קוטלי פטריות ממיקוזיס ותסמונת סזארי (לימפומה שאינה הודגקין)

עובדות על Mycosis Fungoides ותסמונת Sézary

• קוטלי פטריות ממיקוזיס ותסמונת Sézary הן מחלות בהן לימפוציטים (סוג של תאי דם לבנים) הופכים ממאירים (סרטניים) ומשפיעים על העור.
• קוטלי פטריות ממיקוזיס ותסמונת Sézary הם סוגים של לימפומה תאי T עורית.
• סימן לפטריות של mycosis הוא פריחה אדומה על העור.
• בתסמונת Séary, תאי T סרטניים נמצאים בדם.
• בדיקות הבוחנות את העור והדם משמשות לאיתור (למצוא) ואבחון של פטריות קוטליות ותסמונת Sézary.
• גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.
• לאחר שאובחנו פטריות מקומוזיות ותסמונת Sézary, מבוצעות בדיקות כדי לגלות אם תאי סרטן התפשטו מהעור לחלקים אחרים בגוף.
• ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.
• סרטן עשוי להתפשט מהמקום בו הוא התחיל לאזורים אחרים בגוף.
• השלבים הבאים משמשים לפטריות קוטלות המיקוזיס ותסמונת Sézary:
  • שלב I Mycosis Fungoides
  • שלב II
  • שלב III פטריות מיקוזיס
  • שלב IV פטריות מיקוזיס
  • תסמונת סייזרי שלב IV
• ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים הסובלים מפטריידסים במיקוזיס וסרטן תסמונת Séary.
• משתמשים בחמישה סוגים של טיפול סטנדרטי:
  • טיפול פוטודינמי
  • טיפול בקרינה
  • כימותרפיה
  • טיפול תרופתי אחר
  • טיפול ביולוגי
• סוגים חדשים של טיפול נבדקים במחקרים קליניים.
  • טיפול ממוקד
  • טיפול כימותרפי במינון גבוה והקרנות עם השתלת תאי גזע
• טיפול בפטריות עם mycosis ותסמונת Séary יכול לגרום לתופעות לוואי.
• מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות במחקר קליני.
• חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר התחלת הטיפול בסרטן.
• יתכן ויהיה צורך בבדיקות המשך.

מה הם פטואידים במיקוזיס ותסמונת סייזר?

קוטלי פטריות ממיקוזיס ותסמונת Sézary הן מחלות בהן לימפוציטים (סוג של תאי דם לבנים) הופכים ממאירים (סרטניים) ומשפיעים על העור.

בדרך כלל מח העצם הופך תאי גזע בדם (תאים לא בשלים) ההופכים לתאי גזע בוגרים עם הזמן. תא גזע דם עשוי להפוך לתא גזע מיאלואידי או לתא גזע לימפואידי. תא גזע מיאלואידי הופך לתא דם אדום, תא דם לבן או טסיות דם. תא גזע לימפואי הופך ללימפובלסט ואז אחד משלושה סוגים של לימפוציטים (תאי דם לבנים):

• לימפוציטים תאי B המייצרים נוגדנים שיעזרו להילחם בזיהום.
• לימפוציטים תאי T המסייעים לימפוציטים מסוג B מייצרים את הנוגדנים המסייעים להילחם בזיהום.
• תאי רוצחים טבעיים התוקפים תאי סרטן ווירוסים.

בפטריות של mycosis, לימפוציטים מסוג תאי T הופכים לסרטנים ומשפיעים על העור. בתסמונת Séary, לימפוציטים תאי T סרטניים משפיעים על העור ונמצאים בדם. קוטלי פטריות ממיקוזיס ותסמונת Sézary הם סוגים של לימפומה תאי T עורית. קוטלי פטריות ממיקוזיס ותסמונת Sézary הם שני הסוגים הנפוצים ביותר של לימפומה תאי T עורית (סוג של לימפומה שאינה הודג'קין).

מהם הסימפטומים והסימנים של פטריות המיקוזיס?

סימן לפטריות של mycosis הוא פריחה אדומה על העור. קוטלי פטריות של mycosis עשויים לעבור את השלבים הבאים:

• שלב פריקריקוטי : פריחה אדומה וקשקשת באזורים בגוף שלרוב אינם חשופים לשמש. פריחה זו אינה גורמת לתסמינים והיא עשויה להימשך חודשים או שנים. קשה לאבחן את הפריחה כפטריות של mycosis בשלב זה.
• שלב תיקון : פריחה דקה, אדומה, דמויית אקזמה.
• שלב רובד : בליטות מוגבהות (papules) או נגעים מוקשים על העור, שעלולים להיות אדמומיים.
• שלב הגידול : גידולים נוצרים על העור. גידולים אלה עלולים לפתח כיבים והעור עלול להידבק.

בדוק עם הרופא שלך אם יש לך אחד מהסימנים הללו.

בתסמונת Séary, תאי T סרטניים נמצאים בדם. כמו כן, עור בכל הגוף מאדים, מגרד, מתקלף וכואב. יתכנו גם טלאים, פלאק או גידולים על העור. לא ידוע אם תסמונת Sézary היא סוג מתקדם של קוטלי פטרת המיקוזיס או מחלה נפרדת.

כיצד מאבחנים פטריות ומיקוזיס בתסמונת סייזארית?

בדיקות הבוחנות את העור והדם משמשות לאיתור (למצוא) ואבחון של פטריות קוטליות ותסמונת Sézary.

ניתן להשתמש בבדיקות והנהלים הבאים:

בדיקה גופנית והיסטוריה : בדיקת הגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים, מספר וסוג נגעי העור, או כל דבר אחר שנראה חריג. תמונות של העור והיסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולי עבר ייקבלו גם כן.

ספירת דם מלאה עם דיפרנציאלי : הליך בו נמשכת דגימת דם ונבדקת אם הדבר נוגע להלן:

• מספר כדוריות הדם האדומות וטסיות הדם.
• המספר וסוג תאי הדם הלבנים.
• כמות ההמוגלובין (החלבון הנושא חמצן) בתאי הדם האדומים.
• החלק של דגימת הדם המורכב מכדוריות דם אדומות.

מריחת דם היקפית : פרוצדורה בה נצפת דגימת דם תחת מיקרוסקופ לספירת תאי דם שונים המסתובבים (תאי דם אדומים, תאי דם לבנים, טסיות דם וכו ') ולראות האם התאים נראים תקינים.

ביופסיה של העור : הסרת תאים או רקמות כך שניתן יהיה לצפות בהם במיקרוסקופ כדי לבדוק אם יש סימנים לסרטן. הרופא עשוי להסיר צמיחה מהעור, שתיבדק על ידי פתולוג. יתכן ויהיה צורך ביותר מביופסיה עורית אחת לאבחון פטריות של mycosis.

טיפוס חיסוני : תהליך המשמש לזיהוי תאים, המבוסס על סוגי האנטיגנים או הסמנים על פני התא. תהליך זה עשוי לכלול מכתים מיוחדים של כדוריות הדם. הוא משמש לאבחון של סוגים ספציפיים של לוקמיה ולימפומה על ידי השוואה בין תאי הסרטן לתאים תקינים של מערכת החיסון.

מבחן ארגון מחדש של גנים לקבר תאי (TCR) : בדיקת מעבדה בה נבדקים תאים בדגימה של רקמה כדי לבדוק אם יש שינוי מסוים בגנים. שינוי גנים זה יכול להוביל לייצור רבים מדי מסוגי תאי T (תאי דם לבנים הנלחמים בזיהום).

ציטומטריה זרימה : בדיקת מעבדה המודדת את מספר התאים בדגימה של דם, את אחוז התאים החיים במדגם ומאפיינים מסוימים של תאים, כמו גודל, צורה ונוכחות סמני גידולים על פני התא. התאים מוכתמים בצבע רגיש לאור, מונחים בנוזל ומועברים בזרם לפני לייזר או סוג אחר של אור. המדידות מבוססות על איך הצבע הרגיש לאור מגיב לאור.

מהם השלבים של Mycosis Fungoides ותסמונת סייזר?

לאחר שאובחנו פטריות מקומוזיות ותסמונת Sézary, מבוצעות בדיקות כדי לגלות אם תאי סרטן התפשטו מהעור לחלקים אחרים בגוף. התהליך המשמש לגלות אם סרטן התפשט מהעור לחלקים אחרים בגוף נקרא שלב. המידע שנאסף מתהליך הבימוי קובע את שלב המחלה. חשוב להכיר את השלב בכדי לתכנן את הטיפול.

ניתן להשתמש בהליכים הבאים בתהליך הבימוי:

צילום רנטגן בחזה : רנטגן של האיברים והעצמות בתוך החזה. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ולעלות לסרט, תוך יצירת תמונה של אזורים בתוך הגוף.

סריקת CT (סריקת CAT) : הליך שעושה סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, כמו בלוטות הלימפה, החזה, הבטן והאגן, שצולמו מזוויות שונות. התמונות מיוצרות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. ניתן להזריק צבע לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. נוהל זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.

סריקת PET (סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון) : הליך לאיתור תאי גידול ממאירים בגוף. כמות קטנה של גלוקוז רדיואקטיבי (סוכר) מוזרקת לווריד. סורק ה- PET מסתובב סביב הגוף ומכין תמונה של איפה משתמשים בגלוקוז בגוף. תאים סרטניים ממאירים מופיעים בהירים יותר בתמונה מכיוון שהם פעילים יותר ותופסים יותר גלוקוז מאשר בתאים רגילים.

ביופסיה של בלוטות הלימפה : הסרת כל בלוטת הלימפה או חלקה. פתולוג רואה את הרקמה תחת מיקרוסקופ כדי לחפש תאים סרטניים.

שאיפת מח עצם וביופסיה : הסרת מח העצם ופיסת עצם קטנה על ידי הכנסת מחט חלולה לעצם הירך או לעצם החזה. פתולוג רואה את מח העצם ואת העצם מתחת למיקרוסקופ כדי לחפש סימנים לסרטן.

ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף. סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:

• רקמות. הסרטן מתפשט מהמקום בו החל לגדול לאזורים סמוכים.
• מערכת הלימפה. הסרטן מתפשט מהמקום בו החל על ידי כניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.
• דם. הסרטן מתפשט מהמקום בו הוא התחיל בכך שהוא נכנס לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לאזורים אחרים בגוף.

סרטן עשוי להתפשט מהמקום בו הוא התחיל לאזורים אחרים בגוף.

כאשר סרטן מתפשט לחלק אחר בגוף, זה נקרא גרורות. תאי סרטן מתנתקים מהמקום בו הם התחילו (הגידול הראשוני) ונוסעים במערכת הלימפה או בדם.

מערכת הלימפה . הסרטן נכנס למערכת הלימפה, עובר בכלי הלימפה ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר בגוף.

דם . הסרטן נכנס לדם, עובר בכלי הדם ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר בגוף.

הגידול הגרורתי הוא אותו סוג סרטן כמו הגידול הראשוני. לדוגמה, אם פטריות המיקוזיס מתפשטות לכבד, תאי הסרטן בכבד הם למעשה תאי פטריידיים של מיקוזיס. המחלה הינה פטריות מקומוזיס גרורתי, לא סרטן הכבד.

השלבים הבאים משמשים לפטריות קוטלות המיקוזיס ותסמונת Sézary:

שלב I Mycosis Fungoides

שלב I מחולק לשלב IA ושלב IB כדלקמן:

• שלב IA: פחות מ -10% משטח העור מכוסה טלאים, כמוסות ו / או פלאק.
• שלב IB: עשרה אחוזים או יותר משטח העור מכוסים טלאים, כמוסות ו / או פלאק. יתכנו לימפוציטים חריגים בדם אך הם אינם סרטניים.

שלב II

שלב II מחולק לשלב IIA ושלב IIB כדלקמן:

• שלב II א : כל כמות של משטח העור מכוסה טלאים, papules ו / או plaques. בלוטות הלימפה מוגדלות אך סרטן לא התפשט אליהם.
• שלב IIB : גידול אחד או יותר בגודל 1 סנטימטר ומעלה נמצאים על העור. בלוטות הלימפה עשויות להיות מוגדלות אך סרטן לא התפשט אליהם. יתכנו לימפוציטים חריגים בדם אך הם אינם סרטניים.

שלב III פטריות מיקוזיס

בשלב השלישי כמעט כל העור מאדים ויכול להיות שיש לו טלאים, כמוסות, פלאק או גידולים. בלוטות הלימפה עשויות להיות מוגדלות אך סרטן לא התפשט אליהם. יתכנו לימפוציטים חריגים בדם אך הם אינם סרטניים.

שלב IV פטריות מיקוזיס

שלב IV מחולק לשלב IVA ושלב IVB כדלקמן:

• שלב IVA : מרבית העור מאדימה וכל כמות של משטח העור מכוסה טלאים, פפולות, פלאק או גידולים, ושני: סרטן התפשט לבלוטות הלימפה וייתכנו לימפוציטים סרטניים בדם; או שיש לימפוציטים סרטניים בדם ובלוטות הלימפה עשויות להיות מוגדלות, אך סרטן לא התפשט אליהם.
• שלב IVB : מרבית העור מאדים וכל כמות של משטח העור מכוסה טלאים, פפולות, פלאק או גידולים. סרטן התפשט לאיברים אחרים בגוף. בלוטות הלימפה עשויות להיות מוגדלות וייתכן שסרטן התפשט אליהם. יתכנו לימפוציטים סרטניים בדם.

תסמונת סייזרי שלב IV

• בשלב הרביעי : מרבית העור מאדים ומכוסה טלאים, פפולות, פלאק או גידולים; ויש רמה גבוהה של לימפוציטים סרטניים בדם; ובלוטות הלימפה עשויים להיות מוגדלים וסרטן עשוי להתפשט אליהם.

Fungoides Mycosis חוזר (כולל תסמונת סייזארית)

קוטלי פטריות שקורים חוזרים ותסמונת Sézary הם סרטן שחזרו (חוזרים) לאחר הטיפול. הסרטן עשוי לחזור בעור או באזורים אחרים בגוף.

מהו הטיפול בטיפול בנגיף פטריות ממיקוזיס ותסמונת סייזארי?

ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים הסובלים מפטריידסים במיקוזיס וסרטן תסמונת Séary.

סוגים שונים של טיפול זמינים לחולים הסובלים מפטריידסים במיקוזיס ותסמונת Sézary. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום) וחלקם נבדקים במחקרים קליניים. ניסוי קליני לטיפול הוא מחקר מחקרי שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או לקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולי סרטן. כאשר מחקרים קליניים מראים כי טיפול חדש טוב יותר מהטיפול הרגיל, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי. מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות במחקר קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.

משתמשים בחמישה סוגים של טיפול סטנדרטי:

טיפול פוטודינמי

טיפול פוטודינמי הוא טיפול בסרטן המשתמש בתרופה ובסוג מסוים של אור לייזר כדי להרוג תאים סרטניים.

תרופה שאינה פעילה עד שנחשף לאור מוזרקת לווריד. התרופה אוספת יותר בתאים סרטניים מאשר בתאים רגילים. לגבי סרטן העור, אור הלייזר מאיר על העור והתרופה הופכת לפעילה והורגת את תאי הסרטן. טיפול פוטודינמי גורם לנזק מועט לרקמות בריאות. חולים העוברים טיפול פוטודינמי יצטרכו להגביל את משך הזמן המבלה באור השמש.

בסוג אחד של טיפול פוטודינמי, הנקרא טיפול בפסורלן ואולטרה-סגול A (PUVA), המטופל מקבל תרופה הנקראת פסורלן ואז מכוונת קרינה אולטרה סגולה לעור. בסוג אחר של טיפול פוטודינמי, הנקרא פוטוכימותרפיה חוץ-גופית, נותנים למטופל תרופות ואז נלקחים כמה תאי דם מהגוף, מכניסים מתחת לאור אולטרה סגול מיוחד ומכניסים אותו לגוף. ניתן להשתמש בפוטוכימותרפיה חוץ-תאגידית לבד או בשילוב עם הקרנות מוחלטת של קרני האלקטרונים בעור (TSEB).

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן באנרגיה גבוהה או בסוגי קרינה אחרים כדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לצמוח. ישנם שני סוגים של הקרנות:

• טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף בכדי להעביר קרינה לעבר הסרטן.
• בקרינה פנימית משתמשים בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות בסרטן או בסמוך לו.

אופן הטיפול בקרינה תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל. טיפול בקרינה חיצונית משמש לטיפול בפטריות במיקוזיס ותסמונת Sézary, והוא עשוי לשמש גם כטיפול פליאטיבי להקלה על הסימפטומים ולשיפור איכות החיים. לעיתים משתמשים בקרינה כוללת של קרני האלקטרונים בעור (TSEB) לטיפול בפטרתיות המיקוזיס ותסמונת Sézary. זהו סוג של טיפול קרינתי חיצוני בו מכונה לטיפול בקרינה מכוונת אלקטרונים (חלקיקים זעירים ובלתי נראים) לעור המכסה את כל הגוף.

ניתן להעניק קרינה אולטרה סגולה B (UVB) או קרינה אולטרה סגולה A (UVA) באמצעות מנורה או לייזר מיוחד המכוון קרינה לעור.

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, אם על ידי הריגת התאים או על ידי עצירת התפלגותם. כאשר נלקחת כימותרפיה דרך הפה או מוזרקת לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר הכימותרפיה מוחדרת ישירות לנוזל השדרתי, לאיבר, או לחלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאי סרטן באזורים אלה (כימותרפיה אזורית). לפעמים הכימותרפיה היא אקטואלית (לשים על העור בקרם, קרם או משחה). אופן מתן הכימותרפיה תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל.

טיפול תרופתי אחר

סטרואידים מקומיים משמשים להקלה על עור אדום, נפוח ומודלק. הם סוג של סטרואידים. אקטואלי
סטרואידים עשויים להיות בקרם, קרם או משחה.
רטינואידים, כמו bexarotene, הם תרופות הקשורות לויטמין A שיכולים להאט את צמיחתם של סוגים מסוימים של תאים סרטניים. ניתן ליטול את הרטינואידים דרך הפה או לשים על העור.

Lenalidomide היא תרופה המסייעת למערכת החיסון להרוג תאי דם חריגים או תאים סרטניים ועלולה למנוע צמיחת כלי דם חדשים שגידולים צריכים לגדול. Vorinostat ו- romidepsin הם שניים ממעכבי ההיסטון דיאצטילאז (HDAC) המשמשים לטיפול בפטריות של המיקוזיס ותסמונת Sézary. מעכבי HDAC גורמים לשינוי כימי המונע את חלוקת תאי הגידול. קוטלי פטריות ממיקוזיס ותסמונת Sézary הם סוגים של לימפומה שאינה הודג'קין.

טיפול ביולוגי

טיפול ביולוגי הוא טיפול המשתמש במערכת החיסון של המטופל למאבק בסרטן. חומרים המיוצרים על ידי הגוף או מיוצרים במעבדה משמשים להגברת, הכוונה או השבת ההגנה הטבעית של הגוף מפני סרטן. סוג זה של טיפול בסרטן נקרא גם ביותרפיה או אימונותרפיה.

אינטרפרון הוא סוג של טיפול ביולוגי המשמש לטיפול בפטרתיות מיקוזיס ותסמונת Sézary. זה מפריע לחלוקת תאים סרטניים ויכול להאט את צמיחת הגידול.

סוגים חדשים של טיפול נבדקים במחקרים קליניים. פרק סיכום זה מתאר טיפולים הנחקרים במחקרים קליניים. זה אולי לא מזכיר כל טיפול חדש שנחקר.

טיפול ממוקד

טיפול ממוקד הוא סוג של טיפול המשתמש בתרופות או בחומרים אחרים כדי לתקוף תאים סרטניים. ממוקד
טיפולים בדרך כלל גורמים פחות נזק לתאים נורמליים מאשר כימותרפיה או הקרנות.
ברנטוקסימאב וודוטין הוא סוג של טיפול ממוקד הנחקר לטיפול בפטריות של mycosis ו
תסמונת סיזארי. זה מורכב מנוגדן מונוקלוני הקשור לתרופה נגד סרטן.

טיפול כימותרפי במינון גבוה והקרנות עם השתלת תאי גזע

טיפול זה הוא שיטה למתן מינון גבוה של כימותרפיה והקרנות והחלפת תאים המעצבים דם שנהרסו על ידי הטיפול בסרטן. תאי גזע (תאי דם לא בשלים) מוסרים ממח העצם או מדם של המטופל או תורם והם קפואים ומאוחסנים. לאחר סיום הטיפול, מופשרים תאי הגזע המאוחסנים ומוחזרים למטופל באמצעות עירוי. תאי גזע אלה הממוזרים מחדש צומחים (ומשחזרים) את תאי הדם של הגוף.

טיפול בפטריות עם mycosis ותסמונת Séary יכול לגרום לתופעות לוואי.

מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות במחקר קליני.

עבור חלק מהמטופלים, השתתפות במחקר קליני עשויה להיות הבחירה הטובה ביותר לטיפול. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך מחקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לגלות אם טיפולים חדשים בסרטן הם בטוחים ויעילים או טובים יותר מהטיפול הרגיל.

רבים מהטיפולים הסטנדרטיים כיום לסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים שקיבלו טיפול חדש. חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים גם מסייעים בשיפור הדרך בה יטופלו סרטן בעתיד. גם כאשר מחקרים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים ויעילים, הם עונים לרוב על שאלות חשובות ומסייעים בהמשך המחקר.

חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר התחלת הטיפול בסרטן.

חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שהסרטן שלהם לא השתפר. ישנם גם מחקרים קליניים שבודקים דרכים חדשות להפסיק את סרטן להישנות (לחזור) או להפחית את תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.

יתכן ויהיה צורך בבדיקות המשך.

ניתן לחזור על כמה מהבדיקות שנעשו לאבחון הסרטן או כדי לברר את שלב הסרטן. בדיקות מסוימות יחזרו על עצמן בכדי לראות כמה טוב הטיפול פועל. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות בדיקות אלו.

חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות בדיקות אלו יכולות להראות אם מצבך השתנה או אם הסרטן חזר (חזור). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.

אפשרויות טיפול לפי שלב לטיפול בפטריות במינקוזיס ותסמונת סייזארי

שלב א 'ושלב ב'

הטיפול בפטריות של המיקוזה השלב I ושלב II עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• Psoralen והקרנות אולטרה סגולות (PUVA).
• טיפול בהקרנות עם סך קרינת אלומת אלקטרונים בעור או קרינת B אולטרה סגולה. במקרים מסוימים ניתן קרינה לנגעי עור, כטיפול פליאטיבי להפחתת גודל הגידול בכדי להקל על התסמינים ולשפר את איכות החיים.
• טיפול ביולוגי ניתן לבדו או בשילוב עם טיפול המכוון לעור.
• כימותרפיה אקטואלית.
• כימותרפיה מערכתית עם תרופה אחת או יותר, שעשויה להיות משולבת עם טיפול המכוון לעור.
• טיפול תרופתי אחר (סטרואידים מקומיים, טיפול ברטינואידים, lenalidomide, מעכבי היסטון דיצטילז).
• ניסוי קליני לטיפול ממוקד עם ברנטוקסימאב וודוטין.

שלב III ו- Fungoides Mycosis שלב IV (כולל תסמונת סייזארית)

טיפול בפטריות נודדות שלבי III ושלב IV כולל תסמונת Sézary הוא פליאטיבי (להקלה על הסימפטומים ולשיפור איכות החיים) ויכול לכלול את הדברים הבאים:

• Psoralen והקרנות אולטרה סגולות (PUVA).
• פוטוכימותרפיה חוץ גופית שניתנה לבד או בשילוב עם טיפול כולל בקרינת אלומת אלקטרונים בעור.
• טיפול בקרינה עם סך קרינת קרני אלקטרונים בעור או קרינת B אולטרה סגולה וקרינה אולטרה סגולה A. במקרים מסוימים ניתן קרינה לנגעי עור, כטיפול פליאטיבי להפחתת גודל הגידול בכדי להקל על התסמינים ולשפר את איכות החיים.
• טיפול ביולוגי ניתן לבדו או בשילוב עם טיפול המכוון לעור.
• כימותרפיה מערכתית עם תרופה אחת או יותר, שעשויה להיות משולבת עם טיפול המכוון לעור.
• כימותרפיה אקטואלית.
• טיפול תרופתי אחר (קורטיקוסטרואידים מקומיים, lenalidomide, bexarotene, מעכבי היסטון דיצטילז).
• ניסוי קליני לטיפול ממוקד עם ברנטוקסימאב וודוטין.

אפשרויות טיפול בפטריות קוטלי חרדה (כולל תסמונת סייזארית)

טיפול בפטרתיות חוזרות במיקוזיס כולל תסמונת Séary יכול להיות במסגרת ניסוי קליני ויכול לכלול את הדברים הבאים:

• טיפול בהקרנות עם סך קרינת אלומת אלקטרונים בעור או אולטרה סגול B (UVB). במקרים מסוימים ניתן הקרנות לנגעי עור כטיפול פליאטיבי להפחתת גודל הגידול כדי להקל על התסמינים ולשפר את איכות החיים.
• Psoralen והקרנות אולטרה סגולות A (PUVA), העשויות להינתן באמצעות טיפול ביולוגי.
• פוטוכימותרפיה חוץ גופית.
• כימותרפיה מערכתית עם תרופה אחת או יותר.
• טיפול תרופתי אחר (סטרואידים מקומיים, טיפול ברטינואידים, lenalidomide, מעכבי היסטון דיצטילז).
• טיפול ביולוגי ניתן לבדו או בשילוב עם טיפול המכוון לעור.
• ניסוי קליני בכימותרפיה במינון גבוה עם השתלת תאי גזע.
• ניסוי קליני לטיפול ממוקד עם ברנטוקסימאב וודוטין.

מהי הפרוגנוזה לפטרת הלחץ המיקוזית ותסמונת סייזארי?

גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול. הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ואפשרויות הטיפול תלויות בסעיפים הבאים:

• שלב הסרטן.
• סוג הנגע (טלאים, פלאק או גידולים).
• גיל ומין המטופל.

קשות לריפוי של פטריות המיקוזיס ותסמונת Sézary. הטיפול הוא בדרך כלל פליאטיבי, כדי להקל על הסימפטומים ולשפר את איכות החיים. חולים במחלה בשלב מוקדם עשויים לחיות שנים רבות.