איך נפטרים מרצפות הרעפים?

תשאל רופא

בדיוק אובחנתי עם שלבקת חוגרת וזה אומלל. יש לי גירודים, כאבים, בחילות חום ותסמינים אחרים. איך נפטרים מרצפות הרעפים?

תגובת הרופא

ישנם רופאים המטפלים רק בסימפטומים של שלבקת חוגרת, כמו כאב, כאשר המחלה מאובחנת מאוחר מ- 72 שעות לאחר התפתחות הפריחה. משככי כאבים, כמו אצטמינופן (תילנול למשל), איבופרופן (אדוויל, למשל), נפרוקסן (Aleve), או תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות הן דוגמאות לתרופות כאב בהן ניתן להשתמש. משחות אקטואליות (למשל קרם קלמין) עשויות לעזור להפחית את הגירוד.

• תרופות אנטי-ויראליות, כגון acyclovir (Zovirax), valacyclovir (Valtrex) ו- famciclovir (Famvir), יכולות להקטין את משך הפריחה והכאב בעור, כולל כאב של PHN. יש להתחיל בתרופות אלה מוקדם (עד 24-72 שעות לאחר התפתחות הפריחה) במהלך המחלה כדי להפיק תועלת כלשהי. הרופא יחליט לאילו תרופות אתה זקוק. במקרים מיוחדים (למשל, אלו הסובלים מתפקוד חיסוני מדוכא) יתכן ויהיה צורך לתת את התרופה האנטי-ויראלית בעירוי דרך הווריד. רק acyclovir מאושר לשימוש אצל ילדים שמקבלים חוגרתבקת חוגרת.
• לעיתים קרובות יש צורך בתרופות נגד מרשם, מכיוון שרמת הכאב גבוהה מאוד בקרב אנשים רבים. הכאב לעיתים קרובות כה עז, עד שאנשים לא יכולים לבוש בגדים כלשהם באזור העור באמצעות שלבקת חוגרת. תרופות כמו אוקסיקודון (אוקסיקונטין, רוקסיקודון), מורפין, אמיטריפטילין (אלוויל, אנדפ) או גבפנטין (נוירונטין), בנוסף לקרמים אקטואליים, נדרשות לרוב כדי לעזור בניהול הכאב. לידוקאין ו / או קפסאיצין (קוטנצה, קפסזין) משמשים מדי פעם גם באזור הפגוע; שתיהן משמשות לאחר שהשלפוחיות מחלישות לבקרת כאבים בנוירלגיה פוסטתרקטית.
• Neuralgia Postherpetic (PHN) עשוי לדרוש תרופות נוספות כמו אופיואידים (למשל אוקסיקודון, מורפין) כדי לשלוט בכאב. PHN הוא הכאב שנשאר אצל אנשים מסוימים גם לאחר שהפריחה נעלמת. חלק מהמטופלים אינם מגיבים לטיפולים נפוצים לטיפול בכאב וייתכן שיהיה צורך להפנות אותם למומחה לטיפול בכאב. תרופות שנקבעו בדרך כלל להתקפים ובעיות אחרות הקשורות בעצבים, גבפנטין ופרגאבלין, היו יעילות להפחתת הכאב אצל חלק מהמטופלים עם שלבקת חוגרת, כולל כאלה עם PHN.
• אינדיקציה לתרופה ששימשה בעבר לטיפול בתסמונת רגליים חסרת מנוחה אושרה על ידי ה- FDA בשנת 2012 לטיפול בכאבים הקשורים לעצב שנראו ב- PHN. התרופה היא אנקרביל gabapentin (Horizant), אנטי אפילפטי, ואושרה לטיפול בכאב PHN לאחר שמחקרים קליניים הראו כי התרופה בטוחה ויעילה. קשה לטפל בכאבי PHN; תרופה זו עשויה לסייע למספר משמעותי של חוגריבקת חוגרת המפתחת PHN.
• לעיתים משתמשים בסטרואידים אקטואליים להפחתת דלקת וכאבים, אך יש להשתמש בהם רק תחת פיקוח של איש מקצוע בתחום הבריאות, מכיוון שבחלק מהמטופלים קורטיקוסטרואידים עשויים להחמיר את הזיהום. ניתן להשתמש בתרופות אקטואליות להרגעת האזור או למניעת זיהום (ראה לעיל, טיפולים ביתיים).

למידע נוסף קרא את המאמר הרפואי המלא שלנו בנושא שלבקת חוגרת.