הנחיות זהב עבור אבחון COPD: היסטוריה & הנחיות 2014

מה COPD?

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא מונח מטרי הכולל מגוון רחב של מחלות ריאה מתמשכות. COPD כולל גם אמפיזמה וברונכיטיס כרונית.

עישון סיגריות גורם COPD ביותר ברחבי העולם. למרות המאמצים העולמיים של אנשי מקצוע בתחום הבריאות להעלות את המודעות לסכנות העישון, COPD נותר נפוץ.

->

ארגון הבריאות העולמי מעריך כי COPD יהיה דרגה של הרוצח השלישי בגודלו בעולם על ידי 2030. בארצות הברית, COPD כבר הרוצח השלישי של המדינה המובילה.

המכון הלאומי לבריאות מצפה שהמצב יחמיר. COPD כרגע משפיע על רבים כמו 24 מיליון גברים ונשים אמריקאים. עם זאת, רק מחצית מהם מודעים אפילו יש להם את המחלה.

->

GOLDFormation של היוזמה העולמית

בשנת 1998, היוזמה הגלובלית של מחלת ריאות חסימתית כרונית (GOLD) הוקמה כדי לקדם את החינוך ב- COPD ולעזור לקבוע סטנדרטים אוניברסליים של טיפול. גולד מנסה לבלום את הגאות של מקרי COPD ולקדם הבנה מוגברת של המטופל. בשנת 2001, גולד הגיש את הדו"ח הראשון. שינויים תכופים לשמור על סטנדרטים הזהב מעודכן.

דוח 2012 דגל בגישה אינדיבידואלית לסיווג וטיפול ב- COPD. העדכון האחרון של דוח 2012 פורסם בינואר 2014.

דוח 2014 כולל עדכונים המושרשים ברפואה המבוססת על ראיות. ההמלצות משלבות ממצאי מחקר חשובים. דו"ח גולד לא רק שואל אם טיפול משפר את תפקוד הריאה. גולד שואל אם התערבות משפרת את תוצאות המטופל או את איכות החיים.

ד"ר. רוברטו רודריגז-רויסין הוא יו"ר מועצת המנהלים של גולד. ד"ר יורגן וסטבו הוא יו"ר ועדת המדע של גולד. הם הסבירו שחולי COPD לא צריכים להיות מוערכים רק על ידי בדיקות תפקודי ריאות. בהתחשב במגוון גורמים, כגון תסמינים יומיומיים, מוביל לאבחון מדויק יותר של COPD.

"הספירומטריה חיונית לאבחנה של COPD, אך היא אינה קולטת באופן מלא את השפעת המחלה על חולים בודדים", הסביר וסטבו. ההנחיות של 2012 זהב למשוך תשומת לב לגורמים אחרים. אלה כוללים את חומרת קוצר הנשימה ואת תדירות ההתלקחויות. חולי COPD חייבים להפחית התלקחויות, אשר נגרמות בדרך כלל על ידי זיהום. התסמינים מרובים, תכופים לגרום לאובדן קבוע של תפקוד הריאות.

הנחיות מתוקנות הנחיות GOLD Gold

התיקון לשנת 2014 כולל את הסטנדרטים העדכניים ביותר לשימוש בתרופות. אלה משפיעים על טיפולים נפוצים, כמו סטרואידים (CSs), ארוכי טווח ברונכודילטים (BD) ו- אנטיכולינרגיטים (ACs). תוצאות המחקר האחרונות משתקפות במינונים המומלצים ובשיטות להעברת תרופות.

תיקון 2014 גם הדגיש את הסיכונים המוגברים של סיבוכים ב- COPD. לדוגמה, פקקת ורידים עמוקים ותסחיף ריאתי בחולי COPD המאושפזים יכולה להרוג. גולד הוסיף גם סעיף חדש על אסטמה ו- COPD חפיפה תסמונת.

הנחיות GOLD המתוקנות לשנת 2014 מתבססות על עקרונות 2012. כפי שצוין לעיל, הנחיות גולד 2012 שוקלות גורמים רבים מלבד בדיקות נשימה על מנת לקבוע אבחנה של COPD.

אסטרטגיית הטיפול GOLD הוא תוסף. תרופות חדשות מתווספות אך אינן מופחתות ככל שהמחלה מתקדמת. הנחיות 2012 מסווגות גם את COPD בארבעה שלבים בהתאם לחומרתה.

מתון COPDCOPD שלב 1 / מתון

שלב 1 COPD נחשב מתון ויש לו כמה תסמינים. שיעול אינו שכיח. בדיקות תפקודי הריאות חושפות נפח נפיחות מאולץ (FEV ₁ ) במספרים נמוכים מ -80% מהמקובל. הטיפול בשלב 1 הוא בדרך כלל ברונכודילטור קצר טווח. זה משמש לפי הצורך כדי לפתוח את דרכי הנשימה מוגבל.

מתון COPDCOPD שלב 2 / מתון

שלב 2 COPD נחשב מתון. קוצר נשימה בזמן פעילות גופנית נפוץ. שלב 2 טיפול COPD כולל ברונכודילטור קצר פעולה. בנוסף, גולד ממליץ על אחד או יותר ארוך bronchodilator תרופות.

חולים עם COPD מתון נהנים מפעילות גופנית. שיקום ריאתי מסייע לשמור על תפקוד הריאות. שלב 2 FEV ₁ מספרים משקפים בין 50 ל -79% מתפקוד הריאות הרגיל.

COPDCOPD קשה שלב 3 / חמור

שלב 3 חולי COPD הגדילו את קוצר הנשימה. הטיפול כולל אחד או יותר BDs שיקום ריאתי. רופאים לעיתים קרובות להוסיף CSs בשאיפת עבור תקופות של סימפטומים החמיר. גולד ממליץ על חיסון לדלקת ריאות ולשפעת עונתית. בדיקות תפקודי הריאות מראות בין 30 ל -49% מהתפקוד הרגיל.

חמור מאוד שלב 4 / חמור מאוד

שלב 4 COPD משקף נזק ריאות חמורה. הסימפטומים מחריפים, ושיעול והייצור מוגברים. כל פעילות היא אתגר. אנשים עם COPD שלב 4 מסתמכים על טיפול בחמצן. התלקחויות חמורות יותר ויותר, אולי אפילו קטלניות.

הטיפול כולל מגוון של BDs ו CSs בשאיפה, טיפול חמצן, חיסונים, ואנטיביוטיקה. רופאים עשויים גם להמליץ ​​על ניתוח להסרת רקמת ריאות פגומה. תפקוד הריאות בשלב 4 הוא פחות מ -30% מהמקובל.

סיכום סיכום

הנחיות GOLD משקפות סטנדרטים אוניברסליים באבחון וטיפול. המשימה האולטימטיבית גולד היא להגדיל את המודעות של COPD. אבחון וטיפול נאותים מגדילים את תוחלת החיים ואיכות החיים של חולי COPD. באופן כללי, COPD היא מחלה מורכבת מאוד. גורמים אחרים יכולים גם להשפיע באופן חיובי וגם להשפיע לרעה על תפקוד הריאה. כדי לשפר את תפקוד הריאות שלך, שקול לתקן בעיות אלו:

• השמנת יתר
• תחלואה משותפת כמו מחלת לב ולחץ דם גבוה
• המשך עישון
• היסטוריה של חוסר תנועה
• חשיפה מתמשכת לזיהום או לגירוי אחר