גורמים גרדיים, טיפול, תסמינים ותמונות

סקאבי סקירה כללית

עובדות שכדאי לדעת על גרדת

1. גרדת היא מצב עור מדבק שנגרם על ידי קרדית קטנה ( Sarcoptes scabiei var. Hominis ). הקרדית מטילה ביצים בעור אנושי, הבוקעים וצומחים לקרדית בוגרים. המשמעות היא שסימנים ותסמינים של מצב העור יכולים להימשך חודשים ואף שנים.
2. פנה לטיפול רפואי אם אתה חושד שיש לך גרדת.
3. טיפול גרדת דורש תרופות מרשם.

תסמינים וסימנים של גרדת כוללים גירוד עז באופן כללי. אנשים מכנים לפעמים את המצב "גירוד שבע שנים". התסמינים והסימנים של גרדת העור משתנים ויכולים לכלול "מחילות" קצרות, ליניאריות או עוקצניות בין האצבעות, בליטות אדומות זעירות ושלפוחיות בעור, או פריחה רחבה וקרוסטטית. לעיתים קרובות, אין נגעי עור גלויים.

הקרדית מתפשטת מאדם לאדם במגע עור לעור. בעלי חיים יכולים להכיל קרדית דומה, אך כאשר קרדית החיה עוברת לאנשים היא אינה יכולה להתרבות ומתה תוך מספר ימים.

גרדת יכולה להשפיע על כל אחד, אך היא שכיחה במיוחד באזורים עמוסים, כמו בתי אבות ובתי חולים, שם היא יכולה להתפשט באופן נרחב.

המרכזים לבקרת מחלות ומניעת מחלות בארצות הברית (CDC) ממליץ להשתמש רק בתרופות שנקבעו לטיפול בגרדת. נותני טיפול ראשוני או רופאי ילדים מטפלים ברוב הזיהומים הלא מורכבים של גרדת. אצל אנשים שיש להם מערכת חיסון לקויה או אשר סובלים מתת תזונה, גרדת יכולה לגרום לתסמונת המכונה "גרדת קרוסטה" או "גרדת נורבגית", שהיא מדבקת מאוד והיא קשורה לעיבוי עור ופריחה קשקשית.

מה זה גרדת?

גרדת היא מחלת עור המאופיינת בעור מגרד חמור ופריחה אדמדמה אשר מדבקת מאדם לאדם. קרדית ( Sarcoptes scabiei var. Hominis ) שנחפרת בעור גורמת לגרדת. למרות שאנשים יכולים להעביר גרדת במגע מיני, יש מחלוקת לגבי תיוג שהיא מחלה המועברת במגע מיני (STD או STI) מכיוון שהיא יכולה להיות מועברת גם על ידי מגע עור-לעור גופני לא-מיני.

מה גורם גרדת?

קרדית שמונה רגליים ( Sarcoptes scabiei var. Hominis ) שאורכה פחות מ- 0.5 מ"מ גורמת לגרדת. ברחבי העולם נגועים מדי שנה כ -450 מיליון בני אדם. בארה"ב היו התפרצויות של גרדת בעשרה בתי ספר בטקסס ובעובדי בתי חולים בשארלוט, צפון קרוליינה, בשנת 2015. ארגון הבריאות העולמי מתכנן תוכנית עולמית לפיקוח על גרדת.

מהם גורמי סיכון לגרדת?

גורם הסיכון הגבוה ביותר עבור גרדת הוא מגע עור עם אדם עם גרדת. העברת הזיהום בזמן קיום יחסי המין שכיחה מאוד. כמו כן נכלל מגע גופני (לא מיני) עם אדם נגוע או חפצים שהיו במגע עם עורו של אדם נגוע (למשל, בגדים, מגבות, מצעים, או אפילו פריטים כמו כסאות או ספות). אנשי קשר לא-מיניים אלה הם כיצד אדם אחד יכול להדביק בני משפחה אחרים, כגון תינוק או ילד. עם זאת, אנשים הסובלים מבעיות במחלות מין נמצאים בסיכון להידבק ואז פוגעים בבריאותם של אחרים על ידי העברה מינית וגם לא-מינית של הקרדית.

התפרצויות לא-מיניות יכולות להתרחש. לדוגמה, התפרצות התרחשה במתחם אל פאסו, טקסס, מתקן לטיפול בילדים ושלושה מתקני טיפול (טיפול מורחב) בדייטון, אוהיו, בשנת 2017.

מה מחזור החיים של קרדית הגרדת?

מחזור החיים של קרדית הגרד מתחיל כאשר הנקבות מנהרות (מתנקרות) בעור ומפקדות את ביציה. הזחלים בוקעים מהביצים תוך 3 עד 10 יום ונמסים כדי להפוך לנימפות. נימפות בוגרות למבוגרים שמפקידים ביציות נוספות וחיות כ -4 שבועות. הבירה והתנועה של הקרדית גורמות לגירוד עז בגלל סוג של תגובה אלרגית לחלבוני קרדית. אם האדם מעולם לא נחשף לגרדת לפני כן, יתכן שהוא או היא לא יופיעו בתסמינים עד 4 עד 6 שבועות לאחר ההתפשטות הראשונית. אנשים שנחשפו בעבר בדרך כלל מראים סימפטומים תוך מספר ימים.

כמה זמן גרודים חיים ללא מארח אנושי?

הקרדית יכולה לשרוד רק 3 ימים בסביבה. ברגע שגוף אנושי נמצא, קרדית הגרד האנושי עשויה להתרבות; אם הזיהום לא מטופל, הוא יכול לגרום לתסמינים במשך שנים.

מאיפה בא גרדת?

גרדת מתפשטת (מועברת) דרך מגע עור לעור עם אדם שורץ הנושא את הקרדית. הקרדית לעיתים קרובות מתחילה לגרום לתסמינים במקום בו הם נכנסים לגוף. כך, העברת עור בזמן קיום יחסי מין עלולה לגרום לנגעי עור באיבר המין, באזור הנרתיק או במפשעה. חשוב לציין כי גרדת אינה תמיד מחלה המועברת במגע מיני (STD) והיא עלולה להתפשט בכל מגע עור לעור. עם זאת, אצל אנשים צעירים, פעילים מינית, גרדת מתפשטת בדרך כלל על ידי מגע מיני.

פחות נפוץ, התפשטות גרדת יכולה להתרחש דרך שיתוף בגדים ומצעים. תיאורטית, אדם יכול לקבל גרדת מלגע במשהו עליו נמצא הקרדית, אך זהו אינו אמצעי העברה מרכזי. הקרדית חיה רק ​​במרחק של 2-3 ימים מהעור האנושי. גרדת אנוש אינה מתפשטת על ידי מגע עם בעלי חיים או חיות מחמד; עם זאת, הקרדית האנושית עלולה להדביק חיות מחמד כמו כלבים וחתולים ולגרום לגירוד; הקרדית האנושית לא מתרבתת על חיות מחמד ומתה במהירות. הקרדית הגורמת לאב סרקופטי, או גרדת כלבים או חיות מחמד, מתרבת רק על חיות מחמד כמו כלבים וחתולים; למרות שהם עלולים לגרום לגירוד בבני אדם, הם אינם מתרבים על בני אדם ומתים במהרה.

מהם תסמינים וסימנים גרדתיים? איך נראים נגעי עור גרדיים?

התסמינים מופיעים בין שבועיים לששה שבועות ומופיעים לאחר החשיפה. הם כוללים גירוד חמור ומתמשך, במיוחד בלילה.

• העור עשוי להראות סימנים של עקיצות קטנות מסוג חרקים, או שהנגעים עשויים להיראות כמו פצעונים, בליטות או שלפוחיות, בעיקר סביב שורש כף היד, המרפק, הברך, אזור השחי, המפשעה או קצות האצבעות. העור עלול לסבול גם אדמומיות, פריחה או פצעים (ברכיים, בליטות או נודולים, במיוחד אצל ילדים, המכונים גרדת נודולית) עקב שריטות באזור. גושים גדולים בקוטר 2-20 מ"מ עשויים להופיע אצל תינוקות שאינם יכולים לגרד.
• מאורה (מסלול קצר בצורת S המציין את תנועת הקרדית מתחת לעור) עשוי להופיע גם הוא, בעיקר בקורי האצבעות והבהונות. מאורות אפרפר-לבנים או בצבע עור עשויים להיות קטנים מספיק כדי להתעלם מהם. לפיכך, יש לשקול גרדת גם בכל פעם שיש גירוד ו / או שריטות עזים, אפילו ללא פריחה, נשיכה או מחילה ברורים. כיבים לא נוצרים לעיתים קרובות.
• גרדת מופיעה לעתים קרובות בנקיקי הגוף כגון בין האצבעות והבהונות, הישבן, המרפקים, אזור המותניים, אזור איברי המין ומתחת לשדיים אצל נשים. בדרך כלל לא נפגעים הפנים, הצוואר, הראש, הקרקפת, כפות הידיים, סוליות כפות הרגליים והשפתיים, למעט אצל תינוקות או ילדים צעירים מאוד.
• גורמי סיכון כמו דיכוי חיסוני או זקנה עשויים לנטות חולים למחלה נרחבת יותר. בגרד קרוש (נורבגי) מכסה פריחה עבה, יבשה וקשקשת את גופו של האדם הנגוע. פריחה של גרדת קרוסטה עשויה לגרד או לא, אך היא מכילה אלפים עד מיליוני קרדית. גרדת קרוסטה היא הצורה המדבקת ביותר של גרדת והכי קשה לטפל בה.
• פריחות עור רבות אחרות עשויות להיראות כמו גרדת, כולל תגובות אלרגיות, דרמטיטיס במגע ופריחות ויראליות כמו שלבקת חוגרת.

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי נגד גרדת?

אתה אמור לראות איש מקצוע רפואי אם אתה חושד שיש לך גרדת מכיוון שטיפול במצב מצריך תרופות מרשם. כמו כן, מצבים אחרים עשויים לגרום לפריחות המגרדות, וחשוב לבצע את האבחנה הנכונה כשאתה שוקל אפשרויות טיפול. כשאתם מתקשרים לקביעת פגישה, הקפידו לספר לצוות שירותי הרופא כי אתם חוששים כי אתם או ילדכם עלולים לסבול גרדת.

אם עדיין יש לך תסמינים שבועיים לאחר הטיפול, חפש הערכה מחודשת על ידי רופא. לפעמים הגירוד לוקח זמן להיעלם. ניתן לבצע חידוש עם גרדת.

כיצד מאבחנים אנשי מקצוע בתחום הבריאות גרדת?

מרבית המקרים של גרדת מאובחנים על ידי תיאור התסמינים לגורם הבריאות שיבדוק את העור. אין בדיקת דם לסרט גרדת, ועיכובים באבחון או אבחון מוטעה שכיחים באזורים שכיחות נמוכה.

• לפעמים, שירותי הבריאות יעשו גירוד עור כדי לבצע או לאשר את האבחנה. איש מקצוע רפואי מניח טיפת שמן או מלח על גבי אזור נגוע בעור ואז מגרד קלות את האזור. ואז הרופא שלך יניח את הגריטה על שקופית לבדיקה תחת מיקרוסקופ. הרופא יחפש את הקרדית, את ביציה או צואה.
• נותן שירותי הבריאות רשאי לבצע בדיקת סמן-עצב לבד על ידי ציור סמן-עצב לבד רחיץ על פני הפריחה ואז ניגובו באלכוהול. זה עשוי לעזור בזיהוי מחילה מכיוון שהדיו חודר עמוק לתוך העור.
• לעתים קרובות, מעט מאוד קרדית יכולה להיות קשה למצוא. לכן, גם אם הגריטות שליליות, הרופא עדיין יכול להמליץ ​​על טיפול אם הוא או היא חושדים מאוד כי יש גרדת.

מצבים אחרים מתבלבלים לעיתים עם גרדת. קרדית הגרד אינה קשורה לכינים בגוף, אם כי התסמינים עשויים להיות דומים. גרדת מתבלבלת לעיתים עם עקיצות פשפשים, אך בניגוד לגרדת, פשפשים נראים לעין בלתי מזוינת ויכולים לחיות לאורך תקופות ארוכות מבלי להאכיל. צ'יגים הם סוג של קרדית שיכולה להזין דם אנושי, אך בניגוד לגרד, אנשים רוכשים מצ'יגרים דרך מגע עם צמחיה והם ניזונים רק מספר ימים. פחות נפוץ, פריחות של בעיות עור אחרות כמו גזזת, שלבקת חוגרת, אקזמה, תגובות אלרגיות (כוורות), גירוד בג'וק או דחף עשויות להתבלבל עם זו של גרדת.

האם ישנם תרופות ביתיות לגרידת גרדת?

למרות שאין הוכחות טובות לכך שתרופות ללא מרשם מרפאות גרדת, ישנם דברים מסוימים שתוכלו לעשות בבית כדי למנוע הדבקה חוזרת של גרדת בעצמכם או של משפחתכם.

• שטפו את כל הבגדים, המגבות והמצעים שבהם השתמשתם בשלושת הימים האחרונים. השתמש במים חמים. עליכם להשתמש במייבש בחום גבוה ולא בייבוש אוויר. מכיוון שהקרדית יכולה לשרוד על חפצים שאינם חיים (fomites) למשך מספר ימים, הכניסו את החפצים שאינם רחיצים במכונה (כמו מעילים וצעצועים ממולאים) לשקית ואחסנו במשך שבוע. ניקוי יבש יהרוג גם את הקרדית, כך שביגוד מנקה יבש או דברים אחרים כמו שמיכות שתוכלו לנקות אותם יבש צריכים להיות נקיים מגלידה.
• חתוך את הציפורניים שלך, ונקה תחתיהן היטב כדי להסיר את הקרדית או הביצים שעלולות להופיע.
• שואב היטב שטיחים, רהיטים, מצעים וחללי פנים לרכב, וזורקים את השקית לשואב האבק כשסיימתם.
• נסה להימנע מגרד. שמור על פצעים פתוחים נקיים. תרופות אנטי-היסטמינים כמו דיפנהידרמין (בנדריל), הידרוקסיצין (אטארקס), ציטיריזין (זירטק) ופרמתאזין (פנרגן) מטפלות בגירוד. אין לתת אמצעים אקטואליים להפחתת גירוד כמו אמבטיות קרירות או קרם קלמין בזמן שמשתמש בקרם המרשם מכיוון שהוא ישטוף את הקרם או ימנע ממנו להיכנס לעור.
• שמפו את השיער באופן קבוע.

תכשירים ביתיים כמו נים או שמן עץ התה, מי חמצן, בורקס, אקונומיקה, שמן זית ולימון, ליסול, אלכוהול שפשוף, חומץ תפוחים ושמן ציפורן הם במידה רבה לא נבדקים ואינם מומלצים כתחליף לתרופות מרשם על פי CDC. ה- CDC קובע כי שום מוצרים ללא מרשם נבדקו או אושרו לטיפול בגרדת.

מהן אפשרויות טיפול בגרדת?

השאלה הראשונה שאנשים שורצים שואלים היא כיצד להיפטר מגירודים. ניתן לקבל תרופות מרשם (ראה בהמשך), ההורגות את קרדית הגרדת ולכן ידועות כקוטלי גרדת.

• התייחסו לבני בית ובני זוג מיניים בו זמנית ללא קשר אם יש להם תסמינים או לא. טפלו בכל מי שהיה במגע עור לעור עם המטופל בחודש האחרון. אם ילד עם גרדת לומד במעון יום או שהאדם הפגוע ממוסד (למשל בבית אבות או בית סוהר), יש לטפל בצוותים ואחרים בקשר הדוק עם האדם. עדיף לטפל בכולם בו זמנית כדי למזער את הסיכון שאנשים לא מטופלים ידבקו באנשים שטופלו מחדש.
• לעיתים העור השרוט עלול להידבק, ופצעים עלולים להכיל מוגלה או להיות אדומים וחמים. זהו מצב נפרד מגרדת והוא לרוב זיהום חיידקי שמתפתח עקב שריטות או גירוי של העור הנגוע. אם זה קורה, אנטיביוטיקה דרך הפה או משחה אנטיביוטית המופעלת על האזור עשויים לטפל בזה.
• הגירוד והפריחה עשויים להימשך עד שבועיים לאחר הטיפול. אם התסמינים מחזיקים מעמד זמן רב יותר, יתכן שהאדם נדבק מחדש או שהוא לא השתמש בקרם כראוי. בחלק מהמקרים הטיפול חוזר על עצמו לאחר שבועיים אם התסמינים לא נעלמו.

אילו תרופות מטפלות גרדת?

עקוב אחר כל ההוראות מהרופא שלך בעת שימוש בתרופות גרדת. תוסף חבילה יספק מידע נוסף.

• אין למרוח חומרים אקטואליים על עיניים, פנים או ריריות.
• יש לדון בטיפול עם הרופא שלך אם הינך בהריון, מניקה או מטפלת בילודך או הפעוט שלך.
• סוכן מרשם נפוץ ל גרדת נקרא קוטל גרדת.
  • קרם פרמטרין 5% (אלימייט) הוא הטיפול הנבחר עבור גרדת. למרוח קרם פרמטרין 5% על עור יבש ונקי. לקבלת התוצאות הטובות ביותר, יש לנקות ולנקות את כל הציפורניים והציפורניים. פרמטרין נותר בדרך כלל על העור למשך 10-14 שעות ואז נשטף במקלחת. עדיף למרוח פרמטרין לפני השינה ואז לשטוף אותה בבוקר.
• סוכני מרשם נפוצים פחות
  • קרם או קרם 1% לינדיין הוא תרופה ישנה אשר לעתים רחוקות משתמשים בה מכיוון שהיא רעילה למערכת העצבים (מה שמוביל לתסמינים כמו סחרחורת או התקפים). כמה גרדת נעשתה עמידה בפני לינדאן.
  • גלולות לאירמקטין (סטרומקטול) הן תרופות דרך הפה הפעילות כנגד כמה טפילים. הוא אינו מאושר על ידי ה- FDA לשימוש בגרדת אך נעשה בו שימוש במקרים עם התפשטויות כבדות מאוד. איברמקטין אינו משמש בילדים קטנים או אצל נשים בהריון או מניקות.
  • קרם Malathion 0.5% (Ovide) משמש בדרך כלל לכינים ראש ואינו מאושר על ידי ה- FDA האמריקני לטיפול בגרדת. זה מעצבן את העור. יש להשתמש בו אך ורק לפי ההוראות וכדאי להרחיק אותו מהישג ידם של ילדים מכיוון שהבליעה עלולה לגרום להרעלת אורגנופוספט.
  • קרם בנזיל בנזואט הוא טיפול ישן יותר נגד גרדת. זה יכול להרגיז את העור, במיוחד אצל אנשים הסובלים מאקזמה.
  • קרם קרוטמיטון או קרם (יורקס) מאושר לשימוש במבוגרים עם גרדת. כשלי טיפול בתרופה זו שכיחים יותר מאשר עם פרמטרין.
  • קרמים, קרמים או סבונים מבוססי גופרית שימשו אך הם פחות יעילים מאשר אפשרויות אחרות. אין להשתמש בהם באנשים אלרגיים לסולפה.

אילו סוגי רופאים מטפלים גרדת?

מרבית נותני הטיפול הראשוני (העשויים להיות רפואת משפחה או מומחים ברפואה פנימית) ורופאי ילדים מטפלים בשפשפת. ניתן להתייעץ עם רופאי עור ורופאי עור לילדים לטיפול בכמה חולים עם סיבוכים (למשל, גרדת נורווגית).

איזה מעקב דרוש לחגיגת גרדת?

גירוד יכול להימשך כשבועיים או יותר לאחר טיפול מוצלח ואינו בהכרח מעיד על כך שהטיפול נכשל. מומלץ לבצע בדיקה חוזרת על ידי רופא במשך שבועיים אם יש גירוד מתמשך לאחר הטיפול.

האם ניתן למנוע גרדת?

קשה למנוע גרדת. אם לאדם יש גרדת, הוא לא אמור להיות במגע קרוב לעור עם אחרים עד לטיפול. אם לאחד מבני משק הבית יש גרדת, יש לטפל בו זמנית בכל בני הבית, בני הזוג המיניים ואנשי קשר הדוקים. לשטוף בגדים, מגבות ומצעים מאדם מושפע במים חמים וייבש אותם במייבש כביסה. אם לא ניתן לשטוף את המאמר בדרך זו, ניתן לאחסן אותו ממגע אנושי למשך 3 ימים לפחות בכדי לחסל קרדית מכיוון שהקרדית לא תשרוד יותר משלושה ימים מבלי ליצור קשר עם עור האדם.

בבית החולים, צוות העובדים צריך להשתמש בכפפות ושמלות בעת הטיפול בחולים הסובלים מפריחה וגירוד חשודים.

מהי הפרוגנוזה של גרדת?

לאחר שאובחנה כראוי, הטיפול בדרך כלל יעיל מאוד לריפוי גרדת והשבת בריאות עור תקינה. שריטות נרחבות עלולות לגרום לשחיקות בעור שעלולות להידבק באופן שניוני בחיידקים. זיהומים משניים הם בעיה משמעותית במדינות מתפתחות ובאזור הטרופי.

תמונות גרדת

תמונה של נגעים קטנים דמויי פצעון ברשת האצבעות הנגרמים על ידי גרדת; המקור: CDC

תמונה של קרדית גרדת שנראתה מתחת לעדשת מיקרוסקופ בעלת עוצמה גבוהה; המקור: תרופות CDC / ג'ו מילר / ריד וקרנריק

תמונה של פריחה על הגרד על היד; המקור: תרופות CDC / ריד וקרנריך

תמונה של פרידת גרדת במפשעה; המקור: CDC / סוזן לינדזי