שלשול ועצירות כתופעות לוואי לטיפול בסרטן

עובדות על סיבוכים במערכת העיכול של סרטן וטיפול בו

• מערכת העיכול (GI) היא חלק ממערכת העיכול, המעבדת חומרים מזינים (ויטמינים, מינרלים, פחמימות, שומנים, חלבונים ומים) במזון הנאכל ועוזר להעביר חומר פסולת מהגוף.
• דרכי העיכול כוללות את הקיבה והמעיים (מעיים). הקיבה היא איבר בצורת J בבטן העליונה. מזון עובר מהגרון לקיבה דרך צינור חלול ושרירי הנקרא הוושט.
• לאחר שעזב את הבטן, אוכל המעוכל בחלקו עובר למעי הדק ואז למעי הגס. המעי הגס (מעי גדול) הוא החלק הראשון של המעי הגס ואורכו כ- 5 מטרים.
• יחד, הרקטום והתעלה האנאלית מהווים את החלק האחרון של המעי הגס ואורכו 6-8 סנטימטרים. התעלה האנאלית מסתיימת בפי הטבעת (פתיחת המעי הגס לחלק החיצוני של הגוף).
• סיבוכים במערכת העיכול נפוצים בקרב חולי סרטן.
• סיבוכים הם בעיות רפואיות המתרחשות במהלך מחלה, או לאחר הליך או טיפול. הם עשויים להיגרם על ידי המחלה, ההליך או הטיפול, או שיש להם סיבות אחרות.
• סיכום זה מתאר את הסיבוכים הבאים של ה- GI והגורמים והטיפולים שלהם:
  • עצירות.
  • סתימת צואה.
  • חסימת מעיים.
  • שלשול.
  • דלקת בטן קרינה.

עצירות הנובעת מסרטן או מהטיפול בו

עם עצירות תנועות מעיים קשות או שאינן מתרחשות לעתים קרובות כרגיל. עצירות היא התנועה האיטית של צואה דרך המעי הגס. ככל שנדרש לצואה לעבור יותר במעי הגס, כך הוא מאבד נוזלים ומתייבש יותר ויותר. ייתכן שהמטופל אינו מסוגל לבצע תנועת מעי, צריך לדחוף חזק יותר כדי לבצע תנועת מעיים, או שיש לו פחות ממספר התנועות המעי הרגיל.

תרופות מסוימות, שינויים בתזונה, אי שתיית מספיק נוזלים והיותם פחות פעילים הם הגורמים השכיחים לעצירות. עצירות היא בעיה שכיחה בקרב חולי סרטן. חולי סרטן עלולים להתעצם על ידי אחד הגורמים הרגילים הגורמים לעצירות אצל אנשים בריאים. אלה כוללים גיל מבוגר, שינויים בתזונה ובצריכת נוזלים ואי התעמלות מספקת. בנוסף לסיבות שכיחות אלה לעצירות, ישנם גורמים אחרים בחולי סרטן.

סיבות אחרות לעצירות כוללות:

תרופות

• אופיואידים ותרופות אחרות לכאב. זהו אחד הגורמים העיקריים לעצירות בקרב חולי סרטן.
• כימותרפיה.
• תרופות לחרדה ודיכאון.
• נוגדי חומצה.
• משתנים (תרופות המגדילות את כמות השתן המיוצר על ידי הגוף).
• תוספי מזון כמו ברזל וסידן.
• תרופות שינה.
• תרופות המשמשות להרדמה (לגרום לאובדן תחושה בניתוח או בהליכים אחרים).

דיאטה

• לא שותה מספיק מים או נוזלים אחרים. זו בעיה שכיחה בקרב חולי סרטן.
• לא אוכלים מספיק מזון, במיוחד אוכל עשיר בסיבים תזונתיים.

הרגלי תנועת מעיים

• לא הולך לשירותים כאשר מורגש הצורך בתנועת מעיים.
• שימוש במשלשלים ו / או חוקנים לעתים קרובות מדי.

תנאים המונעים פעילות ופעילות גופנית

• פגיעה בעמוד השדרה או לחץ על חוט השדרה מגידול או גורם אחר.
• עצמות שבורות.
• עייפות.
• חולשה.
• תקופות ארוכות של מנוחה במיטה או לא פעילות.
• בעיות לב.
• בעיות נשימה.
• חרדה.
• דיכאון.
• הפרעות במעיים
• המעי הגס הרגיז.
• דיברטיקוליטיס (דלקת של כיסים קטנים במעי הגס הנקרא diverticula).
• גידול במעי.
• הפרעות שרירים ועצבים
• גידולי מוח.
• פגיעה בעמוד השדרה או לחץ על חוט השדרה מגידול או גורם אחר.
• שיתוק (אובדן יכולת התנועה) של שתי הרגליים.
• אירוע מוחי או הפרעות אחרות הגורמות לשיתוק של חלק בגוף.
• נוירופתיה היקפית (כאב, חוסר תחושה, עקצוץ) של כפות הרגליים.
• חולשת הסרעפת (שריר הנשימה שמתחת לריאות) או שרירי הבטן. זה עושה
• קשה לדחוף לתנועת מעיים.

שינויים במטבוליזם בגוף

• לאחר רמה נמוכה של הורמון בלוטת התריס, אשלגן או נתרן בדם.
• יש יותר מדי חנקן או סידן בדם.

סביבה

• צריך ללכת רחוק יותר כדי להגיע לשירותים.
• עזרה נדרשת ללכת לשירותים.
• להיות במקומות לא מוכרים.
• בעל פרטיות מועטה או ללא.
• מרגיש ממהר.
• חיים בחום קיצוני הגורם להתייבשות.
• זקוק לשימוש במיטה או שידת הלילה.

המעי הגס הצר

• צלקות מהקרנות או מניתוחים.
• לחץ מגידול צומח.

הערכה נעשית בכדי לסייע בתכנון הטיפול. ההערכה כוללת בדיקה גופנית ושאלות על תנועות המעי הרגילות של המטופל וכיצד
הם השתנו. הבדיקות והנהלים הבאים עשויים להיעשות כדי לסייע במציאת הגורם לעצירות:

בדיקה גופנית : בדיקת הגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. הרופא יבדוק אם יש קולות מעי ובטן נפוחה וכואבת.

בחינת פי הטבעת (DRE) : בחינת פי הטבעת. הרופא או האחות מחדיר אצבע משומנת וכפפה לחלק התחתון של פי הטבעת כדי להרגיש בגושים או בכל דבר אחר שנראה יוצא דופן. אצל נשים ניתן לבחון את הנרתיק.

בדיקת דם סמוי בצואה : בדיקה לבדיקת דם בצואה שרק ניתן לראות במיקרוסקופ. דגימות קטנות של צואה מונחות על כרטיסים מיוחדים ומחזירות לרופא או למעבדה לבדיקה.

פרוקטוסקופיה : בדיקה של פי הטבעת באמצעות פרוקטוסקופ, מוחדרת לרקטום. פרוקטוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה. יתכן ויש לו כלי להסרת רקמות שיש לבדוק תחת מיקרוסקופ לסימני מחלה.

קולונוסקופיה : הליך לחפש פי הטבעת, אזורים חריגים או סרטן בתוך פי הטבעת ובמעי הגס. קולונוסקופ מוחדר דרך פי הטבעת אל המעי הגס. קולונוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה. יתכן וזה גם כלי להסרת פוליפים או דגימות רקמות, שהם
בדק תחת מיקרוסקופ סימנים לסרטן.

רנטגן בטן : צילום רנטגן של האיברים שבתוך הבטן. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ולעלות לסרט, תוך יצירת תמונה של אזורים בגוף.

אין מספר "נורמלי" של תנועות מעיים עבור חולה סרטן. כל אדם שונה. תשאלו על שגרות מעיים, מזון ותרופות:

• באיזו תדירות יש לך תנועת מעיים? מתי וכמה?
• מתי הייתה המעיים האחרונה שלך? איך זה היה (כמה, קשה או רך, צבע)?
• האם היה דם בצואה שלך?
• האם כאב בבטן או חוויתי התכווצויות, בחילות, הקאות, גז או תחושת מלאות ליד פי הטבעת?
• האם אתה משתמש במשלשלים או חוקנים באופן קבוע?
• מה אתה עושה בדרך כלל כדי להקל על עצירות? האם זה בדרך כלל עובד?
• איזה אוכל אוכלים?
• כמה ואיזה סוג נוזלים שותים בכל יום?
• אילו תרופות אתה לוקח? כמה וכמה פעמים?
• האם עצירות זו היא שינוי לאחרונה בהרגלים הרגילים שלך?
• כמה פעמים ביום אתה מעביר דלק?
• עבור מטופלים שיש להם קולוסטומיה, יידונו טיפול בקולוסטומיה.

טיפול בעצירות חשוב להקל על המטופל ולמנוע בעיות חמורות יותר.

קל יותר למנוע עצירות מאשר להקל עליו. צוות שירותי הבריאות יעבוד עם המטופל למניעת עצירות. חולים הנוטלים אופיואידים עשויים להידרש להתחיל ליטול משלשלים מייד כדי למנוע עצירות.

עצירות יכולה להיות מאוד לא נוחה ולגרום למצוקה. אם לא מטופלים, עצירות עלולה להוביל לפגיעה בצואה. זהו מצב חמור בו צואה לא תעבור מחוץ למעי הגס או פי הטבעת. חשוב לטפל בעצירות למניעת סתימת צואה. מניעה וטיפול אינם זהים לכל מטופל. בצע את הפעולות הבאות כדי למנוע וטיפול בעצירות:

• תעד את כל תנועות המעיים.
• שתו שמונה כוסות נוזל עם 8 אונקיות בכל יום. חולים הסובלים ממצבים מסוימים, כמו מחלת כליות או לב, עשויים להזדקק לשתות פחות.
• קבל פעילות גופנית קבועה. חולים שאינם יכולים ללכת עלולים לבצע תרגילי בטן במיטה או לעבור מהמיטה לכיסא.
• הגדל את כמות הסיבים בתזונה על ידי אכילת יותר מהדברים הבאים:
  • פירות, כמו צימוקים, שזיפים מיובשים, אפרסקים ותפוחים.
  • ירקות, כמו דלעת, ברוקולי, גזר וסלרי.
  • דגנים מלאים, לחמים מלאים וסובין.
• חשוב לשתות יותר נוזלים כשאוכלים יותר מזון עשיר בסיבים תזונתיים, כדי להימנע מעצירות.
• חולים שעברו חסימת מעיים קטנה או גדולה או שעברו ניתוח מעיים (למשל קולוסטומיה) לא צריכים לאכול תזונה עשירה בסיבים תזונתיים.
• שתו משקה חם או חם כחצי שעה לפני הזמן הרגיל לתנועת מעיים.
• מצא פרטיות ושקט כאשר הגיע הזמן לתנועת מעיים.
• השתמש בשירותים או בשדה ליד המיטה במקום במיטה.
• קח רק תרופות שנקבעו על ידי הרופא. תרופות לעצירות עשויות לכלול חומרי Bulking, משלשלים, מרככי צואה ותרופות הגורמות לרוקן את המעי.
• השתמש בתקעים או חוקנים רק אם הוזמן על ידי הרופא. בחלק מחולי הסרטן טיפולים אלה עלולים להוביל לדימום, זיהום או תופעות לוואי מזיקות אחרות.

כאשר עצירות נגרמת על ידי אופיואידים, הטיפול עשוי להיות תרופות המפסיקות את השפעות האופיואידים או תרופות אחרות, מרככי צואה, חוקנים ו / או הסרה ידנית של הצואה.

השפעה צואתית הנגרמת על ידי סרטן או הטיפול בו

פעולת צואה היא מסה של צואה יבשה וקשה שלא תעבור מחוץ למעי הגס או פי הטבעת.

פעולת צואה היא צואה יבשה שלא יכולה לעבור מהגוף. חולים עם אי ספיקת צואה עשויים שלא לסבול מתסמיני מערכת העיכול (GI). במקום זאת, יתכנו בעיות במחזור הדם, הלב או הנשימה. אם לא מטפלים בפגיעה בצואה, זה יכול להחמיר ולגרום למוות.

סיבה שכיחה להופעת צואה היא שימוש במשלשלים לעיתים קרובות מדי.

שימוש חוזר במשלשלים במינונים גבוהים וגבוהים יותר גורם למעי הגס להיות פחות מסוגלים להגיב באופן טבעי לצורך בתנועתיות מעי. זוהי סיבה שכיחה לביצוע פעולת צואה.

סיבות נוספות כוללות:

• תרופות נגד כאבים אופיואידים.
• פעילות מועטה או ללא תקופה ארוכה.
• שינויים בדיאטה.
• עצירות שלא מטפלים בה. עיין בסעיף לעיל על גורמי עצירות.
• סוגים מסוימים של מחלות נפש עלולים להוביל לפגיעה בצואה.
• תסמינים של פעולת צואה כוללים אי יכולת להיות מעיים וכאבים בבטן או בגב.
• הדברים הבאים עשויים להיות תסמינים של פעולת צואה:
• אי יכולת להיות מעיים.
• צורך לדחוף חזק יותר לתנועת מעיים של כמויות קטנות של צואה קשה ויבשה.
• לאחר פחות מהמספר הרגיל של תנועות מעיים.
• יש כאבים בגב או בבטן.
• מתן שתן לעתים קרובות יותר או פחות מהרגיל, או שאינו מסוגל להשתין.
• בעיות נשימה, פעימות לב מהירות, סחרחורות, לחץ דם נמוך ובטן נפוחה.
• לאחר שלשול פתאומי, מתפרץ (כאשר צואה נעה סביב הניתוח).
• שרפרף דולף בעת שיעול.
• בחילה והקאה.
• התייבשות.
• להתבלבל ולאבד תחושת זמן ומקום, עם פעימות לב מהירות, הזעה, חום ולחץ דם גבוה או נמוך.

יש לדווח על תסמינים אלה לספק שירותי הבריאות. ההערכה כוללת בחינה גופנית ושאלות כמו אלו שנשאלו בהערכת עצירות. הרופא ישאל שאלות דומות לשאלות להערכת עצירות:

• באיזו תדירות יש לך תנועת מעיים? מתי וכמה?
• מתי הייתה המעיים האחרונה שלך? איך זה היה (כמה, קשה או רך, צבע)?
• האם היה דם בצואה שלך?
• האם כאב בבטן או חוויתי התכווצויות, בחילות, הקאות, גז או תחושת מלאות ליד פי הטבעת?
• האם אתה משתמש במשלשלים או חוקנים באופן קבוע?
• מה אתה עושה בדרך כלל כדי להקל על עצירות? האם זה בדרך כלל עובד?
• איזה אוכל אוכלים?
• כמה ואיזה סוג נוזלים שותים בכל יום?
• אילו תרופות אתה לוקח? כמה וכמה פעמים?
• האם עצירות זו היא שינוי לאחרונה בהרגלים הרגילים שלך?
• כמה פעמים ביום אתה מעביר דלק?

הרופא יעשה בדיקה גופנית בכדי לברר אם המטופל סובל מפגיעה בצואה. ניתן לבצע את הבדיקות והנהלים הבאים:

בדיקה גופנית : בדיקת הגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג.

צילומי רנטגן : רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ולעלות לסרט, מה שמכין תמונה של אזורים בגוף. לבדיקת אי ספיקה צואתית, יתכן ונעשה צילומי רנטגן של הבטן או החזה.

בחינת פי הטבעת (DRE) : בחינת פי הטבעת. הרופא או האחות מחדיר אצבע משומנת, כפפה, לחלק התחתון של פי הטבעת כדי להרגיש כתוצאה מפגיעה בצואה, גושים, או כל דבר אחר שנראה יוצא דופן.

סיגמואידוסקופיה : הליך לחפש בתוך פי הטבעת ובמעי הגס (התחתון) אחר סיבוך צואה, פוליפים, אזורים לא תקינים או סרטן. סיגמואידוסקופ מוחדר דרך פי הטבעת למעי הגס. סיגמואידוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה. יתכן ויהיה לו כלי להסרת פוליפים או דגימות רקמות, אשר נבדקים תחת מיקרוסקופ לסימני סרטן.

בדיקות דם : בדיקות שנעשו על דגימת דם כדי למדוד את כמות החומרים המסויימים בדם או לספור סוגים שונים של תאי דם. ניתן לבצע בדיקות דם כדי לחפש סימני מחלה או סוכנים הגורמים למחלות, כדי לבדוק אם יש נוגדנים או סמנים לגידולים, או כדי לבדוק כמה טוב הטיפול עובד.

אלקטרוקרדיוגרמה (EKG) : בדיקה המציגה את פעילות הלב. אלקטרודות קטנות ממוקמות על עור החזה, מפרקי כף היד והקרסוליים ומחוברות לאלקטרוקרדיוגרף. האלקטרוקרדיוגרף מכין גרף קו המראה שינויים בפעילות החשמלית של הלב לאורך זמן. הגרף יכול להראות מצבים חריגים, כמו עורקים חסומים, שינויים באלקטרוליטים (חלקיקים עם מטענים חשמליים), ושינויים בדרך בה זרמים חשמליים עוברים ברקמת הלב.

בדרך כלל מטפלים בצלחת צואה באמצעות חוקן.

הטיפול העיקרי בהדבקות הוא הרטיבה וריכוך הצואה כך שניתן יהיה להסירו או לעבור אותו מהגוף. זה נעשה בדרך כלל עם חוקן. אנזמות ניתנות רק כפי שנקבע על ידי הרופא שכן יותר מדי חוקנים יכולים לפגוע במעי. ניתן לתת מרככי צואה או משקעי גליצרין על מנת להפוך את הצואה לרכה יותר וקלה במעבר. חלק מהמטופלים עשויים להזדקק להסרת צואה ידנית מהפי הטבעת לאחר ריכוךו. חומרים משלשלים הגורמים לזוז הצואה אינם משמשים מכיוון שהם יכולים גם לפגוע במעי.

חסימת מעי הנגרמת על ידי סרטן וטיפול בו

חסימת מעיים היא סתימה של המעי הדק או הגס הגדול על ידי דבר אחר שאינו פגם צואה. חסימות מעיים (חסימות) מונעות מהצואה לעבור ממעי דק או גדול. הם עשויים להיגרם כתוצאה משינוי גופני או כתוצאה ממצבים המונעים את שרירי המעי לנוע כרגיל. המעי עשוי להיות חסום באופן חלקי או מלא. רוב החסימות מתרחשות במעי הדק.

שינויים גופניים

המעי עלול להתעוות או ליצור לולאה, לסגור אותו ולכידת צואה. דלקת, רקמת צלקת מניתוח ובקעים יכולים לגרום למעי להיות צר מדי. גידולים הגדלים בתוך המעי או מחוצה לו יכולים לגרום לחסימתו באופן חלקי או מלא. אם המעי נחסם על ידי גורמים גופניים, הוא עשוי להפחית את זרימת הדם לחלקים חסומים. יש לתקן את זרימת הדם או שהרקמה המושפעת עלולה למות.

מצבים המשפיעים על שריר המעי

• שיתוק (אובדן יכולת התנועה).
• כלי דם חסומים שהולכים למעי.
• מעט מדי אשלגן בדם.

סוגי הסרטן הנפוצים ביותר הגורמים לחסימות מעיים הם סרטן המעי הגס, הקיבה והשחלה. סרטן אחר, כמו סרטן ריאות ושד ומלנומה, יכולים להתפשט לבטן ולגרום לחסימת מעי. חולים שעברו ניתוח בבטן או הקרנות לבטן הם בעלי סיכון גבוה יותר לחסימת מעי. חסימות מעיים נפוצות בעיקר בשלבים מתקדמים של סרטן.

ההערכה כוללת בדיקות גופניות ובדיקות הדמיה. ניתן לבצע את הבדיקות והנהלים הבאים כדי לאבחן חסימת מעי:

בדיקה גופנית : בדיקת הגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. הרופא יבדוק אם המטופל סובל מכאבי בטן, הקאות או תנועה של גז או צואה במעי.

ספירת דם מלאה (CBC) : פרוצדורה בה נמשכת דגימת דם ונבדקת אם הבאות:

• מספר כדוריות הדם האדומות, כדוריות הדם הלבנות והטסיות.
• כמות ההמוגלובין (החלבון הנושא חמצן) בתאי הדם האדומים.
• החלק של דגימת הדם המורכב מכדוריות דם אדומות.

לוח אלקטרוליטים : בדיקת דם המודדת את רמות האלקטרוליטים, כגון נתרן, אשלגן וכלוריד.

שתן : בדיקה לבדיקת צבע השתן ותכולתו, כמו סוכר, חלבון, כדוריות דם אדומות ותאי דם לבנים.

רנטגן בטן : רנטגן של האיברים שבתוך הבטן. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ולעלות לסרט, תוך יצירת תמונה של אזורים בתוך הגוף.

חוקן בריום : סדרת צילומי רנטגן של דרכי העיכול התחתונות. נוזל שמכיל בריום (תרכובת מתכתי לבן-כסוף) מוכנס לרקטום. מעילי הבריום נוקמים בדרכי העיכול התחתונות וצילומי רנטגן נלקחים. נוהל זה נקרא גם סדרת GI נמוכה יותר. בדיקה זו עשויה להראות איזה חלק מהמעי חסום.

הטיפול שונה בחסימות מעיים חריפות וכרוניות.

חסימת מעיים חריפה

חסימות מעיים חריפות מתרחשות באופן פתאומי, יתכן שלא התרחשו לפני כן ואינן ארוכות טווח. הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

טיפול בתחליפי נוזלים : טיפול להחזרת הנוזלים בגוף לכמויות רגילות. ניתן לתת נוזלים תוך ורידיים (IV) וניתן לרשום תרופות.

תיקון אלקטרוליטים : טיפול בכמות הכימיקלים הנכונה בדם כמו נתרן, אשלגן וכלוריד. נוזלים עם אלקטרוליטים עשויים להינתן על ידי עירוי.

עירוי דם : הליך בו ניתן לאדם עירוי של דם מלא או חלקי דם.

צינור נוזוגסטרי או מעי גס : צינור נוזוגסטרלי מוחדר דרך האף והוושט לקיבה. צינור המעי הגס מוחדר דרך פי הטבעת אל המעי הגס. זה נעשה כדי להפחית את הנפיחות, להסיר את הצטברות הנוזלים והגז ולהקל על הלחץ.

ניתוח : ניתוח להקלה על החסימה עשוי להיעשות אם הוא גורם לתסמינים חמורים שלא מקלים על ידי טיפולים אחרים.

שלשול הנגרם כתוצאה מסרטן וטיפול בו

שלשול הוא תנועות מעי תכופות, רופפות ומימיות. שלשול חריף נמשך יותר מארבעה ימים אך פחות משבועיים. תסמינים של שלשול חריף עשויים להיות צואה רופפת ומעבירים יותר משלושה צואה לא מעוצבת ביום אחד. שלשול הוא כרוני (ארוך טווח) כאשר הוא נמשך יותר מחודשיים.

שלשול יכול להופיע בכל עת במהלך הטיפול בסרטן. זה יכול להיות מלחיץ פיזית ורגשית לחולים הסובלים מסרטן. בקרב חולי סרטן, הגורם השכיח ביותר לשלשול הוא טיפול בסרטן. הגורמים לשלשול בקרב חולי סרטן כוללים את הדברים הבאים: טיפולי סרטן, כגון כימותרפיה, טיפול ממוקד, טיפול בהקרנות, השתלת מח עצם וניתוחים.

חלק מהתרופות הכימותרפיות והטיפול הממוקד גורמות לשלשול על ידי שינוי אופן פירוק החומרים המזינים ונספג במעי הדק. יותר ממחצית החולים המטופלים בכימותרפיה חולים בשלשול שיש לטפל בהם.

טיפול בהקרנות לבטן ולאגן יכול לגרום לדלקת במעי. חולים עשויים להיתקל בבעיות בעיכול מזון, ויש להם גזים, נפיחות, התכווצויות ושלשולים. תסמינים אלה עשויים להימשך עד 8 עד 12 שבועות לאחר הטיפול או שהם עלולים לא להתרחש במשך חודשים או שנים. הטיפול עשוי לכלול שינויים בתזונה, תרופות או ניתוחים.

חולים שעוברים הקרנות וכימותרפיה סובלים לרוב משלשול קשה. יתכן שלא יהיה צורך בטיפול בבית חולים. ניתן לתת טיפול במרפאת חוץ או בטיפול ביתי. ניתן לתת נוזלים תוך ורידיים (IV) או להקדיש תרופות.

חולים שעברו השתלת מח עצם של התורם עלולים לפתח מחלת שתל-מול-מארח (GVHD). תסמיני בטן ומעי של GVHD כוללים בחילה והקאות, כאבי בטן והתכווצויות קשות, ושלשול מימי וירוק. התסמינים עשויים להופיע שבוע עד 3 חודשים לאחר ההשתלה

הגורמים לשלשול בקרב חולי סרטן כוללים את הדברים הבאים:

• ניתוח בבטן או במעיים.
• הסרטן עצמו.
• לחץ וחרדה מאובחנות כחולי סרטן ומטיפול בסרטן.
• מצבים רפואיים ומחלות שאינן סרטן.
• זיהומים.
• טיפול אנטיביוטי לזיהומים מסוימים. טיפול אנטיביוטי יכול לגרות את רירית המעי ולגרום לשלשול שלעתים קרובות לא משתפר עם הטיפול.
• משלשלים.
• פעולת צואה בה הצואה דולפת סביב החסימה.
• מזונות מסוימים עשירים בסיבים או בשומן.

ההערכה כוללת בדיקה גופנית, בדיקות מעבדה ושאלות על תזונה ומעי. מכיוון שלשול יכול להיות מסכן חיים, חשוב לברר את הגורם כך שהטיפול יכול להתחיל בהקדם האפשרי. הרופא עשוי לשאול את השאלות הבאות כדי לסייע בתכנון הטיפול:

• באיזו תדירות עברת תנועות מעיים ביממה האחרונה?
• מתי הייתה המעיים האחרונה שלך? איך זה היה (כמה, כמה קשה או רך, איזה צבע)? האם היה דם?
• האם היה דם בצואה שלך או דימום רקטלי?
• האם היית סחרחורת, מנומנמת מאוד או חווית התכווצויות, כאבים, בחילות, הקאות או חום?
• מה אכלת? מה וכמה הייתם צריכים לשתות ביממה האחרונה?
• ירדת במשקל לאחרונה? כמה?
• באיזו תדירות השתנתם ביממה האחרונה?
• אילו תרופות אתה לוקח? כמה וכמה פעמים?
• נסעת לאחרונה?

בדיקות ונהלים עשויים לכלול את הדברים הבאים:

בדיקה גופנית והיסטוריה : בדיקת הגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כן תובא היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלותיו וטיפוליו בעבר. הבדיקה תכלול בדיקת לחץ דם, דופק ונשימה; בדיקת היובש של העור והרקמות שמצפות את פנים הפה; ובדיקת כאבי בטן וקולות מעי.

בחינת פי הטבעת (DRE) : בחינת פי הטבעת. הרופא או האחות מחדיר אצבע משומנת וכפפה לחלק התחתון של פי הטבעת כדי להרגיש בגושים או בכל דבר אחר שנראה יוצא דופן. הבחינה תבדוק אם יש סימנים של אי-צואה. ניתן לאסוף שרפרף לבדיקות מעבדה.

בדיקת דם סמוי בצואה : בדיקה לבדיקת דם בצואה שרק ניתן לראות במיקרוסקופ. דגימות קטנות של צואה מונחות על כרטיסים מיוחדים ומחזירות לרופא או למעבדה לבדיקה.

בדיקות צואה : בדיקות מעבדה לבדיקת רמות המים והנתרן בצואה ומציאת חומרים העלולים לגרום לשלשול. צואה נבדקת גם אם יש זיהומים חיידקיים, פטרייתיים או נגיפיים.

ספירת דם מלאה (CBC) : פרוצדורה בה נמשכת דגימת דם ונבדקת אם הבאות:

• מספר כדוריות הדם האדומות, כדוריות הדם הלבנות והטסיות.
• כמות ההמוגלובין (החלבון הנושא חמצן) בתאי הדם האדומים.
• החלק של דגימת הדם המורכב מכדוריות דם אדומות.

לוח אלקטרוליטים : בדיקת דם המודדת את רמות האלקטרוליטים, כגון נתרן, אשלגן וכלוריד.

שתן : בדיקה לבדיקת צבע השתן ותכולתו, כמו סוכר, חלבון, כדוריות דם אדומות ותאי דם לבנים.

רנטגן בטן : רנטגן של האיברים שבתוך הבטן. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ולעלות לסרט, תוך יצירת תמונה של אזורים בתוך הגוף. ניתן לבצע גם צילומי רנטגן לבטן כדי לחפש חסימת מעי או בעיות אחרות.

הטיפול בשלשול תלוי במה שגורם לו.

הטיפול תלוי בסיבת השלשול. הרופא עשוי לבצע שינויים בתרופות, בתזונה ו / או בנוזלים. יתכן ויהיה צורך בשינויים בשימוש במשלשלים.
ניתן להקנות תרופות לטיפול בשלשול להאטת המעיים, הפחתת נוזלים המופרשים במעיים ועוזרים לספיגת חומרים מזינים. שלשול הנגרם כתוצאה מטיפול בסרטן עשוי להיות מטופל על ידי שינויים בתזונה. אכל ארוחות קטנות ותכופות והימנע מהמזונות הבאים:

• חלב ומוצרי חלב.
• אוכל חריף.
• אלכוהול.
• מזון ומשקאות שיש בהם קפאין.
• מיצי פרי מסוימים.
• אוכל ושתייה הגורמים לדלק.
• מזונות עשירים בסיבים או בשומן.

תזונה של בננות, אורז, תפוחים וטוסטים (דיאטת BRAT) עשויה לעזור לשלשול קל. שתיית נוזלים צלולים יותר עשויה לסייע בהפחתת השלשול. עדיף לשתות עד 3 ליטר נוזלים צלולים ביום. אלה כוללים מים, משקאות ספורט, מרק, תה חלש נטול קפאין, שתייה קלה נטולת קפאין, מיצים צלולים וג'לטין. לצורך שלשול חמור, המטופל עשוי להזדקק לנוזלים תוך ורידי (IV) או לצורות אחרות של תזונה IV. שלשול הנגרם על ידי מחלת שתל-מול-מארח (GVHD) מטופל לרוב בתזונה מיוחדת. חלק מהמטופלים עשויים להזדקק לטיפול ארוך טווח ולניהול תזונה.

אולי מומלץ להמליץ ​​על פרוביוטיקה. פרוביוטיקה הם מיקרואורגניזמים חיים המשמשים כתוסף תזונה לסיוע בעיכול ותפקוד המעי הרגיל. חיידק שנמצא ביוגורט הנקרא Lactobacillus acidophilus, הוא הפרוביוטיקה הנפוצה ביותר.

חולים הסובלים משלשולים עם תסמינים אחרים עשויים להזדקק לנוזלים ולתרופות שניתנים על ידי IV.

דלקת בטן קרינה הנגרמת כתוצאה מטיפול בסרטן

דלקת בטן קרינה היא דלקת במעי הנגרמת על ידי הקרנות. דלקת בטן הקרינה היא מצב בו רירית המעי נפוחה ודלקתית במהלך או אחרי הקרנות לבטן, אגן או פי הטבעת. המעי הדק והגדול רגישים מאוד לקרינה. ככל שמינון הקרינה גדול יותר, כך ייגרם נזק לרקמות רגילות.

מרבית הגידולים בבטן ובאגן זקוקים למינונים גדולים של קרינה. כמעט כל החולים המקבלים קרינה לבטן, אגן או פי הטבעת, סובלים מדלקת הדלקת.

טיפול בקרינה להרגת תאי סרטן בבטן ובאגן משפיע על תאים תקינים בדופן המעיים. טיפול בקרינה עוצר את צמיחתם של תאים סרטניים ותאים אחרים הגדלים במהירות. מכיוון שתאים נורמליים בדופן המעיים גדלים במהירות, טיפול בקרינה לאזור זה יכול למנוע את התפתחותם של תאים אלה. זה עושה את זה
קשה לרקמות לתקן את עצמו. כאשר התאים מתים ולא מוחלפים, בעיות במערכת העיכול מתרחשות במהלך הימים והשבועות הקרובים.

הרופאים בוחנים האם ההזמנה שניתנת לטיפול בהקרנות, כימותרפיה וניתוחים משפיעה על מידת החמרה של דלקת המוח. התסמינים עשויים להתחיל במהלך הקרנות או חודשים עד שנים לאחר מכן.

דלקת קרניים יכולה להיות חריפה או כרונית:

• דלקת בטן קרינה חריפה מופיעה במהלך הקרנות ועשויה להימשך עד 8 עד 12 שבועות לאחר הפסקת הטיפול.
• דלקת בטן קרינתית כרונית עשויה להופיע חודשים עד שנים לאחר סיום הטיפול בהקרנות, או שהיא עשויה להתחיל כאנטיטיס חריפה ולהמשיך לחזור.
• המינון הכולל של הקרינה וגורמים אחרים משפיעים על הסיכון לדלקת הקרינה.

רק 5% עד 15% מהמטופלים המטופלים בהקרנות לבטן יחוו בעיות כרוניות. משך הזמן שנמשך דלקת הדלקת וכמה הוא חמור תלוי בדברים הבאים:

• מינון הקרינה הכולל שהתקבל.
• כמות המעי הרגיל המטופלת.
• גודל הגידול וכמה הוא התפשט.
• אם ניתן כימותרפיה במקביל לטיפול בהקרנות.
• אם נעשה שימוש בשתלי קרינה.
• אם המטופל סובל מלחץ דם גבוה, סוכרת, מחלות דלקתיות באגן או תזונה לקויה.
• אם המטופל עבר ניתוח לבטן או לאגן.

דלקת בטן חריפה וכרונית סובלת מתסמינים שהם דומים זה לזה. חולים עם דלקת בטן חריפה עשויים לסבול מהתופעות הבאות:

• בחילה.
• הקאות.
• התכווצויות בטן.
• דחפים תכופים לבצע פעולת מעיים.
• כאבי פי הטבעת, דימום או ריר בצואה.
• שלשול מיימי.
• מרגיש עייף מאוד.

תסמינים של דלקת בטן חריפה בדרך כלל נעלמים שבועיים עד שלושה שבועות לאחר סיום הטיפול. תסמינים של דלקת בטן כרונית מופיעים בדרך כלל 6 עד 18 חודשים לאחר סיום הטיפול בהקרנות. זה יכול להיות קשה לאבחון. הרופא יבדוק תחילה אם התסמינים נגרמים על ידי גידול חוזר במעי הדק. הרופא יצטרך גם לדעת את ההיסטוריה המלאה של המטופל בטיפולי קרינה.

• חולים עם דלקת בטן כרונית עשויים להופיע בסימנים והתסמינים הבאים:
• התכווצויות בטן.
• שלשול עקוב מדם.
• דחפים תכופים לבצע פעולת מעיים.
• צואה שמנונית ושומנית.
• ירידה במשקל.
• בחילה.

הערכת דלקת הדלקת בקרינה כוללת בדיקה גופנית ושאלות למטופל. למטופלים תיבחן בדיקה גופנית ותישאל שאלות על הדברים הבאים:

• דפוס רגיל של תנועות מעיים.
• דפוס שלשול:
  • כשזה התחיל.
  • כמה זמן זה נמשך.
  • באיזו תדירות זה מתרחש.
  • כמות וסוג הצואה.
  • תסמינים נוספים עם השלשול (כמו גזים, התכווצויות, נפיחות, דחיפות, דימומים וכאבי פי הטבעת).
• בריאות תזונה:
  • גובה ומשקל.
  • הרגלי אכילה רגילים.
  • שינויים בהרגלי האכילה.
  • כמות הסיבים בתזונה.
  • סימני התייבשות (כמו גוון עור לקוי, חולשה מוגברת או תחושת עייפות רבה).
  • רמות מתח ויכולת התמודדות.
  • שינויים באורח החיים הנגרמים כתוצאה מדלקת הדלקת.

הטיפול תלוי אם הדלקת הקרינה היא חריפה או כרונית.

דלקת קרניים חריפה

טיפול בדלקת חיידקים כולל טיפול בתסמינים. התסמינים בדרך כלל משתפרים עם הטיפול, אך אם התסמינים מחמירים, יתכן שיהיה צורך להפסיק את הטיפול בסרטן לזמן מה.

טיפול בדלקת קרניים חריפה עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• תרופות להפסקת השלשול.
• אופיואידים להפגת כאבים.
• קצף סטרואידים להקלה על דלקת פי הטבעת.

החלפת אנזים לבלב לחולים הסובלים מסרטן הלבלב. ירידה באנזימים של הלבלב עלולה לגרום לשלשול.

שינויים בדיאטה

מעיים שנפגעו מהקרנות עשויים שלא לייצר מספיק אנזימים מסוימים הדרושים לעיכול, במיוחד לקטאז. יש צורך בלקטאז לעיכול הלקטוז, שנמצא בחלב ובמוצרי חלב. תזונה נטולת לקטוז, דלה בשומן ודלה בסיבים תזונתיים עשויה לסייע בשליטה בסימפטומים של דלקת אנטיטיס חריפה.

מזונות שיש להימנע מהם:

• חלב ומוצרי חלב, למעט חלב חמאה, יוגורט, ותוספי מילקשייק נטולי לקטוז, כגון Ensure.
• לחם סובין מלא ודגנים.
• אגוזים, זרעים וקוקוס.
• אוכל מטוגן, שמנוני או שומני.
• פירות טריים ויבשים וכמה מיצי פרי (כגון מיץ שזיפים).
• ירקות טריים.
• מאפים עשירים.
• פופקורן, צ'יפס ובייגלה.
• תבלינים ועשבי תיבול חזקים.
• שוקולד, קפה, תה ומשקאות קלים עם קפאין.
• אלכוהול וטבק.

אוכל לבחירה:

• דגים, עופות ובשר שרולים או צלויים.
• בננות.
• רוטב תפוחים ותפוחים קלופים.
• מיצי תפוחים וענבים.
• לחם לבן וטוסט.
• מקרונים ואטריות.
• תפוחי אדמה אפויים, מבושלים או מחית.
• ירקות מבושלים שהם קלים, כגון טיפים לאספרגוס, שעועית ירוקה ושעווה, גזר, תרד ודלעת.
• גבינה מעובדת קלה. גבינה מעובדת עלולה לא לגרום לבעיות מכיוון שהלקטוז מוסר בעת הכנתה.
• תוספי מילקשייק נטולי חלב, יוגורט וחלב לקטוז, כגון Ensure.
• ביצים.
• חמאת בוטנים חלקה.

רמזים מועילים:

• אכלו אוכל בטמפרטורת החדר.
• שתו בערך 12 כוסות נוזל שמונה אונקיות ביום.
• תן למשקאות מוגזים לאבד את הסחרחורת לפני שתשתה אותם.
• הוסף מוסקט מוסקט למזון. זה עוזר להאט את התנועה של מזון מעוכל במעי.
• התחל דיאטה דלת סיבים כבר ביום הראשון להקרנות.

דלקת קרניים כרונית

הטיפול בדלקת קיבה כרונית עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• אותם טיפולים כמו לתסמיני דלקת בטן הקרינה החריפה.

ניתוח

מעטים החולים הזקוקים לניתוח כדי לשלוט בתסמינים שלהם. ניתן להשתמש בשני סוגים של ניתוחים:

מעקף מעיים : הליך בו הרופא יוצר מסלול חדש לזרימת תכולת המעי סביב הרקמה הפגועה.

כריתת מעיים מוחלטת : ניתוח להסרת המעיים לחלוטין.

רופאים בוחנים את מצבו הבריאותי של המטופל וכמות הרקמה הפגועה לפני שהם מחליטים אם יהיה צורך בניתוח. ריפוי לאחר הניתוח הוא לרוב איטי וייתכן שיהיה צורך בהאכלת שפכים לטווח הארוך. גם לאחר הניתוח, חולים רבים עדיין סובלים מתסמינים.