אנדוסקופיה בהגדרת מחלת קרוהן וסיבוכים

עובדות על אנדוסקופיה באבחון מחלת קרוהן

• אין בדיקת מעבדה פשוטה המאפשרת אבחנה מוחלטת של מחלת קרוהן. אם לאדם יש תסמינים המצביעים על מחלות מעי דלקתיות (מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית), ככל הנראה איש המקצוע הרפואי העיקרי שלהם או גסטרואנטרולוג ימליץ על אנדוסקופיה ("היקף").
• אנדוסקופיה היא בדיקה בה מוכנס צינור דק עם אור ומצלמה זעירה בקצה מערכת העיכול שלך. המצלמה משדרת תמונות בחזרה למסך וידיאו, שם הן מוגדלות כך שהרופא יכול לראות בדיוק איך נראה פנים הפנים של מערכת העיכול.
• האנדוסקופ מראה כיבים, דימומים וסימנים אחרים למחלת קרוהן ומציין את מיקום המחלה והיקפה בתוך מערכת העיכול.
• בעזרת אנדוסקופיה הרופא יכול לדעת האם אדם חולה במחלת קרוהן או מצב דומה הנקרא קוליטיס כיבית (או מצב אחר).
• קוליטיס כיבית, כמו מחלת קרוהן, פוגעת בקטע אחד של המעי הגס (המעי הגס) בלבד, בעוד שמחלת קרוהן עשויה להשפיע יותר על המעי הדק ופוגעת לעתים קרובות בחלקים שונים של מערכת העיכול עם רקמה רגילה בין לבין ("לדלג על נגעים") .
• תסמינים של מחלת קרוהן תלויים בחלק של מערכת העיכול המושפעת; אך עשוי לכלול:
  • בחילה
  • הקאות
  • קלקול קיבה
  • דימום רקטלי
  • שלשול
  • נפיחות לאחר האכילה
  • ירידה במשקל
  • עייפות
  • כאבים בתנועות מעיים

• אנדוסקופיה מאפשרת לרופא לראות לא רק את פנים דרכי העיכול, אלא גם לקחת דגימות קטנות (ביופסיות) של רקמות לבדיקה נוספת תחת מיקרוסקופ. זה יכול לעזור לאשר את האבחנה ולהראות את מידת מחלת קרוהן.

האם הליך האנדוסקופיה כואב?

בעוד שאנדוסקופיה בדרך כלל אינה כואבת, היא עלולה להיות לא נוחה, ואנשים רבים חשים חשש. אם חולה סובל מ- EGD, ERCP או קולונוסקופיה, ככל הנראה יינתנו לו תרופות נגד כאבים ותרופת הרגעה כדי להירגע לצורך ההליך. על המטופלים לדאוג שמישהו אחר יאסוף אותם ויסיע אותם הביתה לאחר הבדיקה. סיגמואידוסקופיה היא בדיקה מוגבלת ואינה דורשת בדרך כלל הרגעה.

מהם שמות נוספים לאנדוסקופיה באבחון מחלת קרוהן?

לרופאים שמות שונים לאנדוסקופיה, תלוי באיזה חלק במערכת העיכול הם בוחנים.

• Esophagogastroduodenoscopy (EGD): נקרא גם אנדוסקופיה עליונה, בדיקה זו בוחנת את רירית הוושט (הצינור בין הפה לקיבה), הקיבה והתריסריון (החלק העליון של המעי הדק).
• קולונוסקופיה: בדיקה זו בוחנת את רירית המעי הגס, או המעי הגס, ולעיתים גם את החלק התחתון של האילאום (החלק התחתון של המעי הדק).
• סיגמואידוסקופיה: בדיקה זו בוחנת את בטנה של השליש התחתון במעי הגס, הכולל את פי הטבעת. שם הבדיקה נובע מכפיפה הנקראת הסיגמואיד בחלק זה של המעי הגס.
• בדיקת אנדוסקופית רטרוגרדית של כולאנגיופנקראנצראוגרפיה (ERCP): בדיקה זו משלבת אנדוסקופיה עם קרני רנטגן לבחינת התעלות הנפתחות למעי הדק מהכבד, כיס המרה והלבלב. אצל חלק מהאנשים הסובלים ממחלת קרוהן, צינורות אלה נדלקים וקרובים מקרוב.
• אולטרסאונד אנדוסקופי: בדיקה זו משלבת אנדוסקופיה עם אולטרסאונד, טכנולוגיה המשתמשת בגלי קול כדי ליצור תמונות של איברים בעומק הגוף. (זוהי אותה טכנולוגיה בטוחה המשמשת להסתכלות על עובר ברחם אמה.) טכניקה זו נמצאת בשימוש נרחב בארצות הברית לצורך הערכת פיסטולות, סיבוך שכיח של מחלות מעי דלקתיות.
• אנדוסקופיה של בלון, או enteroscopy הוא הליך אנדוסקופי המאפשר לרופא לדמיין את המעי הדק כולו ולקחת ביופסיות רקמות.
• אנדוסקופיה של קפסולה (אנדוסקופיה אלחוטית) היא הליך אנדוסקופי בו נבלע קפסולת וידיאו קטנה על ידי המטופל. כמוסת הווידיאו מצטלמת בחלק הפנימי של הוושט, הקיבה והמעי הדק. החסרונות של אנדוסקופיה של קפסולה כוללים: 1) אזורים שהוחמצו בגלל המעבר המהיר של הקפסולה, 2) כישלון סוללה, 3) חוסר יכולת לקחת ביופסיות רקמות, 4) הקפסולה נתקעת או שוכבת במצבים או גידולים, ו- 5) המצלמה מצלמת עשרות אלפי תמונות שהופכת זמן רב למומחה הבריאות לבדוק.
• צילומי רנטגן של בריום: אלה עשויים לכלול סנונית בריום (סדרת GI עליונה) או חוקן בריום (סדרת GI התחתונה).

אילו מבדיקות אלו הרופא בוחר לבצע תלוי בתסמינים שיש לחולה. באופן כללי, הסימפטומים של המטופל מציעים לאיזה חלק של מערכת העיכול מדובר.

כיצד אוכל להתכונן להליך האנדוסקופיה?

תוצאות הבדיקות האנדוסקופיות מועילות רק אם המטופל ממלא אחר הוראות הרופא להתכונן לפני הבדיקה. התכשירים כוללים פינוי כמה שיותר צואה ומשקעים ממערכת העיכול שכן חומר זה יכול להסתיר סימני מחלה. משטר "הכנת מעיים" משתנה מעט בין הבדיקות השונות.

• EGD: בדרך כלל התכשיר היחיד אינו לוקח אוכל או משקאות לאחר חצות בלילה שלפני הבדיקה ועד לסיום הבדיקה.
• ERCP: ההכנה ל- ERCP זהה ל- EGD.
• קולונוסקופיה: המעי הגס כולו צריך להיות נקי ככל האפשר. על המטופלים לבצע את ההוראות שניתנו על ידי הרופא שלהם במדויק. יתכן כי יתבקשו מהחולים להימנע ממזונות מוצקים למשך יום-יומיים לפני הבדיקה. המטופלים יתבקשו לא לאכול או לשתות דבר לאחר חצות בלילה שלפני הבדיקה. קיימות מספר אפשרויות לניקוי המעי. כמה מהם כוללים תמיסת פליאתילן גליקול (GoLYTELY, NuLYTELY, CoLyte) ונוזל פוספט-סודה. לרופא שלך יהיו המלצות באיזה הכנת מעי להשתמש.
• סיגמואידוסקופיה: החולים משתמשים בתמיסות חוקן בלילה שלפני ובבדיקת הבדיקה בכדי לנקות את כל הצואה מהמעי הגס התחתון.

מה קורה במהלך אנדוסקופיה?

במהלך הבדיקה, המטופל ישכב על אלונקה מתכווננת. המיקום יהיה תלוי בבדיקה שבוצעה ובטכניקות הרופא המבצע את הבדיקה. אם המטופל מורכב מהרגעה, פיקוח על לחץ הדם וחמצן בדם שלך.

כמה זמן נמשך אנדוסקופיה?

ההליך ייקח בכל מקום בערך 10-30 דקות בערך, תלוי בבדיקה שבוצעה. אם המטופל עבר הרגעה, הם יועברו לחדר התאוששות ומנוטרים על ידי האחיות עד שהם מספיק ערניים לעזוב.

מהם הסיבוכים של אנדוסקופיה?

אנדוסקופיה היא הליך בטוח מאוד. עם זאת, כמו כל ההליכים, מדובר בסיכונים מסוימים. הסיבוכים הם נדירים מאוד, אך הם יכולים להיות רציניים. המכשיר יכול לגרום לחור קטן בדופן המעי. זה נקרא ניקוב. הסיכון לכך הוא פחות מ -1 מתוך 1000. סיכונים אחרים הם דימום וזיהום.

לפני הבדיקה יתבקשו המטופלים לקרוא ולחתום על הסכמה מדעת. על המטופלים לוודא שהם מבינים מדוע הבדיקה נחוצה ומה הסיכונים. שאל את הרופא אם יש שאלות.