרעות נפשיות.
• פסיכולוגים הם אי-פיזיולוגים, בעלי הכשרה לתארים מתקדמים (לאחר המכללה) ודוקטורט (Ph.D.) הכוללים ניסיון במתקני טיפול נפשי.
• פסיכותרפיסטים עשויים להיות בעלי תואר ברפואה (פסיכיאטריה), פסיכולוגיה, עבודה סוציאלית, סיעוד, ייעוץ לבריאות הנפש, או טיפול זוגי ומשפחתי, וכן חינוך או הכשרה מיוחדים נוספים.

ללא קשר לטיפול בהם נעשה שימוש, טיפול פסיכולוגי, תרופות או שילוב, ניתן לטפל בבטחה ברוב האנשים הסובלים מדיכאון בסדרה של ביקורי משרד (חוץ-חולים). טיפול באשפוז (בבית חולים) עשוי להיות נחוץ לאנשים עם תסמינים חמורים יותר והוא נדרש למי ששוקל התאבדות או שאינו יכול לטפל בעצמם.

תרופות לדיכאון

הסוגים העיקריים של תרופות נגד דיכאון הם מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבית (SSRI), נוגדי הדיכאון הטריציקליים (TCAs), מעכבי מונו-אוקסידאז (MAOIs), והנוגדי דיכאון לא טיפוסיים.

תרופות מסוג SSRI משפיעות על רמות הסרוטונין במוח. עבור רבים מרופאים המרשמים, תרופות אלה הן הבחירה הראשונה בגלל רמת היעילות הגבוהה והבטיחות הכללית של קבוצת תרופות זו. דוגמאות לתרופות אלה מופיעות כאן. השם הגנרי הוא הראשון, כאשר שם המותג בסוגריים. תרופות אלה ידועות בעיקר בשמות המותג שלהן.

• פלואוקסטין (פרוזאק)
• Sertraline (Zoloft)
• פרוקסטין (פקסיל)
• פלובוקסמין (לובוקס)
• Citalopram (Celexa)
• אסקיטלראם (Lexapro)

לעיתים נקבעים TCAs במקרים חמורים של דיכאון או כאשר תרופות SSRI אינן עובדות. תרופות אלה משפיעות על מספר כימיקלים במוח (מעבירים עצביים), בעיקר אפינפרין ונוראדרנלין (נקראים גם אדרנלין ונוראדרנלין בהתאמה). מעניין לציין כי נשים לפני גיל המעבר נוטות להשתפר יותר ויש להן פחות תופעות לוואי כאשר הן מטופלות ב- SSRI לעומת TCAs, ואילו גברים נוטים להשתפר כאשר הדיכאון שלהם מטופל ב- TCA. כמו ה- SSRI, רובם ידועים יותר בשמות המותג שלהם. דוגמאות מכילות

• אמיטריפטילין (אלוויל),
• קלומיפרמין (אנאפרניל),
• desipramine (Norpramin),
• doxepin (Adapin),
• imipramine (Tofranil),
• nortriptyline (Pamelor).

תרופות נוירולפטיות לא טיפוסיות נרשמות יותר ויותר בנוסף לתרופה נוגדת דיכאון בקרב אנשים הסובלים מדיכאון חד קוטבי שאינם משתפרים לאחר שקיבלו ניסויים של נוגדי דיכאון שונים ובנוסף, או במקום, נוגד דיכאון בקרב אנשים הסובלים מהפרעה דו קוטבית. למרות שלקלוזאפין (קלוזאריל) נחשב לרוב לנוירולפטי לא טיפוס הראשון שהתגלה, הסיכון שהוא טומן בחובו אנמיה קשה וירידה בתפקוד מח העצם בדרך כלל פוסל את השימוש בו בחולים מדוכאים. דוגמאות לנוירולפטיקה לא טיפוסית אחרות כוללות

• aripiprazole (Abilify),
• olanzapine (זיפרקסה),
• paliperidone (אינווגה),
• quetiapine (Seroquel),
• ריספרידון (ריספרדל),
• זיפרסידון (גאודון),
• אסנפין (ספריס),
• iloperidone (Fanapt).

תרופות שמייצבות מצב רוח לא-נוירולפטיות משמשות לעתים גם עם תרופה נגד דיכאון לטיפול באנשים הסובלים מדיכאון חד קוטבי שאינם משתפרים לאחר שקיבלו ניסויים של נוגדי דיכאון שונים ובנוסף או במקום נוגד דיכאון אצל אלה הסובלים מהפרעה דו קוטבית. דוגמאות למייצבי מצב רוח לא נוירולפטיים כוללים

• ליתיום (ליתיום פחמתי, ליתיום ציטראט),
• נתרן divalproex (Depakote),
• קרבמזפין (טגרטול),
• lamotrigine (למיקטל).

מבין מייצבי מצב הרוח הלא נוירולפטיים, נראה כי למיקטל הוא ייחודי ביכולתו לטפל באופן יעיל בדיכאון חד קוטבי גם הוא, בנוסף לתרופה נגד דיכאון.

השימוש ב- MAOIs אינו משמש לעתים קרובות מאז הקמת ה- SSRI. בגלל אינטראקציות עם תרופות נוגדות דיכאון מסוימות ומזונות ספציפיים, אסור ליטול את ה- MAOIs עם סוגים רבים אחרים של תרופות ויש להימנע גם מסוגים מסוימים של מזונות עתירי טירמין (כמו גבינות מיושנות, יינות ובשר מרפא). דוגמאות ל- MAOIs כוללות פנלזין (נרדיל) וטרניסלצפרמין (Parnate).

קבוצה אחרת של תרופות נוגדות דיכאון עובדת באופן דומה ל- SSRI הנפוץ ומשפיעות על עצבים מועברים נוספים, כמו דופמין ונוראדרנלין. הם כוללים:

• בופרופיון (וולבוטרין)
• מירטזפין (רמרון)
• טרזודון (דזירל)
• Venlafaxine (Effexor)
• דולוקסטין (סימבלטה)
• Desvenlafaxine (Pristiq)

מחצית עד שני שליש מהאנשים הנוטלים תרופות נגד דיכאון משתפרים.

• זה עשוי לקחת בין שבוע לששה שבועות של נטילת תרופות במינון היעיל שלה כדי להתחיל להרגיש טוב יותר. אל תוותרו על נטילת התרופות אם אינכם מרגישים יותר טוב מיד.
• נותן שירותי הבריאות שלך יראה אותך שוב במהלך תקופה זו כדי לראות אם גופך סובל את התרופות ואם הסימפטומים שלך טובים יותר. אם הם לא, הוא עשוי להתאים את המינון שלך או לרשום תרופה אחרת.

גם לאחר שתרגיש טוב יותר, עליך להמשיך ליטול את התרופות למשך שישה עד תשעה חודשים.

• הפסקת התרופות מוקדם מדי עלולה לגרום לתופעות שלך לחזור או להחמיר.
• יש אנשים שצריכים ליטול את התרופות לפרקי זמן ארוכים יותר כדי למנוע את חזרה של הדיכאון.

אל תפסיק ליטול את התרופות בלי לדבר עם הרופא המטפל.

• עצירה בפתאומיות עלולה לגרום לתופעות גמילה חמורות.
• אם אתה וספק שירותי הבריאות מסכימים שהגיע הזמן להפסיק את הטיפול התרופתי, בדרך כלל יתחדד המינון לאט כדי למנוע תופעות אלה.

תופעות הלוואי של תרופות נגד דיכאון משתנות במידה ניכרת מתרופה לתרופה ומאדם לאדם.

• תופעות לוואי שכיחות כוללות יובש בפה, בעיות בתפקוד המיני, בחילה, רעד, נדודי שינה, ראייה מטושטשת, עצירות וסחרחורת.
• יתכן שתצטרך לעקוב אחר מגבלות תזונה אם אתה נוטל תרופות מסוג MAOI.
• במקרים נדירים מאוד, יש אנשים שחשבו כי נכנסו לדיכאון חריף יותר פעם אחת מהתרופות, אפילו ניסו או השלימו התאבדות או רצח. ילדים ובני נוער נחשבים לפגיעים במיוחד לאפשרות נדירה זו. עם זאת, כאשר בוחנים סיכון זה, חשוב לקחת בחשבון גם את הסיכון לתוצאות הרציניות הפוטנציאליות שיכולות לנבוע מדיכאון לא מטופל.
• אם תרופה נוגדת דיכאון נקבעת עבורך, שאל את ספק שירותי הבריאות לאילו תופעות לוואי אתה יכול לצפות.

טיפול אחר לדיכאון

פסיכותרפיה

פסיכותרפיה ("טיפול בשיחות") כוללת עבודה עם מטפל מיומן כדי להבין דרכים לפתור בעיות ולהתמודד עם דיכאון. זו יכולה להיות התערבות עוצמתית, אפילו לייצר שינויים ביוכימיים חיוביים במוח. שלוש גישות עיקריות משמשות בדרך כלל לטיפול בדיכאון קליני. באופן כללי, טיפולים אלו נמשכים שבועות עד חודשים. לכל אחת מהן מטרה להקל על הסימפטומים שלך. פסיכולוגיה אינטנסיבית יותר עשויה להידרש למשך זמן רב יותר כאשר מטפלים בדיכאון קשה מאוד או בדיכאון עם תסמינים פסיכיאטריים אחרים.

טיפול בין אישי (IPT): זה עוזר להקל על תסמינים דיכאוניים ומסייע לך לפתח מיומנויות יעילות יותר להתמודדות עם קשרים חברתיים ובינאישיים. IPT משתמשת בשתי אסטרטגיות להשגת יעדים אלה.

• הראשון הוא חינוך על אופי הדיכאון. המטפל ידגיש כי דיכאון הוא מחלה שכיחה וכי רוב האנשים יכולים לצפות להשתפר בטיפול.
• השנייה היא הגדרת הבעיות שלך (כמו צער חריג או קונפליקטים בין אישיים). לאחר הגדרת הבעיות המטפל מסוגל לעזור בקביעת יעדים מציאותיים לפתרון בעיות אלה. יחד תשתמשו בטכניקות טיפול שונות כדי להגיע למטרות אלה.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT): זה עוזר להקל על דיכאון ולהפחית את הסבירות שהוא יחזור בכך שיעזור לך לשנות את דרך החשיבה שלך. ב- CBT המטפל משתמש בשלוש טכניקות להשגת מטרות אלה.

• רכיב דידקטי: שלב זה מסייע בהגדרת ציפיות חיוביות לטיפול ולקידום שיתוף הפעולה שלכם.
• מרכיב קוגניטיבי: זה עוזר בזיהוי המחשבות וההנחות המשפיעות על ההתנהגויות שלך, במיוחד אלה שעלולות לנטות אותך לדיכאון.
• רכיב התנהגותי: מדובר בטכניקות של שינוי התנהגות בכדי ללמד אותך אסטרטגיות יעילות יותר להתמודדות עם בעיות.

טיפול התנהגותי (BT): זה עוזר לשנות את ההתנהגויות הדיכאוניות שלך באמצעות טיפול מובנה ומכוונה למטרה. BT משתמשת בשלוש טכניקות כדי להשיג יעדים אלה.

• ניתוח פונקציונלי של התנהגות: זה עוזר להגדיר את ההתנהגויות אשר יכוונו לשינוי.
• בחירת טכניקות ספציפיות: ניתן להשתמש בטכניקות שונות כדי לעזור לשנות את ההתנהגות שנבחרה, כולל אימוני הרפיה, אימוני אסרטיביות, משחק תפקידים וטיפים לניהול זמן.
• התנהגות ניטור: ניתן לעקוב אחר ההתקדמות ויעילות התוכנית על ידי יומנים ורישומים שאתה מחזיק.

טיפולים אלטרנטיביים, טיפולים משלימים, וטיפול אלקטרו-קונדפולטיבי

טיפולים אלטרנטיביים

אנשים מסוימים משמשים לטיפול בדיכאון בכמה תוספי צמחים ותזונה ללא מרשם. מעט ידוע על בטיחותם, יעילותם או מינונם המתאים של תרופות אלה, אף כי הם נלקחים על ידי אלפי אנשים ברחבי העולם.

• כמה מהתרופות האלטרנטיביות הידועות ביותר ממשיכים להיבדק באופן מדעי בכדי לבדוק עד כמה הם עובדים, אך נכון להיום אין מעט הוכחות לכך שתרופות צמחיות מטפלות ביעילות בדיכאון קליני בינוני עד קשה.
• אנשי מקצוע רפואיים בדרך כלל מהססים להמליץ ​​על צמחי מרפא או על תוספי תזונה מכיוון שהם אינם מוסדרים על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA), כפי שמדובר בתרופות מרשם, כדי להבטיח את טוהרם ואיכותם. בלי קשר, אם אתם נוטלים תרופות, תוספי תזונה או תרופה אחרת, הקפידו להתייעץ עם נותן הבריאות לפני שתתחילו בתוסף צמחים או תזונה.
• כשאתה קונה תוסף מבית המרקחת או מחנות מזון הבריאות, אינך יכול להיות בטוח בדיוק מה אתה מקבל ומה המינון המתאים.
• יש מעט הנחיות למינונים נכונים. העוצמה יכולה להשתנות ממוצר למוצר, אפילו אצווה לאצווה של אותו מוצר.

יבלת של סנט ג'ון: זהו כנראה הטיפול האלטרנטיבי הידוע ביותר לדיכאון. זה נגזר מצמח, Hypericum perforatum, והיה חלק מהרפואה העממית במשך מאות שנים.

• נעשה בו שימוש נרחב בצפון אמריקה ובאירופה לטיפול בחרדות, דיכאון שהוא בדרגת חומרה קלה והפרעות שינה.
• זה זמין בצורת גלולות, כמו כמוסות, טבליות, כתמצית נוזלית, ובתה שונות.

מחקרים שנערכו באירופה הצביעו על כך שיבולת סנט ג'ון עובדת כמו גם תרופות נגד דיכאון עם מרשם עם פחות תופעות לוואי. במחקרים האחרונים האחרונים שנערכו בחסות ועוצבו היטב על ידי המכונים הלאומיים לבריאות, יבלת סיינט ג'ון לא עבדה טוב יותר מכדור הגלולה (פלצבו) בהקלת הדיכאון.

יבלת של סנט ג'ון אינה ללא השפעות שליליות משלה.

• אחת הבעיות ביבלת סנט ג'ון היא שהיא מקיימת אינטראקציה עם תרופות רבות אחרות. חלק מהאינטראקציות הללו עלולות להיות מסוכנות.
• זה עלול לגרום לתרופות אחרות להפסיק לעבוד, כולל כאלה המשמשות לטיפול בסרטן או זיהום HIV או כדי למנוע דחיית איברים לאחר ההשתלה.
• אם הוא נלקח עם תרופת SSRI, יבלת סיינט ג'ון עלולה לגרום למצב שעלול להיות מסוכן הנקרא תסמונת סרוטונין. השילוב אינו מומלץ.
• תופעות לוואי שכיחות כוללות יובש בפה, סחרחורות, תסמיני עיכול, עייפות ורגישות מוגברת לאור השמש. זה לא מומלץ לאנשים עם דיכאון עונתי המשתמשים בטיפול באור בהיר.

SAM-e: שמו הכימי של חומר זה הוא S-adenosyl-methionine. זה מופיע באופן טבעי בגוף ויש לו פונקציות רבות.

• יש הסבורים כי הוא מעלה את רמות העצבים במוח, אך הדבר לא הוכח.
• באירופה מדובר בתרופת מרשם.
• בארצות הברית הוא זמין ללא מרשם רופא ונמכר כתוסף תזונה, אם כי הוא די יקר.
• יעילותו בדיכאון אינה ידועה.
• יש לו מעט תופעות לוואי.

5-HTP: חומר זה, 5-hydroxytryptophan, הוא חומר אחר המופיע באופן טבעי בגוף, שם הוא משמש לייצור סרוטונין. למרות שישנן הוכחות לכך שסוכן זה מקל על דיכאון עם פחות תופעות לוואי מאשר תרופות מסוג SSRI, העדויות אינן חד משמעיות.

חומצות שומן אומגה 3: ליקויים בחומרים טבעיים אלה נקשרו לדיכאון, בעיקר הפרעה דו קוטבית. הם נמצאים בצמחים מסוימים ובשמן דגים. כמוסות שמן דגים זמינות בחנויות מזון טבעי, אך יש להן תופעות לוואי עיכול אצל אנשים רבים. ללא ספק המקור הטוב ביותר הוא דגים, בעיקר דגים שמנוניים כמו סלמון ומקרל. חומצות שומן אלה גם מקדמות לב וכלי דם בריאים.

טיפולים משלימים

טיפולים משלימים רבים ומגוונים תומכים על ידי קבוצות ואנשים פרטיים כדי לסייע בהתמודדות עם דיכאון. אלה כוללים את הדברים הבאים:

• שינויים באורח החיים כמו אימוץ תזונה בריאה, פעילות גופנית והפחתת מתח
• מדיטציה, ביופידבק וטיפולי הרפיה אחרים
• היפנוזה שתעזור לאדם למקד את תשומת ליבו בצורה קונסטרוקטיבית יותר עשויה להוות תוספת מועילה לטיפול בדיכאון
• טיפולים גופניים כמו עיסוי, רפלקסולוגיה ודיקור
• טיפולים סביבתיים כמו ארומתרפיה וטיפול במוזיקה
• פעילויות רוחניות או אמוניות
• אינטראקציות עם אנשים ובעלי חיים אחרים
• הגבלת צריכת אלכוהול והימנעות משימוש בסמים לא חוקיים או שימוש לרעה בתרופות מרשם לחלוטין

רוב אלה בטוחים לכל האנשים או לרובם ועשויים לתרום לרווחתך הכללית.

• עם זאת, הם אינם תחליף לטיפול רפואי הידוע כיעיל אצל מרבית האנשים.
• פנה לרופא המטפל, במיוחד אם אתה נוטל תרופות נגד דיכאון לפני שתתחיל בתכנית דיאטה או פעילות גופנית חדשה, תרופות חדשות או תכשירים או תוספי מזון צמחיים.

טיפול בהלם חשמלי

טיפול באלקטרו-פרכוסים (ECT) או בהלם הוא בטוח ויעיל בטווח הקצר כחלופה לאנשים עם דיכאון קליני קשה מאוד שלא השתפרו עם מספר טיפולים אחרים או אצל אנשים שאינם יכולים ליטול בבטחה תרופות נגד דיכאון. זה כרוך בהשראת פרכוסים בסביבה רפואית מבוקרת על ידי רופא מומחה לבריאות בחולה שמרגיע אותו כראוי. אף על פי שהיו הרבה מחלוקות לגבי ECT, חלק ניכר מהוויכוח הזה נגרם על ידי רשמים של ECT כשהיה חדש למדי (השימוש בו החל בשנת 1939) ולא מתוחכם או נעשה באופן ספציפי כפי שהוא כיום. הוכח ש- ECT משנה את רמות העצבים המועברים במוח העלולים לגרום לדיכאון.

• לעיתים קרובות שמור ECT לאנשים עם תסמינים חמורים שאינם מגיבים לתרופות או לאנשים המתאבדים.
• אנשים קשישים שאינם יכולים לסבול את תופעות הלוואי של תרופות נגד דיכאון הם לפעמים מועמדים טובים לטיפול ב- ECT. באופן ספציפי, נמצא כי אנשים קשישים סובלים תועלת מ- ECT כמו גם מבוגרים צעירים יותר.
• לפני שתעבור ECT, תהיה לך הערכה רפואית מלאה. בדרך כלל אתה מרגיע ואינך זוכר את הליך ה- ECT עצמו.
• בדרך כלל יתכן ותקבל תקופת בלבול קצרה לאחר ההליך. אתה עלול לחוש כאבי שרירים או כאב ראש לאחר הטיפול. אובדן זיכרון מסוים, בדרך כלל די זמני, שכיח למדי גם ב- ECT. מי שמקבל 12 טיפולי ECT או יותר עשוי לחוות בעיות זיכרון ולמידה לאורך זמן רב יותר.
• טיפולי ECT ניתנים בדרך כלל כל יומיים במשך שבועיים-שלושה (במשך כשישה עד 10 טיפולים). משך הטיפול בפועל תלוי בתגובתך אליו. יש אנשים שצריכים לעקוב אחר "טיפולי מאיץ", או מה שמכונה "תחזוקת ECT" קבוע, לאחר שיפור עם הטיפול הזה. בטווח הארוך יותר, ההשפעות של ECT עלולות לדעוך.

מעקב אחר דיכאון

בהתאם לחומרת הדיכאון שלך, אתה תראה את נותן שירותי הבריאות שלך בתדירות גבוהה יותר, אולי לעתים קרובות כל שבוע או כל שבוע אחר, במשך שישה עד שמונה השבועות הראשונים שלאחר האבחנה הראשונית של הדיכאון.

הקפד לספר לרופא המטפל על כל תופעות לוואי של תרופות או דחפים לפגוע בעצמך או באחרים.

מניעת דיכאון

אנשים שיש להם גורמי סיכון לדיכאון צריכים להיבדק באופן קבוע על ידי נותן הבריאות שלהם. משמעות הדבר היא שכאשר הם רואים את נותן שירותי הבריאות שלהם, יש לשאול שאלות שעשויות להעיד על דיכאון.

אם זוהה מוקדם, יש סיכוי גבוה יותר כי אלו הנמצאים בסיכון לדיכאון ייהנו מהטיפול.

פרוגנוזה של דיכאון

פרקים לא מטופלים של דיכאון קליני נמשכים בדרך כלל שישה עד 24 חודשים.

פרקים שטופלו כהלכה קצרים בהרבה אצל רוב האנשים.

• כשני שליש מהאנשים יתאוששו ויוכלו לחזור לפעילותם הרגילה תוך ימים או שבועות.
• כ- 25% מהאנשים ימשיכו להציג סימפטומים מתונים עד חמורים במשך חודשים עד שנים לאחר הפרק הראשוני.
• כמעט 10% מאנשים הסובלים מדיכאון יסבלו מתופעות רצופות או לסירוגין במשך שנתיים או יותר. אדם שיש לו פרק אחד של דיכאון צריך לחפש פרקי דיכאון חוזרים ונשנים, מכיוון שאלו מתרחשים בערך 50% מהזמן. עם זאת, טיפול מהיר בדרך כלל יהיה יעיל גם לדיכאונות חוזרים אלה.

קבלת עזרה לדיכאון: קבוצות תמיכה וייעוץ

אם אתה או מישהו שאתה מכיר שוקל להתאבד, התקשר 1-800-SUICIDE (1-800-784-2433).

מידע נוסף על דיכאון ניתן לקבל מארגונים אלה:

דיכאון וברית תמיכה דו-קוטבית
רחוב פרנקלין צפון 730, סוויטה 501
שיקגו, IL 60610-3526
1-800-826-3632 או 312-642-0049
דוא"ל:
אתר אינטרנט: http://www.ndmda.org/

הקרן הלאומית לחולי דיכאון
תיבה 2257
ניו יורק, ניו יורק 10116
1-800-239-1265 או 212-268-4260

המכון הלאומי לבריאות הנפש
1-866-615-6464 או 301-443-4513

האיגוד הלאומי לבריאות הנפש
רחוב פרינס 1021
אלכסנדריה, VA 22314
1-800-969-NMHA (6642) או 703-684-7722

הארגון הלאומי להפרעות רגישות עונתיות (NOSAD)
ת.ד 42490
וושינגטון די.סי. 20015
1-800-789-2647

תמיכה לאחר לידה בינלאומית
927 שדרת קלוג צפון
סנטה ברברה, CA 93111
805-967-7376

למידע נוסף על דיכאון

המרכז הלאומי לרפואה משלימה ואלטרנטיבית, וורט סיינט ג'ון וטיפול בדיכאון

המכון הלאומי לבריאות הנפש, דיכאון

האיגוד הלאומי לבריאות הנפש