תסמיני כאב באשכים (נפיחות), סיבות וטיפול

עובדות והגדרת כאב ונפיחות באשך

• כאבי אשכים הם אי נוחות המורגשת באשכים (אשכים) או שק האשכים.
• גורמים לכאבי אשכים, אי נוחות או נפיחות עשויים להיות חמורים מאוד ומחייבים טיפול רפואי מיידי, כמו פיתול אשך, שהוא מצב חירום רפואי. הדורש ניתוח.
• הגורמים לכאב יכולים לנוע בין שכיחים לנדירים, למשל:
  • אבנים בכליות
  • זיהום באשכים או בשק האשכים (אפידדימיטיס חריפה)
  • מחלות מין (STDs)
  • BPH או ערמונית מוגדלת
  • דלקת באשך אחד משניהם או שנגרם כתוצאה מזיהום נגיפי או חיידקי (דלקת חריפה)
  • גידולים
  • סרטן
  • זיהומים בגנגרנה
• התסמינים הקשורים לכאב כוללים:
  • רגישות באשך
  • נפיחות
  • אדמומיות
• יתכן שיש לך סימנים אחרים כמו:
  • קדחת
  • הקאות
  • השתנה כואבת
• רופא או איש מקצוע רפואי אחר יכולים לאבחן את הגורם שלך או כאב אשך של ילד באמצעות בדיקות ובדיקה גופנית.
• הטיפול תלוי בסיבה הבסיסית, והוא עשוי לכלול תרופות נגד כאבים, אנטיביוטיקה או ניתוח.
• ניתן למנוע גורמים מסוימים לכאבי אשכים, אי נוחות או נפיחות. בדיקה עצמית באשך עשויה לעזור באיתור סרטן האשכים בשלב מוקדם יותר.
• הפרוגנוזה תלויה לחלוטין בסיבה הבסיסית. גורמים מסוימים לכאבי אשכים נושאים פרוגנוזה מצוינת, בעוד שאחרים עלולים להוביל לפוריות, או אפילו למוות.

כיצד האשכים מתפתחים, ומה מטרתם?

אנטומיה והתפתחות האשכים

גברים נעשים מודאגים וחרדים מאוד כאשר הם חשים כאב באשכים שלהם. כדי להבין טוב יותר את הגורמים השונים לתסמין זה, יש צורך בהבנה של האנטומיה הבסיסית והתפתחות האשכים.

• לפני הלידה האשכים ממוקמים בבטן (בטן). בסופו של דבר האשכים נודדים מטה דרך הבטן אל שק האשכים (הכיס החיצוני המכיל את האשכים). עם זאת, הם נשארים מחוברים לבטן על ידי חוט הזרע, המכיל כלי דם חיוניים, עצבים, כלי לימפה וכלי הדחה. חוט הזרע מתפקד גם להשעות את האשכים בתוך שק האשכים.
• על המיקום העליון, החיצוני, האחורי של האשך, נמצא מבנה מחובר אך נפרד הנקרא אפידדימיס, המשמש לאחסון והובלת זרע. בדרך כלל, לאפידדימיס יש קשר ישיר לדופן שק האשכים.

תמונה של מבני השתן וההתרבות של הגברים

כמה גרוע הכאב יכול להגיע? אילו סימנים ותסמינים אחרים מלווים את הכאב?

אם אתם סובלים מכאבים באשכים או בשק האשכים, המטרה הראשונה של הרופא או גורם אחר בתחום הבריאות היא לקבוע האם הכאב נגרם כתוצאה מפיתול האשך, מכיוון שמדובר במצב חירום כירורגי הדורש טיפול רפואי מיידי. אף כי ניתן להשתמש במידע הבא כדי לעזור להבדיל את הסימפטומים של פיתול האשכים ואפידדימיטיס, כל זכר עם כאב באשכים לא אמור לעכב ולפנות מיד לרופא או למומחה רפואי אחר מכיוון שניסיון להבחין בין שני המצבים לעתים קרובות יכול להיות קשה.

• כאב מפיתול האשכים מופיע בדרך כלל באופן פתאומי.
• כאב מזיהום נגיפי או חיידקי של האשכים או אזור האשכים (אפידדימיטיס) מתחיל בדרך כלל בהדרגה. בשלב מוקדם, הכאב הנובע מהזיהום לעתים קרובות מקומי לאזור הזיהום עצמו.
• עם כאבי אשכים מכל מקור, אתם או ילדכם הגבר עשויים לסבול מאחד מהתופעות הללו:
  • נפיחות, רוך או אדמומיות של האשכים ושק האשכים
  • בחילה והקאה
  • קדחת
  • מתן שתן כואב או הפרשת פין
  • כאבים במגע מיני
  • כאבים עם שפיכה
  • דם בשתן
  • דם בזרע

מהם הסיבות השכיחות לכאבי האשכים, אי נוחות, נפיחות וכאב?

כאבים באשכים, אי נוחות, נפיחות וכאבים יש גורמים רבים שחלקם מהווים חירום כירורגי הדורש טיפול רפואי מיידי על מנת להציל את האשך הפגוע.

טראומה : טראומה באשכים מייצרת לרוב כאבים קיצוניים. פגיעה ישירה בשק האשכים, למרות שהיא מאוד כואבת, גורמת לרוב לכאב זמני בלבד. מרבית המקרים של פציעות באשך (85%) נגרמים כתוצאה מטראומה בוטה (פציעות ספורט, בעיטה או אגרוף ישירים, תאונות דרכים או פגיעות במתחם).

• הפגיעה עלולה לגרום לחבורה או נפיחות באזור שק האשכים והאשכים.
• לעיתים טראומה באשכים עשויה לגרום לפגיעה משמעותית יותר שעשויה לדרוש ניתוח חירום.

פיתול האשכים: פיתול האשכים הוא מצב חירום כירורגי. בעיה זו מתרחשת כאשר האשך מתפתל בתוך שק האשכים, באופן ספונטני או פחות נפוץ, כתוצאה מטראומה ישירה. כאשר האשך מתפתל, כלי הדם הכלולים בחוט הזרע מתפתלים גם הם מה שמוביל להפרעה של זרימת הדם לאשך הפגוע.

• האשכים ואזור האשכים מצריכים חמצן המועבר על ידי הדם כדי להישאר פונקציונלי ובת-קיימא, והפיתול עשוי לגרום ל"מוות "של אשך.
• פיתול יכול להופיע בכל גיל, אך הוא נפוץ בעיקר בחודשים הראשונים לחיים (ילודים) ובבנים בגילאי 12-18 שנים.
• פיתול מופיע לרוב אצל גברים שיש להם חריגה המשפיעים על ההתקשרות התקינה של האשך לדופן שק האשכים (המכונה עיוות פעמון). לרבים מהגברים האלה יש אותה חריגה שנמצאת בשני האשכים.

Epididymitis : Epididymitis (דלקת באפידדימיס) נובע לרוב בגלל זיהום. זהו הגורם השכיח ביותר לכאבי אשכים אצל גברים מעל גיל 18, אם כי זה יכול להופיע גם אצל בנים טרום-פרוברטואליים וגם אצל גברים מבוגרים.

• אצל גברים פעילים מינית, הגורם השכיח ביותר לאפידדימיטיס הוא מחלה המועברת במגע מיני (STD) כמו זיבה או כלמידיה.
• גברים מבוגרים וצעירים יותר עלולים לחלות באפידדימיטיס, לרוב בגלל חריגה במערכת הריון. אצל גברים מבוגרים, הרחבת בלוטת הערמונית היא גורם שכיח.

פיתול תוספת אשך : מצב המגביל את עצמו הוא גורם שכיח לכאבי אשכים אצל נערים צעירים יותר, כאשר רוב המקרים מתרחשים בגילאי 7 עד 14 שנים.

• תוספת האשך והתוספת האפידדימלית הם למעשה רקמה חסרת תפקוד שנותרה מהתפתחות עוברית אנושית. כמו בפיתול האשכים, פיתול של מבנים אלה יכול להוביל להפרעה בזרימת הדם, ולהוביל לכמויות משתנות של כאבי אשכים.

מהן הסיבות השכיחות יותר למצב זה?

סיבות אחרות ופחות שכיחות לכאבי אשכים כוללות:

בקע במערכת העצבים: מצב זה מתרחש כאשר חלק מהמעי בולט דרך מום שרירי באזור המפשעה ומחליק לשק האשכים. זה עלול לגרום לנפיחות בשק האשכים ולאי נוחות באשך.

אורכיטיס (דלקת באשך): מצב דלקתי זה של האשך מתרחש בדרך כלל בגלל תהליך זיהומי. לעיתים הוא נמצא יחד עם אפידדימיטיס (אפידדימו-אורכיטיס), במיוחד כאשר האפידדימיטיס לא טופל במשך מספר ימים. מרבית המקרים של דלקת האורכיטיס נגרמים כתוצאה מזיהום של חזרת נגיפית, אם כי נגיפים ואורגניזמים אחרים יכולים גם הם לגרום לה.

גידול באשך : גידול כמעט ולא גורם לכאבי אשכים. חשוב לבצע בדיקות עצמיות קבועות של האשכים לאיתור גושים או המונים כלשהם, שכן גילוי מוקדם משפר את הפרוגנוזה לסרטן האשכים.

אבן כליה: הכאבים מאבנים בכליות עלולים לפעמים להקרין לאזור האשך.

כיצד מאובחנת הסיבה לכאבי האשכים, אי הנוחות והנפיחות?

על מנת לאבחן את הגורם הבסיסי לכאבי אשכים, איש המקצוע הבריאותי יערוך היסטוריה מלאה ובדיקה גופנית. הבחינה הגופנית תתמקד בבחינת התחומים הבאים:

• בטן / מפשעה
• פין
• אשכים
• שק האשכים

בדיקות מעבדה שעשויות להועיל לסייע באבחון כוללות:

• בדיקת דם
• שתן
• ספוגית שופכה לבדיקת מחלות מין אם המטופל סובל מהפרשת פין

במקרים רבים, על מנת לסייע בקביעת הגורם לכאבי האשכים, ניתן להזמין גם מחקר הדמיה לפי שיקול דעתו של איש המקצוע הרפואי. במקרים מסוימים לאחר בדיקת המטופל, עלול להיות חשד כה גבוה בחשד למומחה הבריאותי, עד כי קיים פיתול אשכים, שלא יוזמנו בדיקות הדמיה והאדם יועבר היישר לחדר הניתוח.

אולטרסאונד באשך : בדיקה לא פולשנית זו יכולה להעריך את זרימת הדם לאשך (אם יש חשד לפיתול האשכים), בנוסף לסייע באבחון מומים אנטומיים אחרים בשק האשכים העלולים לגרום לכאבי אשכים, כולל את הדברים הבאים:

• קרע באשך
• המטוקלה (אוסף דם)
• מורסה (אוסף מוגלה)
• גידול באשך
• בקע במערכת העצבים

במקרים של אפידידימיטיס, אולטרסאונד באשכים עשוי לחשוף אפידדימיס מודלק עם זרימת דם מוגברת למבנה זה.

סריקה גרעינית: בתי חולים מסוימים עשויים לבצע בדיקה זו כדי להעריך את הגורם לכאבי אשכים. זה לא פולשני, אם כי הוא מצריך הזרקת צבע רדיואקטיבי דרך קו IV.

• סריקה גרעינית תאבחן את פיתול האשכים על ידי הצגת הצטברות של צבע באזור האשך הפגוע בהשוואה לאשך הרגיל.
• בבתי חולים רבים הזמן הדרוש להכנת החומרים ולביצוע סריקה גרעינית הוא כה ארוך עד שאינו מעשי כאשר יש חשד לפיתול האשכים.

אילו סוגי רופאים מטפלים במצב?

ניתן לנהל את הרופא המטפל העיקרי שלך או מתמחה במצבים לא מורכבים מסוימים המובילים לכאבי אשכים. עם זאת, בהתאם לסיבה הבסיסית, יתכן שמומחה יצטרך להיות מעורב בניהול מצבך. המומחים עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• אורולוגים
• מנתחים כלליים
• אונקולוגים

מתי עלי להתקשר לרופא?

• גברים צריכים לראות בכאבי האשכים חירום עד שיוכח אחרת.
• התקשר מייד לרופא או למומחה רפואי אחר אם אתה או ילדך מפתחים כאבי אשכים.
• אם אינך יכול לפנות לרופא או למומחה בתחום הבריאות, פנה ישירות למחלקת החירום של בית חולים.

האם אוכל לטפל בכאבי אשכים בבית, או האם אצטרך טיפול רפואי?

אין טיפול ביתי בכאבי אשכים עד שרופא יכול למצוא מה גורם לכאב. באופן כללי, עליך לפנות מייד לטיפול רפואי אם אתה או ילדך חווים כאבים באשכים. לתרופות נגד כאבים להקלה זמנית כמו איבופרופן (מוטרין, אדוויל) ואצטמינופן (תילנול) עשויות לעזור במתן הקלה זמנית. זכור לא לתת לילדך אספירין בגלל הסיכון לתסמונת ריי.

טיפול רפואי יהיה תלוי בסיבת הכאב והוא עשוי לכלול:

• רפואת כאב
• אנטיביוטיקה
• קרח
• מנוחה
• תמיכה בשק האשכים
• ניתוח

אם אתם חווים כאבים בשק האשכים או באשכים, פנו לרופא או למומחה רפואי אחר בהקדם האפשרי.

מהו הטיפול הרפואי בגורם הכאב?

הטיפול הרפואי ו / או הטיפול הכירורגי לכאבי אשכים תלוי לחלוטין בסיבה הבסיסית:

טראומה: לאחר הערכה מדוקדקת, אם לא זוהתה פגיעה חמורה בבסיס האשך, ניתן לטפל ולטפל ברוב המקרים של טראומת אשך בבית. הטיפול מורכב מהמדדים הבאים:

• תרופות נגד כאבים, כולל חומרים אנטי דלקתיים
• תמיכה וגבה בשק האשכים
• חבילות קרח
• מנוחה

מקרים חמורים יותר של טראומת אשכים כמו קרע באשך, טראומה בוטה עם המטוקלה קשורה (אוסף של דם) ופגיעות טראומטיות חודרות באשך דורשים לרוב התערבות כירורגית.

פיתול האשכים: מצב זה מחייב התייעצות מיידית על ידי אורולוג (מומחה באברי המין והשתן) לצורך טיפול כירורגי. לפני הניתוח, רופא עשוי לנסות להתיר את האשך ידנית כדי להקל על הבעיה באופן זמני, אם כי בסופו של דבר עדיין יידרש ניתוח. הניתוח יכלול הפרשת האשך הפגוע, הערכת כדאיותו, ובסופו של דבר אבטחת האשך לדופן האשכים (אורכיופוקסי) למניעת פרקים אחדים של פיתול. האשך האחר מאובטח לעתים קרובות לדופן האשך על מנת למנוע פיתול אשך של אותו אשך.

דלקת באפידדימיטיס: הטיפול במצב זה מנוהל בדרך כלל על בסיס חוץ, אם כי חולים עם מקרים חמורים של אפידדימיטיס המלווים בסיבוכים עשויים לדרוש אשפוז. באופן כללי הטיפול מורכב מהבאים:

• אנטיביוטיקה למשך 10 עד 14 יום עם בחירה באנטיביוטיקה שנקבעה משתנה בהתאם לגילו וההיסטוריה המינית של האדם
• תרופות נגד כאבים, כולל תרופות אנטי דלקתיות
• תמיכה וגבה בשק האשכים
• חבילות קרח
• מנוחה

לעיתים רחוקות, אנשים הסובלים מאפידדימיטיס עשויים לפתח סיבוך הדורש טיפול כירורגי, כמו מורסה בשק האשכים. כמו כן, מקרים מסוימים של עקירה כרונית באפידדימיטיס לאמצעים לעיל עשויים לדרוש מתן של בלוקים עצביים לבקרת כאב, או לעיתים רחוקות הסרה כירורגית של האפידדימיס (כריתת האפידים).

פיתול של תוספת אשך: הטיפול במצב זה המגביל את עצמו מורכב בעיקר משליטה בכאב עם תרופות אנטי דלקתיות, תמיכה וגבהה של האשכים, וחבילות קרח. בדרך כלל הכאב ייעלם תוך כשבוע.

בקע במערכת העצבים: הטיפול המוחלט לבקע בקע מפשעתי מחייב ניתוח, שבדרך כלל מושלם מבחינה אלקטיבית כחולה חוץ. עם זאת, אנשים עם בקע מפשעתי שלא ניתן לדחוף אותם פנימה (בקע כלוא) זקוקים לניהול כירורגי חדש.

• יש להנחות אנשים עם בקע להימנע מהמתאמץ ולהימנע מהרמת חפצים כבדים. כמו כן, ישנם מכשירים רפואיים שונים המשמשים לתמיכה עבור אותם אנשים עם בקע. התייעץ עם איש המקצוע שלך בתחום הבריאות לקבלת מידע נוסף.

דלקת באורכיטיס: אמצעי הטיפול באורכיטיס כוללים תרופות נגד כאבים, אריזות קרח, תמיכה בשק האשכים ומנוחה. אנטיביוטיקה שמורה רק לאותם מקרים של דלקת חיידקים חיידקית (ולא דלקת נגיפית ויראלית). לעיתים נדירות, סיבוך של דלקת אורכיטיס (כמו מורסה) עשוי לדרוש ניקוז כירורגי.

גידול באשך: מסת אשך דורשת הערכה מהירה על ידי אורולוג על מנת לקבוע אבחנה מוחלטת. אם המטופל סובל מסרטן האשכים, הוא יופנה לרופא מומחה לקבלת אפשרויות טיפול נוספות.

אבן כליה: הטיפול באבן כליה לא מסובכת כוללת בדרך כלל תרופות נגד כאבים, תרופות נגד בחילות ותרופות המאפשרות את מעבר אבן הכליה (למשל, טמסולוזין). אנשים מסוימים עם אבנים בכליות ידרשו התערבות אורולוגית בכדי להסיר את האבן. אם אבן הכליות מסובכת מזיהום, יש צורך בהתייעצות אורולוגית מתהווה.

האם עלי לבחון את האשכים שלי ואת אזור שק האשכים?

בדיקה עצמית באשך עשויה לאפשר לגברים לגלות סרטן אשכים בשלב מוקדם יותר של המחלה. לעתים קרובות, גוש או מסה לא תקינים, או שינוי בגודל או בעקביות של האשך עשויים להיות הסימן הראשון לגידול באשך. רופאים ואנשי מקצוע רבים בתחום הבריאות ממליצים לגברים צעירים לבצע בדיקה עצמית חודשית של האשכים אם יש להם את גורמי הסיכון הבאים:

• היסטוריה של גידול באשך
• אשך לא מתנשא או יורד מאוחר
• היסטוריה משפחתית של סרטן האשכים

יש לבצע בדיקה עצמית באשך במהלך או מעט אחרי אמבטיה או מקלחת כאשר שק האשכים נרפה והאשכים ירדו.

• תוך כדי עמידה, החזיקו את איבר המין מהדרך וגלגלו בעדינות כל אשך בין האגודל לאצבע, ודאגו להרגיש את כל שטח האשך.
• זה נורמלי שאשך אחד יהיה גדול יותר מהאחר, ושאשך אחד יהיה תלוי נמוך יותר מהאחר.
• אם אתה מבחין בגושים או שינויים בגודל, בצורתו או בעקביותו של האשך, פנה לקבלת טיפול רפואי מיידי להערכה נוספת.

מה הטיפול שאחרי הבעיה?

אנשים הסובלים מכאבי אשכים המשתחררים לביתם לאחר שעברו הערכה רפואית יצטרכו לבצע מעקב בהתאם להוראות שקבע איש המקצוע הרפואי. באופן כללי, חולים שעברו ניתוחים מכל סיבה שהיא, ידרשו מעקב חוץ-גופני עם הרופא כדי לפקח על ההתקדמות ולנהל כל סיבוך אפשרי. אם התסמינים שלך מחמירים או לא מצליחים להשתפר לאחר הטיפול, צור קשר עם איש המקצוע שלך בתחום הבריאות.

כיצד אוכל למנוע כאבי אשכים, אי נוחות ונפיחות?

גורמים רבים לכאבי אשכים אינם ניתנים למניעה מוחלטת; עם זאת, ניתן לנקוט בכמה צעדים כדי להפחית את הסיכון:

• כאשר אתם עוסקים בפעילות ספורטיבית, הקפידו ללבוש את ציוד המגן המתאים למניעת טראומה באשך.
• לאותם מקרים של אפידדימיטיס הנגרמת על ידי מחלות מין, התנהגות מינית בטוחה באמצעות קונדומים מפחיתה מאוד את הסיכון ללקות במחלות מין.
• חיסון חזרת יכול להפחית את שכיחות הדלקת הנגיפית.
• למרות שלא ניתן למנוע גידולים באשכים, בדיקות עצמיות קבועות של האשכים יכולות לשפר את הסיכוי לגילוי מוקדם.

מה התחזית לגבר עם בעיה זו?

אם או ילדך אושפז בבית החולים, תצטרך לעקוב אחר ההוראות שניתנו בבית החולים עם רופא הילדים או רופא הטיפול העיקרי שלך. באופן כללי, חולים שעברו ניתוחים מכל סיבה שהיא, ידרשו מעקב חוץ-גופני עם המנתח בכדי לפקח על ההתקדמות ולנהל כל סיבוך אפשרי. אם התסמינים שלך מחמירים או לא מצליחים להשתפר לאחר הטיפול, פנה לרופא או לאיש מקצוע אחר בתחום הבריאות.

הפרוגנוזה של ילד או גבר הסובלים מכאבים באשכים תלויה לחלוטין בסיבה הבסיסית המובילה לתסמינים.

טראומה: הפרוגנוזה לחולים עם טראומת אשך תלויה בחומרת הפגיעה הראשונית והיקפה. אם כי מרבית החולים עם פציעה מסוג זה יתאוששו ללא בעיות לטווח הארוך; עם זאת, אחרים עלולים לחוות אובדן של האשך או נזק קבוע לאשך.

פיתול האשכים: הפרוגנוזה וההחלמה תלויה בזמן שחלף בין זמן הופעת הסימפטומים לבין הזמן לניתוח מוצלח של הידני או להתערבות כירורגית. הסיכוי להציל את האשך פוחת ככל שחולף זמן רב יותר.

• אם מתרחשת עיכוב תוך 6 שעות מרגע הופעת הסימפטום, שיעור הצלת האשך הוא בין 90% ל 100%.
• לאחר 12 שעות שיעור ההצלה נע בין 20% ל 50%.
• לאחר 24 שעות, שיעור ההצלה הוא בין 0% ל -10%.

סיבוכים הקשורים לפיתול האשכים כוללים אובדן אשך, נזק קבוע לאשך, עקרות וזיהום.

דלקת באפידדימיטיס: חולים עם אפידדימיטיס ודלקת חיידקים בדרך כלל יחלימו ללא סיבוכים אם יטופלו באנטיביוטיקה בזמן. סיבוכים פוטנציאליים כוללים היווצרות מורסות, פוריות לקויה, ולעיתים רחוקות, זיהום דם סיסטמי (אלח דם).

פיתול התוספת באשך: לתוספת האשכים יש פרוגנוזה מצוינת.

גידול באשך : הפרוגנוזה תלויה בסוג הגידול ובהיקף המחלה בזמן האבחון.