דמנציה כתוצאה מזיהום ב- HIV: עובדות על תסביך דמנציה

עובדות על דמנציה עקב זיהום HIV

ירידה בתהליכים נפשיים היא סיבוך שכיח של זיהום HIV (ומצבים רבים אחרים).

• למרות שהתסמינים הספציפיים משתנים מאדם לאדם, הם עשויים להיות חלק מהפרעה יחידה המכונה תסמונת דמנציה של איידס, או ADC. שמות אחרים ל- ADC הם דמנציה הקשורה ל- HIV ואנצפלופתיה של HIV / AIDS.
• תסמינים שכיחים כוללים ירידה בחשיבה או פונקציות "קוגניטיביות", כגון זיכרון, הנמקה, שיפוט, ריכוז ופתרון בעיות.
• תסמינים נפוצים אחרים הם שינויים באישיות והתנהגות, בעיות דיבור ובעיות מוטוריות (תנועה), כמו מגושמות ואיזון לקוי.
• כאשר תסמינים אלה חמורים מספיק כדי להפריע לפעילות היומיומית, יתכן ויהיה צורך באבחון של דמנציה.

תסביך דמנציה של איידס מתרחש בדרך כלל כאשר ספירת CD4 + נופלת פחות מ- 200 תאים / מיקרוליטר. זה אולי הסימן הראשון לאיידס. עם כניסתו של טיפול אנטי-טרור-ויראלי פעיל מאוד (HAART), תדירות ה- ADC פחתה בין 30-60% מהאנשים שנדבקו ב- HIV לפחות מ -20%. HAART עשויה לא רק למנוע או לעכב את הופעת קומפלקס דמנציה באיידס אצל אנשים עם זיהום HIV, היא גם יכולה לשפר את התפקוד הנפשי אצל אנשים שכבר סובלים מ- ADC.

מה גורם לשיטיון בעקבות זיהום HIV?

תסביך דמנציה באיידס נגרם על ידי נגיף ה- HIV עצמו ולא על ידי הזיהומים האופורטוניסטיים המופיעים בדרך כלל במהלך המחלה. איננו יודעים בדיוק כיצד הנגיף פוגע בתאי המוח.

HIV עלול להשפיע על המוח באמצעות מספר מנגנונים. חלבונים נגיפיים עלולים לפגוע בתאי עצב באופן ישיר או על ידי הדבקת תאים דלקתיים במוח ובחוט השדרה. לאחר מכן HIV עשוי לגרום לתאים אלה לפגוע ולהשבית תאי עצב.

מהם הסימפטומים של דמנציה כתוצאה מזיהום ב- HIV?

תסביך דמנציה באיידס משפיע על התנהגות, זיכרון, חשיבה ותנועה. בהתחלה, הסימפטומים עדינים ועשויים להתעלם מהם, אך הם הופכים בהדרגה לבעייתיים. התסמינים משתנים מאוד מאדם לאדם.

התסמינים של דמנציה מוקדמת כוללים את הדברים הבאים:

• הפחתה בפריון בעבודה
• ריכוז גרוע
• איטיות נפשית
• קושי ללמוד דברים חדשים
• שינויים בהתנהגות
• ירידה בחשק המיני
• שכחה
• בלבול
• קושי במציאת מילים
• אדישות (אדישות)
• נסיגה מתחביבים או פעילויות חברתיות
• דיכאון

התסמינים של החמרת דמנציה כוללים את הדברים הבאים:

• בעיות דיבור
• איזון בעיות
• סרבול
• חולשת שרירים
• בעיות ראייה
• אובדן שליטת שלפוחית ​​השתן (ולעתים שליטת מעיים)

תסמינים אחרים, נדירים יותר, כוללים את הדברים הבאים:

• הפרעות שינה
• פסיכוזה - הפרעה נפשית והתנהגותית קשה, עם תכונות כמו תסיסה קיצונית, אובדן קשר עם המציאות, חוסר יכולת להגיב כראוי לסביבה, הזיות, הזיות
• מאניה - אי שקט קיצוני, היפראקטיביות, דיבור מהיר מאוד, שיקול דעת לקוי
• התקפים

ללא HAART, תופעות אלה מחמירות בהדרגה. הם יכולים להוביל למצב צמחתי, בו האדם הוא בעל מודעות מינימלית לסביבתו ואינו מסוגל לקיים אינטראקציה.

בחינות ובדיקות לאבחון מתחם דמנציה לאיידס

אצל אדם הידוע כחולה בנגיף HIV, הופעתם של תסמינים קוגניטיביים, התנהגותיים או מוטוריים עולה כי האדם סובל ממחלת דמנציה באיידס. עם זאת חשוב לקחת בחשבון גורמים אפשריים אחרים לתסמינים אלה, כמו הפרעות מטבוליות, זיהומים, מחלות ניווניות במוח, שבץ מוחי, גידול ורבים אחרים. נותן שירותי הבריאות שלך יבצע הערכה כדי לקבוע את הגורם לתסמינים שלך. זה יכלול ראיון רפואי, בדיקות מצב גופני ונפשי, סריקות CT ו / או MRI, בדיקות נוירופסיכולוגיות, ואולי גם ברז בעמוד השדרה.

מחקרי הדמיה

סריקת CT ו- MRI יכולים לאתר שינויים במוח התומכים באבחון של תסביך דמנציה של איידס. שינויים במוח ב- ADC מחמירים עם הזמן, כך שמחקרים אלה עשויים לחזור על תקופתיים. חשוב מכך, סריקות אלה עוזרות לשלול מצבים אחרים הניתנים לטיפול כמו זיהום, שבץ וגידול במוח.

• סריקת CT או MRI של הראש: סריקות אלה נותנות תמונה מפורטת בתלת מימד של המוח. הם יכולים להראות ניוון מוחי (הצטמקות) התואם את ה- ADC כמו גם שינויים במראה של חלקים שונים במוח.
• טומוגרפיה של פליטת מיקום (PET) או סריקה של טומוגרפיה ממוחשבת לפליטה בודדת (SPECT): סריקות אלה עשויות לגלות חריגות במטבוליזם במוח התואמות ADC או תנאים אחרים. סריקות אלה עדיין אינן בשימוש נרחב והן זמינות רק במרכזים רפואיים גדולים.

בדיקות מעבדה

אף בדיקת מעבדה לא מאשרת את האבחנה של תסביך דמנציה לאיידס. אם יש לך בדיקות מעבדה, הן משמשות כדי לשלול מצבים העלולים לגרום לתסמינים דומים. יתכן ונשאב דם למספר בדיקות. ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לבדוק את נוזל המוח השדרה שלך (CSF). נוזל צלול זה נוצר בחללים תקינים במוח הנקראים חדרים (הנראים בסריקת CT וב- MRI). הנוזל מקיף את המוח ואת חוט השדרה. זה מרפד ומגן על מבנים אלה ועלול להפיץ חומרים מועילים ומזיקים. ניתן לבדוק CSF לגבי מומים שונים הקשורים לתסמיני דמנציה. דגימה של CSF מתקבלת באמצעות ניקוב מותני (ברז השדרה). הליך זה כולל הסרת דגימת CSF מתעלת עמוד השדרה בגב התחתון.

אלקטרואנספלוגרפיה

עבור אלקטרואנספלוגרפיה (EEG), סדרה של אלקטרודות מחוברות לקרקפת. הפעילות החשמלית של המוח נקראת ומתועדת. בשלבים המאוחרים של ADC הפעילות החשמלית (המופיעה כגלים) איטית מהרגיל. EEG משמש גם כדי לראות אם אדם סובל מהתקפים.

בדיקות נוירופסיכולוגיות

בדיקות נוירופסיכולוגיות היא השיטה המדויקת ביותר לאיתור ותיעוד של היכולות הקוגניטיביות שלך.

• זה יכול לעזור לתת תמונה מדויקת יותר של הבעיות וכך יכול לעזור בתכנון הטיפול. יתכן שיחזור על כך מאוחר יותר כדי לעקוב אחר שינויים בתסמינים.
• הבדיקה כוללת מענה על שאלות וביצוע משימות שהוכנו בזהירות למטרה זו. הבדיקה ניתנת על ידי נוירולוג, פסיכולוג או איש מקצוע אחר שעבר הכשרה מיוחדת.
• זה פונה למראה שלך, למצב הרוח שלך, לרמת החרדה ולחוויה של הזיות או הזיות.
• היא מעריכה יכולות קוגניטיביות כמו זיכרון, תשומת לב, התמצאות בזמן ומקום, שימוש בשפה ויכולות לבצע משימות שונות ומעקב אחר הוראות.
• נבחנים גם נימוקים, חשיבה מופשטת ופתרון בעיות.

מה הטיפול בדימנציה עקב זיהום HIV?

כמו שאין תרופה לאיידס, אין תרופה למתחם דמנציה באיידס. עם זאת, ניתן לשלוט ב- ADC אצל אנשים מסוימים על ידי טיפול מתאים.

טיפול עצמי בבית למתחם דמנציה באיידס

אם יש לך מורכבות שיטיון באיידס, עליכם להישאר פעילים גופנית, נפשית ופעילה חברתית כל עוד אתם מסוגלים.

• הישאר פעיל. פעילות גופנית יומית עוזרת למקסם את תפקודי הגוף והנפש ושומרת על משקל בריא. זה יכול להיות פשוט כמו הליכה יומית.
• לעסוק בפעילות נפשית רבה ככל שתוכלו להתמודד איתה. שמירת דעתך עובדת עשויה לסייע במינימום בעיות קוגניטיביות. חידות, משחקים, קריאה ותחביבים ומלאכות בטוחות הם אפשרויות טובות.
• אל תפסיק לראות את חבריך וקרובי משפחתך. חיי החברה שלך לא רק מהנים אלא שומרים על דעתך פעילה ורגשותיך בשיווי משקל.

תזונה מאוזנת ומזינה הכוללת שפע של פירות וירקות עוזרת לשמור על משקל בריא ולמנוע תת תזונה ועצירות. אסור לעשן, גם מסיבות בריאותיות וגם בטיחותיות.

מהו הטיפול הרפואי לדמנציה שנגרם על ידי HIV?

טיפול אנטי-טרור-ויראלי פעיל מאוד (HAART), היעיל בבקרת הדבקה ב- HIV, מגן גם על אנשים רבים החיוביים ל- HIV מפני התפתחות מתחם דמנציה לאיידס. במקרים מסוימים, HAART יכול להפחית את התסמינים של ADC באופן חלקי או מלא.

אין טיפול ספציפי לירידה קוגניטיבית באיידס. טיפול תרופתי מקלה לעיתים בתסמינים ספציפיים כמו דיכאון והפרעות התנהגותיות.

• תרופות נגד דיכאון עשויות לשפר את תסמיני הדיכאון.
• תרופות אנטי פסיכוטיות יכולות לשפר תסיסה קשה או תוקפנות, הזיות או אשליות.
• התרופות ה"פסיכואקטיביות "הללו אינן מתאימות לכולם.
• נותן שירותי הבריאות שלך עשוי להתייעץ עם מומחה בהפרעות מוח (נוירולוג או פסיכיאטר) בכדי לקבוע את הטיפול הטוב ביותר.

מה המעקב אחר מתחם דמנציה לאיידס?

אם יש לך מורכבות שיטיון באיידס, עליכם לערוך ביקורים סדירים ותכופים אצל נותן שירותי הבריאות. ביקורים אלה מאפשרים בדיקות חוזרות על מנת לעקוב אחר מצבך, סקירת הסימפטומים והתאמות לטיפול במידת הצורך. הביקורים מאפשרים גם לספק שירותי הבריאות להעריך האם הטיפול שלך מתאים. אנשים עם דמנציה מתקדמת עשויים להזדקק לטיפול באשפוז בבית אבות או במתקן דומה.

איך אתה יכול למנוע דמנציה באיידס?

טיפול אנטי-רטרו-ויראלי פעיל מאוד (HAART) יכול לעכב או למנוע התפתחות של תסביך דמנציה באיידס אצל אנשים הסובלים מדלקת HIV, במיוחד אם הוא ניתן בשלב מוקדם של המחלה. אין דרך ידועה אחרת למנוע ADC.

מהי הפרוגנוזה לדמנציה הנגרמת על ידי HIV?

למרות השימוש הנרחב ב- HAART, חלק מהאנשים הסובלים מדלקת HIV ממשיכים לפתח קומפלקס דמנציה באיידס. אחרים אינם סובלים HAART. אצל אנשים אלה, לעתים קרובות ההשקפה לקויה. אצל רבים הדמנציה מחמירה לאורך חודשים עד שהאדם כבר לא מסוגל לטפל בעצמו. הוא או היא מרותקים למיטה, לא מסוגלים לתקשר ותלויים באחרים לטיפול.

מיתוסים ועובדות של HIV / איידס

קבוצות תמיכה וייעוץ למתחם דמנציה לאיידס

תסביך דמנציה באיידס יכול להיות אחד הקשים ביותר של סיבוכי HIV / איידס עבורך ועבור אלה המטפלים בך. המצב משפיע על כל היבט בחייכם, כולל מערכות יחסים משפחתיות, עבודה, מצב כלכלי, חיי חברה ובריאות גופנית ונפשית. אתה עלול להרגיש מוצף, מדוכא, מתוסכל, כועס או מתמרמר.

למרות שהם מובנים, רגשות אלו אינם עוזרים למצב ובדרך כלל מחמירים אותו. זו הסיבה שהומצאו קבוצות תמיכה. קבוצות תמיכה הן קבוצות של אנשים שחיו את אותן חוויות קשות ורוצות לעזור לעצמם ולאחרים על ידי שיתוף אסטרטגיות התמודדות.

קבוצות תמיכה נפגשות באופן אישי, בטלפון או באינטרנט. למציאת קבוצת תמיכה העובדת עבורך, צור קשר עם הארגונים הבאים. אתה יכול גם לשאול את ספק שירותי הבריאות שלך או את מטפל ההתנהגות, או ללכת לאינטרנט. אם אין לך גישה לאינטרנט, עבור לספריה הציבורית.

למידע נוסף על קבוצות תמיכה, פנו לסוכנויות הבאות:

• מרכזים לבקרת מחלות ומניעה, רשת מידע לאומית למניעה - (301) 562-1098 או (800) 458-5231
• ברית מטפלת משפחתית, המרכז הלאומי למטפלת - (800) 445-8106
• הברית הלאומית למען הטיפול

תמונות של מוח עם מתחם דמנציה באיידס

בדיקת CT במוחו של חולה עם תסמונת דמנציה באיידס (ADC) מראה אטרופיה מפוזרת (אובדן רקמות) והגדלה וחלל החדר (אזורים כהים) סביב חדרי החומר הלבן.

בדיקת MRI משוקללת מציגה התרחבות חדרית ואזורים גדולים של אות היפר-אינטנסיבי בחומר הלבן התת-קליטי של שתי האונות הקדמיות.

פוטו-מיקרוגרפיה של חולה עם תסמונת דמנציה באיידס (ADC) מציגה חדירות פריווסקולריות ופרנצימליות של לימפוציטים ומקרופאגים. אלה יוצרים לעיתים קרובות גושים מיקרוגליים. תרם על ידי ד"ר בת לוי, בית הספר לרפואה באוניברסיטת סנט לואיס, סנט לואיס, מו.

תמונה מיקרוגרפית של חולה עם תסמונת דמנציה באיידס (ADC) ממחישה את האסטרוגליוזה העזה (הצטלקות) המאפיינת דלקת המוח HIV. תרם על ידי ד"ר בת לוי, בית הספר לרפואה באוניברסיטת סנט לואיס, סנט לואיס, מו.

תאי ענק רב-סוודרים, כפי שמוצג כאן, הם סימן ההיכר של דלקת המוח האיידסית ונמצאים בה את הנגיף. תרם על ידי ד"ר בת לוי, המרכז למדעי הבריאות באוניברסיטת סנט לואיס, סנט לואיס, מו.