יתר יתר של בלוטת התריס (יתר פעילות יתר של בלוטת התריס): תסמינים, גורמים וטיפול

מהי היפר-פרתירואידיזם?

• יתר-יתר של בלוטת התריס הוא תוצאה של ייצור יתר של הורמון הנקרא הורמון פרתירואידי (או PTH) מבלוטות התריס.
• בלוטות התריס הן ארבע בלוטות קטנות המקיפות את בלוטת התריס ונמצאות בחלק הקדמי של הצוואר התחתון.
• הם בערך בגודל של אפונה. לעיתים הם עשויים להיות במקומות שונים בגלל אופן ההתפתחות של הבלוטות, אך המיקום (המוטמע בבלוטת התריס למשל) אינו משפיע בעצמו על תפקוד הבלוטה.
• התפקיד העיקרי של בלוטות התריס הוא לווסת את רמות הסידן בגוף. אם רמות הסידן נמוכות, רמות PTH עולות. אם הסידן גבוה, רמות ה- PTH יורדות. סידן הוא מינרל שחשוב לוויסות ותהליכים של תפקודי גוף רבים כולל היווצרות עצם, שחרור הורמונים והתכווצות שרירים, כמו גם תפקוד עצבי ומוח.
• ייצור ה- PTH של בלוטת התריס מווסת את הסידן על ידי השפעה על ספיגתו בדרכי העיכול, הפרשת השתן ושחרורו מהעצמות.
• אם משתחרר יותר מדי PTH, שיבוש הסדרת הסידן, ורמות הסידן בדם עולות דרך המנגנונים שצוינו לעיל.
• ישנם שלושה סוגים עיקריים של יתר-בלוטת התריס.
  • התפתחות יתר של בלוטת התריס פירושה שהבעיה הבסיסית מתחילה בבלוטות התריס. משמעות יתר של יתר בלוטת התריס פירושה כי מחלה אחרת בגוף גרמה לבלוטות יתר של בלוטת התריס.
  • בהיפרפרתירואידיזם משני, יש אות לבלוטה לייצר יותר הורמון פרתירואידי (למשל, רמת ויטמין D נמוכה).
  • בהפרפרתירואידיזם שלישוני, הבלוטות ממשיכות להפריש יתר על המידה של הורמון בלוטת התריס למרות שהאות לא נעלם. ניתן לראות במצבים אלה במחלת כליות.
• מאמר זה מתמקד בהפרפרתירואידיזם ראשוני.

תמונה של בלוטות התריס

מה גורם להיפרפרתירואידיזם?

• יתר של בלוטת התריס אינו הפרעה נדירה. זה שכיח יותר אצל נשים, ובאוכלוסייה המבוגרת שכיחותה יכולה להיות גבוהה כמו 1 מכל 1000.
• ברוב המקרים הסיבה להיפרפרתירואידיזם אינה ידועה. אצל מרבית האנשים, יתר של בלוטת התריס מתרחש באופן ספורדי.
• עם זאת, במקרים מסוימים יכול להיות בסיס גנטי להתפתחות ההפרעה. תסמונת תורשתית נדירה המכונה ניאופלזיה משפחתית מרובה אנדוקרינית סוג 1 (MEN I) קשורה להפרפרתירואידיזם.
• במקרים מסוימים, כל ארבע בלוטות התריס מוגדלות במקצת ומפרישות כמויות מופרזות של הורמונים. זה מכונה אספרפרסיה.
• במקרים אחרים, אחת מארבע הבלוטות מתפקדת באופן אוטונומי, ומייצרת הורמון יתר בכוחות עצמו. בדרך כלל בלוטה זו מוגדלת ומכונה אנאדנומה (סוג של גידול שפיר).

מהם התסמינים של יתר-יתר של בלוטת התריס?

מכיוון שהממצאים הקליניים שנראו בהפרפרתירואידיזם נובעים מהיפר-קלצמיה, הסימפטומים זהים לאלה של היפר-קלצמיה. סידן מוגזם עלול לגרום ללחץ דם גבוה או ליתר לחץ דם. תסמינים מתוארים לרוב כ"גניחות, אבנים, גניחות ועצמות ".

חלק מהתסמינים כוללים את הדברים הבאים:

גניחות (מצבי מערכת העיכול)

• עצירות
• בחילה
• תיאבון מופחת
• כאבי בטן
• מחלת כיב פפטי

אבנים (מצבים הקשורים לכליות)

• אבנים בכליות
• כאבים באגף
• השתנה תכופה

גניחות (מצבים פסיכולוגיים)

• בלבול
• דמנציה
• אובדן זיכרון
• דיכאון

עצמות (כאבי עצמות ומצבים הקשורים לעצמות)

• כאבי עצם וכאבים
• שברים
• עיקול עמוד השדרה ואובדן הגובה

מתי לפנות לטיפול רפואי בטיפול בהיפרפרתירואידית

אם אדם חווה אחת מהתופעות שלמעלה, במיוחד אם הן עדכניות (לא חוו קודם) ויש לו מספר תסמינים, כדאי לפנות לקבלת טיפול רפואי.

בחינות ובדיקות להיפרפרתירואידיזם

• אבחנת יתר של בלוטת התריס נעשית על ידי בדיקות דם. אם מתוצאות בדיקות הדם עולה כי רמות הסידן בדם מוגברות, ורמות ה- PTH בדם גבוהות גם באופן לא מתאים לסידן בסרום, ניתן לאשר את האבחנה של יתר בלוטת התריס.
• אמנם יכולות להיות סיבות נוספות לסידן גבוה בדם (היפר קלצמיה), ממצא זה בשילוב עם רמת ה- PTH הגבוהה מאשר את האבחנה.
• כמו כן ניתן להזמין בדיקת שתן 24 שעות לאישור עלייה בסידן בשתן.
• צילומי רנטגן של מבני עצמות עשויים לחשוף שברים ושינויים אחרים בעצם.
• דימות בטן עשויה גם לחשוף עדויות לאבנים בכליות, בשופכן או בשלפוחית ​​השתן.

האם יש טיפול בהיפרפרתירואידיזם?

טיפול תרופתי יכול לכלול תרופות שמעכבות את ספיגת העצמות, כמו ביספוספונטטים ואסטרוגן פלוס פרוגסטין, או אנלוגים ויטמין D,

טיאזיד, סוג ספציפי של משתן אשר ניתן לרשום לחולים עם רמות סידן גבוהות מאוד.

Calcimimetics מבטל את הפעולה של PTH.

יש לחבר פעילות גופנית, צריכת ויטמין D מתונה וסידן עם מעקב אחר התקדמות המחלה עם בדיקות כמו סידן בסרום, קריאטינין וצפיפות עצם.

ניתוח להיפרפרתירואידיזם

ניתוח מצוין אם לחולה יש רמות סידן גבוהות מאוד, או אם האדם סימפטומטי באבנים בכליות, שברים מרובים או סובל מאוסטאופורוזיס או שמועות בעצמות.

תמונות של יתר של בלוטת התריס: שמור על בלוטת התריס שלך בבדיקה

מעקב יתר של בלוטת התריס

יש לדון במעקב בין המטופל לרופא. אם ניהול או תצפית רפואית הם תוכנית הפעולה, יש לתאם ביקורים סדירים בהפרש של מספר חודשים, תוך הערכה מיידית אם התסמינים מחמירים.

אם מתוכנן ניתוח, יהיה צורך בהערכות לפני הניתוח, בנוסף למחקרי הדמיה כדי לאתר את בלוטת התריס המעורבת. לאחר הניתוח הביקורים תכופים בחודשים הראשונים. לאחר שהושג ייצוב, ביקורי המשך יהיו פחות תכופים.

כיצד למנוע היפר-פרתירואידיזם?

אין מניעה להיפרפרתירואידיזם.

מהי הפרוגנוזה של בלוטת התריס?

במקרה של התפתחות יתר של בלוטת התריס הראשונית, ההשקפה חיובית הן בניהול הרפואי והן בניתוח.