תרופות לאקרומגליה: תופעות לוואי ואינטראקציות

מהי אקרומגליה?

• אקרומגליה היא הפרעת גדילה הנגרמת כתוצאה מייצור מופרז של הורמון גדילה (GH) על ידי בלוטת יותרת המוח.
• בלוטת יותרת המוח היא איבר המייצר הורמונים בבסיס המוח, מאחורי העיניים ובאמצע המוח בין האוזניים.
• ילדים אינם יכולים לגדול לגובה רגיל אם אין להם מספיק ג.ח., אך יותר מדי גורם לילדים קדם-פרוברטליים לפתח ענקיות, מצב בו הגוף כולו או חלקו מתרחבים גדולים מדי.
• אצל מבוגרים, יותר מדי GH גורם לאקרומגליה, הפרעה בה חלקים בגוף, בעיקר הראש, הפנים, הידיים והרגליים, הולכים וגדלים בהדרגה.
• GH משפיע על צמיחה על ידי גירוי היווצרות של הורמונים אחרים. הורמונים אלה מיוצרים לרוב על ידי הכבד בתגובה לגירוי GH והם נקראים סומטומינים (הורמונים מתווכים סומטוטרופינים או גורמי גדילה דמויי אינסולין).

מה גורם לאקרומגליה?

ברוב המקרים, עודף הורמון גדילה (GH) נגרם כתוצאה מגידולים בבלוטת יותרת המוח.

מהם הסיכונים של אקרומגליה?

אקרומגליה היא מחלה קשה, אך לעיתים קרובות קשה לאבחנה מכיוון שהיא מתפתחת באטיות לאורך שנים רבות. בדרך כלל אנשים לא יודעים שיש להם אקרומגליה עד גיל 40. שיעור הסיבוכים הנגרמים כתוצאה מאקרומגליה והמוות הוא גבוה ברגע שהם הופכים להיות ברורים מבחינה קלינית. המצב יכול להוביל למחלות לב, מחלות כלי דם, שבץ מוחי, הפרעות ריאה ועלייה בסיכון לסרטן המעי הגס או השד.

טיפול רפואי באקרומגליה

הטיפול מורכב מניתוחים, תרופות ולעיתים גם מהקרנות. שינויים באורח החיים בכדי להימנע מסיכונים נוספים להתפתחות סיבוכים נלווים, כמו מחלות לב, מחלות כלי דם, שבץ מוחי, הפרעות ריאה ו / או סרטן, צריכים להיות גם חלק מהטיפול. שינויים באורח החיים עשויים לכלול הפסקת עישון, תזונה דלה בשומן ופעילות גופנית.

מעכבי GH

Pegvisomant (Somavert)

• כיצד פועלים מעכבי GH: תרופות אלו מפחיתות את ההשפעה של הורמון גדילה מוגזם (GH) על ידי חסימת GH לקשירה לקולטני תאים.
• מי לא אמור להשתמש בתרופות אלה: אנשים הסובלים מאלרגיות למעכבי GH לא צריכים ליטול אותם.
• שימוש: Pegvisomant מנוהל על ידי זריקות תת-עוריות יומיות (רדודות מתחת לעור).
• אינטראקציות בין תרופות או מזון: Pegvisomant עלול להפחית את השפעות האינסולין או התרופות נגד סוכרת אוראלית. אנשים הנוטלים משככי כאבים נרקוטיים, כמו מורפין או קודין, עשויים להזדקק למינון גבוה יותר של pegvisomant.
• תופעות לוואי: החלק העליון של מיכל התרופות מכיל לטקס. Pegvisomant עלול לגרום לגידולים המופרשים GH מסוימים לגדול ביתר קלות. בנוסף, תרופה זו עשויה לגרום לחסר ב- GH ו / או להעלות את רמות האנזים בכבד. יש לעקוב אחר רמות ה- GH כדי לעזור בהכוונת התאמות במינון. יש לעקוב אחר רמות האנזים בכבד.

סמים כמו סומטוסטטין

אוקרטרוטיד (סנדוסטוסטין, סנדוסטוסטין LAR)

• כיצד פועלות תרופות דומות לסומטוסטטין: תרופות אלו פועלות על ידי קשירה לקולטני סומטוסטטין, ובכך גורמות לירידה בתגובה להפרשת הורמון הגדילה (GH).
• מי לא צריך להשתמש בתרופות אלה: אנשים הסובלים מאלרגיות לתרופות דומות לסומטוסטטין אינם צריכים ליטול אותם.
• שימוש: אוקרטוטיוט מנוהל על ידי זריקות יומיות או חודשיות.
• אינטראקציות בין תרופות או מזון: אוקרטרוטיד עשוי להפחית את ההשפעה של ציקלוספורין. אנשים הנוטלים אינסולין, תרופות נגד סוכרת אוראלית, חוסמי בטא או חוסמי תעלות סידן עשויים לדרוש התאמת מינון של תרופות אלה. יש להשתמש באוקרטוטיד בזהירות בעת נטילת תרופות המטפלות בבעיות בקצב לב או תרופות העלולות לגרום להפרעות בקצב הלב, כמו אלו המשמשות לטיפול בדיכאון או סכיזופרניה.
• תופעות לוואי: תופעות לוואי שכיחות כוללות בחילה, כאבי בטן, שלשול ועלייה בסיכון לאבני מרה. עליות או ירידות ברמות הסוכר בדם או תת פעילות של בלוטת התריס עלולות להתרחש בגלל שינוי בהורמונים. אוקרטוטייד עלול לגרום לחריגות בקצב הלב. מנות נמוכות יותר נדרשות לרוב לאנשים קשישים או לאלו הסובלים ממחלת כליות קשה.

ממריצים דופמין

ברומוקריפטין (פרלודל), קברגולין (דוסטינקס)

• כיצד פועלים ממריצים דופמין: תרופות אלו פועלות על קולטני דופמין במוח.
• מי לא צריך להשתמש בתרופות אלה: אנשים הסובלים מאלרגיות לממריצים לדופמין, לחץ דם גבוה בשליטה לא טובה, מחלות לב ו / או הפרעות בכלי דם לא צריכים לקחת ממריצים דופמין.
• שימוש: טבליות נבלעות, והמינון מוגבר בהדרגה.
• אינטראקציות בין תרופות או מזון: אמיטריפטילין, בוטירופנונים, imipramine, methyldopa, phenothiazines ו- reserpine עשויים להפחית את ההשפעות של ממריצים דופמין. ישנן תרופות המשמשות לטיפול בכאבי ראש במיגרנה עשויות להגביר את רעילותם של ממריצים דופמין.
• תופעות לוואי: תופעות לוואי כוללות בחילה, הקאות, כאבי ראש, גודש באף ולחץ דם נמוך (עלולים לגרום לסחרחורת או עילפון). סובלנות לתופעות לוואי מתפתחת עם הזמן. יש להשתמש בתרופות אלה בזהירות בקרב אנשים הסובלים ממחלת כליות או כבד.

תרופות חקירה

• Lanreotide (Somatuline LA, Somatuline Autogel) היא תרופה אחרת כמו סומטוסטטין.
• איבופמין (סקנדין) מפעיל השפעות דומות לאלו של ממריצים דופמין.

למידע נוסף

Acromegaly.org

המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות, אקרומגליה