כאבי בטן לפי מיקום, גורמים (נפיחות, גז), הקלה וסוג כאב

עובדות והגדרת כאבי בטן אצל מבוגרים

• כאבי בטן הם תחושת הכאב בבטן של האדם, בבטן העליונה או התחתונה, ויכולים לנוע בעוצמה מכאבי בטן קלה לכאבים חריפים עזים.
• הגורמים לתסמינים של כאבי בטן משתנים ויכולים לכלול מחלות כיס המרה, כיב בקיבה, הרעלת מזון, דלקת חוליות, דלקת התוספתן, סרטן, גינקולוגית (למשל שרירנים, ציסטות, מחלות מין - מחלות מין), ובעיות כלי דם.
• יש נשים שחוות כאבי בטן במהלך ההיריון.
• כאבי בטן יכולים להיות חריפים או כרוניים וכוללים כאבים חדים כמו גם כאבים עמומים.
• מיקום כאבי הבטן עשוי להיות בצד ימין או שמאל עליון (רביע), בצד ימין או שמאל תחתון ובצד העליון, האמצעי והתחתון.
• הסיבה לכאבי בטן מאובחנת על ידי שילוב של היסטוריה (שאלות שהרופא שואל אותך לגבי הבעיה שלך), בדיקה גופנית (בדיקה על ידי רופא) ובדיקה (למשל, צילומי רנטגן ובדיקות דם).
• הטיפול בכאבי בטן תלוי בגורם ויכול לכלול כל דבר החל מהתבוננות, תרופות וניתוחים הכוללים אנדוסקופיה וניתוחים.
• הפרוגנוזה לכאבי בטן תלויה בסיבה ובמהירות של טיפול ואבחון רפואי.

סוג ומצב כאב הבטן

סוג הכאב ומיקומו עשויים לעזור לרופא למצוא את הגורם. יש לקחת בחשבון גם את עוצמת הכאב ומשך הזמן בעת ​​ביצוע אבחנה. כמה מאפיינים כלליים של כאבי בטן הם:

• איך מרגיש הכאב: כאבי בטן יכולים להיות חדים, משעממים, דוקרים, דומים להתכווצות, כמו סכינים, מתפתלים או חודרים. סוגים רבים אחרים של כאב אפשריים גם הם.
• כמה זמן הכאב נמשך: כאבי בטן יכולים להיות קצרים, שיימשכו מספר דקות, או שהם עשויים להימשך מספר שעות ויותר. לפעמים כאבי הבטן מופיעים חזק למשך זמן מה ואז שיעורים בעוצמה למשך זמן מה. האם הכאב מתמשך או שהוא בא והולך?
• אירועים שמעוררים כאב: הכאבים עשויים להחמיר או להקל על ידי אירועים מסוימים, כמו גרוע לאחר ארוחות, טוב יותר עם תנועת מעיים, טוב יותר לאחר הקאות, או גרוע יותר כששוכבים. האם אוכלים מסוימים מפעילים את הכאב?
• מיקום הכאב - המיקום לעיתים קרובות יעזור לרופא שלך לאבחן את סיבת הכאב.
  • כאבי בטן שמאל עליון: טחול מוגדל
  • כאבי בטן ימניים עליונים: מחלת כיס המרה, דלקת כבד
  • כאבי בטן שמאליים תחתונים: דיברטיקוליטיס, ציסטות בשחלות, פיתול שחלות
  • כאבי בטן ימניים תחתונים: דלקת התוספתן, בעיות בשחלות ימניות
  • כאבי בטן עילית: כיבי בטן, דלקת קיבה, דלקת לבלב
  • כאבי בטן תחתונה: דלקות בדרכי השתן, בעיות גינקולוגיות כמו שרירנים ברחם וסרטן

מהם התסמינים של כאבי בטן אצל מבוגרים?

כאבי בטן הם סימפטום. משמעות הדבר היא כי לאדם יש בעיה רפואית הזקוקה לטיפול.

כאבי בטן עשויים להסתדר עם תסמינים אחרים. עקוב אחר הסימפטומים שלך מכיוון שזה יעזור לרופא למצוא את הגורם לכאב שלך. הערה מיוחדת אם יש כאבי בטן פתאומיים, כאבי בטן חזקים לאחר האכילה, או כאבי בטן עם שלשול.

מהן הסיבות לכאבי בטן אצל מבוגרים?

מחלות חריפות רבות (משך זמן קצר) וכרוניות (לאורך זמן) גורמות לכאבי בטן.

המחלות שרוב האנשים דואגים להן הן דלקת קיבה, דלקת התוספתן, אבנים בכליות, מחלת כאבי כיס המרה, כיב בתריסריון ובקיבה, זיהומים ובעיות הקשורות להריון מכיוון שאלו הן הנפוצות ביותר. הרופאים מודאגים גם מכלי דם קרועים, התקפי לב, דלקת בכבד ולבלב, אבנים בכליות, בעיות במחזור הדם למעי, דיברטיקוליטיס, סרטן ומחלות אחרות.

כאבי בטן עלולים לא להיווצר מהבטן.

• כמה התקפי לב ודלקת ריאות יכולים לגרום לכאבי בטן ואפילו לבחילות.
• מחלות באגן או במפשעה יכולות לגרום גם לכאבי בטן אצל מבוגרים.
• בעיות באשך לעיתים קרובות עלולות לגרום לכאבי בטן תחתונה.
• פריחות עור מסוימות, כמו שלבקת חוגרת, יכולות להרגיש כמו כאבי בטן, למרות שלאדם אין שום דבר שגוי בגופו.
• אפילו כמה הרעלות ונשיכות, כמו עקיצת עכביש שחור אלמנה, עלולים לגרום לכאבי בטן חזקים.

מהן הסיבות לכאבי בטן לפי מיקום?

כאבי בטן יכולים להופיע בכל אזור באזור הבטן. אתה עלול להיתקל בכאב באזור אחד של הבטן אם כי הגורם לכאב הוא באזור אחר. מחלות מסוימות עלולות לגרום לכאב באזורים מרובים בבטן. להלן דפוסי הכאב הרגילים הקשורים למחלות, אך שימו לב כי הדבר אינו כולל את כל המחלות והמצבים, והמצב להלן אינו נכון כל הזמן.

כאב בבטן העליונה

• כיבי קיבה
• דלקת קיבה
• דלקת הלבלב

כאב בצד ימין עליון

• מחלת כיס המרה
• דלקת בכבד (דלקת כבד)

כאב בצד שמאל עליון

• טחול מוגדל

כאב בצד ימין תחתון

• מחלות ומצבים אחרים של הרחם
• דלקת התוספתן
• דלקת או פיתול שחלתי ימני
• ציסטה שחלתית ימנית

כאב בצד שמאל תחתון

• דיברטיקוליטיס
• דלקת או פיתול בשחלות שמאליים
• ציסטה שחלתית שמאלית

כאבים בבטן התחתונה

• דלקות בדרכי השתן (UTI)
• שרירנים

מהאמור לעיל ניכר כי לכאבי בטן יכולים להיות גורמים רבים, חלקם קשורים ישירות לבטן ואחרים הנגרמים על ידי מחלה שאינה בטן. לפעמים הגורם לכאבי בטן אינו נקבע וייתכן שתתבקש לחזור למחרת לבדוק שוב ואולי תזדקק לבדיקות נוספות. בחלק מהמקרים, לא נקבע גורם ספציפי והכאב משתפר בשעות או ימים.

מתי צריך מבוגר לפנות לטיפול רפואי בכאבי בטן?

התקשר או פנה לרופא אם לאדם שנפגע יש אחד מהאפשרויות הבאות:

• כאבי בטן שנמשכים יותר משש שעות או ממשיכים להחמיר
• כאבי בטן חמורים
• כאבי בטן לאחר האכילה
• כאב שמונע מאדם לאכול
• כאב מלווה בהקאות יותר משלוש או ארבע פעמים
• כאבי בטן במהלך ההיריון
• כאב שמחמיר כאשר אדם מנסה להסתובב
• כאב שמתחיל בכל רחביו, אך מתמקם באזור אחד, בעיקר הבטן התחתונה הימנית
• כאב שמעורר אדם בלילה
• כאבים עם דימום בנרתיק או בהריון, אפילו אם נקבה חושבת שהיא עלולה להיות בהריון
• כאב מלווה בחום מעל 101F (38.3 צלזיוס)
• כאב יחד עם חוסר יכולת להשתין, להזיז את המעי או להעביר גז
• כל כאב אחר שמרגיש שונה מכאב בטן פשוט
• כל כאב אחר שמטריד אדם, או נוגע אליו בכל דרך שהיא

אם לאדם יש אחד מהדברים הבאים, או שאינו יכול להגיע לרופא שלו, פנה למחלקת חירום בבית חולים:

• כאבים חזקים מאוד
• כאב עד כדי כך שהאדם הפגוע מתעלף או כמעט מתעלף
• כאב עד כדי כך שהאדם הפגוע לא יכול לזוז
• כאבים והקאות דם, או כל הקאות שנמשכות יותר משש שעות
• כאב וללא תנועת מעיים יותר משלושה ימים
• כאב שהאדם חושב שאולי נמצא בחזהו, אבל הם לא בטוחים
• כאב שנובע כנראה מאשכי האדם

איזה רופא מטפל בכאבי בטן במבוגרים?

ניתן לטפל בכאבי בטן על ידי מגוון הרופאים בהתאם לסיבת הכאב. בדרך כלל עדיף להתחיל עם רופא מטפל ראשוני שיכול להתחיל בתהליך אבחון מקור הכאב. בהתאם לאבחנה הסופית, תטופל על ידי רופא מטפל ראשוני (כלומר כיבים, זיהום) או שתופנה לרופא מנתח (דלקת התוספתן, פיתול השחלות), גסטרואנטרולוג או גינקולוג. אם הכאב חמור אתה עלול לגמור במחלקת החירום, שם רופא לרפואת חירום יהיה הראשון שיטפל בך.

אילו שאלות ישאל הרופא על כאבי הבטן שלי?

אבחון הגורם לכאבי בטן הוא אחת המשימות הקשות ביותר עבור רופא. לפעמים כל מה שאיש המקצוע יכול לעשות הוא להיות בטוח שהכאב אינו מצריך ניתוח או אישור לבית החולים.

איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי לשאול שאלות אלה או דומות כדי לנסות לקבוע מה גורם לכאב של המטופל. חלקם עשויים להיראות לא קשורים למצבו הנוכחי של המטופל, אך חשוב לנסות לענות עליהם בצורה מלאה ככל האפשר. התשובות לשאלות אלו יכולות לעזור לאיש המקצוע בתחום הבריאות למצוא את הגורם לכאבים של המטופל במהירות ובקלות.

• כמה זמן סבלת מהכאב?
• מה עשית כשהוא התחיל?
• איך הרגשת לפני שהכאב התחיל?
• האם הרגשת בסדר בימים האחרונים?
• מה ניסית לשפר את הכאב? האם זה עבד?
• מה מחמיר את הכאב?
• היכן ממוקם הכאב?
  • צד ימין?
  • צד שמאל?
• האם הכאב גורם לך לרצות להישאר במקום אחד או להסתובב?
• איך הייתה הנסיעה לבית החולים? הרכיבה ברכב פגעה בך?
• האם הכאב גרוע יותר כשאתם משתעלים?
• הקמתם?
• האם הקיאים הפכו את הכאב לטוב או יותר גרוע?
• האם פעולות המעיים שלך היו תקינות?
• מתי הייתה המעיים האחרונה שלך?
• אתה מעביר דלק?
• האם אתה מרגיש שיש לך חום?
• האם עבר לך כאב כזה בעבר? מתי? מה עשית למען זה?
• האם עבר לך ניתוח? איזה ניתוח? מתי?
• האם את בהריון? האם אתה פעיל מבחינה מינית? האם אתה משתמש במניעת הריון?
• היית סביב מישהו עם תסמינים כאלה?
• נסעתם מחוץ למדינה לאחרונה?
• מתי אכלת אחרון? מה אכלת?
• אכלת משהו לא רגיל?
• האם הכאבים שלך התחילו בכל הבטן ועברו למקום אחד?
• האם הכאב נכנס לחזה שלך? לגב שלך? לאן זה הולך?
• האם אתה יכול להפחית את הכאב בכף היד, או שהאזור הכואב גדול מזה?
• האם כואב לנשום?
• האם יש לך בעיות רפואיות כמו מחלות לב, סוכרת או איידס?
• האם אתה לוקח סטרואידים? תרופות נגד כאבים כמו אספירין או מוטרין?
• האם אתה לוקח אנטיביוטיקה? ללא כדורים ללא כדורים, עשבי תיבול או תוספי מזון?
• אתה שותה אלכוהול? קפה? תה?
• האם אתה מעשן סיגריות?
• כמובן, ייתכן שהרופא לא יצטרך לשאול את כל השאלות הללו או יתכן שהוא צריך לשאול שאלות נוספות בהתאם לתסמינים.

כיצד מאבחנים את הגורם לכאבי בטן?

בדיקה גופנית

בדיקה גופנית תכלול בדיקה מדוקדקת של בטן, לב וריאות המטופל על מנת לאתר את מקור הכאב.

• הרופא יגע בחלקים שונים של הבטן בכדי לבדוק רגישות או סימנים אחרים המצביעים על מקור הכאב.
• הרופא עשוי לבצע בדיקת פי הטבעת כדי לבדוק אם יש כמויות קטנות של הדם בצואה או בעיות אחרות, כמו טחורים פנימיים או טחורים.
• אם החולה הוא גבר, הרופא עשוי לבדוק את איבר המין והאשכים.
• אם המטופלת היא אישה, הרופא עשוי לבצע בדיקת אגן בכדי לבדוק אם יש בעיות ברחם, בחצוצרות ובשחלות.
• הרופא עשוי גם להסתכל בעיניים של המטופל לצורך שינוי צבע צהוב (צהבת) ובפה כדי לוודא שהמטופל אינו מיובש.

בדיקות מעבדה

בדיקות מעבדה עשויות לעזור או לא לקבוע את הגורם לכאבי בטן. בשילוב עם המידע שהושג מהשאלות שנשאל המטופל והבדיקה הגופנית שבוצעה על ידי הרופא, ניתן להזמין בדיקות דם או שתן מסוימות ויכולות לסייע בקביעת האבחנה.

• אחת הבדיקות החשובות ביותר היא לבדוק אם אישה בהריון.
• ספירת תאי דם לבנים מוגבהים עשויה להיות זיהום או סתם יכולה להיות תגובה ללחץ הכאבים וההקאות.
• ספירת דם אדומה נמוכה (המוגלובין) עשויה להיות משמעותה שחולה מדמם באופן פנימי, אך מרבית התנאים הכרוכים בדימום אינם כואבים.
• דם בשתן, שאולי לא נראה לעין, מצביע על כך שמטופל עלול לסבול מאבן כליות.
• בדיקות דם אחרות, כמו אנזימי כבד ואנזימי לבלב, יכולות לעזור לקבוע איזה איבר הוא הגורם לכאב, אך אינן מצביעות על אבחנה.

בדיקות רדיולוגיה

מחקרי רדיולוגיה בבטן החולה יכולים להיות מועילים, אך לא תמיד הם נחוצים או מועילים.

• לעיתים, רנטגן יראה אוויר מחוץ למעי, כלומר שמשהו קרע או מחורר.
• צילום רנטגן יכול גם לעזור באבחון חסימת מעי.
• לפעמים צילומי רנטגן יכולים להראות על אבן בכליות.

אולטרסאונד הוא הליך ללא כאבים שימושי במציאת כמה גורמים לכאבי בטן.

• הדבר עשוי להיעשות אם הרופא חושד בבעיות בכיס המרה, בלבלב, בכבד או באיברי הרבייה של נשים.
• אולטרסאונד מסייע גם באבחון של בעיות בכליות ובטחול, או בכלי הדם הגדולים המגיעים מהלב ומספקים דם לחצי התחתון של הגוף.

טומוגרפיה ממוחשבת ( סריקת CT ) מספקת מידע שימושי על הכבד, הלבלב, הכליות והשופכנים, הטחול והמעי הדק והגדול.

על המטופל והרופא לדון בצורך בבדיקת רנטגן או CT וחשיפת הקרינה הנלווית להם לפני שתמשיך בבדיקה רדיולוגית כלשהי.

בדיקת MRI בדרך כלל מועילה פחות מסריקת CT כאשר הבטן נבדקת, אם כי עם בעיות ותסמינים מסוימים, רשאי מומחה הבריאות שלך להזמין בדיקת MRI ולא לבצע בדיקת CT או למעקב אחר אחת מהבדיקות לעיל.

הרופא עשוי לבצע שום בדיקות כלל. הגורם לכאב של החולה עשוי להיות ברור ללא כל בדיקות וייתכן שידוע שהוא לא רציני. אם המטופל אכן עובר בדיקות, על בעל המקצוע להסביר את סיבת הבדיקה וכל התוויות נגד. כאשר התוצאות זמינות, על בעל המקצוע לדון בהן עם המטופל, וכן האם התוצאות משפיעות על הטיפול.

אילו תרופות ביתיות מרגיעות כאבי בטן אצל מבוגרים?

כאב בטן ללא חום, הקאות, דימום בנרתיק, מתעלף, כאבים בחזה או תסמינים חמורים אחרים לרוב משתפרים ללא טיפול מיוחד.

• אם הכאב נמשך או אם אדם מאמין שהכאב עשוי לייצג בעיה קשה, עליו לפנות לרופא.
• כרית חימום או השרייה באמבט מים חמים עשויים להקל על הכאב.
• נוגדי חומצה ללא מרשם (OTC), כמו Tums, Maalox או Pepto-Bismol, יכולים גם הם להפחית סוגים מסוימים של כאבי בטן. כמוסות פחם מופעלות עשויות לעזור.
• אצטמינופן (שמות המותגים הנפוצים הם משככי כאבי קרקע לדלקת מפרקים, אנקין נטול אספירין, פנאדול, תילנול) עשוי לעזור. יש להימנע ממוצר זה אם יש חשד למחלות כבד. על חולים לנסות להימנע מאספירין או איבופרופן (שמות מותגים נפוצים הם Advil, Motrin, Nuprin, Pamprin IB) קיימת חשד למחלת כיב במעי או במעי מעיים; תרופות אלה עלולות להחמיר את הכאב.

מהו הטיפול הרפואי בגורמים לכאבי בטן אצל מבוגרים?

הטיפול של המטופל יהיה תלוי במה שהרופא חושב שגורם לכאבי הבטן.

ניתן לתת לחולה נוזלים IV (תוך ורידי). הרופא עשוי לבקש מהמטופל לא לאכול או לשתות כלום עד שידוע הגורם לכאב. זה נעשה כדי למנוע החמרה במצבים רפואיים מסוימים (למשל הוספת מזון לקיבה אם יש כיב קרוע) או כדי להכין את המטופל למקרה שיצטרך לעבור ניתוח. (בטן ריקה טובה יותר כאשר יש צורך בהרדמה כללית.)

ניתן לתת לחולה תרופות נגד כאבים.

• בגלל כאבים הנגרמים כתוצאה מעווית מעיים, יתכן וניתן לתת להם זריקה בירך, בזרוע או ברגל.
• אם המטופל לא מקיא, הם עשויים לקבל משקה שיש בו חומצה נוגדת חומצה או תרופות נגד כאבים.
• למרות שהכאבים של המטופל עשויים לא להיעלם לחלוטין, יש להם את הזכות להיות נוחים ועליהם לבקש רפואת כאבים עד שנוח להם.

האם ניתוחים הכרחיים מסיבות מסוימות לכאבי בטן אצל מבוגרים?

סוגים מסוימים של כאבי בטן דורשים טיפול כירורגי.

• אם הכאבים של המטופל מגיעים מאיבר פנימי נגוע, כמו נספח או כיס המרה, מצוין אשפוז, תצפית ואולי גם ניתוח.
• לעיתים חסימת מעיים דורשת ניתוח, תלוי במה הגורם לחסימה, כמה מעי חסום והאם החסימה זמנית או לא.
• אם הכאבים של החולה מגיעים מאיבר קרוע או מחורר, כגון המעי או הקיבה, הם יזדקקו לניתוח מיידי ויועברו ישירות לחדר ניתוח.

האם עלי לעקוב אחר הרופא שלי לאחר שסבלתי מכאבי בטן?

אם מותר לאדם לחזור הביתה לאחר הערכתו, יתכן שיינתנו לו הוראות לגבי יכולתו ואינם יכולים לאכול ולשתות ואילו תרופות הוא עשוי ליטול. ניתן לומר לאדם לחזור למחלקת החירום אם יתפתחו תנאים מסוימים.

אם לאדם לא מקבלים הוראות ספציפיות, עליו לבצע את ההמלצות הבאות:

• ברגע שמתחשק לאכול, התחל עם נוזלים צלולים.
• אם נוזלים צלולים אינם גורמים לכאבים או להקאות נוספים, התקדמו למזונות "תפלים" כמו קרקרים, אורז, בננות, רסק תפוחים או טוסט.
• אם התסמינים שלך לא חוזרים בעוד מספר ימים חזור לתזונה הרגילה שלך.

על החולים לחזור למחלקת החירום או לרופא במצבים הבאים.

• הכאב מחמיר או אם המטופל מתחיל להקיא, סובל מחום חום גבוה, או שאינו יכול להשתין או להזיז את מעיים
• כל סימפטום שמחמיר או מדאיג
• תסמיני הבטן אינם טובים יותר תוך 24 שעות

האם ניתן למנוע כאבי בטן במבוגרים?

אם נקבע הגורם לכאב אדם צריך לבצע את ההוראות הספציפיות לאבחון.

• אם למשל כיב גורם לכאב, על האדם להימנע מניקוטין, קפאין ואלכוהול.
• אם זה נגרם על ידי מחלת כיס המרה, האדם צריך להימנע ממזונות שמנוניים, שומניים ומטוגנים.

מה התחזית למבוגר הסובל מכאבי בטן?

בסך הכל, סוגים רבים של כאבים נעלמים ללא ניתוח ואף פעם לא קבעו את הגורם, ורוב האנשים זקוקים רק להקלה מהסימפטומים שלהם.

בדרך כלל יש תוצאות טובות לסיבות רפואיות לכאבי בטן, אך ישנם יוצאים מן הכלל.

לסיבות הכירורגיות לכאבי בטן יש תוצאות שונות בהתאם לחומרת המצב ובמצב הרפואי הבסיסי של האדם.

• אם לחולה יש דלקת בתוספתן לא מורכבת הדורשת ניתוח או אבני מרה לא מסובכות, עליו להחלים מהניתוח ללא בעיות ארוכות טווח.
• אם לחולה יש נספח מקרע או כיס מרה נגוע, ההחלמה עשויה להימשך זמן רב יותר.
• כאבי בטן מכיב מחורר או מעי חסומה עשויים להיות ניתוחים משמעותיים והתאוששות ממושכת.

לבעיות בכלי דם עיקרי, כמו קרע או קריש דם, הפרוגנוזה עשויה להיות פחות גרועה.

באופן כללי, ככל שהאדם מבוגר יותר וככל שיש לו תנאים בסיסיים יותר, כך התוצאה של התערבות כירורגית גרועה יותר.