טיפול בסרטן ריאות: כימותרפיה, תרופות קשורות ותופעות לוואי

טיפול בסרטן ריאות

אפשרויות הטיפול בסרטן ריאות כוללות ניתוח, הקרנות ו / או כימותרפיה. טיפולים אלו יכולים להסיר או לכווץ מסה סרטנית או גידול ממאיר, או לנסות להאט את צמיחתו או נטייתו להתפשטות. אם הניתוח נעשה, אך הממצאים הסופיים מצביעים על סיכון גבוה להתפתחות של סרטן, ניתן להציע טיפול משלים בכימותרפיה ו / או בהקרנות כטיפול מסייע בכדי להפחית את הסיכון להישנות.

אם נשפט על סרטן הריאות או נמצא שהוא אינו פועל לריפוי, ניתן להציע טיפול פליאטיבי בהקרנות ו / או כימותרפיה. כאפשרויות פליאטיביות, טיפולים אלה לא צפויים להיות מרפא, אך יכולים להועיל למטופל. טיפולים כאלה עשויים להקל על הסימפטומים ואולי להאריך את החיים. בטיפול פליאטיבי בסרטן ריאה שאינו ניתן להפעלה, קיימות תרופות טיפול תומכות שעשויות להינתן גם כדי למנוע ולטפל בתופעות שליליות של הקרנות וכימותרפיה, כמו בחילה או הקאות, קוצר נשימה או כאב.

הדיון הבא יתמקד בשימוש בכימותרפיה ותרופות הקשורות לטיפול בסרטן ריאות.

תרופות כימותרפיות, סוכנים ממוקדים וטיפול חיסוני לסרטן ריאות

תלוי בסוג ובשלב סרטן הריאות, כימותרפיה עשויה להאט את צמיחת הגידול. כיום סרטן הריאות מחולק לשני סוגים רחבים, סרטן תאים קטנים ולא קטנים. סרטן תאים קטנים מתפשט במהירות רבה בגוף ולרוב אינם פועלים מסיבה זו. הם מתחלקים במהירות ברמה התאית, מה שהופך אותם לרגישים מאוד לכימותרפיה והקרנות. סרטן תאים שאינם קטנים לעיתים קרובות גדלים ומתפשטים פחות מהר ועשויים להיות ניתנים להפעלה אם יימצאו מוקדם. הם רגישים יותר לכימותרפיה והקרנות משחשבו פעם, ואפשרויות טיפול רבות קיימות כיום לניהולן. סרטן ריאות תאים קטנים בשלב נרחב, וסרטן ריאות תאים לא-קטנים שאינם ניתנים להפעלה, מטופלים כיום בכוונה פליאטיבית. למרות שהמצבים או הפעולה המדויקים עשויים להשתנות, כל התרופות הכימותרפיות פועלות על ידי הפחתת היכולת של תאי סרטן לצמוח ולהתחלק. אלקילטורים פלטיניים, אלקלואידים מסוג פודופילין, אלקלואידים וינקה, אנתרציקלינים, מעכבי טופואיזומראז, טקסנים, אנטי-מטבוליטים ואנטגוניסטים פולטיים הם תרופות כימותרפיות הנפוצות לטיפול בסרטן הריאות.

משמשים כיום סוכנים ממוקדים העובדים במסלולי מולקולרי ברמה הסלולרית החדשים בתאי סרטן. אלה כוללים מספר סוגים של מעכבי טירוזין קינאז, כמו גם מעכבי אנטי-אנגיוגנזה.

אימונותרפיה כוללת כיום סוכנים חדשים הנקראים מעכבי מחסום הכוללים Nivolumab ו- Pembrolizumab (Opdivo ו- Keytruda).

אלקילטורים פלטיניים לטיפול בסרטן ריאות

לוחות זמנים של מתן תרופות עשויים להשתנות בהתאם לפרוטוקול שהאונקולוג הרפואי המפקח על טיפולים אלו עשוי לבחור. לוחות זמנים לטיפול הרשומים הם רק אלה הנפוצים בשימוש, אך אינם היחידים בהם ניתן להשתמש.

אלקילטורים פלטיניים המשמשים לטיפול בסרטן ריאות כוללים ציספלטין (פלאטינול) וקרבופלטין (פרפלטין).

• מי לא צריך להשתמש בתרופות אלה: אנשים הסובלים מהתנאים הבאים לא צריכים להשתמש באלקילטורים של פלטינה:
  • אלרגיה לתרכובות ציספלטין, קרבופלטין או תרכובות פלטינה אחרות
  • תפקוד כליה לקוי
  • לקות שמיעה
  • ספירת תאי דם לבנים נמוכה במיוחד ורמות נמוכות של טסיות דם (תאי קרישת דם)
• לוח הזמנים: תרופות אלו יכולות להינתן באמצעות זריקה תוך ורידית (IV) במהלך שלושת הימים הראשונים של כל מחזור. הם עשויים להינתן כזריקת IV IV ביום הראשון של כל מחזור כימותרפיה. ניתן לתת אותם מדי שבוע.
• אינטראקציות בין תרופות או מזון: אלקילטורים פלטיניים עשויים להגביר את הנטייה של תרופות אחרות לגרום לרעלנות בכליות. דוגמא אחת לתרופה כזו היא ציקלוספורין (Sandimmune, Neoral). הסיכון להפחתה נוספת של ספירת תאי הדם וגורם לאנמיה או דימום עלול להעלות כאשר הם משתמשים בתרופות כימותרפיות אחרות. אלקילטורים פלטיניים עשויים גם להפחית את רמות הדם של תרופות נגד antisizure, כמו פניטואין (דילנטין) או קרבמזפין (Tegretol), ובכך להגדיל את פעילות ההתקפים.
• תופעות לוואי: אלקילטורים מפלטינים עלולים לגרום לאדם לדימום או להתפתחות זיהומים ביתר קלות. רופא יבדוק בדם ובשתן אם יש חריגות שעלולות להיגרם כתוצאה מתרופות אלה.
  • יש ליצור קשר עם רופא מייד אם מתרחשות אחת מתופעות הלוואי הבאות:
    • תסמיני תגובה אלרגית, לרבות פעימות לב מהירות, גירוד או כוורות, נפיחות בפנים או בידיים, נפיחות או עקצוצים בפה או בגרון, לחץ בחזה, וצפצופים.
    • שינויים בתדירות או בכמות השתן
    • חום בלתי מוסבר, צמרמורות או כאב גרון
    • בעיות בשמיעה או צלצול או זמזום באוזניים
    • דימום או שטפי דם
    • בחילה או הקאות
    • תחושת חוסר תחושה, עקצוץ או צריבה בידיים, בזרועות, ברגליים או בכפות הרגליים
    • אדמומיות, כאבים או נפיחות במקום בו ניתן ה- IV
  • תופעות לוואי אחרות כוללות את הדברים הבאים:
    • בחילה והקאה
    • עייפות
    • שלשול
    • תיאבון מופחת
    • ירידה במשקל
  • ניתן לקבל תרופות לבקרה ולמניעת תופעות לוואי, כמו בחילות והקאות, הנשלטות או מונעות 75% או יותר מהזמן.

אלקלואידים פודופילין לטיפול בסרטן ריאות

אטופוזיד (Toposar, VePesid) הוא אלקלואיד פודופילין המשמש לעיתים קרובות לטיפול בסרטן ריאות.

• מי לא צריך להשתמש בתרופות אלה: אנשים הסובלים מאלרגיה לאטרופוזיד לא צריכים ליטול אותה.
• לוח זמנים: תזמון מינונים של אטופוזיד חשוב. ההמלצות הנוכחיות הן לתת אטופוזיד על ידי זריקה במשך תקופה של 1 עד 3 ימים במחזור הכימותרפיה. יתכן שלא ניתן לתת את התרופה באמצעות זריקה תוך רחמית (כלומר לחלל בתוך המוח).
• אינטראקציות בין תרופות או מזון: אטופוזיד עלול לעכב את השפעותיהם של מדללי דם, כמו קומדין (קומדין), או טסיות דם (תאים בדם שעוזרים להיווצרות קרישת) מעכבים, כמו אספירין. הסיכון לאטופוזיד להפחית עוד יותר את ספירת תאי הדם ולגרום לאנמיה או לדימום עשוי לגדול כאשר משתמשים בו בתרופות כימותרפיות אחרות. ציקלוספורין (Sandimmune, Neoral) וזידובודין (Combivir, Retrovir) מגבירים את הרעילות של אטופוזיד.
• תופעות לוואי: אטופוזיד עלול לגרום לאדם לדימום או להתפתחות זיהומים ביתר קלות. רופא יבדוק בדם ובשתן אם יש חריגות שעלולות להיגרם כתוצאה מתרופות אלה.
  • יש ליצור קשר עם רופא מייד אם מתרחשות אחת מתופעות הלוואי הבאות:
    • חום בלתי מוסבר, צמרמורות או כאב גרון
    • צפצופים או קשיי נשימה
    • דימום או שטפי דם לא רגילים
    • שתן עקוב מדם, תנועת מעיים או הקאה
    • הצהבה של עור או עיניים
    • אדמומיות, כאבים או נפיחות במקום בו ניתן ה- IV
    • סחרחורת או עילפון בזמן מתן התרופה
  • תופעות לוואי אחרות כוללות את הדברים הבאים:
    • בחילה והקאה
    • עצירות
    • טעם מתכתי
    • איבוד שיער
    • אובדן תיאבון
    • ירידה במשקל
    • התכווצות שרירים
    • דיכוי מח עצם גורם לעיתים קרובות לספירת תאי דם לבנים נמוכים במיוחד, לספירת תאי דם אדומים נמוכים (ספירת אנמיה) ולספירת טסיות הדם. במקרים נדירים, דיכוי מח העצם מביא ללוקמיה.

גורמי סרטן הריאות, תסמינים, סוגים וטיפול

וינקה אלקלואידים לטיפול בסרטן ריאות

אלקלואידים של וינקה כוללים וינקריסטין (אונקובין), וינבלסטין (ולבן) ווינורלבין (נאבלין).

• מי לא צריך להשתמש בתרופות אלה: אנשים הסובלים מהתנאים הבאים לא צריכים ליטול אלקלואידים מסוג וינקה:
  • אלרגיה לאלקלואידים vinca
  • Demyelinating תסמונת Charcot-Marie-Tooth
• לוח זמנים: אלקלואידים מסוג וינקה מנוהלים בזריקת IV IV ביום הראשון של כל מחזור כימותרפיה. הם עשויים שלא להינתן באמצעות זריקה תוך רחמית (כלומר לחלל בתוך המוח).
• אינטראקציות בין תרופות או מזון: הסיכון להפחתת ספירת תאי הדם באמצעות וינקה אלקלואידים עלול להעלות כאשר הם משתמשים בתרופות כימותרפיות אחרות. אנתרציקלינים עשויים לעכב את השפעותיהם של מדללי דם, כמו קומדין (קומדין) או טסיות דם (תאים בדם שעוזרים להיווצרות קרישה) מעכבים, כמו אספירין. פניטואין (דילנטין) וקרבמזפין (טגרטול) עשויים להפחית את היעילות של אלקלואידים וינקה. תרופות אחרות, כגון פלוקונאזול (דיפלוקן), איטראקונאזול (ספורנוקס) או וריקונאזול (Vfend), עשויות להגביר את הרעילות של וינקה אלקלואידית.
• תופעות לוואי: אלקלואידים מסוג וינקה עלולים לגרום לאדם לדימום או לפתח זיהומים ביתר קלות. רופא יבדוק בדם ובשתן אם יש חריגות שעלולות להיגרם כתוצאה מתרופות אלה.
• יש ליצור קשר עם רופא מייד אם מתרחשות אחת מתופעות הלוואי הבאות:
  • סחרחורת, קלילות או עילפון
  • כאבים בזמן מתן שתן או בעיות בשליטה על שלפוחית ​​השתן
  • כאבים חמורים בשרירים או בעצמות
  • כאבי בטן קשים או עצירות
  • ראייה מטושטשת
  • אדמומיות, כאבים או נפיחות במקום בו ניתן ה- IV
  • חום בלתי מוסבר, צמרמורות או כאב גרון
  • דימום או שטפי דם לא רגילים
  • שתן עקוב מדם, תנועת מעיים או הקאה
  • קושי בהליכה
• תופעות לוואי אחרות כוללות את הדברים הבאים:
  • עצירות
  • איבוד שיער
  • כאב ראש
  • בחילה או הקאות
  • חוסר תחושה קל או עקצוצים ברגליים או בידיים

אנתרציקלינים לטיפול בסרטן ריאות

דוקסורוביצין (Adriamycin, Rubex) הוא אנתרציקלין המשמש לטיפול בסרטן ריאות.

• מי לא צריך להשתמש בתרופות אלה:
  • אנשים עם ספירת תאי דם לבנים או טסיות דם נמוכות במיוחד
  • אנשים שקיבלו את המינון המצטבר המרבי של דוקסורוביצין או אנתרציקלינים אחרים, כגון דאונורוביצין (סרובידין) או אידרוביצין (אידאמיצין)
  • נדרשת הערכה כדי לקבוע אם אנשים הסובלים מאי ספיקת לב מבעוד מועד מסוגלים ליטול אנתרציקלינים.
• לוח הזמנים: אנתרציקלינים מנוהלים על ידי זריקת IV IV ביום הראשון של כל מחזור כימותרפיה.
• אינטראקציות בין תרופות או מזון: הסיכון לאנתרציקלינים להפחית עוד יותר את ספירת תאי הדם ולגרום לאנמיה או לדימום עלול לעלות כאשר משתמשים בהם בתרופות כימותרפיות אחרות. אנתרציקלינים עשויים לעכב את השפעותיהם של מדללי דם, כמו קומדין (קומדין) או טסיות דם (תאים בדם שעוזרים להיווצרות קרישה) מעכבים, כמו אספירין. אנתרציקלינים עשויים להפחית את היעילות של תרופות נגד antisizure, כמו פניטואין (דילנטין) או קרבמזפין (טגרטול). Phenobarbital עשוי להפחית את היעילות של אנתרציקלינים.
• תופעות לוואי: אנתרציקלינים עלולים לגרום לאדם לדמם או לפתח זיהומים ביתר קלות. רופא יבדוק בדם ובשתן אם יש חריגות שעלולות להיגרם כתוצאה מתרופות אלה. אנתרציקלינים עלולים לגרום לבעיות לב, כמו אי ספיקת לב או קצב לב לא תקין.
  • יש ליצור קשר עם רופא מייד אם מתרחשות אחת מתופעות הלוואי הבאות:
    • דימום או שטפי דם לא רגילים
    • שתן עקוב מדם, תנועת מעיים או הקאה
    • קושי בבליעה
    • כאב בחזה
    • חום בלתי מוסבר, צמרמורות או כאב גרון
    • פצעים או כיבים סביב או בפה
    • אדמומיות, כאבים או נפיחות במקום בו ניתן ה- IV, מכיוון שהאנתרציקלינים יכולים להזיק מאוד לעור אם הם דולפים מחוץ לווריד לתוכו הם מועברים.
    • צפצופים או קשיי נשימה
    • בחילה קשה, הקאות או שלשול
    • הצהבה של עור או עיניים
  • תופעות לוואי אחרות כוללות את הדברים הבאים:
    • בחילה והקאה
    • איבוד שיער
    • תיאבון גרוע
  • אנשים מגיל 50 ומעלה צריכים לבדוק את חלקם של פליטת לב שלהם בגלל הסיכון לאי ספיקת לב הקשורה לאנתרציקלינים. שבר פליטת לב הוא בדיקה המודדת עד כמה טוב הלב מסוגל לשאוב דם.

מעכבי טופואיזומראז לטיפול בסרטן ריאות

טופוטקן (Hycamtin) או Irinotecan (Camptosar) הם מעכבי טופואיזומראז הגורמים לנזק ב- DNA לתאי סרטן.

• מי לא צריך להשתמש בתרופות אלה: אנשים עם התנאים הבאים לא צריכים להשתמש במעכבי טופואיזומראז:
  • אלרגיה למעכבי טופואיזומראז
  • ספירת תאי דם לבנים או טסיות דם נמוכות במיוחד
• לוח הזמנים: מעכבי טופואיזומראז עשויים להינתן על ידי זריקת IV תוך יום כל שבועיים עד שבועיים או במהלך חמשת הימים הראשונים של כל מחזור כימותרפיה.
• אינטראקציות בין תרופות או מזון: הסיכון למעכבי טופואיזומראז מוריד עוד יותר את ספירת תאי הדם וגורם לאנמיה או לדימום עלול לעלות כאשר משתמשים בהם בתרופות כימותרפיות אחרות. התרופה נוגדת הדיכאון הצמחי וורט סיינט ג'ון עשויה להפחית ביעילות האירינוטקנית. פניטואין (דילנטין) או קרבמזפין (טגרטול) עשויים גם להפחית את היעילות של מעכבי טופואיזומראז.
• תופעות לוואי: מעכבי טופואיזומראז עלולים לגרום לאדם לדימום או לפתח זיהומים ביתר קלות. רופא יבדוק בדם ובשתן אם יש חריגות שעלולות להיגרם כתוצאה מתרופות אלה.
  • יש ליצור קשר עם רופא מייד אם מתרחשות אחת מתופעות הלוואי הבאות:
    • תסמיני תגובה אלרגית, לרבות פעימות לב מהירות, גירוד או כוורות, נפיחות בפנים או בידיים, נפיחות או עקצוצים בפה או בגרון, לחץ בחזה, וצפצופים.
    • חום בלתי מוסבר, צמרמורות או כאב גרון
    • בחילה קשה, הקאות או שלשול
    • פצעים או כיבים סביב או בפה
    • חולשה או עייפות קיצוניים
    • אדמומיות, כאבים או נפיחות במקום בו ניתן ה- IV
  • תופעות לוואי אחרות כוללות את הדברים הבאים
    • עצירות
    • תיאבון גרוע
    • פריחה
    • כאב בטן

לאחר תחילת השלשול, יש ליטול תרופה נגד שלשול וליידע את הרופא.

טקסנים לטיפול בסרטן ריאות

Taxanes כוללים paclitaxel (Taxol), nab-paclitaxel (Abraxane), ו docetaxel (Taxotere).

• מי לא אמור להשתמש בתרופות אלה: אנשים עם התנאים הבאים לא צריכים להשתמש בטקסנים:
  • אלרגיה לטקסנים או לפיתרון הרביעי (Cremophor EL)
  • ספירת תאי דם לבנים או טסיות דם נמוכות במיוחד
• לוח הזמנים: taxanes ניתנים על ידי הזרקת IV. מכיוון שסביר יותר לטקסנים לגרום לתופעות לוואי, כמו לחץ דם נמוך, קוצר נשימה או עילפון, רופא נותן תרופות למניעת תסמינים כאלה. תרופות המשמשות למניעת תופעות הלוואי של taxanes כוללות סטרואידים, antagonists H2 (רונידין, famotidine), ואנטי-היסטמינים (דיפנהידרמין).
• אינטראקציות בין תרופות או מזון: הסיכון להפחתה נוספת של ספירת תאי הדם בדם וגורם לאנמיה או דימום עלול לגדול כאשר משתמשים בהם בתרופות כימותרפיות אחרות. תרופת האנטי דיכאון הצמחית עשויה יבלת של סיינט ג'ון עלולה להפחית את היעילות של טסנים. פניטואין (דילנטין) או קרבמזפין (טגרטול) עשויים גם להפחית את יעילותם של טקסנים.
• תופעות לוואי: טקסנים עלולים לגרום לאדם לדמם או לפתח זיהומים ביתר קלות. רופא יבדוק בדם ובשתן אם יש חריגות שעלולות להיגרם כתוצאה מתרופות אלה.
  • יש ליצור קשר עם רופא מייד אם מתרחשות אחת מתופעות הלוואי הבאות:
    • קלילות או עילפון
    • פעימות לב מהירות או לא סדירות
    • צפצופים או קשיי נשימה
    • בחילה בלתי מבוקרת, הקאות או שלשול
    • חום בלתי מוסבר, צמרמורות או כאב גרון
    • דימום או שטפי דם לא רגילים
    • דם בצואה או צואה שחורה
  • תופעות לוואי אחרות כוללות את הדברים הבאים:
    • תפקוד כבד לא תקין
    • איבוד שיער
    • כאבי שרירים או עצמות
    • חוסר תחושה או עקצוץ קל בכפות הרגליים או הידיים
    • בחילה והקאה
  • Abraxane אינו גורם לתופעות לוואי רבות ככל האפשר בגלל הניסוח שלה.

אנטי-מטבוליטים לטיפול בסרטן ריאות

Gemcitabine (Gemzar) היא תרופה חדשה יותר בכיתה זו שמעכבת את ייצור ה- DNA.

• מי לא צריך להשתמש בתרופות אלה: אנשים עם אלרגיה ל- gemcitabine לא צריכים לקחת את זה.
• לוח זמנים: Gemcitabine ניתנת כזריקה IV בכל שבוע במשך 3 השבועות הראשונים של כל מחזור כימותרפיה בן 4 שבועות.
• אינטראקציות בין תרופות או מזון: Gemcitabine עשוי להגביר את ההשפעות של קומדין (Coumadin).
• תופעות לוואי: Gemcitabine עלול לגרום לאדם לדמם או לפתח זיהומים ביתר קלות. רופא יבדוק בדם ובשתן אם יש חריגות שעלולות להיגרם כתוצאה מתרופות אלה.
  • יש ליצור קשר עם רופא מייד אם מתרחשות אחת מתופעות הלוואי הבאות:
    • חום בלתי מוסבר, צמרמורות או כאב גרון
    • בחילה קשה, הקאות או שלשול
    • דימום או שטפי דם לא רגילים
    • נקודות אדומות או סגולות קטנות על העור
    • הצהבה של עור או עיניים
    • צפצופים או קשיי נשימה
    • פריחה קשה או כוורות
    • שתן עקוב מדם או מעונן
  • תופעות לוואי אחרות כוללות את הדברים הבאים:
    • תיאבון גרוע
    • שלשול או עצירות
    • כאב שרירים
    • איבוד שיער
    • פריחה קלה
    • חוסר תחושה, עקצוצים או נפיחות קלה בכפות הרגליים והידיים
    • עייפות

מעכבי טירוזין קינאז לטיפול בסרטן ריאות

Gefitinib (Iressa) ו- Erlotinib (Tarceva) הם חברים במעמד חדש של תרופות נגד סרטן הידועות בשם מעכבי קולטני גורם לקצב הגדילה של האפידרמיס (EGFR-TK). תרופות אלו משמשות הן לסרטן ריאות בסיכון גבוה לאחר הניתוח והן לסרטן ריאות תאים שאינם קטנים. הם חוסמים אותות בתוך תאי סרטן הדרושים לצמיחה ולהישרדות.

• מי לא אמור להשתמש בתרופות אלה: אנשים עם אלרגיה לתרופה או לאחד ממרכיביה לא צריכים ליטול תרופה זו.
• לוח הזמנים : מעכבי טירוזין קינאז ניתנים כטבליות דרך הפה.
• אינטראקציות בין תרופות או מזון: תרופות אחרות, כמו ריפמפין או פניטואין (דילנטין), עשויות להגביר את חילוף החומרים של גפטיניב וארלוטינאב, ובכך להפחית את יעילותן. תרופות המעלות חומצת קיבה (Tagamet, Pepcid) עשויות להפחית את ריכוזי הגפטיניב בדם, ובכך להפחית את יעילותו. תרופות כמו קטוקונזול (Nizoral), Itraconazole (Sporanox) או קלריתרומיצין (Biaxin) עשויות להפחית את חילוף החומרים של גפטיניב או ארלוטינאב, ובכך להגדיל את הפוטנציאל לתופעות לוואי. גפטיניב וארלוטינאב עשויים להגביר את הדימום הקשור לקומדין או קוגדין או נוגדי קרישה אחרים. יש להתייעץ עם רופא או רוקח לפני שאדם הנוטל מעכב טירוזין קינאז משתמש בתרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם, ויטמינים, ומוצרי צמחים.
• תופעות לוואי: רופא יבדוק את הדם של האדם בביקורים קבועים בזמן אותו אדם נוטל תרופה זו.
  • יש ליצור קשר עם רופא מייד אם מתרחשות אחת מתופעות הלוואי הבאות:
    • תסמיני תגובה אלרגית, כולל גירוד, כוורות, נפיחות בפנים או בידיים, נפיחות או עקצוצים בפה או בגרון, קוצר נשימה והידוק בחזה.
    • כאבי עיניים או קושי לראות
    • שלשול חמור, מתמשך, בחילה או הקאות
    • תיאבון גרוע
    • בעיות נשימה פתאומיות או מתמשכות, שיעול או חום
    • כאבי בטן פתאומיים וקשים
    • תוצאות גבוהות של יחס נורמליזציה בינלאומי (INR) (INR מודד את יכולת הדם ליצור קריש; גבוה מדי מתוצאת INR קשור לדימום שקשה לשלוט בו.)
  • תופעות לוואי אחרות כוללות את הדברים הבאים:
    • עור יבש
    • אקנה
    • שלשול קל, בחילה או הקאות
    • פריחה בעור עדין

כיום קיימות עדיין תרופות חדשות יותר ל- TKI לטיפול בסרטן ריאות שאינו קטן בתאים הנחקר ונמצא זמין.

אנטגוניסטים מורכבים לטיפול בסרטן ריאות

נתרן Pemetrexed (אלימטה) משבש את צמיחת התאים על ידי חסימת חומצה פולית. כמה תהליכים מטבוליים שגורמים להתרבות תאים תלויים בחומצה פולית.

• מי לא צריך להשתמש בתרופות אלה:
  • אנשים הסובלים מאלרגיה לתרופה או לאחד ממרכיביה
  • אנשים עם לקות כליות בינונית-קשה
• לוח זמנים:
  • נודין Pemetrexed ניתן כחליטת IV תוך 10 דקות ביום הראשון בכל מחזור כימותרפיה בן 21 יום.
  • תוסף חומצה פולית וויטמין B-12 נדרשים לפני נודין pemetrexed.
  • קורטיקוסטרואידים מנוהלים גם כדי להפחית את שכיחות הפריחה.
• אינטראקציות בין תרופות או מזון: פרובנציד עשוי להפחית את יכולת הכליות להפריש את נתרן pemetrexed ובכך לגרום לעלייה ברמת הדם ורעילות. אין להעניק תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID), כמו איבופרופן (אדוויל, מוטרין) או נפרוקסן (Aleve) למשך יומיים לפני ויומיים לאחר קבלת נתרן pemetrexed מכיוון שהם עלולים להפחית את הפרשת התרופה מהגוף ולהגדיל הסיכון לרעילות. אנשים עם לקות כליות לא צריכים ליטול תרופות NSAID בכל עת.
• תופעות לוואי: רופא יבדוק את הדם של האדם בביקורים קבועים בזמן שהאדם לוקח נודין pemetrexed. יש לפנות לרופא מיד אם מתרחשות אחת מתופעות הלוואי הבאות:
  • פריחה
  • שטפי דם לא רגילים
  • דימום
  • קדחת
  • כאב גרון
  • פצעים בפה

גורם צמיחת אנדותל אנטי-וסקולרי / גורם ממוקד נגד אנגיוגנזה לטיפול בסרטן ריאות

Bevacizumab (Avastin) מעכב את גורם הצמיחה של האנדותל VEGF-כלי הדם ובכך מפריע לצמיחת כלי הדם לספק את סרטן הריאות שאינם קטנים בתא. אווסטין מיועד לשימוש במקרים של סרטן ריאות מסוג תאי שאינו קשקש. אין להשתמש בזה בחולים שמשתעלים דם, שעברו ניתוח או מתכננים לעבור ניתוח בארבעת השבועות הקרובים. אווסטין ניתן תוך ורידי כל שבועיים עד שלושה שבועות.

תופעות לוואי יכולות לכלול קשיים בשליטה בלחץ דם גבוה, איבוד חלבון דרך השתן, נטייה מוגברת לדימום, ניקוב מעיים, בעיות מוחיות נדירות אך חמורות, כולל כאבי ראש והתקפים שעלולים להופיע מוקדם או על בסיס מעוכב. אחרים אפשריים; סיבוכים שכיחים יותר בקרב מבוגרים מאשר בקרב חולים צעירים יותר

טיפול חיסוני

סוכנים חדשים מבטיחים מאוד המכונים מעכבי מחסום חיסון נמצאו מועילים פוטנציאליים לחולי סרטן ריאות שאינם קטנים בתאים. דוגמה לכך היא ניבולומאב (אופדיבו).

אין להשתמש באופדיבו אם אתה אלרגי לניבולומאב. יש להשתמש בזה בזהירות בחולה עם "בעיות אוטואימוניות" שקיימות לפני כן, כגון זאבת או מחלות מעי דלקתיות כמו קרוהן או קוליטיס כיבית. אם לחולה יש בסיס בבלוטת התריס, בכבד או בכליות, או שעבר טיפול זהיר בהשתלת איברים, יש להשתמש גם בזה.

אופדיבו ניתנת בעירוי דרך הווריד מעל לשעה אחת לשבועיים.

תופעות לוואי שכיחות יכולות לכלול:

• בחילה,
• הקאות,
• שלשול,
• עצירות,
• כאבי גוף,
• פריחה,
• כאבי ראש, ו
• תגובה אלרגית מדי פעם.