איך בודקים סרטן שלפוחית ​​השתן?

תשאל רופא

חברה שלי צריכה לעבור בדיקת סרטן שלפוחית ​​השתן והיא עצבנית מכל הבדיקות שהיא עשויה להזדקק לה. האם ניתן לאתר סרטן שלפוחית ​​השתן באמצעות בדיקת שתן?

תגובת הרופא

ככל סרטן, ככל הנראה סרטן שלפוחית ​​השתן יטופל בהצלחה אם יתגלה מוקדם, כשהוא קטן ולא פלש לרקמות הסובבות אותו. המדדים הבאים יכולים להגדיל את הסיכוי לחלות בסרטן שלפוחית ​​השתן בשלב מוקדם:

• אם אין לך גורמי סיכון, שימו לב במיוחד לתסמיני שתן או לשינויים בהרגלי השתן שלכם. אם אתה מבחין בתסמינים שנמשכים יותר מכמה ימים, עיין מייד באיש המקצוע שלך בתחום הבריאות.
• אם יש לך גורמי סיכון, דבר עם איש המקצוע שלך בתחום הבריאות על בדיקות סקר, גם אם אין לך תסמינים. בדיקות אלה אינן מבוצעות כדי לאבחן סרטן אלא כדי לחפש חריגות המציעות סרטן מוקדם. אם בבדיקות אלה נמצא חריגות, יש לעקוב אחריהם בדיקות אחרות וספציפיות יותר לסרטן שלפוחית ​​השתן.
• בדיקות סקר: בדיקות סינון מבוצעות לרוב מדי פעם, למשל פעם בשנה או אחת לחמש שנים. בדיקות הסקר הנפוצות ביותר הן ראיון רפואי, היסטוריה, בדיקה גופנית, שתן, ציטולוגיה בשתן וסיסטוסקופיה.
• ראיון רפואי: איש המקצוע שלך בתחום הבריאות ישאל אותך שאלות רבות על מצבך הרפואי (בעבר ובהווה), תרופות, היסטוריית עבודה והרגלי אורח החיים שלך. מכאן הוא או היא יפתחו מושג לגבי הסיכון שלך לסרטן שלפוחית ​​השתן.
• בדיקה גופנית: איש המקצוע שלך בתחום הבריאות עשוי להכניס אצבע כפפה לנרתיק, פי הטבעת או לשניהם בכדי להרגיש גושים שעשויים להעיד על גידול או גורם אחר לדימום.
• שתן: בדיקה זו היא למעשה אוסף של בדיקות לאי תקינות בשתן כמו דם, חלבון וסוכר (גלוקוז). יש לחקור כל ממצאים חריגים באמצעות בדיקות יותר מוחלטות. דם בשתן, המטוריה, על אף שקשורה יותר לטיפול במצבים לא סרטניים (שפירים), עשויים להיות קשורים לסרטן שלפוחית ​​השתן ולכן ראוי להערכה נוספת.
• ציטולוגיה בשתן: התאים המרכיבים את רירית השלפוחית ​​הפנימית מתרחקים באופן קבוע ומושעים בשתן ומופרשים מהגוף בזמן מתן שתן. בבדיקה זו נבדקת דגימת השתן במיקרוסקופ כדי לחפש תאים לא תקינים העלולים להצביע על סרטן.
• ציסטוסקופיה: זהו סוג של אנדוסקופיה. צינור צר מאוד עם אור ומצלמה בקצה (ציסטוסקופ) משמש לבדיקת פנים השלפוחית ​​כדי לחפש חריגות כמו גידולים. הציסטוסקופ מוחדר לשלפוחית ​​השתן דרך השופכה. המצלמה משדרת תמונות לצג וידאו, ומאפשרת צפייה ישירה בחלק הפנימי של דופן השלפוחית.
• ציסטוסקופיה של פלואורסצנט (ציסטוסקופיה אור כחול) היא סוג מיוחד של ציסטוסקופיה המערבת מיקום של תרופה המופעלת אור לשלפוחית ​​השתן, אשר נאספת על ידי תאי הסרטן. תאי הסרטן מזוהים על ידי הארת אור כחול דרך הציסטוסקופ ומחפש תאים ניאון (התאים שאספו את התרופה).

בדיקות אלה משמשות גם לאבחון סרטן שלפוחית ​​השתן אצל אנשים הסובלים מתסמינים. הבדיקות הבאות עשויות להיעשות אם יש חשד לסרטן שלפוחית ​​השתן:

• סריקת CT: זה דומה לסרט רנטגן אך מראה פירוט גדול בהרבה. זה נותן מבט תלת מימדי על שלפוחית ​​השתן שלך, על שאר דרכי השתן שלך (בעיקר על הכליות) ועל האגן שלך לחפש המונים וחריגות אחרות.
• פיאלוגרמה רטרוגרדית: מחקר זה כולל הזרקת צבע לשופכן, הצינור המחבר את הכליה לשלפוחית ​​השתן, כדי למלא את השופכן ובפנים הכליה. הצבע מוזרק על ידי הנחת צינור חלול קטן דרך הציסטוסקופ והחדרת הצינור החלול לפתח השופכן בשלפוחית ​​השתן. תמונות רנטגן נלקחות במהלך מילוי השופכן והכליות כדי לחפש אזורים שאינם מתמלאים בצבע, המכונים מומים במילוי, אשר עשויים להיות גידולים הכרוכים בשופכן ו / או בטנה של הכליה. ניתן לבצע בדיקה זו כדי להעריך את הכליות והשופכנים אצל אנשים האלרגיים לצבע תוך ורידי ובכך לא ניתן לבצע בדיקת CT עם ניגודיות (צבע).
• בדיקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית) היא גם בדיקה חלופית לבחינת הכליות, השופכנים ושלפוחית ​​השתן אצל אנשים עם אלרגיות מנוגדות (צבע).
• ביופסיה: דגימות זעירות של דופן השלפוחית ​​שלך מוסרות, בדרך כלל במהלך ציסטוסקופיה. הדגימות נבדקות על ידי רופא המתמחה באבחון מחלות על ידי התבוננות ברקמות ותאים (פתולוג). גידולים קטנים מוסרים לעיתים לחלוטין במהלך תהליך הביופסיה (כריתה מעבר דרך הגידול בשלפוחית ​​השתן).
• בדיקות שתן: ניתן לבצע בדיקות שתן אחרות על מנת לשלול מצבים או כדי לקבל פרטים על הפרעות בשתן. לדוגמה, תרבות שתן עשויה להיעשות בכדי לשלול זיהום. הימצאות נוגדנים מסוימים וסמנים אחרים עשויה להצביע על סרטן. חלק מהבדיקות עשויות לסייע באיתור סרטן חוזר בשלב מוקדם מאוד.
• סמני גידולי שתן: ישנן מספר בדיקות מולקולריות חדשות יותר הבוחנות חומרים בשתן שעשויים לעזור לקבוע אם קיים סרטן שלפוחית ​​השתן. אלה כוללים UroVysion (FISH), בדיקות BTA, ImmunoCyt, NMP 22 BladderChek ו- BladderCx.

אם נמצא גידול בשלפוחית ​​השתן, יתכן ויבוצעו בדיקות אחרות, בעת האבחנה או מאוחר יותר, כדי לקבוע אם הסרטן התפשט לאזורים אחרים בגוף.

• אולטרסאונד: הדבר דומה לטכניקה המשמשת להסתכל על עובר ברחם של אישה בהריון. בבדיקה נטולת כאבים זו, מכשיר כף יד שזורם על פני העור משתמש בגלי קול בכדי לבחון את קווי המתאר של השלפוחית ​​ושל מבנים אחרים באגן. זה יכול להראות את גודל הגידול ועשוי להראות אם הוא התפשט לאיברים אחרים.
• סרט רנטגן בחזה: סרט רנטגן פשוט של החזה יכול לפעמים להראות אם סרטן שלפוחית ​​השתן התפשט לריאות.
• סריקת CT: טכניקה זו משמשת לאיתור מחלה גרורתית בריאות, בכבד, בבטן או באגן, כמו גם כדי להעריך האם אירעה חסימה בכליות. PET / CT, סוג מיוחד של סריקת CT, עשוי להועיל בהערכת אנשים הסובלים מסרטן שלפוחית ​​השתן פולשנית גבוהה יותר בכדי לקבוע אם סרטן השלפוחית ​​התפשט.
• MRI (הדמיית תהודה מגנטית) עשוי להועיל גם בביצוע סרטן שלפוחית ​​השתן וניתן לבצע זאת ללא ניגודיות אצל אנשים עם התווית נגד.
• סריקת עצם: בדיקה זו כוללת הזרקת כמות זעירה של חומר רדיואקטיבי לורידים שלך. סריקת גוף מלאה תציג את כל האזורים שבהם הסרטן אולי השפיע על העצמות.

למידע נוסף קרא את המאמר הרפואי המלא שלנו בנושא סרטן שלפוחית ​​השתן.