לנקב טיפול בפצעים, טיפול, זיהום ונפיחות

לנקב עובדות פצעיות

• פצע ניקוב נגרם כתוצאה מחפץ שנוקב בעור ויוצר חור קטן. כמה פיסוק נמצא על השטח. אחרים יכולים להיות עמוקים מאוד, תלוי במקור ובסיבה.
• פצע לנקב אינו גורם בדרך כלל לדימום מוגזם. בדרך כלל, פצעים אלה נסגרים די מהר ללא כל התערבות.
• יתכן שיהיה צורך בטיפול כדי למנוע זיהום בפצעים מסוימים. פצע לנקב מסיבה כמו דריכה על מסמר יכול להידבק מכיוון שהאובייקט שגרם לפצע עלול לשאת חיידקים או נבגים קלוסטרידיום spp הגורמים לטטנוס לעור ורקמות.
• הנושא של פצעי ניקוב שנדונו כאן נועד לכסות רק את הפצעים שאינם מסכני חיים, והוא אינו מאמר המכסה פצעים חודרים באיברים עמוקים שנראים עם אקדחים, סכינים גדולים, לאנס או חפצים דומים אחרים.

ניקוב גורם פצעים

הגורמים השכיחים לפצעים בניקוב הם שבבי עץ, סיכות, ציפורניים וזכוכית. פצעי ניקוב עלולים להיגרם גם כתוצאה מחפצים כמו מספריים וסכינים. כמעט כל חפץ חד יכול לגרום לפצע לנקב.

ניקוב תסמיני פצע

• פצעי ניקוב בדרך כלל גורמים לכאבים ודימומים קלים במקום הניקוב. לרוב זה די ברור אם אדם נחתך. עם זאת, חתיכות זכוכית קטנות עלולות לגרום לפצעי ניקוב שאדם לא יבחין בהתחלה.
• זיהום עלול לגרום לאודם, נפיחות, מוגלה או פריקה מימית מפצע לנקב שלא מורגש או שאינו מטופל כראוי.

מתי לפנות לטיפול רפואי

מתי להתקשר לרופא

• אם הפצע לא יפסיק לדימום לאחר 5 דקות של לחץ ישיר או מפזר דם, התקשר לרופא או פנה למחלקת חירום.
• אם הפצע נגרם על ידי ציפורן, עט או עיפרון, התקשר לרופא כדי לבדוק אם האדם זקוק לטיפול מיידי או למעקב צמוד.
• אם האדם אינו בטוח מתי ירה בטטנוס האחרון שלו, בדוק עם משרד הרופא. אנשים יזדקקו לזריקת טטנוס אם חלפו יותר מעשר שנים מאז ירייתם האחרונה או אם יריית הטטנוס האחרונה שלהם הייתה לפני יותר מחמש שנים והפצע היה מזוהם בעפר. זה נעשה מכיוון שחסינות לטטנוס עשויה לדעוך עם הזמן.
• אם האדם יודע או חושד שחלק מהאובייקט נשאר בפצע, פנה לרופא. האדם עשוי להזדקק לטיפול דחוף בכדי לאתר את החפץ ולהסיר אותו.

מתי ללכת לבית החולים

פנה לטיפול רפואי חירום בכל אחד מהמצבים הבאים:

• אם הפצע נמצא בראש, בחזה או בבטן, אלא אם כן הוא קטן מאוד, אך עדיף להיות בטוח. אם יש חשש, פנה לרופא.
• אם יש אובדן תחושה, חוסר תחושה או חוסר יכולת להזיז זרוע או רגל מתחת לפצע
• אם הפצע בן יותר מ -24 שעות והאדם מפתח סימני זיהום, כמו אדמומיות באזור הפצע, נפיחות, ניקוז מוגלה, חום מעל 100 מעלות צלזיוס, או פסים אדומים המתרחקים מהפצע
• אם הפצע לא מפסיק לדמם לאחר הפעלת לחץ למשך 5 דקות
• אם בפצע נשאר חלק מחפץ, כמו קצה עיפרון, מסמר או פיסת זכוכית
• אם נותר הרבה לכלוך בפצע
• אם הפצע פעור או שיש רקמה לבנה (רקמת שומן) או שריר גלוי לעין
• אם לאדם יש מצב רפואי כרוני, כמו סוכרת, או שהוא לוקח סטרואידים
• אם הפצע קרוב או בעין

אבחון פצעי ניקוב

ההערכה מבוססת על היסטוריה יסודית של מה שגרם לפצע הניקוב והנסיבות סביב האירוע. הרופא ישאל לגבי הזמן מהפציעה להערכה, סוג החפץ שגרם לפציעה, הערכה של עומק החדירה, בדיקת החפץ אם הוא זמין והאם נעליים היו נעליים אם הפגיעה היא בכף הרגל או לא.

• המטופלים יישאלו לגבי תאריך יריית הטטנוס האחרונה שלהם.
• ניתן לצלם צילומי רנטגן על פי הצורך, כדי לחפש כל אפשרות של חפץ שנותר מאחור בפצע הניקוב או להעריך כל נזק לעצם הבסיסית.
• ניתן לבצע גם אולטראסאונד.

לנקב סעד ביתי פצע

• ראשית, בדוק אם לא נותר דבר בפצע.
• בדוק אם החפץ שגרם לפצע אינו שלם. אם חסר חתיכה, יתכן שהוא תקוע בפצע.
• אפשר לפצע לדמם בחופשיות, אך אם הדימום כבד או גמירה החוצה, הפעל לחץ עד שהוא מפסיק.
• אם הדימום לא ייפסק, המטופל יזדקק לטיפול חירום.
• היסודות של טיפול בפצעים
  • הפסקת הדימום: בדרך כלל פצעים וחתכים קלים מפסיקים לדימום ללא כל טיפול. אם לא, הפעל לחץ עדין בעזרת מטלית נקייה או תחבושת. אם הדם מדרבן או ממשיך לאחר מספר דקות של לחץ, יש צורך בטיפול חירום.
  • נקה את הפצע: האדם שמנקה את הפצע צריך קודם לשטוף את ידיו; באופן אידיאלי, האדם צריך ללבוש כפפות סטריליות. אנשים עשויים להפיץ חיידקים לפצע אם ידיהם לא נקיות. טהר את הפצע; לשטוף במים. אנשים יכולים להשתמש בסבון עדין כמו שנהב אם הפצע מלוכלך מאוד. אם נותר לכלוך או פסולת בפצע, נקה זוג פינצטה עם אלכוהול והסר את הלכלוך. אם אדם אינו יכול להוציא את הלכלוך או הפסולת, יש לקבל הודעה לרופא המטופל או לפנות למיון דחוף או למיון דחוף.
  • הגן על הפצע: ניתן להשתמש במשחה אנטיביוטית כמו Neosporin או Polysporin. מרח שכבה דקה על הפצע. זה יעזור למעטה ולהגן על הפצע. כמויות גדולות של משחה אינן מועילות מכיוון שהן יכולות למשוך חיידקים. מרחו את המשחה בעזרת ספוגית או גזה נקייה. אין למרוח ישירות מהצינור כדי למנוע זיהום של הצינור. ניתן למרוח משחות עד שלוש פעמים ביום, אך אנשים תמיד צריכים לנקות את הפצע לפני שמרחים משחה.

לנקב טיפול בפצע

הפצע ינוקה ביסודיות. הרופא עשוי להשתמש במכשירים כדי לחפש חפצים בפצע. ניתן לתת לחולה זריקת טטנוס. ניתן לתת אנטיביוטיקה לאנשים עם סוכרת, מחלות כלי דם היקפיים, פצעים מזוהמים או פצעים עמוקים בכף הרגל. רוב האנשים הבריאים ללא סימני זיהום אינם זקוקים לאנטיביוטיקה.

ניקוב מעקב פצע

למטופל יינתנו הוראות לטיפול כללי בפצעים ובאופן ספציפי לפצעי ניקוב. אם לחולה יש חששות אחרים או שהוא או היא חושבים שהוא רואה סימני זיהום (כמו אדמומיות, חום, מוגלה שמתנקזת מהפצע) או לפתח חום, עליו להתקשר לרופא.

ניקוב מניעת פצע

ההצעות הבאות מופיעות על מנת להפחית את הסיכון לפצעי ניקוב.

• השתמש בחפצים חדים רק למטרתם המיועדת וטיפול בזהירות. לשמור מחוץ להישג ידם של הילדים.
• אל תרוץ עם חפצים חדים או זכוכית בידיים.
• טאטא תמיד זכוכית שבורה במהירות ובזהירות הימנע מלהרים חתיכות בידיים חשופות.
• הסר את הציפורניים מהלוחות וסילוק אותם כראוי.
• הקפידו על אזורי משחק ועבודה ללא אשפה ובקבוקי זכוכית או חפצים.

לנקב פרוגנוזה של פצע

מרבית פצעי הניקוב מחלים היטב בעצמם. לחולים יינתנו הוראות יסודיות המדגישות טיפול בפצעים וניקוי ומעקב אחר זיהום. הפרוגנוזה הכללית של מרבית פצעי הניקוב (למעט פצעי ניקוב מרובים, סכינים ארוכות או פצעים עמוקים שמנקבים את המעיים, הריאות, המוח או איברים אחרים, שאינם נושא המאמר) היא טובה.