תסמיני זיהום בשמרים, גורמים וטיפול

עובדות זיהום שמרים של קנדידיאס

זיהום בשמרים נובע מצמיחת יתר של שמרים (סוג של פטריה) בכל מקום בגוף. קנדידיזיס הוא ללא ספק הסוג הנפוץ ביותר של זיהום שמרים. ישנם יותר מ 20 מינים של קנדידה, כאשר הנפוצה ביותר היא קנדידה אלביקנס . פטריות אלה חיות על כל משטחי גופנו. בתנאים מסוימים הם יכולים להיות כה רבים עד שהם גורמים לזיהומים, במיוחד באזורים חמים ולחים. דוגמאות לזיהומים כאלה הם דלקות שמרים בנרתיק, קיכלי (זיהום ברקמות בחלל הפה), עור, כולל פריחה מחיתולים, מתחת לשדיים גדולים ודלקות במצעי הציפורניים.

• דלקות קנדידה מופיעות לרוב באזורי גוף לחים וחמים, כגון בית השחי. בדרך כלל עורך חוסם ביעילות שמרים, אך כל התמוטטות או חתכים בעור עשויים לאפשר לאורגניזם זה לחדור.
• אזורים נפגעים אופייניים בתינוקות כוללים את אזורי הפה והחיתול.
• לעתים קרובות מכונה זיהום בנרתיק, שהוא הצורה הנפוצה ביותר של דלקת הנרתיק, בשם קנדידיזיס בנרתיק.
• אצל מבוגרים דלקות שמרים דרך הפה נפוצות יותר עם העלייה בגיל. מבוגרים יכולים גם להופיע בדלקות שמרים סביב שיניים תותבות, בקפלי עור מתחת לשד ובבטן התחתונה, מיטות ציפורניים ומתחת לקפלי עור אחרים. מרבית זיהומי הקנדידה הללו הם שטחיים ומתבהרים בקלות עם הטיפול. זיהומים של מיטות הציפורניים דורשים לרוב טיפול ממושך.
• לעיתים נדירות, זיהום השמרים עשוי להתפשט בכל הגוף. במחלה גופנית מערכתית (בה הפטרייה נכנסת לזרם הדם ומתפשטת בגוף), עד 45% מהאנשים עלולים למות. אפילו דלקות בפה ושמרים בנרתיק נפוצים עלולים לגרום למחלות קריטיות ויכולות להיות עמידות יותר לטיפול רגיל.
• זיהומים בשמרים החוזרים עשויים להיות סימן למחלות קשות יותר כמו סוכרת, לוקמיה או איידס.

גורמים לזיהום בשמני קנדידה

• אצל נשים, דלקות שמרים הן הסיבה השנייה בשכיחותה לשריפה בנרתיק, גירוד והפרשות. שמרים נמצאים בנרתיק של 20% עד 50% מהנשים הבריאות ויכולים לצמוח יתר אם הסביבה בנרתיק משתנה. שימוש באנטיביוטיקה וסטרואידים הוא הסיבה הנפוצה ביותר לצמיחת יתר של שמרים. עם זאת, הריון, וסת, סוכרת וכדורי מניעה יכולים גם לתרום להידבקות בשמרים. דלקות שמרים נפוצות יותר לאחר גיל המעבר
• אצל אנשים הסובלים ממערכת חיסונית מוחלשת בגלל טיפולי סרטן, סטרואידים או מחלות כמו איידס, זיהומים בקנדידה יכולים להופיע בגוף כולו ויכולים להיות סכנת חיים. הדם, המוח, העין, הכליות והלב מושפעים לרוב, אך קנדידה יכולה גם לצמוח בריאות, בכבד ובטחול. קנדידה הינה גורם מוביל לוושט (דלקת בצינור הבליעה) בקרב אנשים הסובלים מאיידס.
• כמעט 15% מהאנשים עם מערכות חיסון מוחלשות מפתחים מחלה מערכתית הנגרמת על ידי קנדידה . זיהומים אלה נכנסים לזרם הדם דרך התמוטטות או חתכים בעור או בריריות. אורגניזמים מועמדים עשויים להצטבר באזור בגלל שימוש תכוף באנטיביוטיקה, שהורגים את החיידקים שבדרך כלל שומרים עליהם תחת שליטה.
• שימוש במכשירים ובצינורות המושתלים החודרים לגוף כמו צנתרים בדרכי השתן ויציאות / קווים IV מעניקים גם גישה לשמרים להיכנס לגוף. משתמשי התרופות הרביעיות המשתמשים במחטים מלוכלכות עלולים להזריק את השמרים ישירות לזרם הדם או לרקמות העמוקות שלהם.

תסמינים וזיהום שמרים בקנדידיאזיס

הסימנים והתסמינים של זיהום בקנדידה יכולים להשתנות בהתאם למיקום הזיהום.

• אצל נשים, סימנים ותסמינים של זיהום בשמרים בנרתיק הם פריקה לבנה שהיא עבה ומתוארת לעתים קרובות כעל מראה גבינת קוטג '. הזיהום בדרך כלל גורם לגירוד ומגרה את הנרתיק ואת הרקמות החיצוניות הסובבות אותו. לעיתים יתכנו כאבים במגע מיני או צריבה במתן שתן.
• זיהום באברי המין אצל גברים: גברים עלולים לפתח תסמינים של זיהום באברי המין לאחר קיום יחסי מין עם אישה הסובלת מזיהום בשמרים בנרתיק. עם זאת, זיהום בשמרים אינו נחשב למחלה המועברת במגע מיני (STD) מכיוון שנשים יכולות לקבל את השמרים בדרך כלל בגוף ואינן רוכשות אותה ממקור חיצוני. מרבית המומחים אינם ממליצים על טיפול בבני זוג של גברים עם נשים עם דלקת בשמרים בקנדידה אלא אם כן הם מפתחים תסמינים. התסמינים יכולים לכלול גירוד ושריפה של הפין וכן פריחה בעור הפין.
• אצל תינוקות ומבוגרים זיהום קנדידה יכול להופיע בדרכים רבות ושונות.
  • קנדידיזיס דרך הפה נקראת קיכלי. כתמים עבים ולבנים על גבי בסיס אדום יכולים להיווצר על הלשון, החך או במקום אחר בתוך הפה. טלאים אלה נראים לפעמים כמו קרם חלב אך לא ניתן למחוק אותם באותה קלות כמו חלב. אם הלוחיות הלבנות מוחקות בעזרת להב או מוליך עם הטיית כותנה, הרקמה הבסיסית עלולה לדמם. זיהום זה עשוי גם לגרום ללשון להיראות אדומה ללא הציפוי הלבן. הקראש יכול להיות כואב ולהקשות על האכילה. יש להקפיד לוודא שאדם עם קיכלי לא מתייבש. ת'ראש נקראה בעבר מונליאזיס, על סמך שם ישן יותר של קוניד אלביקנס (מונליה).
  • אורגניזמים של קנדידה חיים באופן טבעי על העור, אך פירוק שכבות העור החיצוניות מקדם את צמיחת יתר של השמרים. זה מתרחש בדרך כלל כאשר הסביבה חמה ולחה כמו באזורי חיתולים וקפלי עור. דלקות עור קנדידה שטחיות מופיעות כפריחה אדומה ושטוחה עם קצוות מסחריים חדים. יש בדרך כלל טלאים קטנים יותר של פריחה דומה המופיעים בקרבת מקום, המכונים "נגעי לוויין". פריחות אלה עלולות לגרום לגירוד או כאב.
• אצל אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת, זיהומים במועמדות יכולים להשפיע על איברים פנימיים שונים ולגרום לכאב או לא תפקוד של האיבר. אנשים הסובלים ממערכת חיסון מדוכאת כתוצאה מאיידס, כימותרפיה, סטרואידים או מצבים אחרים עשויים לחלות בזיהום שמרים המכונה ושט במערכת העיכול העליונה (GI) שלהם. זיהום זה דומה לקיכלי אך משתרע לאורך הפה והוושט אל הקיבה. הושט הקנדידה יכולה לגרום לכיבים כואבים בכל מערכת העיכול, מה שהופך את זה לכואב ​​מכדי לבלוע אפילו נוזלים. אם הזיהום מתפשט למעיים, אוכל עלול להיספג בצורה לא טובה. אנשים עם מצב זה נמצאים בסכנת התייבשות. יתכנו כאבים קשורים באזור עצם החזה (עצם השד), כאבים בבטן העליונה ו / או בחילה והקאות.
• אם קנדידה נכנסת לזרם הדם, האדם עלול לחלות עם חום או בלעדיו. אם הזיהום מתפשט למוח, יתכנו שינויים חריפים בתפקוד הנפשי או בהתנהגותו.

מתי לפנות לטיפול רפואי

מתי להתקשר לרופא

לילדים ומבוגרים בריאים, אם ניסוי של תרופה נכשל או שהתסמינים מחמירים, יש להתייעץ עם רופא המטפל שלך. כל האנשים הסובלים ממערכת חיסונית מוחלשת צריכים לפנות למטפלים בתחום הבריאות שלהם עם כל סימפטום או זיהום חדשים.

• מצבים שונים יכולים לגרום לפרשות בנרתיק לא-מחזורית אצל נשים, כמו זיבה, כלמידיה, טריכומוניאזיס, וגינוזיס חיידקי.
  • אם אתה סובל מהפרשות בנרתיק לא תקין ואינך בטוח אם יש לך זיהום בשמרים, התייעץ עם איש המקצוע שלך בתחום הבריאות.
  • אם דלקות שמרים חוזרות ונשנות, עיין ברופא שלך לצורך איבוד יסודי יותר. קנדידיזיס שחוזרת עלולה להיות סימפטום של מחלה נסתרת כמו סוכרת, לוקמיה או איידס.
  • תסמינים אחרים כמו הפרשות עקובות מדם, כאבי בטן, חום, השתנה מוגברת יכולים גם להעיד על בעיות חמורות יותר, ועליכם לפנות לעזרה רפואית.
• קיכלי דרך הפה זקוק לתרופות מרשם ולביקור מיידי אצל הרופא. אם ילדים אינם נוטלים נוזלים במשך יותר מ 12 שעות, פנו לרופא המטפל. כל חום או בעיות ממושכות בהאכלה מצדיקים גם ביקור אצל רופא.
• ניתן לטפל בפריחה מחיתולים או בזיהומי קנדידה אחרים על העור באמצעות אבקות ניסטטין ללא מרשם (Mycostatin, Nilstat, Nystat-Rx, Nystex, OV Staticin) או קרמים וקרמים נגד פטריות.
  • אם הפריחה מחמירה בכל עת, או אם הנגעים לא מתבהרים תוך 1-2 שבועות, התקשר לרופא המטפל.
  • חום, צמרמורות, בחילה, הקאות או פריחה המתפשטת לאזורים אחרים בגופך עשויים להוות סימן למחלה קשה יותר.
• אנשים עם מערכות חיסון מוחלשות חייבים לקחת ברצינות את כל צורות הקנדידה ולהתייחס אליהם באגרסיביות. הזיהום עשוי להצביע על כך שמערכת החיסון שלך מתפקדת בצורה לא טובה. על הרופא שלך להעריך את כל הסימפטומים של זיהומים במועמדות.
  • אם אתה כבר מטופל בזיהום גופני והתסמינים מחמירים או אינם משתפרים, דווח לרופא.
  • יש לבחון מייד חום, צמרמורות, הקאות, מחלה כללית או החמרת פריחה.

מתי ללכת לבית החולים

רוב המקרים של קנדידה אינם חייבים לטפל בבית החולים. אנשים עם מערכות חיסון מוחלשות עלולים לסבול מזיהומים חמורים יותר, עם זאת, וייתכן שיהיה צורך לאשפז אותם.

• נשים צריכות ללכת לבית חולים כאשר חום, צמרמורות, בחילות והקאות, או כאבי בטן מלווים את הפרשות הנרתיק. תסמינים אלה יכולים להצביע על בעיה חמורה יותר כמו דלקות בכליות, דלקת התוספתן או מחלה דלקתית באגן. יש לחקור מיד את התנאים הפוטנציאליים הללו.
• אם קיכלי מפריע לשתיית נוזלים או לאכול במשך תקופות זמן ארוכות, יתכן ויהיה צורך לאשפז אנשים לצורך קבלת תרופות אגרסיביות יותר והחלפת נוזלי גוף.
• דלקות עור בקנדידה לעיתים רחוקות דורשות טיפול בבית חולים.
• אנשים עם מערכות חיסון חלשות מסתכנים בכך שהאורגניזמים המועמדים יתפשטו לדם או לאיברים הפנימיים, מה שעלול לגרום למחלה מסכנת חיים. טיפול תרופתי IV עשוי להיות נחוץ כדי להילחם במחלה מערכתית זו. על הרופא שלך לבדוק מייד סימפטומים של מחלה או תחושת מחלה כללית.

חידון זיהום שמרים IQ

אבחנת זיהום שמרים של קנדידיאס

עבור אנשים בריאים, מרבית הרופאים יכולים לאבחן זיהום בקנדידה ללא בדיקות מעבדה. לעיתים, אם הזיהום לא ייעלם או מערב את כל הגוף, יתכן ויהיה צורך לבצע בדיקות מקיפות יותר.

• הדרך המוחלטת היחידה לאבחן זיהום בשמרים בנרתיק היא להשלים בדיקה גינקולוגית מלאה.
  • בחינה זו כוללת בחינת ספקולום, באמצעות מכשיר ייעודי כדי לפתוח את הנרתיק שלך. הבדיקה יכולה להיות לא נוחה בגלל לחץ כנגד הרקמות. העוסק בתחום הבריאות ייקח ספוגית מההפרשות ועשוי להשיג תרבויות אחרות כדי לשלול מחלות אחרות. ספוגית השמרים תערבב עם טיפת אשלגן הידרוקסיד ויונחה על שקופית. אם קיימים שמרים, תבנית הסתעפות ספציפית תראה דרך המיקרוסקופ.
  • לאחר מכן הרופא עשוי להכניס שתי אצבעות לנרתיק שלך ולחץ בעדינות על הרחם, השחלות והאזורים הסובבים אותך בכדי לבדוק אם מדובר ברגישות או בבעיות אחרות. הרופא המטפל עשוי גם ליטול דגימות דם ושתן לאחר בדיקה זו. אסור לדבוק או לקיים יחסי מין 1-2 יום לפני הבדיקה, מכיוון שפעולה זו עשויה להקשות על האבחנה.
• אצל ילדים ובוגרים בריאים, בדיקה מהירה של הפה או העור מאשרת בדרך כלל את אבחנת הקנדידה. אם יש בלבול כלשהו באבחון, עלול העוסק בתחום הבריאות להשיג גירוד קטן של האזור, אשר יונח על מגלשה עם אשלגן הידרוקסיד ונבדק אם מדובר בדפוס הסתעפות התואם שמרים.
• אצל אנשים עם מערכות חיסון מוחלשות ניתן בדרך כלל לאבחן זיהומי קנדידה דרך הפה, הנרתיק והעור על ידי זיהום ראייתי. כאשר אדם חולה, הרופא עשוי לבצע בדיקות פולשניות יותר כדי לאשר את האבחנה. ייתכן שיהיה צורך באיסוף דגימות בכדי לבדוק אם קנדידה בדם ובדרכי השתן. אנשים עם צנתרים עשויים לשנות את הצנתרים שלהם ועצות הקטטר נשלחו לתרבות. אם בדיקת CT או MRI מעידים על קנדידיזיס במוח, רופאים בתחום הבריאות עשויים לקחת ביופסיה כדי להבדיל בין קנדידה למחלות אחרות. בדרך כלל העוסק בתחום הבריאות נותן תרופות לריפוי IV לזיהומים מערכתיים חמורים.

טיפול בזיהום קנדידיאזיס

הטיפול בזיהום בשמני קנדידיזיס כולל OTC ותרופות מרשם.

טיפול בזיהום שמרים של קנדידיאס בבית

ניתן לטפל במרבית הזיהומים המונדיאליים בבית באמצעות תרופות ללא מרשם (OTC) או תרופות מרשם ויכולות להתנקות תוך שבוע. אך אם מחלה אחרת החלישה את מערכת החיסון שלך, התייעץ עם רופא לגבי כל סימפטום חדש לפני שתנסה טיפול עצמי.

דלקות שמרים

• מרבית הנשים יכולות לטפל בדלקות שמרים בבית באמצעות תרופות ללא מרשם. קיימים מספר אמצעי OTC:
  • miconazole (Micon 7, Monistat 3, Monistat 5, Monistat 7, M-Zole Dual Pack)
  • tioconazole (Monistat-1, Vagistat-1)
  • butoconazole (Gynazole 1)
  • clotrimazole (Femcare, Gyn-Lotrimin, Mycelex-G)
• לעסות תרופות אלה לנרתיק שלך ולרקמות שמסביב למשך 1-7 ימים, תלוי בניסוח. אם מתרחש גירוי מוגבר באזור, הפסיקו מיד את התרופות.
• אם אתה בהריון, התייעץ עם הרופא שלך לפני שתשתמש בטיפולים אלה.
• מנה יחידה של פלוקונאזול (Diflucan) - (ראו טיפולים רפואיים) יעילה כמו משחות נגד פטריות אקטואליות.
• אם התסמינים חוזרים או נמשכים יותר משבוע, התייעץ עם איש המקצוע שלך בתחום הבריאות.
• ניתן להשתמש בתרופות אלה גם אצל גברים עם זיהום באברי המין.

קראש

• ב קיכלי, יש להקפיץ את הסוכן נגד פטריות הניסטטין (ביו-סטטין, Mycostatin, Mycostatin Pastilles, Nilstat) בפה. הקפידו לשמור על היגיינת פה מצוינת.
• יש לעקר את כל החפצים המוכנסים לפה של ילד לאחר כל שימוש.
• יש להעריך נשים המניקות האם קנדידה בשד.
• אם אדם לובש תותבות, יש לנקות אותם היטב לאחר כל שימוש ולתרגל היגיינת פה טובה.
• למבוגרים יש מספר אפשרויות טיפול שאינן זמינות לתינוקות, כמו טרושים (מעבים נגד פטריות) או כדורים כמו פלוקונאזול (Diflucan), בכדי לסייע בפינוי הזיהום בנוסף לניסטטין.

פריחה בעור ובחיתול

• ניתן למרוח קרמים וקרמים קלוטרימזול (Mycelex) על דלקות עור שטחיות. תרופות אחרות צריכות מרשם וביקור אצל מטפלת בתחום הבריאות.
• יש לשמור על האזור הפגוע נקי ויבש.
• לפריחות חיתולים, שינויי חיתול תכופים ושימוש בקרמי מחסום יזרזו את ההתאוששות.

אם מערכת החיסון של האדם חלשה, הרופא עשוי לטפל בזיהומים מקומיים מינימליים בטיפול ביתי. זיהומים חמורים יותר עשויים להזדקק לתרופות IV להינתן בבית החולים.

טיפול רפואי בזיהום קנדידיאזיס

ניתן לקבל מגוון רחב של אפשרויות טיפול לטיפול בקנדידיאזיס. האפשרויות כוללות קרמים, קרמים, כדורים, טרושים (טבליות), וכדורי נרתיק. שוחח עם הרופא שלך כדי למצוא את האפשרות המתאימה לך.

• תרופות אזול הן משפחה של תרופות נגד פטריות המסתיימות בסיומת "-אזול". הם חוסמים את ייצור הארגוסטרול, חומר מכריע בדופן התא. ללא ארגוסטרול, דופן התא של השמרים הופכת לדליפה והשמרים מתים. למרבה המזל, ארגוסטרול אינו מרכיב בממברנות אנושיות, ואזולות אינן פוגעות בתאים אנושיים. דוגמאות לכך כוללות מיקרונזול, טיוקונאזול, קלוטרימזול, פלוקונאזול ובוטוקונזול.
• נוגדי פטריות מפולין כוללים ניסטטין ואמפוטריצין B. ניסטטין משמש לזיהומי קנדידה קיכלי ושטחי. רופאים שומרים אמפרוטרצין B לזיהומים פטרייתיים מערכתיים חמורים יותר. נוגדי הפטרייה פועלים על ידי הצמדה לחומר הבניין בקיר התא, ארגוסטרול. לאחר מכן תרופות אלה יוצרים חורים מלאכותיים בקיר השמרים הגורמים לשמרים לדלוף ולמות.

זיהום שמרים של קנדידיאס

עם טיפול מתאים, רוב זיהומי הקנדידה נפתרים ללא בעיות נוספות. זיהומים בנרתיקי נרתיק, קיכלי פריחה וחיתול מתבהרים בדרך כלל תוך 1-2 שבועות. אצל אנשים עם מערכות חיסון מוחלשות זיהומים אלה יכולים לחזור ולהיות קשה לטיפול.

תמונות זיהום שמרים של קנדידיאס

כתם לח של העור המקיף את פי הטבעת. (תמונות באדיבות מתיו סי למביאס, DO)

מצב שנגרם כתוצאה מקנדידיאזיס התפתח תוך שעות מרגע הלידה על ידו של יילוד בריא אחרת. (תמונות באדיבות מתיו סי למביאס, DO)

כתמים יבשים, קשקשים אדומים, של קנדידיאזיס באיבר המין (תמונות באדיבות מתיו C. Lambiase, DO)

לוחות לבן המייצגים קיכלי נפש נמצאים בתוך הלחי ומתחת ללשון. כשהם נמחקים, הלוחות משאירים אזורים שחורים אדומים (תמונות באדיבות מתיו C. Lambiase, DO).

פריחה של קנדידיזיס בבית השחי (תמונות באדיבות מתיו C. Lambiase, DO).

קנדידיזיס (תמונה באדיבות הון פאק, ד"ר).

ציפורן עם דלקת במערכת החולה הופכת לאדומה, נפוחה ועדינה עם הפרשה מדי פעם. (תמונות באדיבות מתיו C. Lambiase, DO).

כאב וסדקים בצידי הפה הם ביטוי תכוף לזיהום גופני בקרב קשישים. (תמונות באדיבות מתיו C. Lambiase, DO).