טיפול בזיהום סטף, תמונות, מדבקות, גורמים ותסמינים

מהי זיהום Staph (Staphylococcus) ?

חיידקי סטפילוקוקוס (נקראים גם staph) אחראים למספר זיהומים שכיחים. סטפילוקוקוס הוא סוג של חיידקים המאופיין בצורה עגולה (קוקוס או בצורת כדורית), כתם גרם חיובי, ונמצא כשני תאים בודדים, בזוגות, או בתדירות גבוהה יותר, באשכולות הדומים לחבורת ענבים. שם הסוג סטפילוקוקוס נגזר ממונחים יוונים ( סטפיל וקוקוס ) שמשמעותם "חבורה של ענבים", וכך מופיעים החיידקים לעתים קרובות מיקרוסקופית לאחר הכתמת גרם. בשנת 1884 תיאר ורוזנבאך לראשונה את החיידקים ושמה אותם. שתי חלוקות עיקריות של הסוג Staphylococcus מופרדות על ידי היכולת לייצר קרישה, אנזים שיכול לקרש דם. רוב, אך לא כולם, זיהומים חיידקיים אנושיים נגרמים על ידי זני Staphylococcus aureus חיוביים. זני Staphylococcus epidermidis ומינים אחרים של Staphylococcus שהם שליליים לקרישה מייצרים רפש שמפריע להגנות החיסון. S. epidermidis נקשרים לעיתים קרובות למכשירים מושתלים (למשל, צנתרים או התקנים תותבים).

כותרת מדור חדשה

תוכן חדש כאן

איך נראית זיהום סטף?

תמונה של זיהום staph; תמונה שסופקה על ידי Getty Images

מהי זיהום סטף? איך מישהו מקבל זיהום סטף?

כמעט כל מערכת איברים יכולה להידבק על ידי S. aureus . בתדירות הגבוהה ביותר, זני S. aureus מדביקים תחילה את העור ואת מבניו (למשל, בלוטות החלב, זקיקי השיער) או פולשים לעור פגום (חתכים, שפשופים). לעיתים הזיהומים מוגבלים יחסית (כמו צלקת, רתיחה, furuncle או carbuncle), אך פעמים אחרות הם עלולים להתפשט לאזורי עור אחרים (גרימת צלוליטיס, פוליקוליטיס או דחף). לרוע המזל, חיידקים אלו יכולים להגיע לזרם הדם (חיידק הדם) ולגמור באתרי גוף רבים ושונים, ולגרום לזיהומים (דלקות פצעים, מורסות, אוסטאומיאליטיס, אנדוקרדיטיס, דלקת ריאות) העלולים לגרום נזק קשה או אפילו להיות קטלני.

מהם סוגים מסוימים של זיהומי סטף?

במה נבדלים זיהומי Staphylococcus aureus מזיהומים Staphylococcus epidermidis ?

• זני S. aureus מייצרים גם אנזימים ורעלים שעלולים לגרום או להעלות את חומרתן של מחלות מסוימות. מחלות כאלה כוללות
  • הרעלת מזון,
  • הלם ספטי,
  • תסמונת הלם רעיל, ו
  • תסמונת עור מחורקת.
• זני S. epidermidis, שלרוב אינם גורמים לזיהומים, יכולים לגרום לזיהומים אצל אנשים שמערכת החיסון שלהם מדוכאת. ידוע גם כי חולים שיש להם כל צנתר או מכשיר מושתל מכל סוג שהם לוקים בדלקות S. epidermidis .

מהם תסמינים וזיהום סטף?

• לרוב זיהומי staph הנראים בדרך כלל באזור אדמדם, נפוח, מגרד ו / או רך באתר ההדבקה.
• לעיתים קרובות האתר שופך מוגלה או שיש בו מעטה קרומי עם ניקוז.
• אתרי זיהום יכולים להיות קטנים כמו פצעון על הפנים של מישהו או אפילו באף, לרתיחה בגפיים, או גדולים כמו פחמימות.
• צלוליטיס (זה מופיע לרוב על הרגליים) מראה לעיתים קרובות אדמומיות ונפיחות של האזור המעורב ללא מוגלה, אך אימפטיגו מראה על פריחה בוכה ועמוסת שלפוחית.
• תסמונת העור הקצוצה מציגה אדמומיות עור נרחבת עם בולולות (שלפוחיות מלאות בנוזל או מוגלה).
• צנתרים נגועים ומכשירים מושתלים אחרים מראים בדרך כלל אדמומיות, מוגלה ורוך באתר כניסת העור. מורסות עמוקות, דלקת ריאות, אוסטאומיאליטיס ורוב הזיהומים הפנימיים האחרים נראים רק על ידי צילומי רנטגן וטכניקות הדמיה אחרות או שאינם נראים כלל (למשל, הלם רעיל, הרעלת מזון) אם כי בחילה, הקאות, שלשול וכאבי בטן, צמרמורות, וחום עשוי להימצא.

המראה שתואר לעיל מעיד רק על זיהום staph; הוכחת זיהום תלויה בתרבית החיידקים ובזיהוי לאחר מכן של החומר המדביק.

מדוע סטף כל כך פתוגני (מסוגל לגרום למחלות)?

לסטפילוקוקים יש יכולת לסנתז ולהפריש גורמים רבים המאפשרים לחיידקים לשרוד במארח או לגרום נזק לרקמות המארחות. הרשימה שלהלן מסכמת חומרים אלה והשפעותיהם על המארח:

• חלבונים משטחיים (למשל, פוליסכריד כמוסתי, חלבון A) - משפרים את ההתקשרות לתאים מארחים; אחרים מפחיתים את הפגוציטוזיס (יכולתו של התא החיסוני לארח ולהרוג חיידקים)
• רעלנים המשנים את הממברנה (למשל רעלנים אלפא, בטא פלוס לויקוצידין) - כולם פוגעים בתאים מארחים על ידי יצירת חורים בממברנות שלהם
• רעלנים לאקספוליאטין (אקסוטוקסינים ETA ו- ETB) - גורמים לתסמונת עור מקולפת (פילינג של העור לאחר צלוליטיס אריתמוס) אצל תינוקות וילדים
• אנטוטוקסינים (אקסוטוקסינים המופרשים בדרכי העיכול הנקראים SE-A, B, C, D, E ו- G) - גורמים לבחילה והקאות הקשורים להרעלת מזון
• רעיל מתסמונת הלם רעיל (רעלן TSST-1) - תסמונת של הופעת חום במהירות (102 F ומעלה), לחץ דם נמוך (יתר לחץ דם), שלשול מימי, כאבי שרירים, חולשה ופריחה לאחר כ- 24 שעות הקשורות לסטף זיהומים. זה מתרחש בדרך כלל אצל נקבות עם טמפונים במקום אך לעיתים מופיע אצל גברים ונקבות עם דלקות staph אחרות כמו דלקות פצע.
• קרישה - אולי מגן על חיידקי staph מתאי חיסון מארחים על ידי גרימת צבירת חיידקים
• Slime (ביופילם המופרש על ידי S. epidermidis ) - מעילים ומגן על חיידקים מפני תאי החיסון של המארח, ההופכים את הטיפול האנטיביוטי לעיתים מורכב. אנא עיין במאמר הזיהום Staphylococcus aureus (MRSA) העמיד למתיצילין לדיון מלא יותר בנושא מורכב זה.

גורמים אחרים המיוצרים על ידי חיידקים אלה שעשויים למלא תפקיד בגרימת מחלות הם היאלורונידאז, קינאזות, גורם קרישה ואחרים, אך עדיין ניתן להעריך את הפוטנציאלים הגורמים למחלות שלהם.

כיצד רופאים מאבחנים דלקות בסטף?

אבחון זיהומי staph מתחיל בניסיון לטפח את החיידקים מאתר נגוע. יש לטפח כל אזור עם מוגלה, ניקוז פריך או שלפוחיות. יש לטפח דם ממטופלים עם אלח דם, תסמונת הלם רעיל או דלקת ריאות. טכניקות מיקרוביולוגיות סטנדרטיות כוללות בדיקת קרישה חיובית לזיהוי סטפה. S. aureus ממצה כדוריות דם אדומות בצלחות אגר בדם (staph המוליטי) ואילו S. epidermidis אינו עושה (staph לא-המוליטי).

יש לבדוק עוד את כל ה- staph בכדי לבדוק אם החיידקים עמידים למתיצילין אנטיביוטי (ואנטיביוטיקה אחרת) וכך לקבוע אם האורגניזמים הם MRSA. בדיקה זו חשובה מאחר שאורגניזמים של MRSA עמידים לאנטיביוטיקה רבים הנרשמים בדרך כלל לזיהומים מסוג staph.

מהו הטיפול בזיהום סטף?

ישנם שני סוגים עיקריים של טיפול בזיהומי staph, טיפול כירורגי ואנטיביוטיקה.

ברוב החולים הזקוקים לטיפול כירורגי, נדרש גם טיפול אנטיביוטי. חתך וניקוז מוגלה הוא הטיפול הכירורגי העיקרי; עם זאת, ייתכן שיהיה צורך בהסרה כירורגית של מקורות ההדבקה (למשל, קווים תוך ורידי, שתלים מלאכותיים, שסתומי לב או קוצבי לב). אתרים אחרים של זיהום, כמו דלקות במפרקים (במיוחד אצל ילדים), אוסטאומיאליטיס או מורסות לאחר הניתוח, עשויים לדרוש ניתוח. כל אתר רקמות שממשיך לנמל את החיידק עשוי לדרוש התערבות כירורגית ומיקום ניקוז כירורגי.

ישנן אנטיביוטיקה רבות אשר יעילות נגד סטף אם הוכח שהחיידקים הם סטף שאינו MRSA כולל

• nafcillin,
• cefazolin,
• דיקלוקסצילין,
• clindamycin, או
• טרימתופרים-סולפמתוקאזול,
• דוקסיציקלין.

עם זאת, בדרך כלל אורגניזמים של MRSA זקוקים לאנטיביוטיקה אחרת;

• ניתן לטפל בדלקות עור קטנות באמצעות Bacitracin (Baciguent) או mupirocin (Bactroban), אך
• דלקות MRSA חמורות מטופלות בדרך כלל בשני אנטיביוטיקה או יותר (לדוגמא, וונקומיצין, לינזוליד, ריפאמפין, סולפמתוקסאזול-טרימתופרים ואחרים).

בנוסף, ישנם סוגים אחרים של סטאפים עמידים מרובים, כמו VRSA (סטפה עמיד לוונקומיצין, למשל).

אילו מומחים מטפלים בזיהומים בסטף?

• למרות שדלקות staph פשוטות רבות יכולות להיות מטופלות על ידי נותן הטיפול העיקרי של האדם (כולל רפואה פנימית ומומחים לרפואת משפחה) או רופא ילדים,
• זיהומים מורכבים יותר מטופלים בדרך כלל על ידי רופאי רפואת חירום, יועצי מחלות זיהומיות, ואם המטופל מאושפז, מומחים בתחום הטיפול הקריטי ו / או ריאות.
• בנוסף, יתכן שיהיה צורך להיות מעורב במנתח אם יש צורך בהסרת רקמה נגועה או מתה או גוססת בגפיים או בזיהום ברקמות עמוקות.

האם ניתן למנוע זיהומי סטף? כמה זמן זיהום סטף מדבק ?

חיידקי סטף קיימים לעיתים קרובות בבני אדם בריאים. אזורים בהם ניתן למצוא את החיידק כוללים את בלוטות החלב (הזיעה), האף ואזורי עור אחרים. בגלל הקולוניזציה הזו של אנשים בריאים, כמעט בלתי אפשרי למנוע מגע עם החיידקים. מרבית חיידקי ה- staph מועברים באמצעות מגע בין אדם לאדם, אך סטאפ בר-קיימא על משטחי בגדים, כיורים וחפצים אחרים יכולים ליצור קשר עם העור ולגרום לזיהומים. כל עוד לאדם יש זיהום פעיל, האורגניזמים מדבקים. עם זאת, הפחתת גורמי סיכון כמו שריטות עור, שחיקות או פצעים בניקוב - או אם הם מתרחשים, ניקוי וטיפול מייד באופן מתאים באמצעות תרכובות אנטיבקטריאליות - מסייעת במניעת דפי גזע וסוגים אחרים של זיהומים.

תרופות ביתיות כמו היגיינה טובה, במיוחד שטיפת ידיים, מונעות זיהומים רבים. אנשים הגרים בתנאים צפופים או לא צבאיים, משחקים בספורט במגע, או חולקים מגבות או בגדים, הם בעלי סיכון גבוה יותר לחלות בדלקות רפואיות. אנשים העובדים בבתי חולים יכולים להפחית את הסיכון לזיהום שלהם על ידי לבישת בגדי מגן (למשל, מסכות, כפפות, ושמלות). כל מצבים המדכאים את התגובה החיסונית של האדם יוצרים סיכון גבוה יותר לזיהום. לאשפוזים יש סיכון גבוה לזיהום בגלל חדירת עור על ידי דברים כמו קווים תוך ורידי, אתרי חתכים כירורגיים ומכשירים מושתלים. שמירה על אתרי עור חדורים נקיים ומוגנים (מכוסים בתחבושות סטריליות) מסייעת במניעת זיהומים.

תרופות ביתיות לזיהומי staph הן רבות וניתן למצוא אותן בקלות באינטרנט. מאמר אחד כזה מציע 17 תרופות ביתיות לזיהומי staph בפנים, ברגליים ובחלקי גוף אחרים. תרופות ביתיות נעות בין שימוש בכסף קולואידי וכלה בפריטים כמו שמן עץ התה, חומץ תפוחים, בצל, מלח ים ורבים אחרים. אף שרבים מופיעים ברשימה, מרבית המקורות למידע זה אינם מספקים נתונים המראים יעילות בטיפול בזיהומים מסוג staph או תסמינים של זיהומי staph. דוחות אנקדוטליים הם הבסיס למרבית הסעדים הביתיים הללו. לפני שמנסים להשתמש בתרופות ביתיות כאלה לטיפול בדלקות staph, אנשים צריכים לדון בשימוש שלהם עם הרופא שלהם.

מהי הפרוגנוזה של זיהום סטף?

אם מטפלים בזיהום staph מוקדם באנטיביוטיקה מתאימה ובמידת הצורך בניקוז כירורגי, הפרוגנוזה של המטופל מצוינת. עם זאת, מכוני הבריאות הלאומיים בארה"ב (NIH) מזהירים כי התוצאה של זיהום MRSA משתנה הן עם חומרת הזיהום והן עם מצבו הכללי של האדם הסובל מהזיהום. דלקת ריאות MRSA וספסיס (זיהום בדם) יש שיעורי תמותה גבוהים; שיעור התמותה המחושב של MRSA פולשני הוא כ 20%. זיהומי HA-MRSA (MRSA שנרכשו בבית חולים) הם בעיה הולכת וגוברת; על פי הדיווחים, כ -19, 000 מקרי מוות בשנה בארה"ב נובעים מ- HA-MRSA, שזה יותר מקרי מוות ממה שנגרם ל- HIV בשנה. עם זאת, עם שיפור טוב יותר בבתי חולים ובבית, המרכז האמריקני לבקרת מחלות ומניעת מחלות (CDC) מציין כי מספר מקרי המוות הולך ויורד. למרבה המזל, אנשים עם בריאות כללית טובה ובעלי CA-MRSA קל (MRSA שנרכש על ידי הקהילה) המטופלים כנדרש מתאוששים כמעט בכל מקרה.

היכן אנשים יכולים למצוא מידע נוסף על זיהומי Staph?

"זיהומי מתילילין עמידים בסטפילוקוקוס אאורוס (MRSA)", CDC

"זיהומים סטפילוקוקיים", Medscape.com