שיטות קבועות למניעת הריון: ניתוח ותופעות לוואי

מהן שיטות קבועות למניעת הריון?

• עיקור נחשב לשיטה קבועה למניעת הריון שגבר או אישה עשויים לבחור.
• למרות שעיקור, או קשירת צינוריות, אצל נשים וכריתת כלי דם לגברים יכולים לפעמים להיות הפוכים, הניתוח הרבה יותר מסובך מההליך המקורי וייתכן שהוא לא הצליח.
• לפיכך, בבחירת שיטת עיקור, עליכם להיות בטוחים שאינכם חפצים בהריונות עתידיים.

עיקור נשי, קשירת צינוריות

כ- 600, 000 נשים אמריקאיות בכל שנה בוחרות לעבור ניתוח לעיקור, המכונה קשירת החצוצרות או קשירת צינורות. יש נשים שיש להן כריתת רחם (הסרת הרחם ולעיתים גם הצינורות והשחלות) בכל שנה, אך לרוב זה לא מבוצע רק לצורך מניעת הריון.

מרבית הנשים בארצות הברית שעברו עיקור חוו הליך של ניתוח לירידת עיניים לאחר לידה או מרווח (תזמון ההליך אינו עולה בקנה אחד עם ההיריון האחרון). קשירת צינוריות לאחר לידה מבוצעת בדרך כלל דרך חתך קטן שנעשה דרך הטבור מיד לאחר הלידה הנרתיקית של תינוק, או שהיא עשויה להתבצע דרך חתך פתוח בזמן הניתוח הקיסרי. עיקור צינורי מרווח מתבצע בדרך כלל בעזרת מכשירים קטנים המוחדרים לבטן האישה בעקבות לפרוסקופיה בה הוחדר היקף דרך הטבור. הפרעה דקה של minilaparotomy - חתך בטן קטן באזור ביקיני - היא בדרך כלל ההליך שבחר כאשר צפויות עיוות של תכולת הבטן או הידבקויות, מה שעלול לפגוע ביכולת להשלים את ההליך לפרוסקופית. רוב המקרים של עיקור כירורגי לנשים מבוצעים בהרדמה כללית.

יכולות להיות חסומות את החצוצרות (דרכן עוברת הביצית מהשחלות ובמקום בהן מופרת הביצית על ידי הזרע) באמצעות טבעות סילסטיות, קליפים, להקות, הרס מקטע עם אלקטרוקואגולציה, או קשירת תפר עם כריתה חלקית של salping (הסרת פלח ב כל אחת מהחצוצרות). עיקור נשי מונע הפריה על ידי הפרעה של מעבר הזרע כלפי מעלה דרך הצינור.

• עד כמה יעיל: לפעמים שיטה זו אינה מספקת מניעת לידה קבועה (כלומר כישלון קשירת צינוריות). הסקירה השיתופית של עיקור בארצות הברית בדקה את שיעור הכישלון של עיקור נשים. המחירים משתנים בהתאם לנוהל שבוצע. בסך הכל, כ- 18.5 נשים מתוך 1, 000 נשים שעברו את ההליך נכנסות להריון תוך 10 שנים. זה ככל הנראה נגרם על ידי סגירה לא מושלמת של הצינורות. אם ההריון אכן מתרחש לאחר ההליך, קיים סיכון מוגבר להריון חוץ רחמי במקום אחר שאינו המיקום הצפוי ברחם).
• יתרונות: עיקור נשי אינו כרוך בהורמונים. זוהי צורה קבועה של מניעת הריון. אין שינויים בחשק המיני (חשק מיני), במחזור החודשי או ביכולת ההנקה. ההליך מתבצע בדרך כלל כפרוצדורה באותו יום המתבצעת במתקן כירורגי חוץ.
• חסרונות: ההליך כרוך בהרדמה כללית או אזורית. זוהי צורה קבועה של מניעת הריון, וחלק מהנשים עשויות להתחרט על החלטתן במועד מאוחר יותר. שני הגורמים השכיחים ביותר הקשורים בצער הם גיל צעיר ואירועי חיים בלתי צפויים, כמו שינוי במצב משפחתי או מוות של ילד. נראה כי חרטה מתאימה גם ללחץ חיצוני מצד המטפל, בן / בת זוג, קרובי משפחה או אחרים משמעותיים.

חרטה קשה למדידה מכיוון שהיא מקיפה ספקטרום רגשות מורכב שיכול להשתנות לאורך זמן. זה עוזר להסביר כי בעוד שמחקרים מסוימים הראו "חרטה" מצד 26% מהנשים, פחות מ- 20% מבקשים היפוך ופחות מ -10% עוברים למעשה את הליך ההיפוך.

עיקור נשי אינו מגן על אישה מפני מחלות מין והיא כרוכה בכל הסיכונים בניתוח. לעיתים לא ניתן לבצע עיקור לפרוסקופית, וייתכן שיהיה צורך לחתוך את הבטן כדי להגיע לחצוצרות. יתכנו אי נוחות לטווח הקצר.

עיקור נשי, שתלים

מערכת ה- Essure כוללת שתל מתכתי קטן שמונח בתוך החצוצרות של נשים המבקשות לעבור סטריליזציה לצמיתות.

במהלך הליך ההשתלה מכניס הרופא את אחד המכשירים לכל אחת משתי הצינורות. זה נעשה באמצעות צנתר (צינור) מיוחד המוחדר דרך הנרתיק אל הרחם, ואז לתוך הצינור. אין צורך בהרדמה כללית וניתן לבצע את ההליך במשרד הרופא. המכשיר פועל על ידי יצירת צלקת רקמת צלקת על גבי השתל, חסימת החצוצרה ומניעת הפריה של הביצה על ידי הזרע. מערכת דומה משתמשת בשתל סיליקון המכונה מערכת Adiana.

בשלושת החודשים הראשונים, נשים אינן יכולות להסתמך על השתלים ועליהן להשתמש במניעת הריון חלופית. בשלב של שלושה חודשים, נשים צריכות לעבור הליך רנטגן סופי בו מוצב צבע ברחם ונלקחת רנטגן בכדי לאשר מיקום התקן תקין. לאחר אישור ההשמה, אינך זקוק לצורה אחרת של מניעת הריון.

למכשיר Essure יעילות מדווחת של 99.8%. החסרונות הפוטנציאליים של המערכת כוללים את העובדה שלא כל הנשים ישיגו מיקום מוצלח של שתי התוספות. תופעות לוואי במהלך או מייד לאחר ביצוע ההליך עלולות לכלול התכווצויות קלה עד בינונית, בחילות, הקאות, סחרחורות, קלילות ראש, דימום ו / או נקודה.

לא ניתן להפוך את הנוהל. זוהי צורה קבועה של מניעת הריון. לפעמים הרופאים מתקשים להציב את השתלים. קיים סיכון להריון חוץ רחמי, מצב מסכן חיים אשר לעיתים קרובות מצריך טיפול רפואי חירום. שתלים, כמו עיקור כירורגי, אינם מגנים מפני מחלות מין.

ווסקומיה

כריתת הרחם, הצורה הנפוצה ביותר של עיקור כירורגי אצל גברים, כוללת חתך קטן בשק האשכים, ואחריו חיתוך או צריבה של הוואס דפרנים (הצינורות הנושאים זרע) וחסימת שני הקצוות החתוכים. ההליך מתבצע לרוב בהרדמה מקומית במסגרת חוץ-ארצית. כריתת הרחם מונעת מעבר זרע לנוזל הזרע על ידי חסימת הווסט דפרנים. יותר מ- 200, 000 גברים בארצות הברית עוברים כריתת כריתה בכל שנה.

לאחר ניתוח כריתה, גברים מסוימים עלולים לפתח שטפי דם באשכים שלהם. מכיוון, זרע מסוים עשוי להישאר בכלי הדחה במשך מספר חודשים לאחר ההליך, אדם אינו נחשב סטרילי עד שייצר שפיכה ללא זרע. זרע נבדק במעבדה מספר שבועות לאחר ההליך כדי לקבוע אם הזרע נקי מזרע. לרוב זה דורש 15 עד 20 שפיכה. (על בני הזוג להשתמש בצורה אחרת של מניעת הריון בתקופה זו, אחרת הגבר עלול לפלוט על ידי אוננות.)

• עד כמה יעיל: נקבע כי שיעור הכישלון הוא כ 0.1%.
• יתרונות : בכריתת הרחם אין הורמונים. זה קבוע. ההליך מהיר עם מעט סיכונים. זה מבוצע כהליך אשפוז במרפאה או במשרד רופא.
• חסרונות : גברים עשויים להתחרט על ההחלטה בהמשך. כריתת הרחם אינה מונעת מגבר להידבק במחלות מין. אי נוחות לטווח הקצר בדרך כלל בעקבות ההליך.