תסמינים מוגדלים של ערמונית (bph), אבחון, טיפול

מהו ערמונית מוגדלת (BPH)?

בלוטת הערמונית ממוקמת מתחת לשלפוחית ​​השתן אצל גברים ומייצרת רכיבי נוזל של זרע. למעלה ממחצית הגברים מגיל 60 ומעלה יש הגדלה של בלוטת הערמונית. מצב זה נקרא לעיתים היפרפלזיה שפירה של הערמונית או היפרטרופיה שפירה של הערמונית (BPH). לא ידוע בדיוק מדוע מתרחשת הרחבה זו. עם זאת, BPH אינו סרטן ואינו גורם לסרטן. ישנם גברים הסובלים מתסמיני BPH ואילו אחרים אינם.

תסמיני BPH: מתן שתן תכוף

הסימפטום השכיח ביותר של BPH כולל צורך להשתין יותר, לעיתים קרובות בלילה. הסיבה היא שבלוטת הערמונית המוגדלת לוחצת על השופכה, שמובילה שתן מהגוף. בגלל לחץ זה, על שרירי השלפוחית ​​להתאמץ יותר כדי להפריש שתן. השלפוחית ​​בסופו של דבר עשויה להתחיל להתכווץ גם כאשר קיימת רק כמות קטנה של שתן, מה שיוצר את הדחף להשתין לעתים קרובות יותר.

תסמיני BPH: קושי במתן שתן

לחץ על השופכה מבלוטה מוגדלת והעבודה הנוספת הנדרשת משרירי השלפוחית ​​מובילים לתופעות אחרות של BPH. אלה כוללים לוקח זמן רב יותר ליזום זרם שתן והשתנה בזרימה חלשה יותר מבעבר. שתן עשוי לכדרר, או שתרגיש כי עדיין יש שתן בתוך שלפוחית ​​השתן גם לאחר שסיימת להשתין.

תסמיני BPH: חוסר יכולת להשתין

אם BPH חוסם לחלוטין את השופכה, עלול להיווצר חוסר יכולת להשתין. זה יכול לקרות גם כתוצאה מזיהומים או אם שרירי השלפוחית ​​נחלשים יתר על המידה. חוסר היכולת להשתין הוא מצב חמור שיכול לגרום נזק לצמיתות לכליות או לשלפוחית ​​השתן. אם זה קורה פתאום, גש למחלקת חירום בבית חולים. אם אתה מתחיל לסבול מתסמינים של BPH, עיין מייד ברופא שלך בכדי למנוע החמרה בתסמינים.

מי מקבל ערמונית מוגדלת (BPH)?

בלוטת הערמונית גדלה לאורך חייו של גבר, החל בגיל ההתבגרות ושוב מגיל 25 ואילך. בדרך כלל, אין תסמינים של ערמונית מוגדלת לפני גיל 40. עד 90% מהגברים סובלים מתופעות של BPH עד גיל 85, אך רק כשליש מהגברים עם תסמיני BPH מוטרדים מהסימפטומים.

מה גורם לצמיחת הערמונית ל- BPH?

איש אינו יודע מדוע הערמונית ממשיכה להתרחב לאורך חייו של גבר. הורמונים כמו טסטוסטרון, דיהידרוטסטוסטרון (DHT) ואסטרוגן עשויים להיות מעורבים בהסדרת צמיחת הערמונית. ניתוח כריתה ופעילות מינית אינם מגדילים את הסיכון ללקות ב BPH. זה גם לא מובן מדוע גברים מסוימים סובלים מתסמינים של BPH ואילו אחרים אינם סובלים מכך.

ערמונית מוגדלת: אבחון BPH מוקדם

התסמינים של BPH עשויים לחקות תסמינים של מצבים אחרים, כולל גידולים וזיהומים. בדיקה רקטלית דיגיטלית יכולה לאתר BPH בקרב חולים רבים. אם יש לך תסמינים, עליך לפנות לרופא שלך כדי לשלול גורמים אפשריים אחרים לתסמינים.

פסל סרטן הערמונית

חלק מהתסמינים של BPH זהים לאלה של סרטן הערמונית, ולכן גברים רבים חוששים מהתסמינים. עם זאת, BPH נפוץ בהרבה מסרטן הערמונית. גברים עם BPH אינם סבירים יותר מגברים אחרים לפתח סרטן הערמונית. עם זאת, חשוב שהרופא יבצע בדיקה יסודית מכיוון ששני המצבים חולקים תסמינים ואף יכולים להתקיים יחד.

כיצד רופאים מאבחנים ערמונית מוגדלת (BPH)

אבחון BPH מבוסס על נטילת היסטוריה של הסימפטומים שלך.

בדיקות ערמונית מוגדלות BPH

• בדיקת פי הטבעת להערכת גודל וצורת הערמונית
• בדיקת אולטראסאונד
• ביופסיה של הערמונית
• מחקרי זרימת שתן
• ציסטוסקופיה, בה הרופא יכול לראות ולהעריך את פנים השלפוחית

מתי יש לטפל ב BPH?

האם יש לטפל ב- BPH או לא, תלוי בתסמינים ובחומרתם. זיהומים חוזרים ונשנים, בעיות במתן שתן, דליפת שתן ונזק לכליות יכולים כולם להשפיע באופן משמעותי על איכות חייך. תרופות או טיפולים כירורגיים עשויים לעזור אם אתם סובלים מתסמינים חמורים.

טיפול BPH: המתנה צפויה

הרופא שלך עשוי להציע לצפות במצב אם יש לך רק תסמינים קלים. יתכן שתצטרך לבקר בבדיקה אצל הרופא פעם בשנה או לעיתים קרובות יותר. לעולם אינך זקוק לטיפול אם התסמינים אינם מחמירים. למעשה, הסימפטומים נוטים להיפתר מעצמם בעד שליש מהמקרים הקלים של BPH.

טיפול BPH: שינויים באורח החיים

יתכן שינויים מסוימים באורח החיים יוכלו לעזור בהקלה בתסמינים.

שינויים באורח החיים כדי להקל על תסמיני BPH

• הימנע מאלכוהול וקפאין
• הימנע משתיית נוזלים לפני השינה, ושתיית כמויות קטנות יותר לאורך היום
• הימנע מנטילת תרופות מתרחשות נגד-היסטמין
• קבל פעילות גופנית קבועה
• עשה הרגל ללכת לשירותים כשיש לך את הדחף
• תרגול חלל כפול (ריק את השלפוחית, חכה רגע ואז נסה שוב)
• תרגול טכניקות ניהול מתח ורגיעה

טיפול BPH: תרופות לזרימת שתן

חוסמי אלפא, תרופות הנרשמות לעיתים קרובות לטיפול בלחץ דם גבוה, יכולים לעזור להרפות את השרירים בשלפוחית ​​השתן ובערמונית, ולאפשר לשתן לזרום באופן חופשי יותר. חוסמי אלפא שמאושרים על ידי ה- FDA לטיפול ב- BPH כוללים סילודוזין, אלפוזוזין, טמסולוזין, דוקסזוזין וטרזוזין. תופעת לוואי שכיחה של תרופות אלה היא ירידה או חוסר שפיכה.

טיפול BPH: תרופות להאטת צמיחת הערמונית

מעכבי 5-אלפא רדוקטאז הם תרופות שיכולות לעצור את צמיחת הערמונית או אפילו לכווץ את גודלה. הם פועלים על ידי הפחתת ייצור ההורמון DHT. דוגמאות לתרופות אלה הן דוסטרסטריד ופינסטרייד. החיסרון של תרופות אלה הוא שהם יכולים להוריד את החשק המיני ויכולים לגרום לבעיות זיקפה. זה יכול לקחת עד שנה כדי לראות יתרונות עם תרופות אלה.

טיפול BPH: שילובי רפואה

דקלון מסור הוא תוסף שהראה תועלת במחקרים מסוימים בניהול תסמיני BPH. במחקרים אחרים לא ניתן היה לראות השפעה זו. מכיוון שאין תועלת ברורה והסיכון שתוספי מזון עשויים להפריע לפעולה של תרופות אחרות, האיגוד האורולוגי האמריקני אינו ממליץ על מסור דקלמוס או תוספי מזון טבעיים אחרים ל- BPH.

המטופלים קוראים לדון בשימוש בכל ריפוי משלים, צמחי מרפא ו / או ביתי לטיפול ב- COPD עם הרופאים שלהם לפני השימוש.

טיפול BPH: רפואה משלימה

דקלון מסור הוא תוסף שהראה תועלת במחקרים מסוימים בניהול תסמיני BPH. במחקרים אחרים לא ניתן היה לראות השפעה זו. מכיוון שאין תועלת ברורה והסיכון שתוספי מזון עשויים להפריע לפעולה של תרופות אחרות, האיגוד האורולוגי האמריקני אינו ממליץ על מסור דקלמוס או תוספי מזון טבעיים אחרים ל- BPH.

טיפול BPH: פחות נהלים פולשניים

כאשר תרופות אינן יעילות להקלה בתסמינים, ניתן לשקול הליכים להסרת עודף רקמת הערמונית. בדרך כלל ניתן לבצע שני פרוצדורות במשרדו של אורולוג: הפחתת מחט עוברת (TUNA), המכונה גם אבלציה בתדרי הרדיו, וטיפול במיקרוגל transurethral (TUMT). נהלים אלה הם פחות פולשניים מהניתוח וניתן לבצע אותם תוך פחות משעה.

טיפול BPH: ניתוח

ניתוחים BPH נפוצים

1. כריתה של מעבר הערמונית של הערמונית (TURP)
   TURP הוא הליך כירורגי להקלה על BPH. בהליך זה מוחדר מכשיר דרך הפין ולתוך השופכה להסרת חלק מרקמת הערמונית.

2. ניתוח לייזר Transurethral
   ניתוח לייזר Transurethral מבוצע כיום יותר מאשר TURP. ישנם שלושה הליכי לייזר שונים.

3. אידוי פוטוסלקטיבי של הערמונית (PVP)
   בהליך זה משתמשים בלייזר כדי להמיס (לאדות) עודפי רקמת הערמונית לפתיחת תעלת השתן.

4. הלבלציה לייזר הולמיום של הערמונית (HoLAP)
   זהו הליך דומה ל- PVP, פרט לכך שמשמש לייזר מסוג אחר כדי להמיס (לאדות) את עודף רקמת הערמונית.

5. חיסון לייזר הולמיום של הערמונית (HoLEP)
   בניתוח HoLEP משתמשים בלייזר לחיתוך והסרת עודפי הרקמות החוסמות את השופכה. לאחר מכן משתמשים בכלי אחר, המכונה מורסלורור, לקוצץ את רקמת הערמונית לחתיכות קטנות שמוסרות בקלות.

האם BPH ישפיע על חיי המין שלי?

הערמונית היא חלק חשוב מהאנטומיה המינית הגברית. הערמונית מייצרת זרע, וגירוי הערמונית יכול להביא לאורגזמה.

יש עדויות שמצביעות על כך שגברים מבוגרים עם BPH עשויים לסבול מבעיות מיניות רבות יותר מגברים אחרים בגילם, וכמה תרופות המשמשות לטיפול ב- BPH יכולות לגרום לבעיות בזקפה ושפיכה. עליך לדבר עם הרופא שלך אם אתה מפתח בעיות אלה, מכיוון ששינוי בתרופות עשוי להקל עליהן.

לחיות עם BPH

גברים רבים אף פעם לא יודעים שיש להם BPH, ואחרים אף פעם לא מוטרדים מהתסמינים שלה. אך עבור אלו הסובלים מתסמינים מטרידים, קיימות אפשרויות טיפול רבות. עיין ברופא שלך ברגע שתבחין בתסמינים.