יבלות באברי המין (hpv): תמונות, סימפטומים וטיפול

עובדות והגדרה של יבלות באברי המין (זיהום HPV)

• יבלות באברי המין הן גידולים בצבע בשר או אפור שנמצאים באזור איברי המין ובאזור פי הטבעת אצל גברים ונשים כאחד.
• יבלות באברי המין נקראות לעיתים בשם קונדילומה אקומינאטה או יבלות מין.
• יבלות באברי המין הן המחלה הנפוצה ביותר המועברת במגע מיני (STD) הנגרמת על ידי נגיף. היבלות נגרמות על ידי נגיף הפפילומה האנושי (HPV).
• יבלות באברי המין משפיעות על גברים ונשים כאחד והן יכולות להופיע בכל גיל.
  • רוב האנשים עם יבלות באברי המין הם בין הגילאים 17-33. יבלות באיברי המין מדבקות מאוד. קיים סיכון גבוה לחלות בזיהום ממגע מיני יחיד עם מישהו שיש לו יבלות באברי המין.
  • בילדים מתחת לגיל שלוש, מעריכים כי יבלות באברי המין מועברות בשיטות לא-מיניות כמו מגע ידני ישיר. עם זאת, נוכחותן של יבלות באיברי המין אצל ילדים צריכה לעורר את החשד להתעללות מינית.
• עד 20% מהאנשים עם יבלות באברי המין יחלו במחלות מין אחרות (STDs).

מה גורם יבלות באברי המין (HPV)?

יבלות באברי המין נגרמות על ידי נגיף הפפילומה האנושי (HPV). זוהו למעלה ממאה סוגים של HPVs; לכ- 40 מסוגים אלו פוטנציאל להדביק את אזור איברי המין.

• מרבית יבלות באברי המין נגרמות על ידי שני סוגים ספציפיים של הנגיף (HPV-6 ו- -11), וסוגי HPV אלה נחשבים ל"סיכון נמוך ", כלומר יש להם פוטנציאל נמוך לסרטן. סוגים אחרים של HPV הם גורמים ידועים לשינויים שקדמו לפגיעות סרטן צוואר הרחם אצל נשים. HPV-16, אחד מסוגי "הסיכון הגבוה", אחראי לכ- 50% ממקרי סרטן צוואר הרחם. סוגי HPV 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 ו- 68 הם סוגים אחרים של וירוסים "בעלי סיכון גבוה" ידועים. סוגי HPV בסיכון גבוה נקראים גם סוגי HPV אונקוגניים. ההערכה ב- HPV גורמת ל 100% מהמקרים של סרטן צוואר הרחם.
• יבלות שכיחות אינן זהות ליבלות באיברי המין והן נגרמות על ידי סוגים שונים של HPV המדביקים את העור.

החלקיקים הנגיפים מסוגלים לחדור לעור ומשטחי הרירית דרך שפשופים מיקרוסקופיים באזור איברי המין, המופיעים במהלך פעילות מינית. לאחר הפלישה של תאים על ידי HPV, עלולה להתרחש תקופת חביון (שקטה) של חודשים עד שנים, שבמהלכה אין עדות לזיהום.

• באופן כללי, כשני שליש מהאנשים שיש להם מגע מיני עם בן זוג שיש לו יבלות באברי המין מפתחים אותם תוך שלושה חודשים.
• יבלות באיברי המין קשורות בעקיפין לשימוש בכדורים למניעת הריון כתוצאה ממגע מיני מוגבר ללא שימוש בהגנה על מחסום, ריבוי בני זוג למין וקיום יחסי מין בגיל צעיר.

איך נראות יבלות באברי המין (תמונות)?

תמונה 1: מטופלת עם יבלות ארוכות-לב במין. צילום באדיבות המרכז לבקרת מחלות / ג'ו מילאר.

תמונה 2: חולה זכר עם יבלות מין באזור האנאלי. תמונה באדיבות המרכז לבקרת מחלות / ד"ר. ויזנר.

מהם הסימנים והתסמינים של יבלות באברי המין (HPV)?

למרות שיבלות באיברי המין אינן מכאיבות, הן עלולות להטריד בגלל מיקומן, גודלן או עקב גירוד.

• הגודל עשוי לנוע בין פחות ממילימטר (1 מ"מ = 0.039 אינץ ') לרחוב לכמה סנטימטרים רבועים (1 ס"מ = 0.39 אינץ') כאשר יבלות רבות מתחברות זו לזו.
• גברים ונשים עם יבלות באברי המין יתלוננו לרוב על בליטות ללא כאב, גירוד ופריקה.
• לעיתים נדירות, דימום או חסימת שתן עשוי להיות הבעיה הראשונית כאשר היבלת כוללת את פתיחת השופכה (הפתח בו יוצא השתן מהגוף).
• יבלות ביותר מאזור אחד נפוצות.
• יכולה להיות היסטוריה של מחלות מין קודמות או במקביל להופעת מחלות מין.

תיאורים ספציפיים

• אצל גברים יבלות באברי המין עלולות להדביק את השופכה, הפין, שק האשכים ואת אזור החלחולת. היבלות יכולות להופיע כמוני רך ומורם עם משטח שיכול להיות חלק (על ציר הפין) או מחוספס עם הרבה תחזיות אצבע (יבלות אנאליות). אחרים עשויים להראות פנינים, דמויי כרובית או מחוספסים עם משטח כהה מעט. רוב הנגעים מוגדלים, אך חלקם עשויים להיות שטוחים עם גובה קל בלבד מעל פני העור. לעיתים נגעים עשויים להיות מוסתרים על ידי שיער או בפן הפנימי של העורלה הבלתי נימול אצל גברים.
• אצל נשים, יבלות באברי המין הן בעלות מראה דומה והן מופיעות בדרך כלל באזורים הלחים של המיבה המוחית ופתח הנרתיק. נגעים הנראים על איברי המין החיצוניים מצדיקים בדיקה מעמיקה של תעלת הנרתיק, צוואר הרחם והאזור anorectal. רוב יבלות הנרתיק מתרחשות ללא תסמינים. לעיתים נדירות, נשים עלולות לחוות דימומים לאחר קיום יחסי מין, גירוד או הפרשות מהנרתיק.

האם יש חיסון למניעת יבלות באברי המין?

• בשנת 2006 אושר ה- FDA חיסון נגד HPV (גרדאסיל). מומלץ כיום לגברים ולנקבות בגילאי 9 עד 26 שנים. הוכח כי חיסון זה בטוח ויעיל ביותר במניעת זיהום בארבעת סוגי ה- HPV הנפוצים ביותר (6, 11, 16 ו- 18) בקרב נשים שלא חוו חשיפה קודמת לנגיף. עם זאת, הוא פחות יעיל אצל מי שכבר נדבק ב- HPV, והוא אינו מגן מפני כל סוגי זיהומי HPV. נערכים מחקרים כדי לקבוע אם החיסון בטוח ויעיל אצל נשים מבוגרות.
• לגרדאסיל 9 פעילות נגד ארבעת הסוגים הנגיפים בגרדאסיל הבסיסי, אך גם כנגד סוגי הנגיף 31, 33, 45, 52 ו- 58 (בסך הכל 9 סוגים ויראליים, ומכאן השם). הוא מאושר גם לגברים וגם נקבות בגילאי 9-26.
• חיסון נוסף כנגד סוגים של HPV 16 ו- 18, Cervarix, אושר על ידי ה- FDA עבור נשים בגילאי 10 עד 25 שנים, אך נשלף מהשוק האמריקני בשנת 2016.
• מכיוון ששום טיפול אינו יעיל במאה אחוז, חשוב למנוע את התפשטות ה- HPV הגורמת ליבלות באיברי המין וכמה סוגי סרטן בכל הזדמנות אפשרית. ניתן להעביר את העברת היבלות באיברי המין אם משתמשים בקונדומים והאדם הנגוע נמנע מפעילות מינית עד לסיום הטיפול.

מתי לפנות לטיפול רפואי ביבלות באברי המין (HPV)

אם יש לך יבלות באברי המין, עיין באיש מקצוע בתחום הבריאות ודן באפשרויות הטיפול.

יבלות מדממות שלא ניתן לשלוט בהן בלחץ ישיר צריכות להיראות על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות. יבלות שמכשילות את פתיחת השופכה ואינן מאפשרות לך להשתין הן חירום ויש לטפל בהן בהקדם.

האם יש בדיקה לאבחון יבלות באברי המין (HPV)?

אבחון מבוסס לרוב על ממצאים מההיסטוריה והופעתן של יבלות באיברי המין.

• לעיתים נגעים ניכרים רק בטכניקה משפרת הנקראת אצטוהיטינג. טכניקה זו כוללת יישום של תמיסת חומצה אצטית 5% לאזור החשד למשך כ- 5-10 דקות. אזורים נגועים יהפכו לבנים.
• הגדלה של האזור (קולפוסקופיה) באמצעות היקף עשויה להיות נחוצה בכדי לראות את הנגעים. אצל נקבות ניתן להשתמש בקולפוסקופ כדי לחפש נגעים בתעלת הנרתיק ובצוואר הרחם.
• יש תמיד לבצע מריחת פאפ שגרתית על מנת לחפש עדויות לזיהום HPV ותאים לא תקינים בצוואר הרחם.
• ניתן לבצע ביופסיה אם הנגע נראה לא שגרתי או חוזר לאחר הטיפול.
• ניתן להשתמש בבדיקות מעבדה מיוחדות כדי לאשש נוכחות של זיהום ב- HPV.

אילו תרופות טבעיות או ביתיות מטפלות ביבלות באברי המין (HPV)?

מכיוון שליבלות באברי המין למעשה אין תסמינים מלבד הופעתן, אין צורך בטיפול ביתי מועט. עם זאת חשוב להכיר בכך שהיבלות קיימות.

• יש לנקוט באמצעי הזהירות הנחוצים למניעת טראומה באזור, העלולה לגרום לדימום.
• הקפידו למנוע שידור לבן זוג מיני.
• מכיוון שהיבלות עצמן מדבקות, הימנעו מלגעת בהן. אין לקטוף או לסחוט את היבלות.

מה הטיפול ביבלות באברי המין (HPV)?

אין תרופה יעילה אחת ליבלות באברי המין. קיימות מספר אפשרויות טיפול; עם זאת, אף טיפול שאינו יעיל במאת האחוזים לביטול יבלות ומניעת חזרתם בכל החולים. לא ניתן גם לחסל זיהום בנגיף הפפילומה האנושי ברגע שהוא התרחש. יבלות באברי המין עלולות להיעלם מעצמן בכ 10% עד 20% מהאנשים במהלך תקופה של שלושה עד ארבעה חודשים.

• קריותרפיה: טכניקה זו מקפיאה את היבלת באמצעות חנקן נוזלי או "חלוקת קריאה". זהו טיפול מצוין משורה ראשונה מכיוון ששיעורי התגובה גבוהים עם מעט תופעות לוואי.
• טיפול בלייזר: טיפול זה משמש ליבלות איברי המין נרחבות או חוזרות. זה עשוי לדרוש הרדמה מקומית, אזורית או כללית. הלייזר משמיד פיזית את הנגע הנגרם על ידי HPV. החסרונות כוללים עלות גבוהה, זמן ריפוי מוגבר, הצטלקות וחלקיקים נגיפיים פוטנציאליים זיהומיים באוויר הנגרמים על ידי פלומת הלייזר.
• אלקטרודה: טכניקה זו משתמשת בזרם חשמלי בכדי להשמיד את היבלות. ניתן לעשות זאת במשרד בהרדמה מקומית. שימו לב, פלומת העשן המתקבלת עשויה להיות זיהומית.

אילו תרופות מטפלות ביבלות באברי המין (HPV)?

קיימות מספר תרופות לטיפול ביבלות באברי המין וניתן להשתמש בהן כחלופה לטיפולים אחרים.

• שרף Podophyllum (Pod-Ben-25, Podofin) מיושם באופן מקומי על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות.
• ניתן ליישם את הפודופילוקס (Condylox) באופן מקומי בבית ובעל שיעור ריפוי גבוה יותר מאשר שרף פודופילום. Podofilox מועיל גם למניעה.
• חומצה Trichloroacetic או חומצה Bichloracetic מיושמת באופן אקטואלי; עם זאת, לעתים קרובות התגובה אינה שלמה וההישנות גבוהה יותר והיא עלולה לגרום לכאב ושריפה.
• 5-פלואורורציל (Efudex) מוחל כקרם, יש לו זמן טיפול ארוך, יכול לגרום לבעירה וגירוי, ויש לו תופעות לוואי רבות.
• אינטרפרון אלפא-n3 (אלפרון N) הוא זריקה המשמשת ליבלות שאינן מגיבות לטיפולים אחרים; עם זאת, יש לו תופעות לוואי רבות.
• Imiquimod (Aldara) מוחל כקרם וגירוי בעור מקומי הוא תופעת לוואי שכיחה.

מה לגבי ניתוח לריפוי יבלות באברי המין (HPV)?

ניתוק היבלות יכול להיעשות כהליך משרדי עם הרדמה מקומית. זה נעשה בדרך כלל כאשר היבלות קטנות בגודלן ובמספרן. הרס כריתה או כריתה כירורגיים היו יעילים יותר למיגור יבלות באיברי המין בהשוואה לטיפולים רפואיים, אך יש בהם אחוז הישנות גבוה יחסית.

מה התחזית לאדם עם יבלות באברי המין (HPV)

• השלם את הטיפול הדרוש כפי שתואר על ידי רופא הבריאות שלך.
• נשים עם יבלות באברי המין צריכות לפנות לרופא שלהן לצורך מריחת פאפ שגרתית ובדיקת זיהום HPV בתעלת הנרתיק ובצוואר הרחם. אם לא יטופלו בהצלחה יבלות באברי המין באמצעות הטיפול הראשוני, האדם יצטרך לבצע מעקב עם רופא או רופא עור כדי לדון באפשרויות לטיפול אלטרנטיבי.
• במקרים רבים, יבלות באיברי המין לא מצליחות להגיב לטיפול או חוזרות גם לאחר ההסרה.
• הופעתם המחודשת של תאים לא תקינים בצוואר הרחם של נשים אינה משתנה על ידי טיפול בבן זוגם המיני.
• שיעורי ההישנות של יבלות באברי המין הם גדולים מ 50% לאחר שנה ויוחסו לגורמים הבאים:
  • זיהום חוזר של בן זוג מיני; זיהום במספר סוגי HPV אפשרי
  • זמן דגירה אפשרי של HPV
  • התמדה של הנגיף בעור סביבו, בזקיק השערה או באתרים שהחסר על ידי הטיפול בו נעשה שימוש
  • נגעים עמוקים או נגעים שלא ניתן לאתר
• יבלות באברי המין מופיעות לעיתים קרובות או גדלות במספרן במהלך ההיריון. זיהומים רדומים עלולים גם הם להיות מופעלים. הימצאותן של יבלות באברי המין עשויה להקשות על הלידה בנרתיק אם הן נמצאות בצוואר הרחם או בנרתיק, ויבלות במקומות אלו נוטות לדמם בקלות. היבלות נעלמות לרוב ללא טיפול לאחר ההריון. הסכנה האמיתית, עם זאת, היא שילודים עלולים להידבק במהלך מעבר בתעלת לידה נגועה. HPV יכול לגרום למצב חמור מאוד אצל ילדים המכונה פפילומה של הנשימה חוזרת (RRP). זוהי מחלה מסכנת חיים בדרכי הנשימה. הפפילומות או היבלות מופיעות ומתפשטות במהירות, לעיתים חוסמות את הסכנה בדרכו האווירית של הילד.