שיטות הורמונליות למניעת הריון: תופעות לוואי ויעילות

הגדרה ועובדות לגבי שיטות הורמונליות למניעת הריון

• "הגלולה" הוצגה בארצות הברית בשנת 1962 וסימנה את תחילתה של עידן חדש לנשים, שכן כעת הצליחו, לראשונה, לשלוט באופן אמין על פוריותן.
• על פי נתוני המרכז לבקרת מחלות ומניעתן, הגלולה מייצגת את השיטה המובילה למניעת הריון בה משתמשים נשים אמריקאיות מתחת לגיל 30. קיימים גם שתלים, זריקות, טבעות וטלאים הפועלים לאורך זמן רב יותר המעסיקים הורמונים למניעת ביוץ או ליצירת סביבה עוינת לזרע.
• ישנם מספר סוגים של שיטות למניעת הריון הורמונליות, למשל:
  • גלולות למניעת הריון
  • תיקון למניעת הריון
  • טבעת נרתיקית
  • שתלים
  • הזרקות
• תופעות לוואי של שיטות הורמונליות למניעת הריון תלויות בשיטה, אך עשויות לכלול:
  • רגישות בשד
  • כאבי ראש
  • חרדה
  • ליבידו נמוך (חשק מיני)
  • דימום פורץ דרך
  • קרישי דם
  • התקף לב
  • שבץ
  • עלייה במשקל
  • אקנה
  • מצב הרוח משתנה
  • דיכאון
• אין שיטת מניעת הריון יעילה במאת האחוזים.
• אמצעי מניעה אינו מגן על אדם מפני חולה במחלות מין.
• ההחלטה הסופית באיזו שיטה למניעת הריון מתבצעת בצורה הטובה ביותר על ידי כל אישה פרטנית בהתייעצות עם איש המקצוע שלה בתחום הבריאות. לכל אחת מהשיטות סיכונים, יתרונות, יתרונות וחסרונות.

גלולות למניעת הריון

גלולות למניעת הריון, המכונות גם אמצעי מניעה דרך הפה, משווקות בארצות הברית מאז 1962. במהלך 40 השנים האחרונות, שונה האסטרוגן והפרוגסטין (הורמונים) המשמשים בכדורים ושונו את כמויות / עוצמת ההורמונים ב מוצרים אלה הצטמצמו.

גלולות למניעת הריון כיום נועדו לשפר את הבטיחות ולהפחית תופעות לוואי. מינונים נמוכים יותר של אסטרוגן קשורים לירידה בתופעות הלוואי, כמו עלייה במשקל, רגישות בשד ובחילה.

גלולות למניעת הריון נלקחות דרך הפה ונבלעות עם נוזל. ניתן לעיסה בכמה סוגים של גלולות למניעת הריון. גלולות אלו מכילות את אותם הורמונים, פרוגסטין ואסטרוגן, הנמצאים בכדורים למניעת הריון הרגילה. חלק מהחבילות מכילות 21 כדורים פעילים ו -7 כדורים לא פעילים שיש לקחת לאורך מחזור ווסת אחד. אתה יכול ללעוס את הכדורים או לבלוע אותם בשלמותם. אם אתה לועס את הגלולה, עליך לשתות שמונה אונקיות מים אחר כך כדי לוודא שהמינון המלא נספג מהבטן. לגרסת הלעיסה יש תופעות לוואי דומות לגלולות אחרות למניעת הריון, כמו סיכון מוגבר לקרישי דם, התקפי לב ושבץ מוחי.

מהן תופעות הלוואי של גלולות למניעת הריון?

תופעות לוואי הקשורות לשימוש במניעת הריון כוללות

• בחילה,
• רגישות בשד,
• דימום פורץ דרך,
• היעדר זרימת וסת,
• כאבי ראש,
• דיכאון,
• חרדה, ו
• החשק המיני פחת.
• גלולות למניעת הריון אינן מספקות באופן עקבי הגנה מפני מחלות מין. נטילת הכדורים מדי יום ובאופן עקבי (באותה שעה בכל יום) חשובה. אם נעצרת גלולת למניעת הריון, ייתכן שיחלפו מספר חודשים עד שהמחזור החודשי בביוץ יתחדש. אם המחזור החודשי לא התחדש תוך שישה חודשים מרגע הפסקת אמצעי המניעה דרך הפה, יש ליצור קשר עם איש המקצוע הרפואי שלה לצורך הערכה.

מה אם אני מתגעגע לקחת אחד מכדורי מניעת הריון שלי?

אם אישה מפספסת גלולה אחת או שתיים, עליה ליטול טבליה אחת ברגע שהיא זוכרת. לאחר מכן היא נוטלת טבליה אחת פעמיים ביום עד אשר נותרה כל אחת מהגלולות שהוחמצו. יש להמליץ ​​על נשים שהחמיצו יותר משני כדורים רצופים להשתמש בשיטת גיבוי למניעת הריון ולסיים את חבילת הכדורים שלה עד לתחילת המחלה הבאה שלה. הכדורים פועלים בעיקר על ידי מניעת ביוץ (שחרור ביצה מהשחלה).

מהם הסוגים והמותגים של גלולות למניעת הריון הקיימות בארה"ב?

ניתן למצוא מעל 60 שילובים שונים של גלולות למניעת הריון בארצות הברית. לרבים מהשילובים של הכדורים הללו 21 גלולות פעילות הורמונליות ואחריהן שבע גלולות שלא מכילות הורמונים. אישה מתחילה ליטול כדור ביום הראשון לתקופתה או ביום ראשון הראשון לאחר תחילת המחזור שלה. על ידי נטילת כדור ביום, אישה יכולה בדרך כלל ליטול כדורים בעקביות לאורך כל המחזור שלה.

ישנם מגוון סוגים של גלולות למניעת הריון. שלושה כאלה כוללים כדורים מונופזיים, דו-מחלתיים ודיפאזים.

כדורים מונופזיים: לאלה יש מינון קבוע של אסטרוגן ופרוגסטין בכל אחת מהגלולות הפעילות ההורמונלית.

גלולות פאסיות (דו-פאזיות וטריפטיות): בכדורים משולבים אלו משתנה המינון של הורמון אחד או שניהם כדי לחקות מחזור חודשי תקין.

• אפקטיביות של גלולות למניעת הריון: שיעורי ההריון נעים בין 0.1% לשימוש מושלם ל -5% עם שימוש טיפוסי.
• יתרונות הגלולות למניעת הריון: גלולות למניעת הריון משמשות לטיפול בתקופת הווסת לא סדירה. נשים יכולות לתפעל את המחזור כדי להימנע מתקופה במהלך אירועים מסוימים, כמו חופשות או סופי שבוע על ידי הארכת מספר הימים של גלולות פעילות הורמונליות או על ידי דילוג על שבוע הגלולה האינרטיבית. גלולות למניעת הריון מונעות מצבים מסוימים, כמו מחלות שד שפירות, מחלות דלקתיות באגן (PID) והיווצרות ציסטה בשחלות. ציסטות תפקודיות מונעות על ידי דיכוי גירוי השחלות. הריונות חוץ רחמיים אינם יכולים להתרחש מכיוון שהביוץ אינו מתרחש. גלולות למניעת הריון ידועות כמונעות סרטן מסוים בשחלות ורירית הרחם.

מה הסיכונים של נטילת גלולות למניעת הריון?

• יש נשים שעלולות להיות בסיכון להיווצרות קריש דם (פקקת ורידית). בסיכון מיוחד הם מעשנים כבדים (במיוחד אלה שגילם מעל 35 שנה), נשים עם שומנים בדם גבוהים או לא תקינים (רמות כולסטרול) ונשים עם סוכרת קשה, לחץ דם גבוה ו / או השמנת יתר.
• הקשר בין שימוש בכדורים למניעת הריון וסרטן השד היה שנוי במחלוקת. מחקרים עדכניים יותר הראו כי שימוש בכדורים למניעת הריון אינו מגביר את הסיכון לסרטן השד.
• הקשר בין שימוש בכדורי מניעה לבין סרטן צוואר הרחם גם הוא שנוי במחלוקת.
• גורמי סיכון לסרטן צוואר הרחם כוללים את הגיל במגע מיני ראשון וחשיפה לנגיף הפפילומה האנושי. הדעה הנוכחית היא שאם גלולות למניעת הריון מעלות את הסיכון לסרטן צוואר הרחם, הסיכון הוא קטן וקשור להתנהגות מינית. לפיכך, נשים הפעילות מינית ומשתמשות בכדורים למניעת הריון לצורך אמצעי מניעה צריכות לעבור בדיקת פאפ תקופתית.

גלולות למניעת הריון 91 יום

ה- FDA אישר מספר גלולות למניעת הריון שאתה לוקח במשך 12 שבועות של גלולות פעילות הורמונאליות (84 יום) ואחריהן שבוע (שבעה ימים) של גלולה לא פעילה. תקופת הוסת מתרחשת במהלך אותו שבוע, כך שתקופה מתרחשת רק אחת לשלושה חודשים. גלולות מחזור מורחב אלה מכילות את אותם הורמונים שנמצאים בכדורים המחזורים 28 יום.

למרות שלמשתמשים במוצרים אלה יש פחות מחזורי וסת מתוזמנים, הנתונים מהניסויים הקליניים הראו כי נשים רבות, במיוחד במחזורי השימוש הראשונים, סבלו מדימום ונקודה לא מתוכננים יותר בין התקופות החודשיות הצפויות בהשוואה לנשים שנטלו 28 יום רגיל. מחזור גלולות למניעת הריון.

כדורים אלו יעילים למניעת הריון כאשר משתמשים בהם כותר.

• הסיכונים בשימוש במוצרים אלה דומים לסיכונים של גלולות אחרות למניעת הריון וכוללים סיכון מוגבר לקרישי דם, התקף לב ושבץ מוחי.
• התיוג טומן בחובו גם אזהרה כי עישון סיגריות מעלה את הסיכון לתופעות לוואי חמורות הקשורות ללב כתוצאה משימוש באמצעי מניעה אשר כוללים אסטרוגן ופרוגסטין, במיוחד בקרב משתמשים מעל גיל 35.
• מכיוון שמשתמשים יכולים לצפות שיהיו פחות תקופות, התווית גם ממליצה לנשים לשקול את האפשרות להריון אם הן מפספסות תקופות צפויות.

גלולות למניעת הריון פרוגסטין בלבד

גלולות לפרוגסטין בלבד, המכונות גם גלולות מיני, אינן בשימוש נרחב בארצות הברית. פחות מ- 1% מהמשתמשים במניעת הריון משתמשים בהם כשיטה היחידה למניעת הריון. התועלת העיקרית שלהם נמצאת אצל נשים המניקות או שאינן יכולות ליטול אסטרוגן מסיבות רפואיות.

תיקון למניעת הריון

תיקון אמצעי מניעה transdermal (שחוק על העור) שמשחרר אסטרוגן ופרוגסטרון ישירות דרך העור (Ortho Evra) מאושר לשימוש בארצות הברית. כל תיקון מכיל אספקת הורמונים לשבוע. זה משחרר מנה יומית נמוכה המקבילה למניעת הריון במינון הנמוך ביותר. קל לשימוש בהריון למניעת הריון, כיוון שהוא עובד שבוע, ונשים אינן צריכות לזכור כדור מדי יום. טלאי חדש מוחל מדי שבוע במשך שלושה שבועות, וטלאי אינו נלבש במהלך השבוע הרביעי, שבמהלכו מתרחשת מחזור החודשי. זה זמין על פי מרשם רופא.

מהן תופעות הלוואי של תיקון הריון?

תופעות לוואי עבור תיקון הריון דומות לאלה שחוות נשים באמצעות אמצעי מניעה דרך הפה. עם זאת, התיקון עלול לגרום לגירוי בעור במקום המריחה (בסמוך לקו הביקיני, בישבן או בבטן התחתונה). לעיתים הם עלולים להתפרק, למשל במקלחת, וייתכן שלא ניתן לשים לב להעדרו. באוגוסט 2002, ה- FDA ציין שיעור כישלונות בטיפול בהריון אחד לכל 100 נשים בשנה, בדומה לזה של שיטות הורמונליות משולבות אחרות. יתכן וזה פחות יעיל עבור נשים שמשקלן עולה על 198 קילו. התיקון אינו מגן מפני מחלות מין.

שיטות למניעת הריון, תופעות לוואי ויעילות

טבעת נרתיקית

הטבעת הנרתיקית (NuvaRing) היא סוג חדש יותר של מניעת הריון. העיצוב בפועל של טבעת נרתיקית כמכשיר למניעת הריון פותח לראשונה בשנות השבעים. הטבעת הנרתיקית יכולה לספק שילובי פרוגסטרון או פרוגסטרון / אסטרוגן. ההורמונים משתחררים לאט למחזור הדם. מחקרים ראשוניים מראים כי בדומה למניעת הריון דרך הפה, הם ימנעו בבטחה הריון עם מעט תופעות לוואי. המדבקות ישמשו באותו לוח הזמנים של גלולות למניעת הריון, עם שימוש של שלושה שבועות בטבעת ושבוע ללא ייצור וסת. אם הטבעת יוצאת מעצמה ונשארת בחוץ במשך יותר משלוש שעות, עליך להשתמש בצורה אחרת של מניעת הריון עד שהטבעת חזרה למקומה לפחות שבעה ימים. זה זמין על פי מרשם רופא. טבעת הנרתיק אינה מונעת מחלות מין.

שתל

נכון לעכשיו, בארצות הברית, שיטה מושתלת למניעת הריון נהנית מפופולריות רחבה. בעזרת אמצעי מניעה זה מוחדר מוט פלסטי קטן המכיל צורה של פרוגסטרון מתחת לעור הזרוע העליונה. מוצר זה, הנקרא Nexplanon, מספק אמצעי מניעה עקבי במשך שלוש שנים. זה מוחדר על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות במשרד באמצעות הרדמה מקומית. ניתן להסירו בכל עת, כאשר בדרך כלל פוריות חוזרת במהירות.

• אפקטיביות השתל: Nexplanon היא אחת השיטות היעילות ביותר למניעת הריון הקיימת, כאשר שיעור הכישלונות נמוך מ- 0.5% בשנה. שימוש בקרב נשים מעל 130% ממשקל הגוף האידיאלי עשוי להיות קשור לשיעור כישלון מוגבר.
• יתרונות השתל: השתלים נמשכים שלוש שנים ואינם דורשים טיפול או תחזוקה. הם יעילים ביותר. הם אינם מכילים אסטרוגן, ויכולים לשמש נשים שצריכות להימנע מאסטרוגן, למשל נשים המניקות.
• חסרונות ותופעות לוואי של השתל: השתלים אכן מצריכים ניתוח כירורגי קל להחדרה וגם להסרה. דימום לא סדיר הוא תופעת הלוואי השכיחה ביותר המובילה להסרה מוקדמת של השתל. בעיות נלוות אחרות כוללות
  • עלייה במשקל,
  • כאבי ראש,
  • מצב רוח משתנה, ו
  • אקנה.
• מוצר השתל אינו מגן מפני מחלות מין.

זריקות וזריקות משולבות

ניתן לתת זריקה של ההורמון הסינטטי medroxyprogesterone acetate (DMPA, Depo-Provera) אחת לשלושה חודשים כדי לעכב את הביוץ ובכך לספק אמצעי מניעה. הזריקה ניתנת במשרד רופא. לאחר ההזרקה התרופה פעילה תוך 24 שעות ונמשכת 3 חודשים.

• יעילות: DMPA היא אפשרות למניעת הריון היעילה ביותר. מרבית התרופות האחרות או משקל המטופל אינן מפחיתות את יעילותה. על פי הדיווחים, שיעור כישלונות השימוש בשיטה זו עומד על 0.3% במהלך השנה הראשונה לשימוש.
• יתרונות: DMPA אינו מייצר תופעות לוואי חמורות כמו אלה הנגרמות על ידי אסטרוגן. זה פועל להפחתת הסיכון לסרטן רירית הרחם והשחלות מסוימות. שיטה זו פועלת גם כדי לדלל את רירית הרחם כך שלדעת נשים רבות דימום הווסת עלול להיפסק לחלוטין.
• חסרונות ותופעות לוואי : לאחר הפסקת הדיפו-פרוברה יתכן כי בחלק מהקיצור דימום ווסת לא יחודש למעלה משנה. אצל אחרים עשוי להיווצר דימום לא סדיר. ניתן לטפל בווסת לא סדירה על ידי מתן המנה הבאה מוקדם יותר או על ידי הוספת זמנית של מוצר אסטרוגן במינון נמוך. אצל נשים שהשתמשו ב- DMPA על בסיס ארוך טווח ביוץ עשוי להתעכב. לפיכך, ניתן לעכב חזרה לפוריות עד לאחר השפעתן של השפעות התרופה לטווח הארוך. כ- 70% מהמשתמשים לשעבר המשתוקקים להריון ירותו תוך 12 חודשים, וכ- 90% מהמשתמשים לשעבר ירותו תוך 24 חודשים. תופעות לוואי אחרות, כמו עלייה במשקל ודיכאון עשויות להימשך כל שנה לאחר ההזרקה האחרונה. מחקרים אחרונים מראים על קשר אפשרי בין DMPA לצפיפות העצם. שיטה זו אינה מגנה מפני מחלות מין.