כאב בנספח? דלקת התוספתן, ניתוחים ועוד

מה הנספח?

הנספח הוא שק קטן של דמוי שקיק של רקמות שנמצא בחלק הראשון של המעי הגס (פי הטבעת) בבטן הימנית התחתונה. רקמת הלימפה בנספח מסייעת בתפקוד החיסוני. שמו הרשמי של הנספח הוא נספח veriform, שפירושו "נספח דמוי תולעת". הנספח כולל חיידקים.

מהי דלקת התוספתן?

הסיומת "-יטיס" פירושה דלקת, ולכן דלקת התוספתן היא דלקת בתוספתן. דלקת התוספתן מתרחשת כאשר ריר, צואה או שילוב של שני חוסמים את פתיחת התוספתן המובילה למערכת הרחם. חיידקים מתפשטים בחלל הלכוד ומדביקים את רירית הנספח. אם הדלקת והסתימה חמורים מספיק, רקמת התוספתן יכולה למות ואף לקרוע או להתפרץ, מה שמוביל למצב חירום רפואי.

מי מושפע מדלקת התוספתן?

כל אחד יכול לחלות בדלקת התוספתן, אך הוא מופיע לרוב אצל אנשים בגילאי 10 עד 30. כ -7% מהאנשים בארצות הברית חווים דלקת התוספתן במהלך חייהם. ילדים צעירים מאוד וקשישים נמצאים בסיכון גבוה יותר לסיבוכים כתוצאה מדלקת התוספתן. הכרה מוקדמת וטיפול מהיר במצב הם הכרחיים, במיוחד בקרב אוכלוסיות פגיעות.

מהם הסיבוכים השכיחים ביותר של דלקת התוספתן?

עיכוב האבחנה והטיפול בדלקת התוספתן מעלה את הסיכון לסיבוכים. סיבוך פוטנציאלי אחד - ניקוב - יכול להוביל להצטברות מוגלה (מורסה) סביב הנספח או לזיהום שמתפשט בכל רירית הבטן ושל האגן (דלקת הצפק). הניתוח צריך להתרחש בהקדם האפשרי לאחר האבחנה של דלקת התוספתן. עיכובים ארוכים יותר בין אבחון לטיפול (ניתוח) מגדילים את הסיכון לניקוב. לדוגמא, הסיכון לניקוב 36 שעות לאחר הופעת תסמיני דלקת התוספתן לראשונה הוא 15% ומעלה.

מהו סיבוך נוסף של דלקת התוספתן?

לעיתים הדלקת הקשורה לדלקת התוספתן מפריעה לפעולת שריר המעי ומונעת מתוכן המעיים לנוע. בחילה, הקאות והפרעות בטן יכולות להתרחש כאשר נוזלים וגז מצטברים בחלק המעי שמעל החסימה. במקרים אלה, יתכן שיהיה צורך בהחדרת צינור נוזוגסטרלי - צינור המוחדר לאף ומתקדם במורד הושט אל הקיבה והמעיים - לצורך ניקוז התוכן שאינו יכול לעבור.

מהם הסימפטומים של דלקת התוספתן?

אחד התסמינים הראשונים של דלקת התוספתן הוא כאבי בטן שקשה לאתר אותם. אנשים הסובלים מדלקת תוספתן בדרך כלל חווים כאבים בחלק המרכזי של הבטן שבסופו של דבר עוברים לרבע התחתון הימני. אובדן תיאבון הוא תסמין מוקדם נוסף של דלקת התוספתן. בחילה והקאות עלולים להופיע בשלב מוקדם של המחלה או אפילו מאוחר יותר כתוצאה מחסימת מעיים.

כיצד מאבחנים דלקת התוספתן?

רופאים מאבחנים דלקת התוספתן על סמך תסמיני המטופל וממצאיו במהלך הבדיקה הגופנית. אדם הלוקה בתוספתן בדרך כלל חווה כאב בינוני עד קשה כאשר הרופא דוחף בעדינות את הבטן הימנית התחתונה. אינדיקציה פוטנציאלית לדלקת בצפק היא "רגישות חוזרת", שהיא החמרה בכאבים כאשר הרופא מסיר את ידו לאחר לחץ על שטח רך בבטן.

כיצד מטפלים בתוספתן?

הסרה כירורגית של הנספח נקראת כריתת תוספת. אנטיביוטיקה ניתנת לחולה עם חשד לדלקת התוספתן לפני או אחרי הניתוח. ניתן לבצע ניתוחי נספח לפרוסקופית, כאשר כלים כירורגיים מיוחדים מתקדמים לבטן דרך מספר חתכים קטנים. להלן חשבון שלב אחר שלב לניתוח בניתוח.

כריתת תוספת: שלב 1 מתוך 8.

תמונה זו מציגה נספח רגיל אצל מטופלת שעברה ניתוח לזיהום במערכת הרבייה שלה. מכיוון שאין שום פונקציה ידועה של התוספתן ולמניעת בלבול אבחנתי בעתיד, המנתח מסיר אותו כדי למנוע בעתיד דלקת התוספתן.

כריתת תוספת: שלב 2 מתוך 8.

להסרת הנספח המנתח מפריד אותו מהמזנטריה שהיא הרקמה שמעבירה דם לאזור. זרם חשמלי המועבר על ידי מכשיר המכונה מלקחיים דו קוטביים משמש לאיטום (כריתה) של כלי הדם ולמניעת דימום.

ניתוח לכריתת הרחם: שלב 3 מתוך 8.

בשלב הבא, המנתח משתמש במספריים בכדי לצלוט את התוספתן ללא מזנטריה. הוא מתחלף בין אלקטרוכאוטרי (לאטום כלי דם) לבין חיתוך כדי להפריד לחלוטין את הנספח מהרקמות שמסביב, עד שהקשר היחיד שנותר הוא למעי הגס.

ניתוח לניתוח: שלב 4 מתוך 8.

בשלב הבא, המנתח מוחץ את בסיס הנספח עם מהדק ואז מזיז את המהדק מעט לקראת סוף הנספח, ומניח תפר קשור מראש בבסיס הנספח כדי לקשור אותו.

כריתת תוספת: שלב 5 מתוך 8.

המנתח מהדק ומאבטח את התפר באמצעות קשר דייג, אותו ניתן להדק אך אינו מסוגל להתרופף מעצמו.

כריתת תוספת: שלב 6 מתוך 8.

לאחר מכן המנתח משתמש במספריים כדי לחתוך את התפר שמעל הקשר.

ניתוח לכריתת הרחם: שלב 7 מתוך 8.

המנתח חותך את הנספח באותו מספריים מעל הקשר אך מתחת למהדק כדי למנוע זיהום.

כריתת תוספת: שלב 8 מתוך 8.

המנתח וצוות הניתוחים שלו מסיימים בדיקה סופית אחת באזור כדי להבטיח שאין דימום.

האם ישנם סיבוכים ו / או השלכות ארוכות טווח של ניתוח לכריתת הרחם?

זיהום באתרי הניתוח הוא הסיבוך השכיח ביותר הקשור לניתוח בניתוח. אדמומיות וכאב עשויים להופיע עם זיהום קל. זיהומים מתונים עשויים לסבול מתסמינים חמורים יותר. אנטיביוטיקה משמשת לטיפול בדלקות פוסט-כירורגיות קלות-בינוניות. אם מתפתח מורסה, יתכן ויהיה צורך בניקוז. לתוספתן תפקיד לא ברור אצל מבוגרים וילדים גדולים יותר. הסרת הנספח אינה קשורה לבעיות בריאותיות משמעותיות ארוכות טווח. חלק מהמחקרים מדווחים על סיכון מוגבר למחלות מסוימות לאחר ניתוח בניתוח. מחלת קרוהן, שהיא מצב מעי דלקתי, היא מחלה כזו.