איך מפסיקים פיגוע אפיב?

תשאל רופא

יש לי פרפור פרוזדורים כרוני, ולאחרונה עברתי התקף מפחיד. למרבה המזל התקף האפיב שלי התרחש בבית כשהייתי עם אשתי, אז הכל התברר בסדר, אבל אני דואג מה יכול היה לקרות אם הייתי נוהג, למשל. האם יש דרך לעצור התקף פרפור פרוזדורים בזמן שהוא קורה?

תגובת הרופא

אין טיפול ביתי יעיל לפרפור פרוזדורים בזמן שהוא מתרחש.

עם זאת, אם הרופא ממליץ על שינויים באורח החיים או מרשם רפואה, עקוב אחר ההמלצות שלו או שלה. שינויים באורח החיים עשויים למנוע AFib הקשור בלב החג (מונח הדיוט להתקפי AFib הנגרם כתוצאה מתקופות של לחץ ושתייה כבדה, תזונה לקויה וכו '). בנוסף, היצמדות זהירה לתרופות בבית עשויה גם למנוע פרקים רבים של AFib. זו הדרך היחידה לבדוק האם הטיפול הרפואי עובד או צריך התאמה.

טיפול בפרפור פרוזדורים מבקש באופן מסורתי שלוש מטרות: להאט את קצב הלב, להחזיר ולשמור על קצב לב תקין, ולמנוע קרישי דם העלולים להוביל לשבץ מוחי.

• בקרת קצב לב : מטרת הטיפול הראשונה היא להאט את קצב החדר, אם הוא מהיר.
  • o אם המטופלים חווים תסמינים קליניים חמורים, כמו כאבים בחזה או קוצר נשימה הקשורים לשיעור החדר, איש המקצוע הרפואי במחלקת המיון ינסה להוריד את קצב הלב במהירות באמצעות תרופות תוך ורידיות (IV).
  • o אם לחולים אין תסמינים חמורים, יתכן וניתן לתת להם תרופות דרך הפה.
  • o לפעמים מטופלים עשויים להזדקק ליותר מסוג אחד של תרופות דרך הפה כדי לשלוט בדופק.
• שחזר ושמר על קצב לב תקין : כמחצית מהאנשים הסובלים מפרפור פרוזדורים שאובחנו לאחרונה יעבור לקצב רגיל באופן ספונטני תוך 24-48 שעות. עם זאת, פרפור פרוזדורים בדרך כלל חוזר בקרב חולים רבים.
  • כאמור, לא כולם עם פרפור פרוזדורים צריכים ליטול תרופות כדי לשמור על קצב תקין.
  • התדירות שבה הפרעות קצב חוזרות והתסמינים שהיא גורמת קובעות בחלקן האם אנשים מקבלים תרופות לשליטה בקצב, המכונה בדרך כלל תרופות נגד הפרעות קצב.
  • אנשי מקצוע בתחום הרפואה מתאימים בזהירות את כל התרופות נגד הפרעות בקצב הלב, על מנת לייצר את האפקט הרצוי, קצב לב תקין.
  • מרבית התרופות הללו גורמות לתופעות לוואי לא רצויות, המגבילות את השימוש בהן. יש לדון בתרופות אלו עם רופא.
• מניעת היווצרות קריש דם (שבץ מוחי) : שבץ מוחי הוא סיבוך הרסני של פרפור פרוזדורים. קרישי דם יכולים להיווצר באטריא כאשר התנועה שלהם נפגעת כמו ב- AFib. שבץ מוחי יכול להתרחש כאשר חתיכת קריש דם שנוצר בלב מתנתקת ונוסעת למוח, שם הוא חוסם את זרימת הדם.
  • מצבים רפואיים המצויים בכפיפה אחת, כמו יתר לחץ דם, אי ספיקת לב, חריגות במסתמי הלב או מחלות לב כליליות, מגבירים משמעותית את הסיכון לשבץ מוחי. גיל שגילם מעל 65 שנים מעלה גם את הסיכון לשבץ מוחי.
  • מרבית האנשים הסובלים מפרפור פרוזדורים נוטלים תרופה מדללת דם הנקראת קומדין (Coumadin) כדי להפחית סיכון זה לשבץ ולאי ספיקת לב. וורפרין חוסם גורמים מסוימים בדם המקדמים את הקרישה. באופן חריף, מדלל הדם הראשוני הוא IV או הפרין תת עורי כדי לדלל את הדם של המטופל במהירות. ואז מתקבלת החלטה אם הם זקוקים לקומדין אוראלי.
  • אנשים הנמצאים בסיכון נמוך יותר לשבץ מוחי וכאלה שאינם יכולים ליטול קומדין עשויים להשתמש באספירין. ניתן להשתמש בו בשילוב עם Plavix. אספירין אינו נטול תופעות לוואי משלו, כולל בעיות דימום וכיב בקיבה.
  • קלופידוגרל (Plavix) היא תרופה נוספת המשמשת גם רופאים רבים למניעת היווצרות קריש במחלות לב וכלי דם, כולל AFib.
  • תרופות אחרות שעשויות להיות בשימוש על ידי חלק מהקרדיולוגים כוללות אנוקסאפרין (Lovenox), דביגטרן (Pradaxa), ו rivroxaban (Xarelto). הבחירה בתרופות אלה המשמשות להפחתת הסיכוי להיווצרות קריש בקרב חולים עם AFib כרוני נקבעת לרוב על ידי בעיות המטופל בקומאדין והעדפות או ניסיון של הקרדיולוג בתרופות אלה.

למידע נוסף, קרא את המאמר הרפואי המלא שלנו בנושא פרפור פרוזדורים.