טיפול בתרופות נגד יתר של בלוטת התריס, טיפול, תזונה, גורמים ותסמינים

אילו עובדות עלי לדעת על תת פעילות של בלוטת התריס?

מהי ההגדרה הרפואית של תת פעילות של בלוטת התריס?

• תת פעילות של בלוטת התריס היא מצב בו בלוטת התריס אינה מייצרת מספיק הורמון בלוטת התריס.
• הורמוני בלוטת התריס משפיעים על התהליכים המטבוליים בגוף.
• תת פעילות של בלוטת התריס יכולה להיגרם כתוצאה ממצבים של בלוטת התריס, כמו גם ממחלות אחרות שעלולות להשפיע בעקיפין על בלוטת התריס.
• נשים מושפעות מתת פעילות של בלוטת התריס יותר מגברים, במיוחד עם גילן.
• שכיחות תת פעילות בלוטת התריס עולה באופן משמעותי בקרב קשישים.

כיצד אוכל לדעת אם יש לי בלוטת תריס תת פעילה?

• רמות הורמון בלוטת התריס הנמוכות מורידות את חילוף החומרים (אופן השימוש באנרגיה) ומעלות את הסיכון לבעיות בריאות אחרות כמו מחלות לב ובעיות בהריון.

מה גורם להופעת יתר של בלוטת התריס?

הגורמים השכיחים לתת פעילות של בלוטת התריס אצל מבוגרים כוללים:

בלוטת התריס האוטואימונית (בלוטת התריס של האשימוטו)

מצב תורשתי זה הוא הגורם השכיח ביותר לתת פעילות של בלוטת התריס אצל מבוגרים. בלוטת התריס של האשימוטו היא מחלה אוטואימונית בה מערכת החיסון של הגוף, או מערכת ההגנה הטבעית, תוקפת את בלוטת התריס שלו. זה גורם להגדלת בלוטת התריס או לזפק ולהרס מתקדם של בלוטת התריס.

תת -בלוטת התריס (דלקת בבלוטת התריס לאחר מחלה נגיפית או לאחר הריון)

במצב זה יש בדרך כלל שלב של יתר פעילות בלוטת התריס (מצב בו בלוטת התריס מייצרת עודף של הורמוני בלוטת התריס) ואחריו מופיע שלב בלוטת התריס. בסופו של דבר תפקוד בלוטת התריס חוזר לשגרה. שלושת הסוגים של תת בלוטת התריס הם:

1. תירואידיטיס גרנונית תת-חרישית, המכונה גם בלוטת התריס כואבת;
2. תת-דלקת של בלוטת התריס ללא כאב, השקטה המכונה גם בלוטת התריס לימפוציטית; ו
3. בלוטת התריס לאחר לידה.

טיפול בלוטת התריס הקודם

ניתן לבצע הסרה כירורגית של בלוטת התריס לטיפול בקשרי בלוטת התריס, יתר של בלוטת התריס או מצבים אחרים. טיפול בהפרעות יתר של בלוטת התריס עם יוד רדיואקטיבי מביא גם להרס של רקמת בלוטת התריס ועלול להוביל לתת פעילות של בלוטת התריס.

תאי בלוטת התריס הנגרמים על ידי תרופות

נטילת תרופות מרשם עשויות לשנות את תפקוד בלוטת התריס. אלה כוללים ליתיום (Eskalith, Lithobid) ו amiodarone (Cordarone).

מחלת יותרת המוח והיפותלמית

גם ההיפותלמוס וגם בלוטת יותרת המוח מעורבים במסלולי האיתות השולטים בתפקוד בלוטת התריס. מחלות של ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח יכולות, אפוא, להשפיע על כמות ההורמון של בלוטת התריס המיוצרת ומופרשת על ידי בלוטת התריס. תת פעילות של בלוטת התריס כתוצאה ממחלת יותרת המוח מכונה "תת פעילות של בלוטת התריס", ואילו תת פעילות של בלוטת התריס כתוצאה ממחלת ההיפותלמה מכונה "תת פעילות של בלוטת התריס."

מחסור ביוד

מחסור ביוד אינו מתרחש בארצות הברית. רק מחסור ביוד חמור יגרום לרמות נמוכות של הורמון בלוטת התריס. מצב זה עשוי להופיע באזורים הרריים של מדינות עניות ופחות מתועשות. מחסור ביוד קל עד בינוני נפוץ במדינות רבות באירופה.

18 תסמינים נפוצים של תת פעילות של בלוטת התריס

תסמינים וסימנים של תת פעילות של בלוטת התריס ומידת החומרה שלהם עשויים להשתנות ותלויים במשך ובמידת המחסור בהורמון בלוטת התריס. אנשים עם תת פעילות של בלוטת התריס עשויים לחוות:

• עייפות
• חולשה
• אי סובלנות לקור
• כאבי שרירים והתכווצויות
• עצירות
• עלייה במשקל או קושי לרדת במשקל
• תיאבון גרוע
• זפק (בלוטת התריס המוגדלת)
• עור יבש ומחוספס
• שיער גס או נשירת שיער
• נפיחות בעיניים ובפנים
• קול עמוק יותר ו / או צרוד
• לשון מוגדלת
• מחזור לא סדיר או כבד
• דיכאון
• אובדן זיכרון
• חשיבה איטית ופעילות נפשית
• עלתה רמות הכולסטרול בדם

כיצד לבדוק היפותירואידיזם

ההיסטוריה והבדיקה הגופנית חושפים בדרך כלל את הסימפטומים האופייניים והסימנים הגופניים המרמזים על תת פעילות של בלוטת התריס; עם זאת, יש צורך בהערכת מעבדה בכדי לבחון את האבחנה והגורם להופעת יתר של בלוטת התריס.

בדיקות מעבדה אבחנתיות כוללות מדידת רמות הדם של:

• הורמון מגרה של בלוטת התריס (TSH). הורמון זה יעלה במקרים של תת פעילות של בלוטת התריס. בדיקת ה- TSH היא הבדיקה הרגישה ביותר לאבחון של תת פעילות של בלוטת התריס.
• הורמוני T4 חופשיים (תירוקסין בחינם) והורמוני בלוטת התריס T3. רמות הורמון בלוטת התריס בדם יהיו נמוכות, אך עם תת פעילות בלוטת התריס קלה או "תת-קלינית", רמות הורמון התריס יכולות להיות בטווח הנורמלי הנמוך.
• נוגדנים אוטומטיים בבלוטת התריס (נוגדנים אוטומטיים נגד בלוטת התריס ואנטיאוגוגלובולינים נוגדנים אוטומטיים). נוכחותם של נוגדנים אלו מעידה על תריסואידואיטואידואיטואיס (מחלת האשימוטו) כגורם הבסיסי לתת פעילות בלוטת התריס.

כיצד לטפל בבלוטת התריס

טיפול בתת פעילות של בלוטת התריס מצריך טיפול לאורך חיים (למעט תנאים מסוימים).

מהן התרופות להפעלת בלוטת התריס?

Levothyroxine (L-thyroxine)

רוב האנשים הסובלים מתת פעילות של בלוטת התריס מטופלים באחת מהצורות הסינתטיות של הורמון התריס T4 (Levoxyl, Synthroid). זוהי צורה יציבה יותר של הורמון בלוטת התריס ומחייבת מינון של פעם ביום, ואילו תכשירים המכילים T3 (הורמון בלוטת התריס הפעילה ביותר) פעילים בהרבה ויש צורך ליטול אותם מספר פעמים ביום. T4 סינטטי מומר בקלות ובאופן יציב ל- T3 באופן טבעי בזרם הדם ברוב הגדול של האנשים, והמרה זו מווסתת כראוי על ידי רקמות הגוף. מומלץ להכין תכשיר בשם L-thyroxine על פני תכשירים גנריים, ואנשים צריכים להשתמש באותו מותג של levothyroxine לאורך הטיפול (ראה איור 1 להלן).

איור 1: "הקשת" של כדורי מינון L-thyroxine זמינה. עבור חולים הנוטלים L-thyroxine, יש לבדוק את רמות הדם של TSH כל ארבעה עד שישה שבועות (כאשר התחיל לאחרונה או מתרחש מינון או שינוי מותג), על מנת לבדוק אם יש צורך במינון L-thyroxine.

ניתן להשיג תחליפי הורמון בלוטת התריס אחרים אך לעתים קרובות אינם מומלצים לטיפול תחליפי. אלו כוללים:

• הורמון בלוטת התריס מיובש,
• T3 (triiodothyronine), ו-
• שילובים של הורמוני בלוטת התריס T3 ו- T4.

תסמינים ופתרונות בלוטת התריס

מעקב אחר פעילות של בלוטת התריס

טיפול מעקב אחר תת פעילות של בלוטת התריס הוא חשוב. ההתאמה האופטימלית של מינון הורמון בלוטת התריס ותאימות המטופלים הם קריטיים מכיוון שהגוף רגיש לשינויים קטנים אפילו ברמות הורמון בלוטת התריס. לאחר שינוי המותג או המינון של L-thyroxine, יש למדוד רמות TSH ורמת T4 חופשית תוך שישה עד שמונה שבועות. מישהו שלוקח מנה יציבה של l-thyroxine עם רמות TSH תקינות בעבר, צריך לבדוק את ה- TSH כל 6-12 חודשים.

סיבוכים בריאותיים קשורים של תת פעילות של בלוטת התריס

תת פעילות של בלוטת התריס עשויה לתרום להתפתחות מחלות לב. רמות הכולסטרול בדם עשויות להיות מוגברות, עם כמה מחקרים המצביעים על עלייה במחלות לב והתקפי לב כתוצאה מכך. הטיפול ב- L-thyroxine בחולי בלוטת התריס הוא בעל ערך ומוריד את רמות השומנים בדם ב- 10% -40%. יתר על כן, היעילות של יכולת ההתכווצות של הלב עשויה להיות מופחתת עם תת פעילות של בלוטת התריס. שוב, טיפול בטיפול ב- L-thyroxine יכול להפוך את השינויים הללו.

דרישות הורמון בלוטת התריס גדלות במהלך ההיריון. לדוגמא, עד מחצית מהנשים ההרות הסובלות מתירואת התריס של השימוטו דורשות עלייה במינון ה- L-thyroxine במהלך 20 השבועות הראשונים להריון. רוב הנשים בהריון שעברו ניתוח של בלוטת התריס או טיפול ביוד רדיואקטיבי דורשות עלייה במינון ה- L-thyroxine.

ניהול של תת פעילות של בלוטת התריס בהריון הוא קריטי מכיוון שתת פעילות של בלוטת התריס אינה מטופלת עלולה לגרום לסיבוכים בהריון. לאמהות של בלוטת התריס יש סיכון מוגבר ללחץ דם גבוה, ספירת דם נמוכה והפלות, ותינוקות שנולדו לאמהות מתת פעילות בלוטת התריס נמצאים בסיכון לנתון מנת משכל נמוך יותר.

מומלץ לבצע בדיקת בדיקת יתר של בלוטת התריס במהלך ההיריון עם בדיקת רמת TSH בקרב נשים עם היסטוריה קודמת של תפקוד לקוי של בלוטת התריס, היסטוריה משפחתית של מחלת בלוטת התריס ו / או מחלה אוטואימונית אחרת, או היסטוריה של הפלות חוזרות.