תסמיני דלקת מפרקים פסוריאטית, טיפול, דימויים

מהי דלקת מפרקים פסוריאטית?

דלקת מפרקים פסוריאטית היא סוג של דלקת פרקים (דלקת במפרקים) המלווה בדלקת בעור (פסוריאזיס). פסוריאזיס עצמו הוא מצב עור שכיח המאופיין בכתמים אדומים ולבנים קשוחים על העור. דלקת מפרקים פסוריאטית מתפתחת בדרך כלל כחמש עד 12 שנים לאחר תחילת הפסוריאזיס.

מי נמצא בסיכון לדלקת מפרקים פסוריאטית?

כ- 15% מהאנשים הסובלים מפסוריאזיס יפתחו דלקת מפרקים פסוריאטית. זה נפוץ באותה מידה בקרב גברים ונשים, כאשר רוב האנשים מאובחנים בגילאי 30-50. הגורם המדויק לדלקת מפרקים פסוריאטית אינו ידוע, אך לפי ההערכה, מדובר בגנטיקה, בסביבה ותקלה במערכת החיסון. כ- 40% מהאנשים הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאטית הם בעלי בן משפחה הסובל מפסוריאזיס או דלקת פרקים, מה שמרמז על קשר תורשתי.

מה גורם לדלקת מפרקים פסוריאטית?

הגורם המדויק לדלקת מפרקים פסוריאטית אינו ידוע, אך יש להעריך כי מדובר בגנטיקה, בסביבה ותקלה במערכת החיסון. סמן גנטי HLA-B27 נמצא אצל יותר מ- 50% מחולי דלקת מפרקים פסוריאטית עם דלקת בעמוד השדרה. גנים אחרים הנפוצים בחולי דלקת מפרקים פסוריאטית נמצאו גם הם. סטרס או שינויים במערכת החיסון עשויים להשפיע על התפתחות המחלה או התקדמותה. גורמים זיהומיים וגורמים סביבתיים נחקרים גם הם כגורמים אפשריים.

מהם תסמינים וסימנים עם דלקת מפרקים פסוריאטית?

לרוב האנשים יש פסוריאזיס במשך שנים לפני שהם מפתחים דלקת מפרקים פסוריאטית. תסמינים של דלקת מפרקים פסוריאטית כוללים:

• מפרקים נפוחים, כואבים, חמים ואדומים - לעיתים קרובות בברכיים, בקרסוליים וכפות הרגליים
• אצבעות או בהונות נפוחות שנראות כמו "נקניקיות"
• נוקשות משותפת שהיא גרועה יותר בבקרים
• ציפורניים מגולגלות, או ציפורניים המופרדות ממיטת הציפורניים
• כאב בגב התחתון

אנשים עשויים גם לפתח דלקת דלקת בגיד (דלקת בגידים), או קוסטוכונדריטיס (דלקת בדופן החזה והסחוס המחבר בין הצלעות לעצם החזה).

האם ישנם סוגים שונים של דלקת מפרקים פסוריאטית?

ישנם חמישה סוגים של דלקת מפרקים פסוריאטית, המבוססים על חלקי הגוף המושפעים וגם על חומרת הדלקת. סוג של דלקת מפרקים פסוריאטית משפיע על אופן הטיפול בה.

1. דלקת מפרקים פסוריאטית סימטרית
2. דלקת מפרקים פסוריאטית אסימטרית
3. דומיננטית בין-לוויתנית דיסטלית (מח"ש)
4. ספונדיליטיס
5. מוטילנס לדלקת מפרקים

השקופיות הבאות יסקרו את חמשת הסוגים.

דלקת מפרקים פסוריאטית סימטרית

דלקת מפרקים פסוריאטית סימטרית משפיעה על אותם מפרקים בשני צידי הגוף, לרוב בזוגות סימטריים, כמו שתי הברכיים או בשני מפרקי כף היד. זה נחשב דומה לדלקת מפרקים שגרונית, והתסמינים יכולים לנוע בין קל לשבת.

דלקת מפרקים פסוריאטית אסימטרית

דלקת מפרקים פסוריאטית אסימטרית יכולה להשפיע על כל מפרק, אך לרוב לא בזוגות סימטריים משני צידי הגוף כמו בדלקת מפרקים פסוריאטית סימטרית. לעיתים קרובות זה משפיע על האצבעות והבהונות ומעניק להם מראה "דמוי נקניק". זה בדרך כלל קל, אך יכול להשפיע על אנשים מסוימים בצורה חמורה יותר.

דומיננטציה בין-שלבית לדיסטלית (מח"ש)

לעיתים קרובות מבולבל דלקת מפרקים פסוריאטית דיסטאלית בין-שלמתית (DIP) עם דלקת מפרקים ניוונית והיא מערבת את המפרקים הדיסטליים באצבעות הידיים ובבהונות הרגליים (המפרקים הקטנים הקרובים לציפורן) ועלולה לגרום לשינויים בציפורניים.

ספונדיליטיס

ספונדיליטיס הוא דלקת בעמוד השדרה והיא עלולה לגרום לקשיחות בצוואר, בגב התחתון, בחוליות עמוד השדרה או באזור סקרויליאק (אזור האגן). זה יכול להקשות על מעבר דירה.

מוטילאנים בדלקת פרקים

Mutilans דלקת מפרקים היא הצורה הנפוצה ביותר של דלקת מפרקים פסוריאטית, אך החמורה ביותר, וגורמת להתנוונות ולעיוות. בדרך כלל מעורבים המפרקים הקטנים באצבעות ובבהונות הקרובות לציפורן אך זה יכול להשפיע גם על הצוואר ועל הגב התחתון.

כיצד מאבחנים דלקת מפרקים פסוריאטית?

אין בדיקה אחת מוחלטת לאבחון דלקת מפרקים פסוריאטית. זה מאובחן בדרך כלל על ידי שילוב של ממצאים קליניים. רופא שואל על ההיסטוריה הרפואית האישית שלך וההיסטוריה המשפחתית שלך לגבי פסוריאזיס או דלקת מפרקים פסוריאטית, ומבצע בדיקה גופנית של המפרקים שלך. ניתן לבצע צילומי רנטגן בכדי לאתר שינויים בסחוס או בפגיעה בעצמות. בדיקות דם עשויות לכלול קצב שקיעה לאיתור דלקת, גורם ראומטואידי להוצאת דלקת מפרקים שגרונית ובדיקות לסמן הגנטי HLA-B27, שנמצאת אצל יותר מ- 50% מחולי דלקת מפרקים פסוריאטית עם דלקת בעמוד השדרה. ניתן לבצע ארתרוצנטזה (ניקוז נוזל מהמפרק).

מהו הטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית?

הטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית כולל בדרך כלל שילוב של תרופות אנטי דלקתיות (NSAIDs) ופעילות גופנית סדירה, בין אם עם פיזיותרפיסט או בבית. חימום מתיחה או מריחת חום על השרירים לפני אימון, וקרח לאחר אימון יכול להפחית את הכאב במפרקים. אם אין די בתרופות NSAID, ניתן להקנות מטוטרקסט (Rheumatrex, Trexall), סטרואידים ותרופות אנטי-מלריות.

יתכן וחולים יצטרכו להשתמש במכשירים להגנת המפרקים, וניתן להצביע על ניתוח במקרים מסוימים.

האם יש תרופה לדלקת מפרקים פסוריאטית?

אין כיום תרופה לדלקת מפרקים פסוריאטית. תרופות עשויות להיות מסוגלות לעזור בתסמינים כואבים ולהאט או להפסיק את התקדמות המחלה. חשוב כמטופל ללמוד כיצד גופך מגיב לדלקת מפרקים פסוריאטית וכיצד להשתמש בפעילות גופנית, תרופות וטיפולים אחרים לניהול תסמינים. ויטמין D עשוי לעזור בדלקת הנלווית לפסוריאזיס.