בעיות בזיקפה גורמות, טיפול, תרופות ותופעות לוואי

מהי תפקוד לזקפה?

• חוסר אונות (ED), המכונה גם אימפוטנציה, הוא חוסר היכולת להשיג או לשמור על זקפה המספיקה לפעילות מינית מוצלחת.
• בדרך כלל, זקפה מתרחשת כאשר העורקים הנושאים דם לאיבר המין מתרחבים, ומאפשרים לזרום של יותר דם פנימה, והורידים הנושאים דם הרחק מהפין דחוסים, ומגבילים את זרימת הדם החוצה.
• במילים אחרות, יותר דם זורם פנימה ופחות זורם החוצה, מה שהופך את הפין גדול יותר וגורם לזקפה.
• עצבים והורמונים מסוימים בגוף ממלאים גם הם תפקיד ביוזמה ושמירה על זקפה.
• כל חריגה הכרוכה במערכות העצבים, במחזור הדם או ההורמונאלי, בין אם זה בגלל תרופות או מחלות, עלולה להשפיע על היכולת לפתח ולשמור על זקפה, לשפיכה ולחוות אורגזמה.

מה גורם לבעיות זיקפה?

תפקוד לזיקפה יכול להיגרם על ידי כל מספר של גורמים פיזיים ופסיכולוגיים. באופן כללי, בעיות זיקפה מסווגות לפי האם היא נגרמת על ידי אורגני (הנגרם על ידי איבר גוף או מערכת איברים) או מגורמים פסיכוגניים (נפשיים). מחלות, מצב תזונתי, טראומה, ניתוחים או תרופות יכולות להשפיע על תפקוד הזקפה על ידי שינוי מערכות העצבים, כלי הדם או ההורמונליות. יש גברים שיש להם יותר מסיבה אחת לבעיות הזקפה שלהם.

כיצד מטפלים בזיקפה?

בנוסף לנטילת תרופות לטיפול בבעיות זיקפה, חשוב לבצע שינויים באורח החיים העלולים לשנות את הגורם הבסיסי לבעיות זיקפה. שינויים כאלה כוללים שיפור הרגלי אכילה, הפסקת מוצרי טבק ואלכוהול ו / או פעילות גופנית קבועה. חלק מהרופאים עשויים לרשום יותר מתרופה אחת, בהתאם לתגובה של המטופל וליכולתו לסבול את התרופות השונות.

מעכבי פוספודיאסטרז מסוג 5

מעכבי פוספודיאסטרז מסוג 5 (PDE5) כוללים סילדנפיל (ויאגרה), ורדנאפיל (לויטרה) וטדלפיל (סיאליס).

• כיצד פועלים מעכבי PDE5: בעקבות גירוי מיני, מעכבי PDE5 מגבירים את זרימת הדם לאיבר המין, וגורמים לזקפה. זקפת הפין נגרמת כתוצאה מהתקפות הפין בדם. מעורבות זו מתרחשת כאשר כלי הדם המעבירים דם לפין מגדילים את משלוח הדם, וכלי הדם הנושאים דם מהפין מצמצמים את סילוק הדם. בתנאים רגילים, גירוי מיני מוביל לייצור ושחרור של תחמוצת החנקן באיבר המין. לאחר מכן מפעיל תחמוצת החנקן את האנזים, guanylate cyclase הגורם לייצור גנוזין מונופוספט מחזורי (cGMP). ה- cGMP הוא האחראי העיקרי להקמה על ידי השפעה על כמות הדם שכלי הדם מעבירים ומוציאים מהפין. מעכבי PDE5 מעכבים אנזים הנקרא פוספודיאסטרז -5 (PDE5), ההורס את ה- cGMP. כך, מעכבי PDE5 מונעים את הרס ה- cGMP ומאפשרים ל- cGMP להצטבר ולהמשיך זמן רב יותר. ככל שנמשך cGMP ממושך יותר, כך ההשתלבות של הפין ממושכת יותר.
• מי לא צריך להשתמש בתרופות אלה: אנשים עם אלרגיה למעכבי PDE5 לא צריכים להשתמש בהם. שימוש במקביל בתרופות חנקות (לדוגמה, ניטרוגליצרין, איזוסורביד מונוניטרט, או איזוסורביד דיניטרט) מגביר את הפוטנציאל ללחץ דם נמוך מדי. נטילת חנקות היא התווית מוחלטת לשימוש בתרופות אלה. אין להשתמש במעכבי PDE5 על ידי אנשים הנוטלים חנקות.
• שימוש: כוח הטבליות שנקבע נבלע 15-60 דקות לפני פעילות מינית. Sildenafil (Viagra) ו- vardenafil (Levitra) פועלים בצורה הטובה ביותר אם הם נלקחים מבלי שאכלו אוכל במהלך השעתיים האחרונות. ניתן ליטול תדלפיל (סיאליס) ללא התחשבות במזון. לתדלפיל (סיאליס) משך הפעולה הארוך יותר (עד 24-36 שעות) לעומת סילדנאפיל (ויאגרה) וורדנאפיל (לויטרה) (עד 4-12 שעות). ניתן לתת תדלפיל (Cialis) 2.5-5 מ"ג מדי יום ללא התחשבות בפעילות מינית.
• אינטראקציות בין תרופות או מזון: חלק מהתרופות שעלולות להגביר את השפעת מעכבי ה- PDE5 כוללות אריתרומיצין (E-Mycin, Ery-Tab), קטוקונזול (Nizoral), Itraconazole (Sporanox), indinavir (Crixivan), and ritonavir (Norvir). כאשר מעכבי PDE5 ניתנים לגברים הנוהגים בתרופות חנקות (ראה לעיל), עשוי להופיע לחץ דם נמוך מדי. כמו כן, הוכח כי לחץ דם נמוך מתרחש כאשר נלקחים מעכבי PDE5 עם תרופות אחרות שמורידות לחץ דם, כגון טרזוזין (הינטרין), דוקסזוזין (קרדורה), פרזוזין (מיניפרס), אלפוזוזין (אורוקסאטרלי) או טמסולוזין (פלומקס).
• תופעות לוואי: תופעות לוואי שכיחות כוללות כאבי ראש, שטיפה, נזלת, כאבי בטן, כאבי גב (סיאליס) ועיכול עיכול. מינונים נמוכים יותר משמשים לאנשים הסובלים ממחלות כבד ו / או כליות. מעכבי PDE5 עלולים לגרום לסחרחורת או לירידה פתאומית בלחץ הדם. גברים עם מחלות לב דורשים הערכת רופא לפני שהם מתחילים להשתמש במעכבי PDE5 וייתכן שהם יצטרכו מינון PDE5 נמוך יותר. חלק מהגברים (<2%) חווים זקפות ממושכות או כואבות. עלולות להופיע בעיות ראייה (למשל ראייה מטושטשת, רגישות מוגברת לאור, אובך כחלחל או קושי זמני להבחין בין כחול לירוק).

אנדרוגנים

אנדרוגנים כוללים טסטוסטרון (דפו-טסטוסטרון, Delatest, Andro-LA, AndroGel, Testim, Androderm, Axiron, Fortesta, Striant, Testopel, Testoderm).

• אופן הפעולה של אנדרוגנים: אנדרוגנים הם הורמונים המשפיעים על צמיחה והתפתחות תקינה של אברי המין הגבריים ושמירה על מאפיינים מיניים משניים, כולל גידול והתבגרות של הערמונית, שלפוחית ​​הזרע, הפין ושק האשכים. זקן, שיער ערווה, שיער בחזה, שיער נשי, העמקת הקול ושינויים בשרירי הגוף נשלטים גם הם על ידי אנדרוגנים. טסטוסטרון עשוי להועיל אצל גברים עם חשק מיני נמוך. החשק המיני ותחושת הרווחה הכללית עשויים להשתפר כאשר רמות הטסטוסטרון בסרום (רמות הדם) מוחזרות לריכוזים תקינים. רופאים יבדקו מעת לעת את רמת הדם של הטסטוסטרון כדי לבדוק אם הוא משתפר.
• מי לא צריך להשתמש בתרופות אלה: גברים הסובלים מסרטן הערמונית או אלרגיה לטסטוסטרון לא צריכים לקחת אותם, וגם גברים עם מחלת לב או כליות קשה, היפרטרופיה שפירה של הערמונית עם חסימה, סרטן שד או דימום באיברי המין. גברים הנוטלים אנדרוגנים צריכים לקבל בדיקות דם חצי שנתיות, כולל אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA), בדיקות תפקודי כבד וספירת דם מלאה.
• שימוש: טסטוסטרון זמין במגוון צורות כולל אוראלי (טבליות או כמוסות), זריקות, טלאים אקטואליים, משחות וג'לים.
• אינטראקציות בין תרופות או מזון: תרופות אלה עשויות להגביר את ההשפעה של נוגדי קרישה (מדללי דם) כמו קומדין (קומדין).
• תופעות לוואי: טסטוסטרון עלול להחמיר את רמות הסוכר בדם, להעלות את ספירת תאי הדם האדומים (אריתרוציטוזיס) או להעלות את לחץ הדם. יישום מקומי עלול לגרום לגירוי בעור. תופעות לוואי נדירות כוללות כאבי ראש, נדודי שינה או שינויים במצב הרוח. כאב באתר ההזרקה אינו נדיר.