מחלה טרופובלסטית של הריון (gtd): קבוצת סרטן נדירה

עובדות על מחלות טרופובלסטיות של ההיריון (GTD)

• מחלה טרופובלסטית בהיריון (GTD) היא קבוצת מחלות נדירות בהן תאי טרופובלסט לא תקינים צומחים בתוך הרחם לאחר ההתעברות.
• שומה Hydatidiform (HM) היא הסוג הנפוץ ביותר של GTD.
• ניאופלזיה טרופובלסטית בהיריון (GTN) היא סוג של מחלה טרופובלסטית של ההיריון (GTD) שהיא כמעט תמיד ממאירה.
  • שומות פולשניות
  • Choriocarcinomas
  • גידולים טרופובלסטיים של השליה
  • גידולים אפיבליואידים טרופובלסטיים
• גיל והיריון טוחני קודם משפיעים על הסיכון ל- GTD.
• הסימנים ל- GTD כוללים דימום נרתיקי לא תקין ורחם שהוא גדול מהרגיל.
• בדיקות הבוחנות את הרחם משמשות לאיתור (למצוא) ואבחון של מחלת טרופובלסטיקה בהיריון.
• גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.
• לאחר שאובחנה ניאופלזיה טרופובלסטית בהיריון, מבוצעות בדיקות כדי לגלות אם יש סרטן
• התפשט מאיפה זה התחיל לאזורים אחרים בגוף.
• ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.
• סרטן עשוי להתפשט מהמקום בו הוא התחיל לאזורים אחרים בגוף.
• אין מערכת שלב עבור שומות hydatidiform.
• השלבים הבאים משמשים ל- GTN:
  • שלב א
  • שלב ב '
  • שלב III
  • שלב רביעי
• הטיפול בניאו-פלסיה טרופובלסטית של ההיריון מבוסס על סוג המחלה, שלב או קבוצת הסיכון.
• ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם מחלה טרופובלסטית בהיריון.
• נעשה שימוש בשלושה סוגים של טיפול סטנדרטי:
  • ניתוח
  • כימותרפיה
  • טיפול בקרינה
• סוגים חדשים של טיפול נבדקים במחקרים קליניים.
• טיפול במחלה טרופובלסטית בהיריון עלול לגרום לתופעות לוואי.
• מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות במחקר קליני.
• חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר התחלת הטיפול בסרטן.
• יתכן ויהיה צורך בבדיקות המשך.

מהי מחלה טרופובלסטית של ההיריון (GTD)?

מחלה טרופובלסטית בהיריון (GTD) היא קבוצת מחלות נדירות בהן תאי טרופובלסט לא תקינים צומחים בתוך הרחם לאחר ההתעברות.

במחלה טרופובלסטית בהיריון (GTD), מתפתח גידול בתוך הרחם מרקמות הנוצרות לאחר ההתעברות (הצטרפות הזרע והביצה). רקמה זו עשויה מתאי טרופובלסט והיא בדרך כלל מקיפה את הביצה המופרית ברחם. תאי טרופובלסט עוזרים בחיבור הביצה המופרית לדופן הרחם ומהווים חלק מהשליה (האיבר המעביר חומרים מזינים מהאם לעובר).

לפעמים יש בעיה בתאי הביצית והטרופובלסט המופרים. במקום שעובר בריא יתפתח, נוצר גידול. עד שלא יהיו סימנים או תסמינים של הגידול, ההריון ייראה כמו הריון רגיל.

רוב ה- GTD הוא שפיר (לא סרטן) ואינו מתפשט, אך סוגים מסוימים הופכים לממאירים (סרטן) ומתפשטים לרקמות סמוכות או לאזורים רחוקים בגוף.

מחלה טרופובלסטית של הריון (GTD) היא מונח כללי הכולל סוגים שונים של מחלות:

• שומות Hydatidiform (HM)
• HM השלם.
• HM חלקי.
• Neoplasia Trophoblastic להריון (GTN)
• שומות פולשניות.
• Choriocarcinomas.
• גידולים טרופובלסטיים של שליה (PSTT; נדירים מאוד).
• גידולים טרופובלסטיים אפיתליואידים (ETT; נדיר עוד יותר).
• שומה Hydatidiform (HM) היא הסוג הנפוץ ביותר של GTD.

מחלות קיבה הן גידולים הגדלים באיטיות הנראות כמו שקיות נוזלים. HM נקרא גם הריון טוחני. לא ידוע מה הסיבה לשומות hydatidiform.
קופות חולים עשויות להיות מלאות או חלקיות:

נוצר HM שלם כאשר הזרע מפרה ביצה שאינה מכילה את ה- DNA של האם. לביצה יש DNA מהאב והתאים שנועדו להפוך לשליה אינם תקינים. HM חלקי נוצר כאשר הזרע מפרה ביצה רגילה ויש שתי קבוצות של DNA מהאב בביצה המופרית. רק חלק מצורות העובר והתאים שנועדו להפוך לשליה אינם תקינים.

רוב השומות ההידוידיות הן שפירות, אך לעיתים הן הופכות לסרטן. שימוש באחד או יותר מגורמי הסיכון הבאים מגדיל את הסיכון כי שומה hydatidiform יהפוך לסרטן:

• הריון לפני גיל 20 או אחרי גיל 35.
• רמה גבוהה מאוד של גונדוטרופין כוריוני בטא אנושי (β-hCG), הורמון שיוצר על ידי הגוף במהלך ההיריון.
• גידול גדול ברחם.
• ציסטה בשחלות העולה על 6 סנטימטרים.
• לחץ דם גבוה במהלך ההריון.
• בלוטת התריס יתר (נוצרת הורמון בלוטת התריס הנוסף).
• בחילות והקאות חמורות במהלך ההיריון.
• תאים טרופובלסטיים בדם, העלולים לחסום כלי דם קטנים.
• בעיות קרישת דם חמורות הנגרמות על ידי ה- HM.
• ניאופלזיה טרופובלסטית בהיריון (GTN) היא סוג של מחלה טרופובלסטית של ההיריון (GTD) שהיא כמעט תמיד ממאירה.

ניאופלזיה טרופובלסטית של ההיריון כוללת את הדברים הבאים:

שומות פולשניות

שומות פולשניות מורכבות מתאי טרופובלסט שצומחים לשכבת השריר של הרחם. שומות פולשניות נוטות יותר לצמוח ולהתפשט מאשר שומה הידטידית. לעיתים רחוקות, HM שלם או חלקי עשוי להפוך לשומה פולשנית. לפעמים שומה פולשנית תיעלם ללא טיפול.

Choriocarcinomas

כוריאוקרצינומה היא גידול ממאיר הנוצר מתאי טרופובלסט ומתפשט לשכבת השריר של הרחם וכלי הדם הסמוכים. זה עשוי להתפשט גם לאזורים אחרים בגוף, כמו מוח, ריאות, כבד, כליות, טחול, מעיים, אגן או נרתיק. סיכוי גבוה יותר להיווצרות כוריאקרצינומה בקרב נשים שעברו אחת מהאפשרויות הבאות:

• הריון טוחן, במיוחד עם שומה hydatidiform מלאה.
• הריון רגיל.
• הריון בתעלה (שתלי הביצית המופרים בחצוצרת ולא ברחם).
• הפלה.
• גידולים טרופובלסטיים של השליה

גידול טרופובלסטלי באתר השליה (PSTT) הוא סוג נדיר של ניאופלזיה טרופובלסטית של ההיריון שנוצרת במקום בו השליה נצמדת לרחם. הגידול נוצר מתאי טרופובלסט ומתפשט לשריר הרחם ולכלי הדם. זה עשוי להתפשט גם לריאות, לאגן או לבלוטות הלימפה. PSTT גדל לאט מאוד וסימנים או תסמינים עשויים להופיע חודשים או שנים לאחר הריון רגיל.

גידולים אפיבליואידים טרופובלסטיים

גידול טרופובלסטי אפיתליואידי (ETT) הוא סוג נדיר ביותר של ניאופלזיה טרופובלסטית בהיריון שעשויה להיות שפירה או ממאירה. כאשר הגידול ממאיר הוא עלול להתפשט לריאות. גיל והיריון טוחני קודם משפיעים על הסיכון ל- GTD.

כל דבר שמגדיל את הסיכון לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. קביעת גורם סיכון אין פירושו שתקבלו סרטן; אי קיום גורמי סיכון זה לא אומר שאתה לא חולה בסרטן. שוחח עם הרופא שלך אם אתה חושב שאתה עלול להיות בסיכון. גורמי הסיכון ל- GTD כוללים את הדברים הבאים:

• להיכנס להריון כשאתה צעיר מגיל 20 ומעלה מגיל 35.
• בעל היסטוריה אישית של שומה hydatidiform.

מהם התסמינים והסימנים של מחלת טרופובלסטית של ההיריון (GTD)?

הסימנים ל- GTD כוללים דימום נרתיקי לא תקין ורחם שהוא גדול מהרגיל.

סימנים ותסמינים אלה ואחרים עשויים להיגרם כתוצאה ממחלה טרופובלסטית של ההיריון או כתוצאה ממצבים אחרים. בדוק עם הרופא שלך אם יש לך אחד מהדברים הבאים:

• דימום בנרתיק שאינו קשור לווסת.
• רחם גדול מהצפוי במהלך ההיריון.
• כאב או לחץ באגן.
• בחילות והקאות חמורות במהלך ההיריון.
• לחץ דם גבוה עם כאב ראש ונפיחות בכפות הרגליים והידיים בשלב מוקדם של ההיריון.

דימום מהנרתיק שנמשך זמן רב מהרגיל לאחר הלידה. עייפות, קוצר נשימה, סחרחורת ופעימות לב מהירות או לא סדירות הנגרמות על ידי אנמיה. GTD לפעמים גורם לבלוטת תריס של פעילות יתר. הסימנים והתסמינים של בלוטת התריס הפעילים כוללים את הדברים הבאים:

• פעימות לב מהירות או לא סדירות.
• רעידות.
• מזיע.
• תנועות מעיים תכופות.
• בעיות שינה.
• מרגיש חרד או עצבני.
• ירידה במשקל.

כיצד מאבחנים מחלות טרופובלסטיות של ההיריון?

בדיקות הבוחנות את הרחם משמשות לאיתור (למצוא) ואבחון של מחלת טרופובלסטיקה בהיריון.

ניתן להשתמש בבדיקות והנהלים הבאים:

בדיקה גופנית והיסטוריה : בדיקת הגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כן תובא היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלותיו וטיפוליו בעבר.

בדיקת אגן : בדיקת הנרתיק, צוואר הרחם, הרחם, החצוצרות, השחלות והחלחולת. ספקטרום מוחדר לנרתיק והרופא או האחות מסתכלים על הנרתיק וצוואר הרחם על פי סימני מחלה. לרוב מתבצעת בדיקת פאפ של צוואר הרחם. הרופא או האחות גם מכניסים אצבעות יד אחת או שתיים משומנות בכפפות היד של היד האחת לנרתיק ומניחים את היד השנייה על הבטן התחתונה כדי לחוש בגודל, בצורתם ובמיקומם של הרחם והשחלות. הרופא או האחות מחדיר גם אצבע משומנת וכפפה לפי הטבעת כדי לחוש בגושים או באזורים לא תקינים.

בדיקת אולטרסאונד של האגן : הליך בו גלי קול בעלי אנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) מוחזרים מרקמות או איברים פנימיים באגן ומפיקים הדים. ההדים יוצרים תמונה של רקמות גוף הנקראות סונוגרמה. לפעמים ייעשה אולטרסאונד טרנס-ווגינלי (TVUS). עבור TVUS, מתמר אולטראסאונד (בדיקה) מוחדר לנרתיק כדי ליצור את הסונוגרמה.

מחקרי כימיה בדם : הליך בו נבדקת דגימת דם בכדי למדוד את כמויות החומרים מסוימים שמשתחררים לדם על ידי איברים ורקמות בגוף. כמות יוצאת דופן (גבוהה או נמוכה מהרגיל) של חומר יכולה להיות סימן למחלה. דם נבדק גם כדי לבדוק את הכבד, הכליות ומח העצם.

בדיקת סמן גידול בסרום : הליך שבודק דגימת דם בכדי למדוד את כמויות החומרים המסויימים המיוצרים על ידי איברים, רקמות או תאי גידול בגוף. חומרים מסוימים קשורים לסוגים מסוימים של סרטן כאשר הם נמצאים ברמות מוגברות בגוף. אלה נקראים סמני גידולים. לגבי GTD, נבדק הדם ברמת הגונדוטרופין הכורוני האנושי בטא (β-hCG), הורמון המיוצר על ידי הגוף במהלך ההיריון. β-hCG בדם של אישה שאינה בהריון עשוי להיות סימן ל- GTD.

שתן : בדיקה לבדיקת צבע השתן ותכניו, כמו סוכר, חלבון, דם, חיידקים ורמת ה- β-hCG.

מהם השלבים של גידולים טרופובלסטיים של ההיריון וניאו-פלסיה?

לאחר שאובחנה ניאופלזיה טרופובלסטית בהיריון, מבוצעות בדיקות כדי לגלות האם סרטן התפשט מהמקום בו התחיל לאזורים אחרים בגוף.

התהליך המשמש לבדיקת היקף או התפשטות סרטן נקרא שלב, המידע שנאסף מתהליך הבימוי מסייע לקבוע את שלב המחלה. עבור GTN, שלב הוא אחד הגורמים המשמשים לתכנון הטיפול.

הבדיקות והנהלים הבאים עשויים להיעשות בכדי למצוא את שלב המחלה:

צילום רנטגן בחזה : רנטגן של האיברים והעצמות בתוך החזה. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף אל הסרט, ועושה תמונות של אזורים בתוך הגוף.

סריקת CT (סריקת CAT) : הליך שעושה סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, שצולמו מזוויות שונות. התמונות מיוצרות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. ניתן להזריק צבע לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. נוהל זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.

MRI (הדמיית תהודה מגנטית) עם גאדוליניום : הליך שמשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב להכנת סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, כמו מוח וחוט השדרה. חומר שנקרא גאדוליניום מוזרק לווריד. הגדוליניום אוסף סביב תאי הסרטן כך שהם מופיעים בהירים יותר בתמונה. הליך זה נקרא גם דימות תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).

ניקוב מותני : הליך המשמש לאיסוף נוזל מוחי שדרתי (CSF) מעמוד עמוד השדרה. הדבר נעשה על ידי הנחת מחט בין שתי עצמות בעמוד השדרה ובתוך ה- CSF סביב חוט השדרה והוצאת דגימת הנוזל. דגימת CSF נבדקת תחת מיקרוסקופ אם יש סימנים לכך שהסרטן התפשט למוח ולחוט השדרה. הליך זה נקרא גם LP או ברז השדרה. ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.

סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:

• רקמות . הסרטן מתפשט מהמקום בו החל לגדול לאזורים סמוכים.
• מערכת הלימפה . הסרטן מתפשט מהמקום בו החל על ידי כניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.
• דם . הסרטן מתפשט מהמקום בו הוא התחיל בכך שהוא נכנס לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לאזורים אחרים בגוף.
• סרטן עשוי להתפשט מהמקום בו הוא התחיל לאזורים אחרים בגוף.

כאשר סרטן מתפשט לחלק אחר בגוף, זה נקרא גרורות. תאי סרטן מתנתקים מהמקום בו הם התחילו (הגידול הראשוני) ונוסעים במערכת הלימפה או בדם.

מערכת הלימפה. הסרטן נכנס למערכת הלימפה, עובר בכלי הלימפה ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר בגוף.

דם . הסרטן נכנס לדם, עובר בכלי הדם ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר בגוף.

הגידול הגרורתי הוא אותו סוג סרטן כמו הגידול הראשוני. לדוגמה, אם choriocarcinoma מתפשט לריאה, תאי הסרטן בריאה הם למעשה תאי choriocarcinoma. המחלה היא כוריאוקרצינומה גרורתית, לא סרטן ריאות.

אין מערכת שלב עבור שומות hydatidiform. שומות הידטידיפורמיות (HM) נמצאות ברחם בלבד ואינן מתפשטות לחלקים אחרים בגוף. השלבים הבאים משמשים ל- GTN:

שלב א

בשלב הראשון הגידול נמצא ברחם בלבד.

שלב ב '

בשלב II סרטן התפשט מחוץ לרחם אל השחלה, החצוצרת, הנרתיק ו / או הרצועות התומכות ברחם.

שלב III

בשלב III סרטן התפשט לריאה.

שלב רביעי

בשלב הרביעי, סרטן התפשט לחלקים מרוחקים של הגוף מלבד הריאות.
הטיפול בניאו-פלסיה טרופובלסטית של ההיריון מבוסס על סוג המחלה, שלב או קבוצת הסיכון.

שומות פולשניות וכוריאקרצינומות מטופלות על בסיס קבוצות סיכון. שלב השומה הפולשנית או choriocarcinoma הוא גורם אחד המשמש לקביעת קבוצת הסיכון. גורמים נוספים כוללים את הדברים הבאים:

• גיל המטופל כאשר מתבצע האבחנה.
• בין אם ה- GTN התרחש לאחר הריון טוחן, הפלה או הריון רגיל.
• כמה זמן אובחן הגידול לאחר תחילת ההיריון.
• רמת בטון גונדוטרופין כוריוני אדם (β-hCG) בדם.
• גודל הגידול הגדול ביותר.
• שם הגידול התפשט למספר הגידולים בגוף.
• כמה תרופות כימותרפיות הגידול טופל בהן (בגידולים חוזרים או עמידים).
• ישנן שתי קבוצות סיכון לשומות פולשניות וכוריאקרצינומות: סיכון נמוך וסיכון גבוה. חולים עם מחלה בסיכון נמוך זוכים בדרך כלל לטיפול פחות אגרסיבי בהשוואה לחולים עם מחלה בסיכון גבוה.
• טיפולי גידול טרופובלסטלי של השליה (PSTT) וטיפולי גידולים טרופובלסטיים באפיתליואידים תלויים בשלב המחלה.

ניאופלזיה טרופובלסטית של הריון חוזרת ועמידה

ניאופלזיה טרופובלסטית בהיריון חוזרת (GTN) היא סרטן שחזר (חזר) לאחר טיפולו. הסרטן עלול לחזור ברחם או באזורים אחרים בגוף. ניאופלזיה טרופובלסטית של ההיריון שאינה מגיבה לטיפול נקראת GTN עמיד.

מהו הטיפול במחלות טרופובלסטיות של ההיריון?

ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם מחלה טרופובלסטית בהיריון.

ניתן לקבל סוגים שונים של טיפולים עבור חולים במחלת טרופובלסטיקה בהיריון. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום) וחלקם נבדקים במחקרים קליניים. לפני תחילת הטיפול יתכן וחולים ירצו לחשוב לקחת חלק במחקר קליני. ניסוי קליני לטיפול הוא מחקר מחקרי שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או לקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולי סרטן. כאשר מחקרים קליניים מראים כי טיפול חדש טוב יותר מהטיפול הרגיל, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי.

נעשה שימוש בשלושה סוגים של טיפול סטנדרטי:

ניתוח

הרופא רשאי להסיר את הסרטן באמצעות אחת מהפעולות הבאות:

התרחבות וקידום האמצעים (D&C) עם פינוי יניקה : הליך כירורגי להסרת רקמות לא תקינות וחלקים בריריתו הפנימית של הרחם. צוואר הרחם מורחב והחומר שבתוך הרחם מוסר בעזרת מכשיר קטן דמוי ואקום. לאחר מכן מגרדים את קירות הרחם בעדינות בעזרת קסטה (מכשיר מעוצב בכפית) בכדי להסיר כל חומר שעלול להישאר ברחם. ניתן להשתמש בהליך זה בהריונות טוחנים.

כריתת רחם : ניתוח להסרת הרחם, ולעיתים צוואר הרחם. אם הרחם וצוואר הרחם מוציאים דרך הנרתיק, הניתוח נקרא כריתת רחם בנרתיק. אם הרחם וצוואר הרחם מוציאים דרך חתך גדול (חתך) בבטן, הניתוח נקרא כריתת רחם בטנית מוחלטת. אם הרחם וצוואר הרחם מוציאים דרך חתך קטן (חתך) בבטן באמצעות לפרוסקופ, הניתוח נקרא כריתת רחם לפרוסקופית מוחלטת.

לאחר שהרופא מסיר את כל הסרטן שניתן לראות בזמן הניתוח, יתכן וחלק מהמטופלים יינתנו כימותרפיה לאחר הניתוח כדי להרוג את כל תאי הסרטן שנותרו. טיפול שניתן לאחר הניתוח, כדי להפחית את הסיכון שהסרטן יחזור, נקרא טיפול מסייע.

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, אם על ידי הריגת התאים או על ידי עצירת התפלגותם. כאשר נלקחת כימותרפיה דרך הפה או מוזרקת לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר הכימותרפיה מוחדרת ישירות לנוזל השדרתי, לאיבר, או לחלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאי סרטן באזורים אלה (כימותרפיה אזורית). אופן מתן הכימותרפיה תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל, ובין אם הגידול בסיכון נמוך או בסיכון גבוה.

כימותרפיה משולבת היא טיפול באמצעות יותר מתרופה אחת נגד סרטן.

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן באנרגיה גבוהה או בסוגי קרינה אחרים כדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לצמוח. ישנם שני סוגים של הקרנות:

• טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף בכדי להעביר קרינה לעבר הסרטן.
• בקרינה פנימית משתמשים בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות בסרטן או בסמוך לו.

אופן הטיפול בהקרנות תלוי בסוג המחלה הטרופובלסטית בהיריון המטופלת. טיפול בקרינה חיצונית משמש לטיפול במחלות טרופובלסטיות בהיריון. סוגים חדשים של טיפול נבדקים במחקרים קליניים.

טיפול במחלה טרופובלסטית בהיריון עלול לגרום לתופעות לוואי.

מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות במחקר קליני. עבור חלק מהמטופלים, השתתפות במחקר קליני עשויה להיות הבחירה הטובה ביותר לטיפול. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך מחקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לגלות אם טיפולים חדשים בסרטן הם בטוחים ויעילים או טובים יותר מהטיפול הרגיל.

רבים מהטיפולים הסטנדרטיים כיום לסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים שקיבלו טיפול חדש.

חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים גם מסייעים בשיפור הדרך בה יטופלו סרטן בעתיד. גם כאשר מחקרים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים ויעילים, הם עונים לרוב על שאלות חשובות ומסייעים בהמשך המחקר.

חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר התחלת הטיפול בסרטן.

חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שהסרטן שלהם לא השתפר. ישנם גם מחקרים קליניים שבודקים דרכים חדשות להפסיק את סרטן להישנות (לחזור) או להפחית את תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.

יתכן ויהיה צורך בבדיקות המשך.

ניתן לחזור על כמה מהבדיקות שנעשו לאבחון הסרטן או כדי לברר את שלב הסרטן. בדיקות מסוימות יחזרו על עצמן בכדי לראות כמה טוב הטיפול פועל. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות בדיקות אלו.

חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות בדיקות אלו יכולות להראות אם מצבך השתנה או אם הסרטן חזר (חזור). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.

רמות הדם של בטא גונדוטרופין כוריוני אנושי (β-hCG) ייבדקו עד 6 חודשים לאחר סיום הטיפול. הסיבה לכך היא שרמת β-hCG גבוהה מהרגיל עשויה לגרום לכך שהגידול לא הגיב לטיפול או שהוא הפך לסרטן.

מהו הטיפול במחלות טרופובלסטיות של ההיריון לפי סוג?

שומות Hydatidiform

הטיפול בשומה hydatidiform עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח (התרחבות וסיכוך עם פינוי יניקה) להסרת הגידול.

לאחר הניתוח, מבוצעות בדיקות דם גונאדוטרופין (β-hCG) אנושי בטא, כל שבוע עד שרמת ה- β-hCG חוזרת לקדמותה. בנוסף, מטופלים ביקורי רופאים המשך מדי חודש עד 6 חודשים. אם רמת ה- β-hCG לא חוזרת לשגרה או עולה, זה עשוי אומר שהשומה ההידוידית לא הוסרה לחלוטין והיא הפכה לסרטן. ההריון גורם לרמות β-hCG לעלות, ולכן הרופא שלך יבקש ממך לא להיכנס להריון עד לסיום המעקב.

למחלות שנותרות לאחר הניתוח, הטיפול הוא בדרך כלל כימותרפיה.

ניאופלזיה טרופובלסטית של ההיריון

ניאופלזיה טרופובלסטית בהיריון בסיכון נמוך

טיפול בניאו-פלסיה של מחלת טרופובלסטית בסיכון נמוך (GTN) (שומה פולשנית או כוריורוצינומה) עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כימותרפיה עם תרופה אחת או יותר נגד סרטן. הטיפול ניתן עד שרמת ה- gonadotropin (β-hCG) בטא אנושי של האדם היא תקינה לפחות 3 שבועות לאחר סיום הטיפול.

אם רמת ה- β-hCG בדם לא חוזרת לשגרה או שהגידול מתפשט לחלקים מרוחקים של הגוף, ניתנות משטרי כימותרפיה המשמשים ל- GTN גרורתי בסיכון גבוה.

ניאופלזיה טרופובלסטית של הריון בסיכון גבוה

טיפול בניאו-פלסיה טרופובלסטית בהיריון גרורתי בסיכון גבוה (שומה פולשנית או כוריאוקרצינומה) עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• שילוב כימותרפיה.
• טיפולי כימותרפיה תוך רחמית והקרנות למוח (לסרטן שהתפשט לריאה, כדי למנוע ממנו להתפשט למוח).
• כימותרפיה במינון גבוה או כימותרפיה תוך רחמית ו / או הקרנות למוח (לסרטן שהתפשט למוח).

גידולים טרופובלסטיים של השליה ואתרי הגידולים האפיתליואידים

טיפול בגידולים טרופובלסטיים בהיריון של השלב הראשון ובגידולים טרופובלסטיים אפיתליואידים עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח להסרת הרחם.

טיפול בגידולים טרופובלסטיים בהריון ב אתר שליה ובגידולים טרופובלסטיים אפיתליואידים עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח להסרת הגידול, שעלול אחריו כימותרפיה משולבת.

טיפול בגידולים טרופובלסטיים בהיריון של השלבים III ו- IV, יכולים לכלול:

• שילוב כימותרפיה.
• ניתוח להסרת סרטן שהתפשט למקומות אחרים, כמו הריאה או הבטן.

ניאופלזיה טרופובלסטית של הריון חוזרת או עמידה

טיפול בגידול טרופובלסטלי של הריון חוזר או עמיד עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כימותרפיה עם תרופה אחת או יותר נגד סרטן לגידולים שטופלו בעבר בניתוח.
• שילוב כימותרפיה לגידולים שטופלו בעבר בכימותרפיה.
• ניתוח לגידולים שאינם מגיבים לכימותרפיה.

מהי הפרוגנוזה למחלה טרופובלסטית של ההיריון?

גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול. בדרך כלל ניתן לרפא מחלות טרופובלסטיות בהיריון. הטיפול והפרוגנוזה תלויים בדברים הבאים:

• סוג ה- GTD.
• בין אם הגידול התפשט לרחם, לבלוטות הלימפה או לחלקים מרוחקים של הגוף.
• מספר הגידולים והיכן הם נמצאים בגוף.
• גודל הגידול הגדול ביותר.
• רמת ה- β-hCG בדם.
• כמה זמן אובחן הגידול לאחר תחילת ההיריון.
• בין אם GTD התרחש לאחר הריון טוחן, הפלה או הריון רגיל.
• טיפול קודם בניאו-פלסיה טרופובלסטית בהיריון.

אפשרויות הטיפול תלויות גם בשאלה האם האישה מעוניינת להיכנס להריון בעתיד.