לחץ פוסט-טראומתי הקשור לסרטן: סימפטומים, טריגרים וטיפול

עובדות על מתח פוסט-טראומתי הקשור לסרטן

• דחק פוסט-טראומטי (סרטן סרטן) דומה לסרטן פוסט-טראומטי (PTSD) אך אינו חמור כל כך.
• PTS הקשורה לסרטן יכול להופיע בכל עת במהלך הטיפול או אחריו.
• גורמים מסוימים עשויים לגרום לכך שיש סיכוי גבוה יותר לחולה להיות פוסט-טראומטי.
  • גורמים גופניים
  • גורמים פסיכולוגיים, נפשיים וחברתיים
• גורמי הגנה מסוימים עשויים לגרום לכך שפחות המטופל יפתח לחץ פוסט-טראומטי.
• תסמינים של לחץ פוסט-טראומתי הקשורים לסרטן עשויים להתעורר כאשר ריחות, צלילים ומראות מסוימים קשורים לכימותרפיה או טיפולים אחרים.
• חווית הסרטן היא יותר מאירוע מלחיץ אחד.
• ניצולי סרטן ומשפחותיהם זקוקים לניטור ארוך טווח אחר לחץ פוסט-טראומטי.
• ישנם הרבה טריגרים אפשריים לסטרס פוסט-טראומטי הקשור לסרטן בקרב חולים הסובלים מסרטן.
• תסמינים של לחץ פוסט-טראומתי הקשורים לסרטן דומים לסימפטומים של הפרעות מתח אחרות.
• טיפולים המשמשים ל- PTS עשויים להיות זהים לטיפולים ב- PTSD.
• ניצולי סרטן עם לחץ פוסט-טראומטי זקוקים לטיפול מוקדם בשיטות המשמשות לטיפול בנפגעי טראומה אחרים.
• טכניקות התערבות משבר, אימוני הרפיה וקבוצות תמיכה עשויות לעזור לתסמינים של לחץ פוסט-טראומטי.
• ניתן להשתמש בתרופות לתסמינים חמורים של לחץ פוסט-טראומטי.

מה זה PTS הקשורים לסרטן?

דחק פוסט-טראומטי (סרטן סרטן) דומה לסרטן פוסט-טראומטי (PTSD) אך אינו חמור כל כך. לחולים יש מגוון של תגובות נורמליות כאשר הם שומעים שהם חולים בסרטן. אלו כוללים:

• מחשבות מפחידות חוזרות ונשנות.
• להיות מוסחים או מופרזים מדי.
• בעיות שינה.
• מרגיש מנותק מעצמך או מהמציאות.

לחולים עשויים להיות גם רגשות של הלם, פחד, חוסר אונים או אימה. תחושות אלה עלולות להוביל לסטרס פוסט-טראומתי (PTS), הדומה מאוד להפרעה פוסט-טראומטית (PTSD). PTSD היא קבוצה ספציפית של תסמינים המשפיעים על ניצולים רבים מאירועים מלחיצים. אירועים אלה כוללים בדרך כלל איום של מוות או פגיעה קשה בעצמו או באחרים. אנשים ששרדו קרב צבאי, אסונות טבע, התקפה אישית אלימה (כמו אונס) או לחץ מסכן חיים אחר עשויים לסבול מ- PTSD. הסימפטומים ל- PTS ו- PTSD דומים זה לזה, אך רוב חולי הסרטן מסוגלים להתמודד ואינם מפתחים PTSD מלא. הסימפטומים של PTS הקשורים לסרטן אינם חמורים ואינם נמשכים כל עוד PTSD.

PTS הקשורה לסרטן יכול להופיע בכל עת במהלך הטיפול או אחריו. חולים העוסקים בסרטן עשויים לסבול מתסמינים של לחץ פוסט-טראומטי בכל נקודה מאבחנה דרך הטיפול, לאחר סיום הטיפול או במהלך הישנות אפשרית של הסרטן. הורים לניצולי סרטן בילדים עשויים לסבול ממתח פוסט-טראומטי. סיכום זה עוסק במצבים פוסט-טראומטיים הקשורים לסרטן אצל מבוגרים, הסימפטומים והטיפול בהם.

מהם גורמי הסיכון ל- PTS הקשורים לסרטן?

גורמים מסוימים עשויים לגרום לכך שיש סיכוי גבוה יותר לחולה להיות פוסט-טראומטי. לא ברור לחלוטין למי יש סיכון מוגבר ללחץ פוסט-טראומטי הקשור לסרטן. במחקרים מסוימים דווח על גורמים גופניים ונפשיים מסוימים הקשורים ל- PTS או PTSD.

גורמים גופניים

• סרטן שחוזר (חוזר) הוכח כמגביר את תסמיני הלחץ בקרב חולים.
• ניצולים מסרטן השד שחלו בסרטן מתקדם יותר או ניתוחים ממושכים, או היסטוריה של טראומה או הפרעות חרדה, היו בעלי סיכוי גבוה יותר לאבחן PTSD.
• אצל ניצולי סרטן הילדות התסמינים של לחץ פוסט-טראומטי התרחשו לעיתים קרובות יותר כאשר היה זמן טיפול ארוך יותר.

גורמים פסיכולוגיים, נפשיים וחברתיים

• טראומה קודמת.
• רמת לחץ גבוהה כללית.
• גורמים גנטיים וגורמים ביולוגיים (כמו הפרעת הורמונים) המשפיעים על הזיכרון והלמידה.
• כמות התמיכה החברתית הזמינה.
• איום על החיים והגוף.
• סובל מ- PTSD או בעיות פסיכולוגיות אחרות לפני שאובחנה כחולה בסרטן.
• השימוש בהימנעות להתמודדות עם לחץ.

גורמי הגנה מסוימים עשויים לגרום לכך שפחות המטופל יפתח לחץ פוסט-טראומטי. חולי סרטן עשויים להיות בסיכון נמוך יותר ללחץ פוסט-טראומטי אם יש להם את הדברים הבאים:

• תמיכה חברתית טובה.
• מידע ברור על שלב סרטן.
• מערכת יחסים פתוחה עם נותני שירותי הבריאות שלהם.

מהם הפעילים והתסמינים של לחץ פוסט-טראומטי הקשורים לסרטן?

תסמינים של לחץ פוסט-טראומתי הקשורים לסרטן עשויים להתעורר כאשר ריחות, צלילים ומראות מסוימים קשורים לכימותרפיה או טיפולים אחרים.

תסמיני פוסט-טראומטי מתפתחים על ידי התניה.

התניה מתרחשת כאשר גורמים מסוימים נקשרים לאירוע מרגיז. טריגרים ניטרליים (כמו ריחות, צלילים ומראות) שהתרחשו במקביל להרגשת הטריגרים (כמו כימותרפיה או טיפולים כואבים) גורמים בהמשך לחרדה, לחץ ופחד גם כשהם מתרחשים לבד, לאחר שהטראומה הסתיימה.

תסמינים של לחץ פוסט-טראומתי הקשורים לסרטן דומים לסימפטומים של הפרעות מתח אחרות. ל- PTS רבים מאותם תסמינים כמו דיכאון, הפרעות חרדה, פוביות והפרעת פאניקה. חלק מהתסמינים העשויים להופיע בלחץ פוסט-טראומטי ובמצבים אחרים כוללים:

• מרגיש הגנתי, רגיז או פוחד.
• אי יכולת לחשוב בצורה ברורה.
• בעיות שינה.
• הימנעות מאנשים אחרים.
• אובדן עניין בחיים.

כיצד מאבחנים רופאים אנשים עם PTS הקשורה לסרטן?

חווית הסרטן היא יותר מאירוע מלחיץ אחד. סרטן עשוי להיות כרוך באירועים מלחיצים שחוזרים על עצמם או ממשיכים לאורך זמן. המטופל עלול לסבול מתסמינים של לחץ פוסט-טראומתי בכל עת מהאבחנה ועד לסיום הטיפול והישנות אפשרית של סרטן, ולכן יתכן ויהיה צורך לבצע בדיקת סקר לא פעם. ניתן להשתמש בשיטות סינון שונות כדי לגלות אם המטופל סובל מתסמינים של PTSD או PTSD.

בחולים עם היסטוריה של PTSD מטראומה קודמת, הסימפטומים עשויים להתחיל שוב על ידי גורמים מסוימים במהלך הטיפול בסרטן שלהם (למשל, בתוך סורקי MRI או CT). חולים אלה עשויים גם להיתקל בבעיות בהסתגלות לסרטן ולטיפול בסרטן. ניצולי סרטן ומשפחותיהם זקוקים לניטור ארוך טווח אחר לחץ פוסט-טראומטי.

תסמינים של לחץ פוסט-טראומטי מתחילים בדרך כלל בשלושת החודשים הראשונים לאחר הטראומה, אך לעיתים הם אינם מופיעים במשך חודשים ואף לא שנים לאחר מכן. לפיכך, ניצולי סרטן ומשפחותיהם זקוקים לניטור ארוך טווח.

יש אנשים שעברו אירוע מרגיז עשויים להראות תסמינים מוקדמים אך אינם סובלים מ- PTSD מלא. עם זאת, חולים עם תסמינים מוקדמים אלה מפתחים לעיתים קרובות PTSD בהמשך. חולים אלה ובני משפחתם צריכים לקבל סינון חוזר ומעקב ארוך טווח. ישנם הרבה טריגרים אפשריים לסטרס פוסט-טראומטי הקשור לסרטן בקרב חולים הסובלים מסרטן.

לגבי חולה המתמודד עם סרטן, הטראומה הספציפית המפעילה לחץ פוסט-טראומטי הקשורה לסרטן אינה ידועה תמיד. מכיוון שחווית הסרטן כרוכה בכל כך הרבה אירועים מרגיזים, קשה הרבה יותר לדעת מה הגורם המדויק לסטרס מאשר לטראומות אחרות, כמו אסונות טבע או אונס.

מפעילים במהלך חווית הסרטן עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• מאובחנת כחולה מסכנת חיים.
• קבלת טיפול.
• ממתין לתוצאות הבדיקה.
• למידת הסרטן חזרה.

חשוב להכיר את הטריגרים בכדי לקבל טיפול.

מהו הטיפול במתח פוסט-טראומתי הקשור לסרטן?

טיפולים המשמשים ל- PTS עשויים להיות זהים לטיפולים ב- PTSD. אף כי אין טיפולים ספציפיים ללחץ פוסט-טראומטי בקרב חולי סרטן, טיפולים המשמשים לאנשים עם PTSD יכולים להועיל בהקלה על מצוקה בקרב חולי סרטן וניצולים. ניצולי סרטן עם לחץ פוסט-טראומטי זקוקים לטיפול מוקדם בשיטות המשמשות לטיפול בנפגעי טראומה אחרים.

ההשפעות של לחץ פוסט-טראומתי הן ארוכות טווח ורציניות. זה עשוי להשפיע על יכולתו של המטופל לנהל אורח חיים תקין ועלול להשפיע על מערכות יחסים אישיות, חינוך ותעסוקה. מכיוון שהימנעות ממקומות ואנשים הקשורים לסרטן היא חלק ממתח פוסט-טראומטי, המטופל עשוי להימנע מטיפול מקצועי.

חשוב ששורדי סרטן יהיו מודעים למצוקה נפשית אפשרית של חיים עם סרטן ולצורך בטיפול מוקדם בסטרס פוסט-טראומטי. ניתן להשתמש ביותר מסוג טיפול אחד.

טכניקות התערבות משבר, אימוני הרפיה וקבוצות תמיכה עשויות לעזור לתסמינים של לחץ פוסט-טראומטי.

שיטת התערבות המשבר נועדה להקל על המצוקה ולעזור למטופל לחזור לפעילות רגילה. שיטה זו מתמקדת בפתרון בעיות, בהוראת מיומנויות התמודדות ומתן תפישה תומכת למטופל.

חלק מהמטופלים נעזרים בשיטות המלמדות אותם לשנות את התנהגויותיהם על ידי שינוי דפוסי החשיבה שלהם. באמצעות טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), ניתן לעזור לחולים ל:

• להבין את הסימפטומים שלהם.
• למדו דרכים להתמודד ולנהל מתח (כמו אימוני הרפיה).
• היו מודעים לדפוסי חשיבה הגורמים למצוקה והחליפו אותם בדרכי חשיבה מאוזנות ושימושיות יותר.
• להיות פחות רגישים להרגשת הטריגרים.

קבוצות תמיכה עשויות לעזור גם לאנשים הסובלים מתסמיני לחץ פוסט-טראומטי. במסגרת הקבוצתית מטופלים יכולים לקבל תמיכה רגשית, לפגוש אחרים עם חוויות ותסמינים דומים וללמוד מיומנויות התמודדות וניהול.

ניתן להשתמש בתרופות לתסמינים חמורים של לחץ פוסט-טראומטי. לחולים עם תסמינים חמורים של לחץ פוסט-טראומטי, ניתן להשתמש בתרופות. לדוגמה:

• נוגדי דיכאון טריכיקליים ומונואמין אוקסידאז (MOA) משמשים, במיוחד כאשר מתרחש לחץ פוסט-טראומטי יחד עם דיכאון.
• מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) כמו פלוקוקסטין עשויים להפחית את הלחץ שמתרחש במה שמכונה "תסמונת קרב או בריחה".
• תרופות נגד חרדה עשויות לסייע בהפחתת תסמיני חרדה. במקרים מסוימים, תרופות אנטי-פסיכוטיות עשויות להפחית פלאשבקים חמורים.