Bph (ערמונית מוגדלת) סימני אזהרה, סימפטומים, ניתוחים וריפוי

מה עלי לדעת על ערמונית מוגדלת (היפרפלזיה שפירה של הערמונית, BPH)? מהי ההגדרה של BPH?

מהי ההגדרה הרפואית ל- BPH?

היפרפלזיה שפירה של הערמונית היא הגדלה נפוצה ולא סרטנית של בלוטת הערמונית. מחצית מכל הגברים מעל גיל 50 מפתחים תסמינים של היפרפלזיה שפירה של הערמונית, אך רק 10% זקוקים להתערבות רפואית או כירורגית.

מהי בלוטת הערמונית? מה זה עושה? כמה זה גדול?

בלוטת הערמונית משמשת לתפקוד פוריות שכן היא מפרישה את נוזל הזרע העוזר להזין ולהעביר את הזרע המגיע מהאשכים. לאחר מכן, הנוזל מאוחסן בשלפוחיות הזרע. הבלוטה עצמה מקיפה את השופכה, שהיא הצינור הנושא שתן מהשלפוחית ​​החוצה דרך קצה הפין (ראו קובץ מולטימדיה 1). ככל שהערמונית גדלה, היא עלולה ללחוץ על השופכה. היצרות זו של השופכה עלולה לגרום לגברים עם התרחבות הערמונית להתקשות במתן שתן. הגדלת הערמונית עשויה להיות הבעיה הבריאותית השכיחה ביותר בקרב גברים מעל גיל 60.

הערמונית היא איבר קטן בגודל אגוז. היא שוכנת מתחת לשלפוחית ​​השתן (שם מאוחסן שתן) ומקיפה את השופכה (הצינור הנושא שתן מהשלפוחית). הערמונית מכינה נוזל המסייע בהזנת זרע כחלק מהזרע (נוזל שפיכה).

מה גורם ל- BPH?

החוקרים לא יודעים בדיוק מה גורם להיפרפלזיה שפירה של הערמונית. תיאוריה אחת מציעה שככל שגברים מתבגרים הם מתחילים לייצר פחות הורמונים הנקראים טסטוסטרון (הורמון זכר) וכמויות קטנות של אסטרוגן (הורמון נשי). ככל שרמות ההורמון הגברי טסטוסטרון בדם יורדות, הוא משאיר כמות גבוהה יותר של אסטרוגן בדם. לפיכך, BPH אצל גברים מתרחש בגלל השיעור הגבוה יותר של אסטרוגן בבלוטת הערמונית מגביר את פעילותם של חומרים המקדמים את צמיחת תאי הערמונית.

התיאוריה הנוספת לגבי הגורמים ל- BPH היא שככל שגברים מתבגרים, ההורמון הגברי דיהידרוטסטוסטרון (DHT) (שממלא תפקיד בהתפתחות ובגדילה של בלוטת הערמונית) עשוי לעודד את תאי בלוטת הערמונית להמשיך לצמוח.

האם סרטן הערמונית BPH?

ערמונית מוגדלת אינה סרטן הערמונית הממאיר, כלומר הוא אינו סרטני או שפיר.

מהם הסימנים והתסמינים של BPH?

הסימנים והתסמינים של BPH הם דם בשתן, עצירת שתן ושתן תכוף, זרימה איטית או כדרור שתן, הצורך להשתין בדחיפות ובעיות בהתחלת זרם שתן.

כמה נפוץ BPH? באיזה גיל מתחילה הגדלת בלוטת הערמונית?

בלוטת הערמונית של הגבר בדרך כלל מתחילה להתגבר אחרי שהוא מגיע ל 40 שנה ומתפתח לאט. זה גורם רק לתסמינים עד גיל 50.

מהו הטיפול ב- BPH? האם ניתן לרפא אותו?

בדרך כלל הטיפול ב- BPH שמור לגברים הסובלים מתסמינים משמעותיים של ערמונית מוגדלת. תרופות וניתוחים מטפלים ב- BPH ובסימפטומים שלו.

איך נראית ערמונית מוגדלת (BPH) (תמונות)?

מערכת השתן והערמונית הזכרית: הערמונית מכינה נוזל חלבי (זרע) הנושא זרע. הבלוטה בגודל של אגוז ונמצאת ממש מתחת לשלפוחית ​​השתן, המאגרת שתן. הערמונית מתעטפת סביב צינור (השופכה) הנושא שתן מהשלפוחית ​​החוצה דרך קצה הפין. במהלך האורגזמה של הגבר (שיא מיני), השרירים סוחטים את נוזל הערמונית לשופכה. הזרע, המיוצרים באשכים, נכנסים גם הם לשופכה בזמן אורגזמה. הנוזל החלבני נושא את הזרע דרך הפין בזמן אורגזמה.

ערמונית רגילה וערמונית מוגדלת (ערמונית עם היפרפלזיה שפירה של הערמונית

מהם סימני האזהרה ותסמינים של BPH?

גברים רבים עם ערמונית מוגדלת אינם סובלים מתסמינים או סימנים. אם קיימים תסמיני BPH, הם בדרך כלל כוללים

• זרימת שתן חלשה;
• קושי להתחיל במתן שתן;
• כדרור של שתן, במיוחד לאחר מתן שתן;
• תחושה של אי-ריקון שלפוחית ​​השתן;
• דליפת שתן;
• מתן שתן תכוף יותר ורצון חזק ופתאומי להשתין, במיוחד בלילה; ו
• דם בשתן.

מתי אתה צריך להתקשר לרופא ל- BPH?

תסמיני שתן הקשורים להגדלת הערמונית משפיעים בתחילה על איכות החיים, ואם לא קיימים סיבוכים, כאמור (דלקות בדרכי השתן, אבנים בשלפוחית ​​השתן, דימום), ההחלטה על הטיפול היא לא חובה והיא נותנת למטופל. המשמעות היא שאם אינך מרגיש מספיק מוטרד לקחת תרופה או לעבור הליך לשם כך, תצטרך לבצע מעקב עם הרופא שלך כדי לוודא שהתסמינים יציבים, ושלפוחית ​​השתן מתרוקנת היטב. ניתן להעריך זאת על ידי שאלוני תסמינים של ערמונית ומדד לחוזק של זרם השתן (בדיקת זרימה) ושתן שיורי בשלפוחית ​​השתן. אולם אם יתפתחו סיבוכים, או אם השלפוחית ​​מתחילה להחזיק כמויות גדולות והולכות של שתן לאחר השתנה, יש להתחיל בטיפול.

אם אתם חווים כאב בשלפוחית ​​השתן או צריבה במתן שתן, יש דם בשתן הקשורים לחום / צמרמורות או בחילה / הקאות, או אם מצבים של הגדלת הערמונית מחמירים ותופעות כמו דם בשתן או כאבי גב תחתון, יש לפנות לרופא מיד. . אם אינך יכול להגיע לרופא שלך כאשר הסימפטומים הללו קיימים, פנה להערכה במחלקת החירום של בית החולים.

לתסמינים חריפים כגון עצירת שתן חריפה (אתה מרגיש מלא לא בנוח אך אינך מצליח להשתין), עליך לגשת מייד למתקן הרפואי לחירום הקרוב ביותר לניקוז שלפוחית ​​השתן, לרוב עם צנתר, שהוא צינור המוחדר לשלפוחית ​​השתן.

גברים מעל גיל 50 צריכים לבדוק את הערמונית שלהם מדי שנה על ידי הרופא שלהם, גם אם אין להם תסמינים.

מה גורם ל- BPH?

בלוטת הערמונית, הנמצאת בדרך כלל בגודל וצורת אגוז, נכרכת סביב השופכה בין עצם הערווה לפתח הרקטום, מתחת לשלפוחית ​​השתן. בשלב המוקדם של הגדלת הערמונית שריר השלפוחית ​​הופך להיות עבה יותר ומכריח את השתן דרך השופכה הצרה על ידי התכווצות רבה יותר. כתוצאה מכך, שריר השלפוחית ​​עשוי להיות רגיש יותר וגורם לצורך להשתין לעתים קרובות יותר ופתאום יותר.

הערמונית הולכת וגדלה עקב עלייה במספר התאים (היפרפלזיה). עם זאת, הסיבה המדויקת לעלייה זו אינה ידועה. עשויים להיות מעורבים מגוון גורמים, כולל אנדרוגנים (הורמונים זכריים), אסטרוגנים, וגורמי גדילה ומסלולי איתות אחרים של תאים (תקשורת בין תא לתא).

ככל שהערמונית הולכת וגדלה והשופכה נלחצת חזק יותר, יתכן כי השלפוחית ​​לא תוכל לפצות באופן מלא על הבעיה ולהתרוקן לחלוטין. במקרים מסוימים, סתימה מהגדלת הערמונית עלולה לגרום לקיפאון וגיבוי של שתן, אשר בתורו עלול לגרום לדלקות חוזרות בדרכי השתן, אבני שלפוחית ​​השתן, חוליות בשלפוחית ​​השתן (מחסומים או כיסים בתוך שלפוחית ​​השתן) ולהביא בהדרגה לנזק לשלפוחית ​​השתן או הכליות. . זה עלול גם לגרום לחוסר יכולת פתאומי להשתין (עצירת שתן חריפה) - חירום רפואי כואב המצריך ניקוז דחוף.

אילו בחינות, נהלים ובדיקות מאבחנות BPH?

נדרשת בדיקה גופנית כדי לבדוק אם בעיות רפואיות אחרות עלולות לגרום לתסמיני BPH שלך. נותן שירותי הבריאות יורה על בדיקת פי הטבעת לבדיקת בלוטת הערמונית. נותן שירותי הבריאות עלול לחוש את הערמונית על ידי הכנסת אצבע מסומנת בכפפה לשמן אל פי הטבעת. בדיקת פי הטבעת מאפשרת לרופא שלך להעריך בערך את גודל הערמונית ואת עקביותה. והכי חשוב, זה מאפשר לרופא להרגיש בגושים או באזורים קשים שיכולים להצביע על נוכחות סרטן הערמונית. הרופא שלך עשוי לבדוק בשתן (שתן) אם יש דם או סימני זיהום. יתכן שנבדק את הדם שלך בבעיות בכליות (רמת סרום הקריאטיניום בסרום), לרמות PSA (בדיקת אנטיגן ספציפית לערמונית), בדיקת סקר לאחלה בערמונית מוגדלת, סרטן הערמונית, דלקת הערמונית וזיהומי דרכי השתן

יש גברים המופנים למומחה (אורולוג) לבדיקות נוספות. אורולוגים מתמחים במחלות בדרכי השתן של הזכר והנקבה ודרכי המין הזכריות. לפני שמטופלים ב- BPH. חשוב שהרופא יפסול גורמים אפשריים אחרים לערמונית מוגדלת, כמו סרטן הערמונית שהוא שפיר או שאינו סרטני.

האם תרופות טבעיות וביתיות יעזרו בהקלה על תסמיני BPH?

אין תרופות טבעיות או ביתיות לטיפול ב- BPH; עם זאת, אתה יכול למנוע החמרה וסיבוכים של התסמינים. התקשר מיד לרופא שלך להשתנה ברגע שאתה חווה דחף, השתן ברגע שאתה מרגיש את הדחף, ורוקן את השלפוחית ​​לגמרי.

אילו תרופות מטפלות ב- BPH?

מספר סוגים של תרופות אושרו לטיפול בתסמיני שתן המשניים להגדלת הערמונית. גברים עם תסמינים חמורים עשויים לדרוש טיפול בשילוב של תרופות אלה. הרופא שלך יקבע את השילוב האופטימלי למצבך:

חוסמי אלפא, כמו טרזוזין (העטרין), פרזוזין (מיניפרס) או דוקסזוזין (קרדורה), מרפים את השרירים בערמונית וכך עשויים להקל על הסימפטומים. לרוב קיימים חוסמי אלפא חדשים יותר, כמו טמסולוזין (פלומקס), אלפוזוזין (אורוקסאטרלי) וסילודוזין (רפפלו), מכיוון שיש להם פחות תופעות לוואי.

פינאסטרייד (Proscar) או דוטסטריד (Avodart) יכולים לגרום להתכווצות הערמונית. כתוצאה מכך, תסמיני השתן עשויים להשתפר. תרופות אלה מועילות ביותר לגברים עם הגדלה מתונה של הערמונית לפחות.

Tadalafil (סיאליס לשימוש יומיומי) אושר לאחרונה לטיפול ב- BPH.

תרופות מרגיעות בשלפוחית ​​השתן העוזרות בתסמינים הקשורים לעצבנות בשלפוחית ​​השתן כתוצאה מחסימת הערמונית: אוקסיבוטנין (גלולות דיטרופאן, תיקון עור Oxytrol, ג'ל-אקטואלי-ג'לניק), סוליפנזין (Vesicare), דארפנצין (Enablex), טרוספיום (Sanctura), ומירבגרון ( Myrbetriq).

לאחר שהרופא שלך נתן לך תוכנית רפואית, עליך לדבוק בה ולבצע מעקב כמומלץ. לפעמים גברים זקוקים למעקב אצל אורולוג.

האם ניתוח הוא טיפול יעיל ל- BPH?

כריתה של מעבר הערמונית של הערמונית (TURP). כריתה של מעבר הערמונית של הערמונית (TURP) היא ניתוח נפוץ המשמש לטיפול בערמונית, ונחשב לסטנדרט הזהב. בהליך זה, הרופא מגרד את הליבה הפנימית ביותר של הערמונית דרך מכשיר קטן המוחדר דרך השופכה. הניתוח מוריד לחץ על השופכה ובאופן כללי מקלה מהתסמינים.

חתך Transurethral של הערמונית (TUIP) . חתך Transurethral של הערמונית (TUIP) עשוי להיות אופציה עבור גברים מסוימים. בניתוח זה, במקום להסיר רקמת ערמונית, הרופא מעביר מכשיר דרך השופכה כדי לבצע חתך קטן אחד או שניים בערמונית. חתכים אלה מפחיתים את לחץ הערמונית על השופכה, ומקלים על מתן שתן.

טיפולים חדשים יותר. טיפולים חדשים יותר עשויים להתבצע במשרד הרופא שלך בהרדמה מקומית (אתה ער לניתוח) לבד או שהוחלפו בתוספת הרגעה עשויים להיות עבודה.

טיפול ברזומה. טיפול ברזומי מורכב מהזרקת אדי מים לערמונית בהרדמה מקומית

הליך Urolift . הליך Urolift, המורכב מהנחת שתלי תפר קטנים כדי להחזיק את רקמת הערמונית מלבד סביב השופכה; טיפול תרופתי במיקרוגל (TUMT), הפחתת מחט תדר רדיוארגלית של הערמונית (TUNA) וקרישת לייזר ביניים (ILC). העיקרון הכללי של כל הטיפולים הללו דומה. בשני המקרים, רקמת הערמונית מחוממת לרמה שתוביל למוות של חלקים מרקמת הערמונית, ובכך להתכווץ ולהסיר חלק מהחסם.

להליכי Rezum ו- Urolift היתרון של שמירה על תפקוד השפיכה, אשר יכול להיות מושפע כמעט מכל שאר ההליכים הערמוניים. ניתן לעשות זאת גם במשרד ללא צורך בהרדמה.

פוטו-אידוי של הערמונית (PVP) או הפחתת לייזר של הערמונית. פוטו-אידוי של הערמונית (PVP) או הפחתת לייזר של הערמונית, בה משתמשים בלייזר להסרה או אידוי ישיר של רקמת הערמונית באופן דומה למה שמושג באמצעות TURP (ראה לעיל) עם פחות דימום. היתרון בטכניקה זו בהשוואה ל- TUMT, TUNA או ILC הוא בכך שהיא מציעה הסרה מיידית של רקמות תוך שיפור מהיר בתסמינים. לעומת זאת, שלושת הטיפולים האחרים הללו מביאים לאובדן עיכוב של רקמות ואינם קשורים לשיפור מיידי של תסמיני השתן ברוב המקרים.

נוהל ביטול AquaBeam . נוהל ההפחתה של AquaBeam מאושר על ידי ה- FDA בארה"ב (כמו נוהל ההפחתה של AquaBeam, המשמר גם על תפקוד השפיכה). שאל את הרופא שלך לגבי הסיכונים והיתרונות הפוטנציאליים של תרופות וניתוחים. ניתוח לערמונית מוגדלת אינו מבטל את הסיכון להתפתחות סרטן הערמונית.

חליטת לייזר הולמיום של הערמונית (HoLEP). חליטת הלייזר בהולמיום של הערמונית (HoLEP) היא הליך המוצע במרכזים מתמחים ומאפשר להחליש את הערמונית הגדולה יותר (להפגיז).

כריתת ערמונית פשוטה. לפעמים עבור ערמוניות גדולות מאוד, מצוין הליך הנקרא כריתת ערמונית פשוטה, הנעשית באופן מסורתי על ידי ניתוח פתוח. הליך מינימלי פולשני יכול להיעשות במרכזים מתמחים בהם החלק המוגדל של הערמונית (המכונה אדנומה) מוסר לפרוסקופית או בעזרת רובוט כירורגי דרך חתכים של חור המפתחות במקום החתך הכירורגי הפתוח.

מהי הפרוגנוזה ל- BPH? האם מדובר בסרטן הערמונית? האם ניתן לרפא אותו?

מצבך עשוי להשתפר, להישאר זהה או להחמיר. בעיות שתן חמורות מהגדלת הערמונית משפיעות על אחד מכל 10 גברים מבוגרים. אם השלפוחית ​​נפגעת לצמיתות מהגדלת הערמונית, יתכן שטיפול לא יעיל באותה מידה.

הגדלת הערמונית אינה סרטן, וגם לא נראה שהיא מגדילה את הסיכוי שלך לפתח סרטן הערמונית. עם זאת, אתה יכול לקבל הגדלה של הערמונית וגם סרטן הערמונית בו זמנית.

האם ניתן למנוע ערמונית מוגדלת?

אין דרך ידועה למנוע BPH. זהו חלק שכיח מהזדקנות.

• גברים יכולים להפחית את הצורך להשתין לעתים קרובות במהלך הלילה על ידי אי שתיית נוזלים לאחר השעה 18 בערב
• משקאות המכילים קפאין, אלכוהול ומזון חריף יכולים להיות מגרים בשלפוחית ​​השתן ולהחמיר את תסמיני השתן.
• שתיית נוזלים רבה יותר, עד שמונה כוסות מים ביום, עשויה לעזור במניעת זיהום. עם זאת, אצל גברים שכבר סובלים עם תדירות שתן מוגברת, הדבר עלול רק להחמיר את הבעיה. ברוב המקרים, שתיית כמות נוזלית רגילה על בסיס צמא היא כל מה שצריך.
• ישנן עדויות לכך שמיץ חמוציות עשוי להועיל במניעת דלקות בדרכי השתן אצל אלו המועדים להתפתחות אלה.
• פינאסטריד או דוטסטריד (ראה לעיל) הם תרופות מרשם שיכולות להאט את תהליך הגדלת הערמונית ולהפחית את הסיכון לאיתור שתן, סיבוכים והצורך העתידי בניתוחים הקשורים ל- BPH.