כיצד משתמשים בבדיקת סובלנות לגלוקוז לאבחון סוכרת?

תשאל רופא

המומחה שלי איבחן אותי לאחרונה עם סוכרת מסוג II. אני רוצה להיות פרואקטיבית וללמוד כל מה שיכולתי על המחלה. היא השתמשה במשהו שנקרא "מבחן סובלנות לגלוקוז" כדי לאשר את האבחנה שלה. איך המבחן הזה עובד?

תגובת הרופא

מבחן הסובלנות לגלוקוזה הוא רק אחד מכמה מדדים נפוצים לאבחון סוכרת, סוג I וגם סוג II.

איש מקצוע בתחום הבריאות ייקח היסטוריה הכוללת מידע על תסמיני המטופל, גורמי סיכון לסוכרת, בעיות רפואיות בעבר, תרופות שוטפות, אלרגיות לתרופות, היסטוריה משפחתית של סוכרת או בעיות רפואיות אחרות כמו כולסטרול גבוה או מחלות לב, וכן הרגלים ואורח חיים אישי.

בדיקות מעבדה שיכולות לאשש את האבחנה של סוכרת הן הבאות:

גלוקוז בדם מקל אצבע : בדיקת סקר מהירה זו עשויה להתבצע בכל מקום, כולל תוכניות סקר מבוססות קהילה.

• אף שלא מדויק כמו בדיקת דם במעבדה בבית חולים, קל לבצע בדיקת גלוקוז בדם באצבע, והתוצאה זמינה במהירות.
• הבדיקה כוללת הדבקת אצבעו של המטופל לדגימת דם, אשר לאחר מכן מונחת על רצועה שהוכנסה למכונה שקוראת את רמת הסוכר בדם. מכונות אלה מדויקות רק לכ -10% -20% מערכי המעבדה האמיתיים.
• ערכי גלוקוז בדם של אצבע נוטים להיות לא מדויקים ביותר ברמות גבוהות מאוד או נמוכות מאוד, ולכן יש לאשר תוצאות נמוכות או גבוהות באופן חריג על ידי בדיקה חוזרת. מקל האצבעות הוא הדרך בה רוב האנשים עם סוכרת מפקחים על רמות הסוכר בדם שלהם.

צום גלוקוז בצום : המטופל יתבקש לאכול או לשתות כלום במשך שמונה שעות לפני שנשאב דם (בדרך כלל הדבר הראשון בבוקר). אם רמת הגלוקוז בדם גדולה או שווה ל 126 מ"ג / ד"ל (מבלי לאכול כלום) בכל גיל, כנראה שיש להם סוכרת.

• אם התוצאה אינה תקינה, ניתן לחזור על בדיקת הגלוקוז בצום בפלזמה ביום אחר כדי לאשר את התוצאה. או שהמטופל עשוי לעבור בדיקת סובלנות לגלוקוזה דרך הפה או בדיקת המוגלובין גליקולית (המכונה לעתים קרובות "המוגלובין A1c") כמבחן אישור.
• אם רמת הגלוקוז בצום בצום גבוהה מ 100 אך פחות מ 126 מ"ג / ד"ל, אז לחולה יש מה שמכונה גלוקוז בצום לקוי, או IFG. זה נחשב לטרום סוכרת. חולים אלה אינם סובלים מסוכרת, אך הם נמצאים בסיכון גבוה לפתח סוכרת בעתיד הקרוב.

בדיקת סובלנות לגלוקוזה דרך הפה : בדיקה זו כוללת שאיבת דם לבדיקת גלוקוז בצום בפלסמה, ואז שואבת דם לבדיקת גלוקוז שנייה שעתיים לאחר שתיית משקה מתוק ספציפי (המכיל עד 75 גרם סוכר).

• אם רמת הסוכר בדם לאחר משקה הסוכר עולה או שווה ל 200 מ"ג / ד"ל, המטופל סובל מסוכרת.
• אם רמת הגלוקוז בדם נע בין 140 ל 199 מ"ג / ד"ל, אז המטופל לקה בסובלנות לגלוקוז (IGT), גם הוא מצב prediabetic.

המוגלובין glycosylated או המוגלובין A1c : בדיקה זו מודדת את גובה רמות הסוכר בדם במהלך 120 הימים האחרונים (אורך החיים הממוצע של תאי הדם האדומים עליהם מתבססת הבדיקה).

• עודף גלוקוז בדם מכרס את עצמו להמוגלובין בכדוריות הדם האדומות ונשאר שם למשך כל שנות החיים של כדוריות הדם האדומות.
• ניתן למדוד את אחוז ההמוגלובין שנקשר אליו עודף סוכר בדם. הבדיקה כוללת משיכה של כמות קטנה של דם או באמצעות מקל אצבע.
• בדיקת המוגלובין A1c היא המדידה הטובה ביותר לבקרת הסוכר בדם בקרב אנשים הידועים כחולים בסוכרת. הערך הרגיל הוא מתחת ל 6%. רמות ההמוגלובין A1c של 7% ומטה מצביעות על שליטת גלוקוז טובה. תוצאה של 8% ומעלה מעידה כי רמות הסוכר בדם גבוהות מדי, לעיתים קרובות מדי.
• בדיקת המוגלובין A1c היא הבדיקה הטובה ביותר לטיפול במעקב סוכרת. למרות שהוא פחות אידיאלי לאבחון סוכרת, המוגלובין A1c מעל 6% מעיד על סוכרת. ככלל, תידרש בדיקת אישור נוספת לאבחון סוכרת.
• בדיקת ההמוגלובין A1c נמדדת בדרך כלל כשלושה עד שישה חודשים לאנשים הסובלים מסוכרת, אם כי ניתן לעשות זאת בתדירות גבוהה יותר עבור אנשים המתקשים להשיג ולשמור על בקרת סוכר בדם טובה.
• בדיקה זו אינה משמשת לאנשים שאינם חולים בסוכרת או שאינם נמצאים בסיכון מוגבר לסוכרת.
• ערכים תקינים עשויים להשתנות ממעבדה למעבדה, אם כי מתקיים מאמץ לתקנן את אופן ביצוע המדידות.

למידע נוסף קרא את המאמר הרפואי המלא שלנו בנושא סוכרת.