תסמיני נגיף זיקה, טיפול ואמצעי זהירות להריון

סקירה מהירה של ויקה ווירוס

• נגיף הזיקה הוא נגיף שיכול להעביר לבני אדם על ידי יתושים או באמצעות מגע מיני.
• הוא מועבר על ידי יתוש אדס, המעביר גם קדחת דנגה, צ'יקונגוניה, וקדחת צהובה. עם התחממות האקלים, בית הגידול ליתוש זה מתרחב.
• נגיף הזיקה גורם לחום הזיקה, הדומה מאוד לדנגה אך לרוב הוא מתון יותר. תסמיני קדחת זיקה וסימנים כוללים
  • חום וצמרמורות,
  • כאב מפרקים,
  • פריחה בעור, ו
  • עיניים אדומות.
• נגיף הזיקה נפתר בדרך כלל מעצמו.
• נגיף הזיקה התפשט במהירות מאפריקה ודרום-מזרח אסיה לאמריקה.
• למרות שחום זיקה הוא קל, הוא יכול לגרום למומים מולדים קשים בילדים שטרם נולדו. מומים מולדים קשים עשויים להוות סיכון לזיהום בנגיף זיקה לאורך כל תקופת ההיריון.
• מיקרוצפאליה היא אחד ממומים מולדים חמורים אלה, שבהם המוח אינו מפותח, מה שגורם לראש של הראש להיות קטן באופן חריג. לא ניתן לגדול פגם זה וקשור להתפתחות מאוחרת, חריגות נוירולוגיות ומוגבלות שכלית.
• מומים מולדים חמורים אחרים קשורים גם לנגיף זיקה.
• תסמונת Guillain-Barré ובעיות נוירולוגיות אחרות נקשרו גם לזיהומים בנגיף זיקה. תסמונת גילין-בארה היא מצב משותק המופעל אצל אנשים מסוימים לאחר זיהומים מסוגים שונים. ההחלמה עשויה לארוך חודשים, ויכול להיות שיפור חלקי בלבד.
• בינואר 2016 המליצו המרכזים לבקרת מחלות ומניעת מחלות על נשים בהריון לדחות את הנסיעות לאזורים שבהם מדווח על נגיף זיקה, ואם הם נוסעים, להימנע לחלוטין מלהיססם על ידי יתושים באזורים אלה. נגיף זיקה התגלה בזרע, והועבר העברת מין לבן זוג שאינו מטייל מתועד מגברים לנשים, כמו גם גברים לגברים. לגברים שחיו או טיילו באזורי העברת זיקה פעילים מומלץ להימנע מיחסי מין או להשתמש בקונדומים אם בן זוגם הנשי עשוי להיות בהריון; עליהם לעשות זאת במהלך כל ההיריון מכיוון שלא ידוע כמה זמן הנגיף נשאר בזרע.
• הונפקו הנחיות לספקיות טיפולי בריאות בהריון שנחשף לנגיף זיקה.
• לא סביר שנגיף זיקה ידביק אדם לא פעם.
• המצב מתפתח. חוקרים ורשויות בריאות הציבור בוחנות מקרוב את נגיף הזיקה. מתפתחים חיסונים ובדיקות.

מהו נגיף הזיקה?

נגיף הזיקה הוא נגיף פלביווי, או נגיף השייך למשפחת פלביווירידה, הכולל וירוסים רבים, כולל נגיף דנגה, נגיף מערב הנילוס ווירוס קדחת צהובה. יתוש האגיפטי של Aedes הוא ה"ווקטור "החרק העיקרי (משדר) של נגיף זיקה, אך גם תועד Aedes albopictus . יתושים אלה מעבירים גם נגיפים כמו דנגה, צ'יקונגוניה, קדחת צהובה, דלקת המוח הנגיפית וכמה טפילי דם.

היכן התרחשו התפרצויות זיהום בנגיף זיקה?

נגיף הזיקה היה מבודד מקופי רזוס באפריקה בשנות הארבעים. זיהום אנושי זוהה בראשית שנות השבעים. מגיפות נגיף זיקה התרחשו באזור האוקיאנוס השקט, אפריקה ואסיה, אולם היא הועברה לראשונה באופן מקומי בחצי הכדור המערבי בתחילת 2015 בברזיל. ההעברה המקומית על ידי יתושים תועדה כעת בדרום ומרכז אמריקה, בקריביים, בשטח פורטו ריקו האמריקני ובפלורידה. מטיילים עם נגיף זיקה אובחנו במספר מדינות בארה"ב. נגיף זיקה שנרכש באופן מקומי תועד לראשונה ביבשת ארה"ב בפלורידה. מידע מעודכן אודות נגיף זיקה ואזורים בהעברת וירוסים פעילים ניתן למצוא ב- CDC (http://www.cdc.gov/zika/index.html).

כיצד מועבר נגיף הזיקה? האם זיהום בנגיף של זיקה מדבק?

נגיף הזיקה מועבר בעיקר על ידי עקיצת יתוש אדס נגוע. זה לא מופץ על ידי מזון, מים או אוויר.

מקרים מתועדים של העברה על ידי מגע מיני לפני, במהלך ואחרי התסמינים של קדחת זיקה הראו כי נגיף הזיקה הוא מחלה המועברת במגע מיני (STD), כמו גם הנגרם על ידי יתושים. מגע מיני כולל יחסי מין בנרתיק, אנאלי, אוראלי ושיתוף עם צעצועי מין פוטנציאליים. העברה מינית לבן זוג שאינו נוסע תועדה בין גברים לנשים ובין גברים. ההעברה תועדה על ידי יחסי מין בנרתיק והמין האנאלי. למרות שזה לא תועד עקב מגע מיני בין נשים, נראה שזה סביר. נראה כי הרוק לא מזיל את הנגיף.

משך הזמן של נגיף זיקה זיהומי בזרע הוא נושא חשוב במחקר. תיעוד נגיף הזיקה נמצא בזרע לאחר מחלה סימפטומטית במשך שישה חודשים לפחות. בדיווחי המקרים האירופיים באוגוסט 2016, מדענים מצאו עדויות לגנים של נגיף זיקה עד 181 ו- 188 יום; אף נגיף ממשי לא צמח בתרבויות של דגימות אלה ובדיקות מעקב נמשכות. לא ידוע אם הנגיף מועבר למעשה כל כך הרבה זמן. בנוסף, תועדה העברת מין של נגיף זיקה מגבר לאישה, אשר לשניהם מעולם לא היו תסמיני זיקה (הם נבדקו כחלק ממסקירת הפוריות). גנים של זיקה התגלו בזרע במשך יותר מחודש לאחר חופשתם במרטיניק. מחקרים נמשכים כדי לזהות את משך הזמן המלא של שפיכת נגיף זיקה בזרע וכמה זמן ניתן לתקשר עם בן זוג מיני, אך מומחים לבריאות הציבור ממליצים לגברים שעברו נגיף זיקה להימנע ממין או להשתמש באמצעי זהירות קפדניים (קונדומים) לצורך שישה חודשים. התפתחויות אלה עשויות להשפיע גם על הטיפול בזרע וביצים שנתרמו לטיפולי פוריות אצל בני אדם.

מחקרים נמשכים כדי לקבוע כמה זמן יכולה להיות זיקה בנוזלים בנרתיק. דם הווסת עשוי להוות גורם סיכון.

נגיף זיקה נמצא בדם של אנשים נגועים, וזיהום תועד באמצעות עירוי דם. זה מצביע על כך שניתן יהיה להעביר זיהום באמצעות חשיפה דם לדם (כגון שיתוף מחטים לשימוש בסמים). ככל הנראה, הנגיף נמצא בדם במשך פחות משבוע ברוב המקרים. עם זאת, מקרה של גילוי נגיף זיקה ממושך בדם תועד אצל אישה לאחר שפיתחה זיהום בנגיף זיקה בסביבות השבוע השלישי להריון. נגיף זיקה התגלה בדמה כעבור חמישה ועשרה שבועות. בעובר נמצא כי יש חריגות חמורות שאינן מיקרוצפליה, ובמוח התגלו רמות גבוהות של נגיף זיקה. נהוג לחשוב שנגיף הזיקה בדמה עשוי להגיע מהשליה או מהעובר. עם זאת יתכן כי אישה שנדבקה במהלך ההיריון עשויה להעביר את זיקה באמצעות חשיפת דם זמן רב לאחר שהסימפטומים שלה עצמה נפתרים.

אם הנדבקה בהיריון עשויה להעביר זיהום בנגיף זיקה לעובר המתפתח או ליילוד. נגיף הזיקה נמצא בנוזל השפיר וברקמות המוח של העובר. לא דווח על הנקה שהיא מעבירה את נגיף הזיקה לתינוקות, והיתרונות בהנקה עולים על הסיכונים הידועים בשלב זה.

מהם גורמי סיכון לזיהום בנגיף זיקה?

גורם הסיכון העיקרי לרכישת נגיף זיקה הוא חשיפה ליתושי אדס באזור בו תועדה או חשד להולכה מקומית. יתושים אלה נמצאים בכל היבשות (למעט אנטארקטיקה), בכל מקום בו יתכנו תנאים נוחים של אקלים חם, גשם, שיטפונות ומים עומדים.

גורם הסיכון השני לרכישת נגיף זיקה הוא כל מגע מיני עם אדם שנמצא או נסע באזור של העברת מקומי של נגיף זיקה בשלושת החודשים האחרונים (יתכן וארוך יותר).

אם נגועה מהווה גורם סיכון להעברת נגיף זיקה לילד שטרם נולד ("העברת אנכי"). גורמי סיכון פוטנציאליים הם קבלת עירויי דם או שיתוף מחטים לשימוש בסמים תוך ורידי באזור של נגיף זיקה מקומי, או אולי עם אישה הנושאת עובר נגוע.

פורטו ריקו היא הטריטוריה האמריקאית הראשונה שחוותה העברת הולדת נגיף זיקה מקומית. מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) המליץ ​​על שטחי ארה"ב שחווים העברה מקומית להפסיק את איסוף הדם המקומי עד שניתן יהיה לבדוק את כל תרומות הדם לנגיף זיקה או עד שהטכנולוגיה להפחתת הפתוגן שאושרה על ידי ה- FDA קיימת; יש לייבא דם שנתרם מאזורים נטולי הולכה. אוספים מקומיים חודשו בפורטו ריקו באפריל 2016 עם דם שנבדק לנגיף זיקה באמצעות בדיקות שאושרו על ידי ה- FDA. פלורידה היא המדינה הראשונה שמתעדת שידור מקומי באמצעות יתושים במיאמי.

מהי התקופה המדביקה לנגיף זיקה?

רוב האנשים חוטפים נגיף זיקה מעקיצות יתושים. נגיף הזיקה מדבק רק בין אנשים באמצעות מגע מיני. ה- CDC מציע שנשים מניחות שהן מדבקות עד שמונה שבועות, וגברים עד שישה חודשים, אם היו להם תסמיני נגיף זיקה. עם זאת, עדיין נחקרת התקופה המדבקה באמצעות מין. (ראו כיצד מועבר נגיף זיקה? האם זיהום בנגיף זיקה מדבק?)

מהם התסמינים והסימנים לזיהום בנגיף זיקה?

רוב האנשים אינם יודעים שהם נגועים בנגיף זיקה. רק 20% מהאנשים הנגועים מפתחים תסמינים או סימנים. קדחת זיקה מתחילה בכאבי ראש קלים, ואחריה פריחה maculopapular (כתמים ורודים בליטות) המתחילים על הראש ועל פלג הגוף העליון ומתפשטים לכפות הידיים וסוליות כפות הרגליים. מעט מאוד זיהומים מייצרים פריחה בכפות הידיים והסוליות, כך שזה עשוי לעזור בזיהוי הזיהום. חולשות וכאבי שרירים ומפרקים (מיאלגיה ודלקת פרקים) מתרחשים, כמו גם תקופה קצרה של חום בדרגה נמוכה. דלקת הלחמית (עיניים אדומות) עלולה להופיע, כמו גם כאבי בטן ושלשול. תסמינים אלה הם בדרך כלל קלים ונפתרים תוך שבוע ללא טיפול ספציפי. מרבית המקרים אינם דורשים אשפוז. כמה מהתסמינים של זיהום זיקה דומים לדנגה וצ'יקונגוניה, שיכולים להופיע בו זמנית ועשויים להיות מועברים על ידי אותם יתושים באותם אזורים. במקרים מסוימים עלולה להופיע מחלה קשה יותר, למשל דלקת קרום המוח. הסימפטומים של דלקת קרום המוח הם כאב ראש, רגישות לעיניים לאור (פוטופוביה), בלבול וחוסר יכולת לכופף את הצוואר קדימה (לא יכול לגעת בסנטר בחזה; צוואר נוקשה).

תינוקות שנדבקו ברחם של אמהות אשר נדבקו בנגיף זיקה בכל נקודה בהריון עשויים להיות בעלי מומים מולדים קשים כמו מיקרוצפללי (ראש קטן באופן חריג והתפתחות מוחית לא תקינה), בעיות ראייה ושמיעה, הסתיידות תוך גולגולתית ועיוותים גופניים אחרים.

מהו וירוס זיקה? חידון קדחת זיקה

אילו סוגי מומחים מטפלים בזיהומים בנגיף זיקה?

אנשים עם תסמיני קדחת זיקה ניתנים להערכה ולניהול של כל מטפל / ת ראשוני, כולל מתמחים, רופאי משפחה, רופאי ילדים או מטפלים / ת אחיות. אם מתרחשים תסמינים חמורים או סימני סיבוכים, האדם עשוי ללכת לחדר מיון או למתקן לטיפול דחוף, שם הערכה עשויה להתבצע על ידי מומחה לרפואה דחופה. יתכן שיהיה צורך בכניסה לבית חולים לנוזלים IV או לבדיקות. בהתאם למצב, ניתן לפנות לרופא במחלות זיהומיות בבית החולים או לביקור במרפאה.

נשים בהיריון ונחשפו לנגיף זיקה, או שחוו נגיף זיקה סימפטומטי במהלך ההריון, נבדקות בדרך כלל על ידי רופא מיילד, לעיתים יחד עם מטפלת ראשונית. אם בדיקות מעבדה מאשרות זיהום בנגיף זיקה אצל אישה בהריון, יש להפנות אותה למומחה לרפואה אימהית-עוברית.

תינוקות שנולדו עם מומים כתוצאה מנגיף זיקה עשויים להזדקק לטיפול אצל רופא ילדים, נוירולוג ילדים (מומחה למערכת העצבים) ומטפל פיזיותרפי לסיבוכים של מיקרוצפלציה בלבד. יתכן שיהיה צורך במומחים אחרים בהתאם לפגמים אחרים.

כיצד מאבחנים אנשי מקצוע בתחום הבריאות זיהום בנגיף זיקה?

אבחנה ראשונית של נגיף זיקה נעשית על ידי רופא על סמך תסמינים וסימנים והיסטוריה של חשיפה אפשרית לנגיף זיקה. האבחנה מאושרת על ידי בדיקות דם, שתן או רוק. הדגימות נבדקות בנוכחות חומר גנטי של נגיף זיקה בבדיקת תגובת שרשרת פולימראז הפוכה (RT-PCR). מכיוון שמחלות אחרות עשויות להופיע גם באזורי נגיף זיקה, מבוצעות בדיקות גם למצבים אחרים, כמו נגיף דנגה וצ'יקונגוניה.

הבדיקות לנגיף זיקה זמינות לכל רופא באמצעות מעבדות מסחריות מסוימות. הבדיקה נעשית גם על ידי מעבדות מחלקות הבריאות המקומיות ו- CDC.

האם ניתן לבחון אנשים שחזרו מארץ עם פרוץ זיקה בזיהום?

בדיקת נגיף זיקה אינה מומלצת למטייל חוזר אשר אינו סובל מתסמינים אלא אם כן

• נמצא שהיא בהריון (מכיוון שההיריון שלה זקוק למעקב מיוחד) או
• יש לו תסמינים של קדחת זיקה (מכיוון שהוא / היא עלולים להדביק יתושים ושותפים מיניים).

רמות נגיף הזיקה עשויות לבוא וללכת אצל מישהו ללא תסמינים, כך שאיש אינו יכול לומר שהאדם אינו נגוע ובטוח לקיים יחסי מין ללא אמצעי זהירות. עדיף פשוט לנקוט אמצעי זהירות כדי להימנע מהדבקת אשה בהריון או בהריון בזמן שבן זוג עלול להיות זיהומי.

מהי תקופת הדגירה לנגיף זיקה?

תקופת הדגירה היא הזמן שבין הזיהום לתחילת הסימפטומים והסימנים. עבור נגיף זיקה, תקופת הדגירה היא כשבוע עד שבועיים. עבור עובר של אישה הנגועה בנגיף זיקה, תקופת הדגירה אינה ידועה ועשויה להיות ארוכה למדי.

כיצד מטפלים בזיהום בנגיף זיקה?

אין תרופה ספציפית שמרפאה את נגיף הזיקה. הנגיף חייב לנהל את דרכו. הטיפול כולל טיפול תומך בחום, כאבי גוף ותסמיני בטן. חשוב לנוח וטיפול בהתייבשות דרך הפה (שתיית נוזלים רבים) חשוב. אצטמינופן (תילנול) הוא משכך הכאבים המועדף (משכך כאבים) לחום וכאבים. יש להימנע מאספירין, איבופרופן (אדוויל), נפרוקסן (Aleve) ותרופות אנטי-דלקתיות אחרות שאינן סטרואידיות (NSAID), מכיוון שהם עלולים להגביר את הסיכון לדימום אם קיים גם נגיף דנגי. על רופא לעקוב מקרוב אחר התפתחות העובר אצל נשים שנדבקו במהלך ההיריון. (ראו זיהומים בנגיף זיקה במהלך ההיריון.)

האם קיימים תכשירי זיהום בנגיף של זיקה?

אין תרופות ביתיות לנגיף זיקה מלבד טיפולים תומכים כלליים כמתואר לעיל. אם נגועים, חשוב מאוד להישאר בבית במשך שבוע אחד, להימנע מלהפיץ את הנגיף ליתושים ולהתחיל מגיפה מקומית. אם את בהריון ומאמינה שנגיף זיקה הדביק אותך במהלך ההיריון, פנה מייד לרופא המטפל. (ראו זיהומים בנגיף זיקה במהלך ההיריון.)

זיהומים בנגיף זיקה במהלך ההריון

נגיף הזיקה באזורים בהעברה מקומית הדגיש את הסיכון למומים מולדים קשים בילדים שטרם נולדו, וארגון הבריאות העולמי (WHO) הכריז על מצב חירום לבריאות הציבור בשנת 2015. CDC מפרסם הנחיות למטיילים בארה"ב וספקי הבריאות של נשים בהריון. נחשף לנגיף זיקה. נראה כי נשים בהריון עצמן לא חלות במחלה קשה יותר או רגישות יותר לזיהום.

נשים שעלולות להיכנס להריון או מנסות להיכנס להריון צריכות לדחות במיוחד את הנסיעות לאזורים בהם העברת זיקה מתרחשת עד לאחר ההריון, או עד שהאזור הוכרז כנטול זיקה על ידי רשויות בריאות הציבור. אם לא ניתן להימנע מנסיעות לאזורים אלה, נשים וגברים כאחד צריכים לעשות זאת

• לנקוט אמצעי זהירות קפדניים להימנעות מיתושים
• השתמש באמצעי זהירות קפדניים (קונדום זכר או נקבה, סכר שיניים) במהלך קיום יחסי מין עד מספר שבועות לאחר החזרה לאזור ללא זיקה.

נשים עשויות לרצות לדון בשימוש בצורה שנייה של מניעת הריון יעילה עם הרופא שלהן לפני שהן נוסעות כדי להיות בטוחים יותר. (ראה האם ניתן למנוע זיהומי וירוס של זיקה?)

נשים שעלולות להידבק במהלך ההיריון צריכות להיות במעקב הדוק אחר ההיריון על ידי רופא לצורך אפשרות למומים מולדים או בעיות אחרות. לא ניתן לחזות אם נגיף זיקה ישפיע או לא ישפיע על אישה חשופה או על ילדה שטרם נולד בשלב זה. ה- CDC ממליץ על הדברים הבאים:

• נשים בהריון צריכות להתייעץ עם נותני הבריאות שלהן לגבי טיולים במהלך ההיריון. על ספקי שירותי הבריאות לשאול גם לגבי טיולים במהלך ההיריון או התכנון המשפחתי.
• בני זוג של נשים בהריון או שעלולים להיכנס להריון צריכים להימנע מיחסי מין או להשתמש בקונדומים למשך ההריון.
• בדיקת נגיף זיקה זמינה כיום דרך ה- CDC ומחלקות הבריאות הממלכתיות בארצות הברית מספקות שירותי הבריאות צריכות להתייעץ עם מחלקת הבריאות המקומית שלהן לגבי בדיקות לנגיף זיקה במצבים הבאים:
  • אישה בהריון נסעה לאזור עם העברת נגיף זיקה, והיו לה שני תסמינים או יותר של קדחת זיקה (חום, פריחה מקולופולית, כאבי פרקים או דלקת הלחמית) תוך שבועיים מהנסיעות.
  • לאישה יש את ההיסטוריה שלעיל, ואולטרסאונד הרחם של העובר מראה הסתיידויות מיקרוצפלליות או תוך-גולגולתיות.
  • ניתן להשתמש בבדיקת דם לנגיף זיקה PCR לבדיקת האם או הילוד.
  • לא ידוע עד כמה PCR של נגיף זיקה אמין כאשר הוא מבוצע על מי שפיר, אך תוצאה חיובית עשויה להיות מידע שימושי, ולכן ניתן לשקול גם את הסיכונים והיתרונות של בדיקה זו (בדיקת מי שפיר).
  • יש לבצע בדיקת שלייה, חבל טבור ודם טבורי בלידה או אם מתרחשת הפלה.
• אם בדיקות מעבדה מאשרות דלקת בנגיף זיקה אצל אישה בהריון, יש לשקול בדיקות אולטראסאונד תקופתיות כדי לפקח על העובר. יש להפנות אותה גם למומחה לרפואה אימהית-עוברית.
• נשים שנחשפו לנגיף זיקה נחשפו ככל הנראה לדנגה ולצ'יקונגוניה, הסובלות מתסמינים דומים, ולכן ניתן לשקול גם בדיקות לזיהומים אחרים.
• לאחר שהזיהום של זיקה נפתח, הוא אינו משפיע על הריונות עתידיים.
• מידע נוסף ופרטים אודות נגיף זיקה והריון ניתן למצוא ב- CDC (http://www.cdc.gov/zika/pregnancy/question-answers.html).

מהם סיבוכי זיהום בנגיף זיקה?

רוב זיהומי נגיף הזיקה אינם גורמים להשפעות או סיבוכים מתמשכים. עם זאת, זיהום בנגיף זיקה יכול להיות חמור במקרים מסוימים. זיהום בנגיף זיקה עלול לגרום לדלקת קרום המוח.

נראה שזיקה הוא נגיף "נוירוטרופי", כלומר הוא מכוון לרקמות מערכת העצבים. דווח על גיליון-בארה, תסמונת נוירולוגית קשה, עם התפרצויות נגיף זיקה. ההידבקות ביותר בווירוס הזיקה בנגיף הזיקה במהלך ההיריון נקשרה למומים מולדים חמורים, כולל מיקרוצפלציה ועיוותים גופניים. מיקרוצפאליה גורמת לראש קטן באופן חריג בגלל התפתחות מוחית מכוונת.

העיניים והאוזניים הן חלק ממערכת העצבים המרכזית, ודיווחו על בעיות שמיעה אצל מבוגרים עם נגיף זיקה, כמו גם אצל תינוקות עם מיקרוצפלציה. בדצמבר 2015 בברזיל, מחקר שנערך בקרב 29 תינוקות הסובלים ממיקרוצפאליה מצא חריגות בעיניים ובעיות ראייה אצל כשליש מהם. תועדו עיוותים אחרים, כמו מפרקים מעוותים, ונראה כי אלה קשורים גם לנזק עצבי במהלך ההתפתחות. זיהום בכל נקודה לאורך ההריון יכול להיות קשור למומים קשים שנמצאו בלידה או בהמשך. ככל שהדלקת מוקדמת יותר בהריון מתרחשת, כך הראש קטן יותר והמומים חמורים יותר. זיהום מוקדם מאוד נקשר להפלה.

בברזיל תואר המיקרוצפאליה המאוחרת אצל כל אחד מכל חמישה תינוקות לאמהות הסובלות מנגיף זיקה. הראש נראה תקין בלידתו אך לאחר מכן לא מצליח לגדול כמו שצריך. בששה חודשים המוח הפסיק לגדול ובעיות קשות מתגלות.

תינוקות עם סיבוכים של נגיף זיקה במהלך ההיריון יכולים להיות בעלי צרכים רפואיים רבים והם עשויים להזדקק לתמיכה סיעודית בבית.

מהי הפרוגנוזה לזיהומים בנגיף זיקה?

הפרוגנוזה, או מהלך ההידבקות והתוצאה החזויה, טובה בדרך כלל לאדם שנדבק. מרבית האנשים מתאוששים לחלוטין מזיהום בנגיף זיקה לאחר מספר ימים של תסמינים ואין להם בעיות נוספות.

הפרוגנוזה לעובר או ליילוד של אישה הנגועה בזיקה בהריון אינה צפויה ונבדקת באופן פעיל. (ראו זיהומים בנגיף זיקה במהלך ההיריון.) נשים בהריון עצמן לא נראות כמחלות חמורות יותר או רגישות יותר לזיהום. לאחר שהזיהום נפתר, הוא אינו משפיע על הריונות עתידיים.

האם ניתן למנוע זיהומי וירוס של זיקה?

אין חיסון נגד נגיף זיקה, ואין תרופות הידועות כמונעות אותו. הימנעות מיתושים ועקיצות נגועות באזורים בהם זיקה פעילה היא הדרך העיקרית למניעת נגיף זיקה. הימנעות מהעברה מינית, במיוחד לנשים שנמצאות בהריון או עשויות להיכנס להן, היא גם קריטית. אין פרק זמן בטוח במהלך ההריון בו נגיף זיקה אינו גורם למומים מולדים חמורים.

ה- CDC מוציא יועצי נסיעות הממליצים על הימנעות או אמצעי זהירות משופרים לשטחים בהם דווח על נגיף זיקה. מידע זה מתעדכן ככל שמתקבל מידע חדש וניתן למצוא אותו ב- CDC (http://www.cdc.gov/zika/index.html).

עד שניתן יהיה לבצע מחקרים נוספים, נשים בהריון צריכות לדחות את הנסיעות עד לאחר הלידה. (ראו זיהומים בנגיף זיקה במהלך ההיריון.)

המניעה האמינה ביותר דורשת הימנעות מאזורים בהם דווח על נגיף זיקה. אם לא ניתן להימנע מנסיעה או שהייה באזורים אלה, יש לנקוט באמצעי זהירות למניעת יתושים.

אמצעי זהירות להימנעות מיתושים כוללים את הדברים הבאים:

• הימנע מעקיצות יתושים במהלך היום והלילה. יתושים של אדס הם הפעילים ביותר במהלך היום, והם נושכים בתוך הבית וגם בחוץ.
• השתמש בחומרים דוחי חרקים שרשומים EPA ארוכי טווח המכילים DEET, פיקרידין, IR3535, שמן אקליפטוס לימון או פארא-מנטאן דיול. עקוב אחר הוראות התווית בזהירות, והחל את הדוחה על גבי קרם הגנה או מוצר אחר בו אתה משתמש.
• לבש חולצות ומכנסיים ארוכים עם שרוול ארוך ככל האפשר. התייחס לבגדים עם פרמטרין או קנה בגדים שטופלו בפרמיטרין, מכיוון שיתושים יכולים לנגוס בבגדים.
• לישון בבתי מגורים עם חלונות ודלתות מוקרנים, או מיזוג אוויר, או השתמש ברשת כילה סביב המיטה בלילה. אם זה לא אפשרי, יש לישון באוהל מוקרן ומרוכסן.
• אם אתה שוהה זמן רב או שאתה בבית, הדברת יתושים חשובה בסביבתך. אפילו כובע בקבוק מלא מים שנשאר בחוץ במשך שבוע הוא מקום מושלם להתרבות יתושים. יתושי אדס מותאמים לבני אדם ומעדיפים להטיל ביצים במכולות. הביציות יכולות גם לשרוד להתייבש במשך מספר חודשים, רק כדי לבקוע בגשם הבא, כך שכל אוסף מים יגדל יתושים.
• היפטר מכל אזורי גידול אפשריים בחוץ. הסר מים עומדים מסביב לבית. השלך צמיגים שעלולים לשבת בחוץ. הם שטחי גידול מצוינים מכיוון שקשה לרוקן אותם. חשבו על כל חפץ שעשוי לאסוף מים בחוץ ולהסיר אותם או להפוך אותם. וודאו כי כל הניקוז נטול כפכפים, כולל זרמים זורמים.
• אנשים הסובלים מקדחת זיקה צריכים להישאר בבית ולהימנע מעקיצות יתושים למשך שלושה שבועות. אנשים נגועים הופכים למקור לנגיף זיקה כאשר יתושים נושכים אותם ואז ממשיכים לנגוס באדם אחר. לאחר מכן המחלה ממשיכה להתפשט. אמצעי זהירות אלה מסייעים גם במניעת זיהום בדנגה, בצ'יקונגוניה ובדלקת המוח הנגיפית, שנמצאים באותם אזורים כמו נגיף זיקה ויתוש אדס. מידע מפורט יותר על מניעת עקיצות יתושים ניתן למצוא ב- CDC, מניעת וירוסים של זיקה (http://www.cdc.gov/zika/prevention/index.html).

העברת דם לדם עשויה להתרחש על ידי עירוי, במיוחד באזורים של העברת פעילים בהם לא מוקרנים תרומות דם לנגיף זיקה. יתכן שלא ניתן להימנע מהשתלת דם, ולכן חשוב לשקול בדיקה של נגיף זיקה במקרים כאלה, כך שאפשר להמליץ ​​על אמצעי זהירות מתאימים. הימנע מהעברת דם לדם על ידי אי שיתוף מחטים עם מישהו שנסע לאזורים כאלה ונדבק בנגיף זיקה; זה עשוי לכלול נשים הרות שנדבקו מספר שבועות קודם לכן.

גברים ונשים כאחד יכולים להידבק על ידי גבר או אישה עם זיהום פעיל בנגיף זיקה. ההעברה תועדה על ידי מין אנאלי ונרתיקי, אך לא נשללה סוגים אחרים של העברת מין, כמו פה לפין.

לאנשים שחוזרים מאזור בו נגיף זיקה פעיל ואינם סובלים מתסמינים, ה- CDC מייעץ לדברים הבאים:

• גברים ונשים כאחד צריכים להימנע ממין לפחות שמונה שבועות לאחר החזרה.
• אם אתם מקיימים יחסי מין במהלך תקופה זו, השתמשו בחסמים להגנה מפני זיהום, בכל פעם במהלך יחסי מין בנרתיק, אנאלי ומין אוראלי.
• אם בן זוגו של מטייל חוזר, בהריון, עליהם להימנע מיחסי מין או להשתמש בחסמים במהלך קיום יחסי המין עד סוף ההריון. (זוגות המתכננים הריון צריכים לדון בכך עם איש מקצוע הבריאות שלהם.)
• אל תשתפו צעצועי מין במהלך תקופה זו.

לאנשים שחוזרים מאזור בו נגיף הזיקה פעיל ומפתחים תסמיני זיקה, ה- CDC מייעץ לדברים הבאים:

• גברים צריכים להימנע מיחסי מין או להשתמש במחסומים במשך שישה חודשים לפחות לאחר סיום התסמינים.
• נשים צריכות להימנע מיחסי מין או להשתמש במחסומים לפחות שמונה שבועות לאחר סיום התסמינים.
• אל תשתפו צעצועי מין במהלך תקופה זו.

עבור אנשים החיים באזור של נגיף זיקה פעיל, ה- CDC מייעץ לדברים הבאים:

• הימנע מיחסי מין או השתמש בחסמים עד שהאזור מוכרז כנטול זיקה.
• אם מתכננים הריון או אם מתרחשת הריון, פנה מיד לרופא מומחה בתחום הבריאות.
• אם לא נוקטים אמצעי זהירות ותסמינים של קדחת זיקה,
  • גברים צריכים להימנע מיחסי מין או להשתמש במחסומים במשך שישה חודשים לפחות לאחר סיום התסמינים
  • נשים צריכות להימנע מיחסי מין או להשתמש במחסומים לפחות שמונה שבועות לאחר סיום התסמינים.

חשוב מאוד להשתמש בחסמים כמו שצריך ובכל פעם בכדי למנוע העברת מין. חסמים המגנים מפני זיהום כוללים קונדומים זכרים ונקבים וסכרי שיניים. סכרי שיניים הם יריעות לטקס או פוליאוריטן המשמשות בין הפה לנרתיק או פי הטבעת בזמן מין אוראלי. אם לא משתמשים בהם בדיוק כמתוכנן, הם ייכשלו. ה- CDC מספק מידע על "יעילות קונדום" במטרה לעזור לציבור להגן על עצמו; זה כולל קישורים לחומרים להמחשת שימוש נכון במכשולים שונים. (תוכן זה גרפי וייתכן שלא מתאים לכל הצופים.)

מכיוון שיש כל הזמן מידע חדש העוסק בנגיף הזיקה ואזורי ההעברה הפעילה, חשוב לבדוק באתר האינטרנט CDC Zika מדי פעם עדכונים.