Choledocholithiasias

מהו choledocholithiasis?

Choledocholithiasis (המכונה גם אבנים צינור המרה או אבני מרה בצינור המרה) היא נוכחות של אבן מרה בצינור המרה המשותף. אבני מרה בדרך כלל בצורת כיס המרה שלך. צינור המרה הוא צינור קטן שנושא מרה מן כיס המרה אל המעי. כיס המרה הוא איבר בצורת אגס מתחת לכבד שלך בצד הימני העליון של הבטן. אבנים אלה בדרך כלל להישאר בכיס המרה או לעבור דרך צינור המרה המשותף unobstructed.

מרפאות רפואיות של צפון אמריקה. סימפטומים מהם התסמינים?

אבני מרה של צינור המרה לא יכול לגרום תסמינים במשך חודשים או אפילו שנים. אבל אם אבן הופכת לצינור ומפריעה לו, ייתכן שתיתקל בבעיה הבאה:

>

כאב בטן בבטן התחתונה העליונה או התחתונה

• חום
• צהבת (מצהיבים של העור והעיניים)
• אובדן תיאבון
• בחילות והקאות
• צואה בצבע חימר
• הכאב שנגרם על ידי אבני מרה בצינור המרה יכול להיות סדיר, או שהוא יכול להשתהות. הכאב עלול להיות מתון לפעמים ואז פתאום חמור. כאב חמור עלול לדרוש טיפול רפואי דחוף. הסימפטומים החמורים ביותר עשויים להתבלבל עם אירוע לב כמו התקף לב.

כאשר אבן מרה תקועה בצינור המרה, המרה יכולה להיות נגועה. החיידק מהזיהום יכול להתפשט במהירות, והוא עשוי לנוע לתוך הכבד. אם זה קורה, זה יכול להיות זיהום מסכן חיים. סיבוכים אפשריים אחרים כוללים שחמת המרה ואת הלבלב.

גורם מה גורם choledocholithiasis?

ישנם שני סוגים של אבני מרה: אבני מרה של כולסטרול ואבני מרה פיגמנט.

אבני מרה של כולסטרול לעיתים קרובות מופיעות צהוב והן סוג הנפוץ ביותר של אבן מרה. מדענים מאמינים כי אבנים כולסטרול נגרמות על ידי מרה המכילה:

יותר מדי כולסטרול

• יותר מדי bilirubin
• לא מספיק מלחים מרה
• הם עשויים להתרחש גם אם כיס המרה אינו ריק לחלוטין או לעתים קרובות מספיק.

הסיבה לאבני פיגמנט אינה ידועה. נראה שהם מופיעים אצל אנשים עם:

שחמת הכבד

• זיהומים בדרכי המרה
• הפרעות דם תורשתיות שבהן הכבד עושה יותר מדי בילירובין
• מי נמצא בסיכון? מי נמצא בסיכון?

אנשים עם היסטוריה של אבני מרה או מחלת כיס המרה נמצאים בסיכון לאבני צינור המרה. גם אנשים שיש להם את gallbladders הוסר יכול לחוות את המצב הזה.

להגדיל את הסיכויים שלך לפתח אבני מרה:

השמנת יתר

• דיאטה דלת שומן, קלוריות, עתירי שומן
• הריון
• צום ממושך
• ירידה במשקל מהירה
• חוסר של פעילות גופנית
• כמה גורמי סיכון אלה עבור אבני דרך ניתן לשפר באמצעות שינויים באורח החיים.

גורמי הסיכון שאתה לא יכול לשנות כוללים:

גיל: מבוגרים יותר בדרך כלל יש סיכון גבוה יותר עבור אבני מרה

• מין: נשים: יש סיכוי גבוה יותר שיש אבני מרה
• מוצא אתני: אסיה, אינדיאנים אמריקאים, אמריקאים מקסיקנים הם בסיכון גבוה יותר לאבני מרה
• היסטוריה משפחתית: גנטיקה עשויה למלא תפקיד
• אבחון אבחנה של choledocholithiasis

אם יש לך תסמינים, הרופא ירצה לאמת את נוכחותו של אבן מרה בצינור המרה המשותף. הוא יכול להשתמש באחת מבדיקות ההדמיה הבאות:

אולטרסאונד transabdominal (TUS): הליך הדמיה המשתמש בגלי קול בתדר גבוה לבדיקת הכבד, כיס המרה, הטחול, הכליות והלבלב

• בדיקת CT של הבטן : בדיקת אולטרסאונד חוצה חתך של הבטן
• אולטרסאונד אנדוסקופי (EUS): בדיקה אולטרה-סאונד מוכנסת על צינור אנדוסקופי גמיש ומוחדרת דרך הפה כדי לבחון את מערכת העיכול
• cholangiography אנדוסקופי מדרדר (ERCP): (MCP): MRI של כיס המרה, צינור המרה, צינור הלבלב
• cholangiogram transchpatic transcpatic (PTCA): צילום רנטגן
• הרופא שלך יכול גם להזמין אחת או יותר מהבדיקות הבאות כדי לחפש זיהום ולבדוק את תפקודי הכבד והלבלב:
• ספירת דם מלאה

bilirubin

• אנזימי הלבלב > בדיקות תפקודי כבד
• טיפול ng choledocholithiasis
• טיפול אבני מרה בצינור המרה מתמקד בהקלה על החסימה. טיפולים אלה עשויים לכלול:
• מיצוי אבן

אבנים מקוטעות (lithotripsy)

ניתוח להסרת כיס המרה ואבנים (כריתת כיס מרה)

• ניתוח שמכניס חתך לצינור המרה הרגיל כדי להסיר אבנים או לעזור להם מעבר (sphincterotomy)
• stenting מרה
• הטיפול הנפוץ ביותר עבור אבני מרה בצינור המרה הוא אנדוסקופי אנדוסקופי sphincterotomy (BES). במהלך הליך BES, מכשיר מסוג בלון או סל מוכנס לתוך צינור המרה המשמש לחלץ את האבן או אבנים. על 85 אחוזים של צינורות צינור המרה ניתן להסיר עם BES.
• אם אבן לא עובר לבד או לא ניתן להסיר עם BES, הרופאים עשויים להשתמש lithotripsy. הליך זה נועד אבנים שבר אז הם יכולים להיות שנתפסו או עבר בקלות.
• מטופלים עם אבני מרה בצינור המרה ואבני מרה עדיין בכיס המרה ניתן לטפל על ידי הסרת כיס המרה. בעת ביצוע הניתוח, הרופא שלך גם לבדוק את צינור המרה שלך כדי לבדוק את הנותרים gallstones.

אם לא ניתן להסיר אבנים לחלוטין או שיש לך היסטוריה של אבני מרה הגורמות לבעיות אך אינך רוצה להסיר את כיס המרה, הרופא שלך עשוי להציב סטנטים מרהיבים (צינורות זעירים לפתיחת המעבר). אלה יספקו ניקוז נאות ויסייעו למנוע choledocholithiasis בעתיד פרקים. הסטנטים יכולים גם למנוע זיהום.

מניעה איך ניתן למנוע את זה?

אם יש לך אבנים צינור המרה פעם אחת, סביר להניח שתחוו אותם שוב.גם אם יש לך את כיס המרה הוסר, סיכון נשאר.

שינויים באורח החיים כגון פעילות גופנית מתונה ושינויים תזונתיים (הגדלת סיבים וירידה בשומנים רוויים) יכולים להפחית את הסיכוי לפתח אבני מרה בעתיד.

OutlookWhat הוא התחזית לטווח הארוך?

על פי מחקר שפורסם ב

המרפאות הרפואיות של צפון אמריקה

, האבנים של צינור המרה נעות בין 4 ל -24% מהחולים במהלך 15 השנים שלאחר הופעתן הראשונה. ייתכן שחלק מאבנים אלה נותרו מן הפרק הקודם.