תרופות נוגדות דיכאון ואת הפרעה דו קוטבית

מה זה הפרעה דו קוטבית?

הפרעה דו קוטבית היא מצב שגורם משמרות פתאומיות במצב הרוח, החל דיכאון כדי מאניה. במהלך מאניה (אפיזודה מאנית), אדם עם הפרעה דו קוטבית עלול לחוות מצב רוח מרומם מאוד מחשבות מרוץ. הם עשויים להיות מגורה בקלות ולדבר מהר מאוד לתקופות ארוכות. במהלך אפיזודה מאנית, אדם עם הפרעה דו קוטבית עשוי לתרגל התנהגויות מסוכנות, כגון לבזבז סכומים מופרזים של כסף או לעסוק במין לא בטוח.

שישה סוגים של הפרעה דו קוטבית מופיעים ב "מדריך אבחון וסטטיסטי של הפרעות נפשיות" (DSM-5), שפורסם על ידי האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית:

• הפרעה דו קוטבית I
• דו קוטבית הפרעה דו-קוטבית
• הפרעה cyclothymic
• הפרעה דו קוטבית והפרעות קשורות לתרופות
• הפרעות דו-קוטביות והפרעות קשורות עקב מצב רפואי אחר
• הפרעות דו-קוטביות והפרעות קשורות שלא פורטו

אדם עם הפרעה דו קוטבית אני יש פרקים מאניים שנמשכים לפחות שבעה ימים או דורשים שהייה בבית החולים. אלה עשויים להיות ואחריו פרקים דיכאוניים כי האחרון שבועיים או יותר. הפרעה דו קוטבית II היא כאשר לאדם יש שילוב של אפיזודות דיכאוניות ומאניות, עם אפיזודות מאניות שאינן כה חמורות (היפומניה) כמו בהפרעה דו קוטבית. הפרעת Cyclothymic היא כאשר אדם יש תקופות רבות עם תסמינים של מאניה או דיכאון, ללא עוצמת המאניה או דיכאון לראות הפרעה דו קוטבית. מחלה / הפרעה דו קוטבית המושרה על ידי תרופות נגרמת על ידי תרופות מרשם או התעללות. תרופות מסוימות יכולות להפעיל מאניה, כולל סטרואידים (כמו dexamethasone) או קוקאין. הפרעה דו קוטבית עקב מצב רפואי אחר מתרחשת כאשר מישהו הופך להיות מאני עקב מחלה אחרת. זה יכול לקרות שבועות לפני המחלה השנייה מאובחנת. מחלות שיכולות לגרום לכך כוללות מחלת קושינג, טרשת נפוצה, שבץ או פגיעות מוח טראומטיות. הפרעות דו-קוטביות או הפרעות קשורות עשויות להיות האבחנה כאשר התמונה של שינויים במצב הרוח של מישהו אינה שלמה או שאין לרופא מספיק עובדות כדי לבצע אבחנה ספציפית יותר.

הפרעה דו קוטבית סוג אני, הפרעה דו קוטבית סוג II, ו cyclothymia לא ניתן לרפא, אבל הרופאים יכולים לטפל בהם. הפרעה דו קוטבית עקב חומרים או תרופות עשויה להשתפר או להיעלם כאשר התרופה או החומר הגורם להם הוא עצר. הפרעה דו קוטבית עקב מצב רפואי אחר עשויה להשתפר או לייצב כאשר המצב הבסיסי מטופל.

טיפול במחלה דו קוטבית יכול להיות מורכב, ורופאים רשאים לקבוע מספר סוגים שונים של תרופות לפני שהחולים יחוו שליטה טובה יותר במצב הרוח.

תרופות נוגדות דיכאון מה הם תרופות נוגדות דיכאון?

דיכאון בהפרעה דו קוטבית יכול להיות חמור ואף עלול לגרום מחשבות אובדניות.בעוד תרופות נוגדות דיכאון לטיפול בדיכאון, אדם עם הפרעה דו קוטבית גם חוויות התקפי מאניה. מסיבה זו, תרופות נוגדות דיכאון אינן תמיד הטיפול היעיל ביותר.

תרופות נוגדות דיכאון מגדילות את כמות הנוירוטרנסמיטורים במוח. דוגמאות כוללות סרוטונין, נוראדרנלין ודופמין. אלה הם כימיקלים טובים להרגיש כי יכול להרים את מצב הרוח של האדם, הפחתת רגשות מדוכאים. השימוש בתרופות נוגדות דיכאון להפרעה דו קוטבית היה שנוי במחלוקת משום שתרופות נוגדות דיכאון הפעילו אפיזודות מאניות באחוז קטן של אנשים עם הפרעה דו קוטבית.

מחקר מחקרים מה יש מחקרים הקשורים נוגדי דיכאון ו הפרעה דו קוטבית?

האגודה הבינלאומית להפרעות דו קוטביות (ISBD) יצרה כוח משימה כדי לחקור שימוש נוגד דיכאון אצל אנשים עם הפרעה דו קוטבית. החוקרים סקרו יותר מ -173 מחקרים על הפרעה דו-קוטבית ותרופות נוגדות דיכאון ומצאו כי הם אינם יכולים להמליץ ​​באופן בלעדי על תרופות נוגדות דיכאון לטיפול בהפרעה דו-קוטבית.

ממצאים חשובים אחרים כוללים כי מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים (SSRI) ו- bupropion נטו פחות לגרום לאפיזודות מאניות מאשר לתרופות אחרות, כגון תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. כוח המשימה פרסם את ממצאיו בכתב העת American Journal of Psychiatry.

חוקרים מאוניברסיטת בראון הציגו מחקר על הפרעה דו קוטבית ותרופות נוגדות דיכאון בפגישת האגודה הפסיכיאטרית לשנת 2013. החוקרים לא מצאו שיעור גבוה יותר של שיעורי האשפוז בבית החולים בחולים שלקחו תרופות נוגדות דיכאון, בהשוואה לאלו שלא. החוקרים בדקו 377 חולים וגילו כי 211 מהחולים חזרו לבית החולים תוך שנה לאחר השחרור.

תרופות נוגדות דיכאון האם תרופות נוגדות דיכאון משמשות לטיפול בהפרעה דו קוטבית?

תרופות נוגדות דיכאון אינן בדרך כלל התרופות הראשונות שהרופא ירשום לטיפול בהפרעה דו קוטבית. הקבוצה הראשונה של תרופות לטיפול בהפרעה דו קוטבית היא בדרך כלל מייצבי מצב רוח, כגון ליתיום. לפעמים רופא ייקבע מייצב מצב רוח נוגדי דיכאון יחד. זה מקטין את הסיכון של אפיזודות מאניות. מייצבי מצב הרוח אינם התרופות היחידות המשמשות לטיפול בהפרעה דו קוטבית.

תרופות נגד התקפים משמשות גם לטיפול בהפרעה דו קוטבית. למרות שפיתחו תרופות לטיפול בהתקפים, תרופות אלה מייצבות קרום עצבי ומונעות שחרור של נוירוטרנסמיטרים מסוימים, המסייעים לחולים עם הפרעה דו-קוטבית. תרופות אלה כוללות divalproex (Depakote), carbamazepine (Tegretol), lamotrigine (Lamictal), oxcarbazepine (טריליפטל).

קבוצה נוספת של תרופות המשמשות לטיפול בהפרעה דו קוטבית הן תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות, כמו olanzapine (Zyprexa) ו- risperidone (Risperdal). תרופות אלה משפיעות על מספר נוירוטרנסמיטרים במוח, כולל דופמין, ולעיתים קרובות גורמים לאנשים להירדם.

רופאים רבים משלבים מינונים קטנים של תרופות נוגדות דיכאון עם מייצבי מצב רוח לטיפול בהפרעה דו קוטבית. כמה תרופות נוגדות דיכאון משמשים לעתים קרובות יותר מאחרים.

סוגי Aideidepressants משמשים להפרעה דו קוטבית

תרופות נוגדות דיכאון לא נחקרו היטב בטיפול בהפרעה דו קוטבית, אך פסיכיאטרים וספקי בריאות הנפש אחרים מרשמים אותן בשילוב עם תרופות אחרות לטיפול בהפרעה דו קוטבית.כוח המשימה של ה- ISBD ממליץ לרופאים לקבוע את סוגי האנטי דיכאוניות האלה לטיפול בהפרעה דו קוטבית:

• מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים,כגוןסלסה, לקספרו, פקסיל, פרוזאק וזולופט
• Bupropion ,תרופות נוגדות דיכאון אלו נמצאות בסיכון גבוה יותר להפעלת מאניה, לכן הן משמשות רק אם תרופות נוגדות דיכאון אחרות לא עובדות אצל מטופל:

מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין-נורדרינפרין (SNRI) Cymbalta, Effexor ו- Pristiq

• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA),
• כגוןElavil, Pamelor ו- Tofranilתופעות לוואי אילו תופעות לוואי האם תרופות נוגדות דיכאון?

תרופות נוגדות דיכאון יכולות לגרום למספר תופעות לוואי שונות. אלה כוללים:

תסיסה

• כאבי ראש
• בחילה
• ישנונות
• ירידה בכושר המין
• נטילת תרופות באופן קבוע היא לעתים קרובות אתגר עבור אלה נאבקים עם הפרעה דו קוטבית. יום אחד הם עשויים להרגיש "נורמליים" או בסדר ולהרגיש כאילו הם לא צריכים את התרופה שלהם יותר. או שהם יכולים להרגיש כל כך עצובים או היפר כי הם לא מסוגלים לקחת את התרופה שלהם. עצירת תרופות נוגדות דיכאון יכולה לגרום לתסמינים דו-קוטביים גרועים יותר. אלה עם הפרעה דו קוטבית לא צריך להפסיק לקחת תרופות נוגדות דיכאון שלהם אלא אם כן רופא אומר להם.

מסקנותמסקנות על תרופות נוגדות דיכאון והפרעה דו קוטבית

תרופות נוגדות דיכאון הן אופציה לטיפול בהפרעה דו קוטבית, אך הן בדרך כלל אינן התרופה היחידה בשימוש. הם בעיקר מרשם עם תרופות אחרות, כגון מייצב מצב רוח או אנטי פסיכוטיות. זה יכול למנוע פרקים מאני ולעזור לאנשים לשלוט טוב יותר את מצבי הרוח שלהם.