מחלת עיניים סוכרתית: תסמיני רטינופתיה וטיפול

אילו עובדות עלי לדעת על מחלות עיניים סוכרתיות?

• סוכרת היא אחד הגורמים המובילים לעיוורון בלתי הפיך ברחבי העולם, ובארצות הברית זהו הגורם השכיח ביותר לעיוורון בקרב אנשים מתחת לגיל 65.

מה הסימן הראשון לרטינופתיה סוכרתית?

• מחלת עיניים סוכרתית מקיפה גם מגוון רחב של בעיות עיניים אחרות, למשל
  • סוכרת עלולה לגרום לטשטוש ראייה הפיך, זמני, או שהיא עלולה לגרום לאובדן ראייה קשה וקבוע.
  • סוכרת מגבירה את הסיכון להתפתחות קטרקט וגלאוקומה.

איך אתה יכול לדעת אם סוכרת משפיעה על העיניים שלך?

• יש אנשים שאולי אפילו לא מבינים שיש להם סוכרת במשך כמה שנים עד שהם מתחילים להיתקל בבעיות בעיניים או בראייה שלהם.
• סוכרת עלולה גם לגרום למחלות לב, שבץ מוחי, אי ספיקת כליות וחריגות במחזור הדם ברגליים.
• האיגוד האמריקני לסוכרת מעריך כי 30.3 מיליון אנשים בארצות הברית חולים בסוכרת, וכי 8.1 מיליון אנשים נוספים נאלצו לאבחן. (אוכלוסיה זו אינה מודעת לכך שיש להם סוכרת.)
• בארצות הברית מאובחנים כמיליון וחצי מקרים חדשים של סוכרת מדי שנה.
• בארה"ב בשנת 2012 העלות השנתית הכוללת של סוכרת מאובחנת הייתה 2.45 מיליארד דולר.
• שמונים וארבעה מיליון אנשים בארצות הברית חולים בסוכרת טרום-סוכרת, ו -9 מכל עשרה לא יודעים שיש להם את זה. מבין 84 מיליון הסובלים מבעיית סוכרת, ללא שינויים באורח החיים 15% עד 30% מהם יפתחו סוכרת מסוג 2 תוך 5 שנים.
• ניהול אורח חיים הוכח כמפחית לפחות שני שלישים את הסיכון להתפתחות סוכרת מסוג 2 וסוכרת טרום סוכרת. זה יכול גם להאט או לעצור את התקדמותה של טרום סוכרת לסוכרת.

כיצד אוכל להגן על העיניים שלי מסוכרת?

• אנשים יכולים לנסות להימנע מהבעיות הקשורות לסוכרת, כולל אלה המשפיעים על העיניים, על ידי טיפול מתאים בעצמם על ידי הדברים הבאים:
  • שמרו על רמת משקל תקינה
  • צפו בתזונה שלכם, במיוחד הגבילו סוגים לא בריאים של שומנים והחליפו פחמימות מורכבות בפחמימות פשוטות.
  • השתתף בתכנית אימונים. נסה להתאמן לפחות 30 דקות, חמישה ימים בשבוע או יותר. ישנן דרכים רבות להשיג זאת ללא כל הוצאה. צאו לטיול אחרי ארוחת צהריים או ארוחת ערב, רכבו על אופניים עם הילדים, תכננו פעילות עם בן זוג או חבר, או שכרו DVD לאימון. בדוק תמיד עם איש המקצוע שלך בתחום הבריאות לפני שתתחיל תוכנית אימונים.
  • אל תעשן או תפסיק אם כן.
• אם אתה או מישהו שאתה מכיר שאובחנת כבר כחולה בסוכרת, יש לבצע גם את הצעדים הבאים:
  • עקוב אחר סוכרים בדם והמוגלובין גליקולית כמומלץ על ידי הרופא שלך.
  • קח תרופות לסוכרת כפי שנקבעו.
• מחלת עיניים סוכרתית קשה מתפתחת לרוב בקרב אנשים אשר חלו בסוכרת במשך שנים רבות ואשר היו להם שליטה מועטה או לא טובה בסוכרים בדם שלהם במשך פרק זמן זה.

האם סוכרת יכולה לגרום לעיוורון?

העיוורון מוגדר בקפדנות כמצב של חוסר ראייה לחלוטין בשתי העיניים. אדם עיוור לחלוטין אינו מסוגל לראות כלל. לעומת זאת, המילה עיוורון משמשת כמונח יחסי לסמל ליקוי ראייה, או ראייה נמוכה, כלומר אפילו עם משקפי ראייה, עדשות מגע, רפואה או ניתוח, אדם אינו רואה טוב. מחלת עיניים סוכרתית יכולה לגרום לאובדן ראייה קבוע, העשוי להיות קל או חמור. בהינתן אפשרויות טיפול מודרניות, זה לא שגרתי כיום שמחלת העיניים הסוכרתית גורמת לחוסר היכולת לראות. רטינופתיה סוכרתית משתרעת ובצקת מקולרית סוכרתית, אם אינה מטופלת עלולים לגרום לאובדן ראייה משמעותי.

מהם תסמיני העיוורון?

עיוורון ממחלת עיניים סוכרתית דומה לעיוורון מסיבות אחרות. כל האנשים העיוורים או בעלי לקות ראייה סובלים מהתסמין הנפוץ של קושי לראות. לאנשים עם רמות דומות של אובדן ראייה עשויים להיות תגובות שונות מאוד לתסמין זה. אם אדם נולד עיוור, יש הרבה פחות הסתגלות לעולם שאינו רואה ממה שיש לאנשים שמאבדים את הראייה שלהם בסוף החיים, שם יתכן ויכולת מוגבלת להתמודד עם אובדן ראייה זה. מערכות תמיכה העומדות בפני אנשים ואיפורן הפסיכולוגי ישנו גם הן את תסמין חוסר הראייה. אנשים שמאבדים את הראייה שלהם לפתע, ולא לאורך תקופה של שנים, יכולים גם הם להתקשות יותר להסתגל לאובדן הראייה שלהם.

תסמינים נלווים, אי נוחות כזו בעיניים, מודעות לעיניים, תחושת גוף זר וכאב בעיניים או הפרשות מהעיניים עשויים להיות או להיעדר, תלוי בסיבה הבסיסית לעיוורון.

האובדן הוויזואלי הקשור למחלות עיניים סוכרתיות, אם כתוצאה מדימום זגוגי ברטינופתיה סוכרתית מתרבה, עשוי להיות פתאומי. יתכן שהוא יתבהר לאט, מכיוון שהדם המכשיל את הראייה נספג על ידי הגוף. לאדם העיוור מרטינוופתיה סוכרתית אין סימנים נראים לעיניהם של חריגות כאשר הוא יושב בכיסא ונח. בהתאם למידת העיוורון, האדם הפגוע יציג סימנים של אובדן ראייה כאשר הוא מנסה לשאוף. אנשים עיוורים למדו להסתכל ישירות על האדם איתו הם מדברים, ולכן לא ברור שהם עיוורים.

מהם הסימנים והתסמינים של מחלת עיניים סוכרתית?

• אם לאדם יש שינויים גדולים ומהירים למדי ברמות הסוכר בדם שלו, הוא עשוי להבחין כי הראייה שלו מטושטשת. זה עשוי להתרחש לפני אבחנת סוכרת, או שהוא עשוי להתפתח לאחר תחילת הטיפול או שינוי בטיפול בסוכרת. קושי זה בראייה או במיקוד ייעלם ברגע שרמות הסוכר בדם יציבות במשך כשבוע.
• גם אם לאדם יש רטינוופתיה סוכרתית ברקע או רטינוופתיה סוכרתית משגשגת מוקדמת, יתכן וייתכן שהם לא סובלים מתסמינים כלשהם, או שהם עשויים לחוות טשטוש קל עד קשה או אובדן ראייה. אנשים רבים הסובלים ממחלות עיניים סוכרתיות חמורות עשויים שלא להבין שהם סובלים מבעיית ראייה עד שיהיה מאוחר מדי וכבר נגרם נזק תמידי.
• אם לאדם יש קטרקט, ראייה עלולה להיות מטושטשת או מעורפלת. בלילה, האדם עלול לחוות בוהק מאורות באים.
• אם האדם סובל מגלאוקומה, יתכן שהוא לא יחווה תסמינים עד שכבר התרחש אובדן ראייה משמעותי.
• במחלת עיניים סוכרתית כתוצאה מרטינופתיה סוכרתית, בדרך כלל לא קיימים תסמינים של כאב או אי נוחות בעיניים.

מה גורם למחלות עיניים סוכרתיות?

לאורך שנים רבות, סוכר גבוה בדם (היפרגליקמיה) וחריגות אחרות בחילוף החומרים שנמצאים אצל אנשים עם סוכרת עלולים לפגוע בכלי הדם בגוף. פגיעה זו בכלי הדם מביאה למחזור דם לקוי לאזורים שונים בגוף. מכיוון שתפקידו של הדם הוא לשאת חמצן וחומרים מזינים אחרים, זרימת הדם הגרועה הזו גורמת לירידה במצאת החמצן לרקמות באזורים שונים בגוף ולפגיעה בהמשך ברקמות אלה. חלק מהרקמות הרגישות ביותר לירידה בזרימת הדם ומסירת החמצן כוללות את המוח, הלב, הכליות והעיניים. היעדר מסירת חמצן מספקת לאזורים אלה גורמת לשבץ מוחי, התקפי לב, אי ספיקת כליות ואובדן ראייה.

שינויים שאינם רשתית הגורמים למחלות עיניים סוכרתיות

קטרקט

שינויים מהירים ברמות הסוכר בדם: אנשים רבים הסובלים מסוכרת עשויים לשים לב שהראיה שלהם מטושטשת כאשר יש להם שינויים מהירים למדי ברמות הסוכר בדם שלהם. טשטוש זמני זה נובע מכך שהסוכר בדם יכול להתפזר בעדשת העין ולגרום לו להתנפח, ובכך לשנות את נקודת המוקד של העין וכתוצאה מכך לטשטוש הראייה. עם הזמן, נחשבים נפיחות חוזרות מסוג זה לפגוע בעדשה וגורמות לה להיות מעונן, וכתוצאה מכך קטרקט.

גלאוקומה

רמות הסוכר הגבוהות בדם עשויות גם בסופו של דבר לפגוע בתאים המצפים את הרשת הטראבקולרית לעבר קדמת העין, שם הנוזל (המכונה הומור מימי) זורם מתוך העין. כאשר תאים אלה נפגעים, עבודת הרשת הטראקולרית אינה יכולה לתפקד כראוי. אם הרשת הטראבקולרית אינה מתפקדת כראוי, הנוזל אינו יכול לזרום מהעין כראוי והלחץ בתוך העין יכול לעלות. לחץ גבוה זה בתוך העין יכול לפגוע בעצב הראיה ולגרום לאובדן ראייה קבוע. תהליך זה נקרא גלאוקומה.

מחלת עיניים סוכרתית עלולה לגרום למגוון רחב של בעיות המשפיעות על העיניים, ובמיוחד על הרשתית, העדשה ועבודת הרשת הטראקולרית.

רטינופתיה סוכרתית

החלק העיקרי של העין המושפע מסוכרת הוא הרשתית. חריגות הרשתית מסוכרת נקראות רטינופתיה סוכרתית. לרוב האנשים הסובלים מרטינוופתיה סוכרתית יש את הבעיה בשתי העיניים, אם כי חומרת המחלה עשויה להשתנות בין העיניים.

את הרשתית אפשר לחשוב על זה כסרט במצלמה. אם הסרט במצלמה לקוי, התמונה שהתקבלה תהיה מטושטשת. באופן דומה, אם הרשתית של העין נפוחה, מקומטת או נפגמת בצורה אחרת במבנה, הראיה בעין זו תהיה מטושטשת. תלוי בסוג, במיקום ובהיקף הנזק ברשתית, שינוי הראייה ינוע בין מינימלי לחמור ויהיה זמני או קבוע.

• אצל אנשים עם סוכרת, שינויים בדפנות כלי הדם הקטנים ברשתית העין נגרמים על ידי חריגות בסוכר בדם. כלי הדם הקטנים הללו עשויים להתחיל "לבלון", ויוצרים מה שנקרא מיקרואנוריזמות, כמו גם נוזל דליפה, כמו גם נוזל דליפה (המכונה בצקת) ודם (הנקרא נקודת רשתית ושטפי דם כתמים) אל הרשתית. תהליך זה נקרא רטינוופתיה סוכרתית ברקע או רטינופתיה סוכרתית ללא הפרוליפרציה . אם מצטבר נוזל בחלק המרכזי של הרשתית (המכונה המקולה) וגורם לנפיחות שם, התהליך נקרא בצקת מקולרית סוכרתית .
• כתגובה לירידה במסירת החמצן לרשתית, כלי דם חריגים חדשים עשויים להתחיל לצמוח בתוך הרשתית, תהליך שנקרא neovascularization. נוכחות של neovascularization מגדירה רטינופתיה סוכרתית מתרבה . למרות שכלי הדם החדשים עשויים להישמע כמו דבר טוב, בהתחשב בכך שכלי הדם הישנים נפגעים, כלי הדם החדשים למעשה מזיקים יותר מאשר מועילים. כלי הדם החדשים דולפים ושברירים ביותר, מה שעלול להוביל לדימום בתוך העין (המכונה דימום זגוגי) וכתוצאה מכך אובדן ראייה. אם לא מטפלים בה ראוי, אובדן ראייה זה עשוי להיות קבוע.
  • אם כלי הדם החדשים הם נרחבים, הם עלולים לגרום להצטלקות בתוך העין, וכתוצאה מכך ניתוק רשתית מתיחה, המהווה גורם נוסף לאובדן ראייה קבוע.
  • במקרים של רטינופתיה סוכרתית מתריפה חמורה, כלי דם חדשים עשויים לצמוח על פני קשתית העין, ולגרום לגלאוקומה נאווסקולרית, סוג חמור במיוחד של גלאוקומה.

תמונה של מבני העין

סימנים ותסמינים נוספים לבעיות במחזור הדם לקוי בסוכרת

כפות הרגליים והרגליים התחתונות יכולות לסבול גם מהזרמת דם גרועה ומסירת חמצן, וכתוצאה מכך תסמינים של:

• חוסר תחושה ועקצוצים
• ריפוי לקוי של פצעים קלים אפילו
• כיב וזיהום
• לא לעיתים רחוקות, הצורך בקטיעת בוהן, רגל או רגל תחתונה.

מתי לפנות לטיפול רפואי במחלות עיניים סוכרתיות

גם אם האדם אינו סובל מתסמינים כלשהם כתוצאה מסוכרת, האדם צריך לעבור בדיקת עיניים שנתית על ידי רופא עיניים (רופא רפואי המתמחה במחלות עיניים וניתוחי עיניים). אם רופא העיניים מבחין בסימנים משמעותיים של מחלת עיניים סוכרתית או אם האדם זקוק לטיפול, יתכן שיהיה צורך לתזמן בחינות בתדירות גבוהה יותר מאשר בשנה.

אם האדם מציין שינויים משמעותיים בראייה שאינם טשטוש זמני קל, עליו לפנות מיידית לרופא עיניים.

שאלות שיש לשאול את הרופא לגבי סוכרת ובעיות עיניים

• האם יש סימנים של נזק תמידי לעיניים שלי מסוכרת?
• האם יש אובדן ראייה משמעותי? אם כן, האם אובדן הראייה הזה קבוע?
• האם ישנם סימנים לקטרקט או גלאוקומה?
• האם אני זקוק לטיפול כרגע בבעיות בעיניים?
• באיזו תדירות עלי לבחון?

אילו התמחויות של רופאים מטפלים במחלות עיניים סוכרתיות?

רפואת עיניים היא המומחיות של רפואה העוסקת באבחון וטיפול במחלות עיניים. רופא העיניים הוא האדם המתאים לאבחון ומחלות עיניים סוכרתיות כאחד. ישנם רופאי עיניים המגבילים את התרגול שלהם למחלות ברשתית. רופא עיניים כללי יכול להחליט אם המטופל הספציפי דורש והערכה על ידי תת-מומחה במחלת רשתית. אנשים עם סוכרת יטופלו על ידי רופא המשפחה שלהם או מומחה לרפואה פנימית ומומחי משנה אחרים לפי הצורך.

כיצד מאבחנים מחלות עיניים סוכרתיות?

במהלך בדיקת העיניים מבצע העיניים את הבדיקות הבאות:

• נבדקת חדות הראייה, שהיא רמת הפרטים שאדם יכול לראות. אם חדות הראייה של המטופל אינה 20/20, בדיקה עשויה לכלול שבירה כדי לקבוע אם משקפיים ישפרו את הראייה.
• נבדק גם שדה הראייה של המטופל, שהוא האזור (או "השדה") בו אדם יכול לראות אנשים וחפצים אחרים.
• החלקים הקדמיים של כל עין נבדקים באמצעות מיקרוסקופ מיוחד, המכונה מנורת חריץ, כדי לבדוק אם יש קטרקט וחריגות אחרות.
• טונומטריה היא שיטה המשמשת למדידת הלחץ בתוך העין. אם הלחץ מוגבר, זה עשוי להעיד על גלאוקומה.
  • אם מציינים סימני גלאוקומה, ניתן לבצע בדיקת שדה ראייה ממוחשבת וממוחשבת.
  • בדיקת שדות ראייה בודקת את הראייה ההיקפית (או הצדדית), בדרך כלל באמצעות מכונה אוטומטית של שדה חזותי. בדיקה זו נעשית בכדי לשלול פגמים בשדה הראייה כתוצאה מגלאוקומה.
• רופא העיניים בודק את הרשתית של המטופל כדי לבדוק אם מדובר ברטינופתיה סוכרתית; זה דורש התרחבות של התלמידים עם טיפות עיניים כדי להבטיח בדיקה נאותה של הרשתית.
  • אם מציינים סימנים משמעותיים של רטינופתיה סוכרתית, יתכן ונעשה אנגיוגרמה של פלואורסצין כדי להראות את מידת הנזק שנגרם לכלי הדם ברשתית וכדי לעזור בהדרכת הטיפול.
  • במהלך אנגיוגרמה של פלואורסצ'ין מוזרק צבע צהוב לכלי הדם של היד או הזרוע; צבע זה נודד בכל הגוף דרך כלי הדם, וצילומים סרטים או דיגיטליים נלקחים כאשר הצבע עובר בכלי הדם ברשתית.
  • כאשר כלי הדם ברשתית נפגעים, הצבע עלול לדלוף מכלי הדם. הדליפה הזו ומיקומה מוצגים בתצלומים.
• בדיקה נוספת שעשויה להתבצע בחולים עם בצקת מקולרית סוכרתית היא טומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית (OCT). זוהי שיטה מהירה ללא כאבים להערכת הרשתית באמצעות אור לייזר כדי לדמיין את שכבות הרשתית ולמדוד את עובי הרשתית.

מהו הטיפול במחלות עיניים סוכרתיות?

ניתן למנוע או לשלוט בטיפול במחלות עיניים סוכרתיות באמצעות שינויים באורח החיים כמו תזונה סוכרתית בריאה, פעילות גופנית, מעקב צמוד אחר סוכרי הדם, נטילת תרופות כפי שנקבע על ידי הרופא והפסקת העישון.

טיפול רפואי בסוכרת כולל תרופות או שינויים באורח החיים.

מהו הטיפול הרפואי במחלות עיניים סוכרתיות?

טיפול רפואי במחלות עיניים סוכרתיות מכוון בדרך כלל לבעיה הבסיסית - הסוכרת עצמה. ככל שיש שליטה טובה יותר על המטופל במחלה, כך יהיו פחות בעיות בטווח הארוך.

ניטור ההמוגלובין הגליקוזילטי של המטופל (המוגלובין A1C, Hb1AC) הוא ההערכה הטובה ביותר לרמה הכוללת של בקרת הסוכר בדם. רופא רפואי יזמין בדיקת דם זו לפחות פעם בשנה. אם התוצאות של המטופל נמצאות בהתחלה כלא תקינות או אם תוצאות הסוכר בדם מבדיקה עצמית הופכות משתנות יותר, יתכן ויהיה הזמין בדיקת דם זו בתדירות גבוהה יותר.

• לטיפול ברטינוופתיה סוכרתית ניתן להשתמש בטיפול רפואי זמין בזריקות של סטרואידים או שימוש בתרופות אנטי-וסקולריות המתרחבות באזור העין.
• נוכחות של גלאוקומה מחייבת שימוש בתרופות אנטי-גלאוקומה בצורה של טיפות עיניים.

מה לגבי ניתוחים למחלות עיניים סוכרתיות?

טיפול כירורגי במחלות עיניים סוכרתיות כרוך לרוב בטיפול ברשתית העין באמצעות לייזר ארגון.

• לצורך פוטוקואגולציה מוקדית / מקולרית או פוטוקואגולציה רשתית רשתית מבוצעת. במהלך טיפול בלייזר זה, המתבצע במשרד רופא עיניים, משמשת קרן אור לייזר ממוקדת מאוד לטיפול בכלי הדם הדולפים או לטיפול באזור נפיחות רשתית.
• בהיעדר בצקת מקולרית, רטינופתיה סוכרתית לא מתפשטת אינה דורשת טיפול בלייזר.
• עבור רטינופתיה סוכרתית מתפרעת, מבוצעת פוטוקואגולציה panretinal (PRP) . במהלך טיפול זה מטפלים בכל הרשתית, למעט המקולה (מרכז הרשתית) באמצעות כתמי לייזר כדי להפחית את דרישת החמצן של הרשתית ולהסיר את הצורך בכלי דם חדשים אלה לצמוח.
• אם התרחשה צמיחה נרחבת של כלי דם חדשים, היווצרות נרחבת של רקמות צלקת, ניתוק רשתית מתיחה או דימום חמור בתוך העין, מבוצעת ניתוח לכריתת הרחם . במהלך ניתוח הכריתה, המתבצע בדרך כלל בחדר ניתוח בבית חולים או במרכז כירורגי מחוץ לחולה, מוסרים הזגוגית (נוזל דמוי ג'ל) והדם שנמצא בתוך העין, ומחליפים נוזל צלול. בחלק מהמקרים נדרשת ניתוח לכריתת הרחם בשילוב טיפול בלייזר ו / או ניתוח לניתוק רשתית.

אילו תרופות מטפלות במחלות עיניים סוכרתיות?

השיטה החשובה ביותר למניעת מחלות עיניים הקשורות לסוכרת היא שמירה על בקרה קפדנית על רמת הסוכר בדם. יש לטפל גם בלחץ דם גבוה ורמות שומנים או כולסטרול גבוהות כדי להפחית את הנזק לכלי הדם שבתוך העין.

רטינופתיה סוכרתית ועיוורון

• הבעיה השכיחה ביותר עם פוטנציאל הגורם לעיוורון היא רטינופתיה סוכרתית.
• נכון לעכשיו, תרופות אוראליות או טיפות עיניים אינן קיימות לטיפול ישיר ברטינופתיה סוכרתית, וניתוח (למשל לייזר) הוא הטיפול שבחר.
• כיום נחקרים תרופות חקירה באמצעות הזרקה סביב העין או נלקחות דרך הפה כדי לקבוע את יעילותן במניעה וטיפול ברטינופתיה סוכרתית.

גלאוקומה

בהתאם לסוג הגלאוקומה, הטיפול עשוי לכלול תרופות ו / או ניתוחים. בדרך כלל ניתן להוריד לחץ תוך עיני באמצעות תרופות שונות בצורה של טיפות עיניים. ניתן גם להקנות תרופות דרך הפה, אך השימוש בהן נדיר.

נפוצים בדרך כלל סוגים שונים של טיפות עיניים, ולעיתים קרובות נדרשים יותר מסוג טיפת עיניים להפחתת לחץ תוך עיני. סוכנים חסימתיים ביתא-אדרנרגיים, פרוסטגלנדינים, מעכבי פחממת אנתרזז, חומרים אלפא-אדרנרגיים, מיוטיקה ותרופות סימפטומימימטיות הם דוגמאות לתרופות לטיפות עיניים המשמשות לטיפול בגלאוקומה. כל התרופות הללו מורידות לחץ תוך עיני.

• טיפות עיניים של פרוסטגלנדין כוללות latanoprost (Xalatan), bimatoprost (Lumigan), travoprost (Travatan), unoprostone (Rescula) ו- tafluprost (זיופטן ללא שימור).
• טיפות עיניים חוסמי בטא הם טימולול (טימופטיק), לבובונולול (בטגן, AKBeta), בטקסולול (Betoptic) וקרטולול (Ocupress).
• מעכבי פחממת אנתרזז כוללים טיפות עיניים ברינזולמיד (אזופט) ודורזולמיד (Trusopt), ותרופות הפה אצטאזולמיד (דיאמוקס) ומתאזולמיד (נפטאזאן, GlaucTabs). לעיתים רחוקות משתמשים בתרופות דרך הפה למשך זמן ממושך בגלל תופעות הלוואי.
• אגוניסטים אדרנרגיים וטיפות עיניים סימפטומימטיות כוללות ברימונידין (אלפגן).
• טיפות עיניים סימפטומימטיות כוללות דיפיפיפרין (פרופין, AKPro) ואפינפרין (Eppy, Glaucon, Epinal, Epifrin). לעתים רחוקות משתמשים בהם כיום.
• טיפות עיניים מיוטיות כוללות פילוקארפין (איזופטו קרפין, פילוקאר, פילופטיק) וקרבצ'ול (קרבופטיק, איזופטו קרבאבול). לעתים רחוקות משתמשים בהם כיום.
• דורזולמיד וטלולול עיניים (Cosopt) הוא טיפת עיניים נפוצה המשלבת חוסם בטא (טימולול) עם מעכב אנחידראז פחמני, דורזולמיד (Trusopt).
• ברינזולאמיד וברימונידין ( סימברינזה ) משלב גם שתי תרופות לטיפת עין אחת, כולל מעכב אנחידראז פחמני ואגוניסט אדרנרגי.

האם עלי לעקוב אחר הרופא שלי לאחר שאובחנתי כחולה סוכרת?

אם אתה או מישהו שאתה מכיר חולה בסוכרת ומחלות עיניים סוכרתיות קלות, בדיקות מעקב אצל רופא עיניים מדי שנה עשויות להיות כל מה שצריך.

אם האדם סובל ממחלה קשה יותר, נדרשים פגישות מעקב תכופות יותר אצל רופא עיניים על סמך חומרת המחלה.

כיצד ניתן למנוע מחלות עיניים סוכרתיות?

אם אתה או מישהו שאתה מכיר חולה בסוכרת, "גרם של מניעה שווה לירה של תרופה."

הסיכוי לפתח סיבוכים רציניים מסוכרת פוחת באופן דרמטי על ידי הקפדה על הדברים הבאים:

• לאכול תזונה סוכרתית בריאה,
• להתאמן באופן קבוע,
• לפקח על סוכרים בדם, ו
• ליטול תרופות סוכרתיות כפי שנקבעו.

גם אם לא אובחנת כחולי סוכרת, רצוי שתזונה בריאה, שמירה על משקל תקין, פעילות גופנית קבועה ואי עישון.

זה חשוב במיוחד לאור ההגדרה החדשה והמדויקת יותר של סוכרת המעריכה כי 84 מיליון אנשים בארצות הברית סובלים מקבוצת סוכרת, מצב שמגדיל משמעותית את הסיכון להתפתחות מחלה זו.

מהי הפרוגנוזה למחלות עיניים סוכרתיות?

מחלת העיניים הסוכרתית הקודמת מאובחנת ומטופלת (במידת הצורך), כך הפרוגנוזה טובה יותר.

• לאנשים הסובלים מרטינוופתיה סוכרתית, הפרוגנוזה נקבעת על פי חומרת המחלה. במקרים קלים ובאלה שטופלו מוקדם, האדם עלול אפילו לא להבחין בבעיות בראייה שלו. במקרים חמורים, אובדן ראייה בלתי הפיך ומתקדם עלול להתרחש למרות הטיפול הטוב ביותר.
• קטרקט מטופלים בקלות בניתוח קטרקט, ואם אובדן הראייה נובע מקטרקט, כמעט כל מי שעובר ניתוח קטרקט רואה טוב יותר אחר כך.
• אובדן ראייה כתוצאה מגלאוקומה נמנע לרוב על ידי שימוש בעיניים אנטי-גלאוקומה.