אגרוף נמתח: גורמים, תסמינים, התאוששות וטיפול

• מדריך הנושא למאמסטררינג (פיצוץ המסטרינג)
• הערות הרופא על תסמיני ההמסטרינג

מהם המסטרינגס?

תמונה של שריר המסטרינג

מיתרי האוגר הם אוסף של שלושה שרירים הממוקמים בחלק האחורי של הירך ואחראים על כיפוף או כיפוף של הברך. השלושה הם Semitendinosus, Semimembranosus ושרירי שריר הזרע של שריר הזרע המתחילים כגיד החודר לאיזביום, אחת מעצמות האגן, ורצות את אורך עצם הירך (עצם הירך), וחוצה את גב הברך עד מחברים לטיביה ולפיבולה. חלק קטן משריר האמסטרה מתפרס גם הוא על פני מפרק הירך ומעורב בהרחבת הירך. סיבי השריר המונע הופכים בהדרגה לסיבי גיד ליד הברך כדי להיקשר לעצם. ניתן להעריך את רצועות הגידים העבותות כשמרגישים מאחורי מפרק הברך.

שריר האמברסטינג מאוזן על ידי שרירי הארבע ראשי בקדמת הירך הגורמת להארכת הברך. יחד המסטרינגים והארבע ראשי עוזרים לשלוט על הכוח והיציבות של מפרק הברך ומאפשרים פעילויות כמו הליכה, ריצה, קפיצה וכריעה.

מה גורם לפגיעה במצרי המוות (פציעת המסטרינג)?

אגרוף נמתח הוא זן של אחד או יותר משרירי האגרסינג. סיבי השריר של האמברסטינג יכולים להיעשות מתוחים או קרועים בזמן ריצה, בעיטה או אפילו בהליכה במדרגות. כאשר נמשכים שריר אוגר, סיבי השריר נמתחים בפתאומיות. תלוי בחומרת הפגיעה במתח, השריר יכול למעשה לקרוע ואנשים רבים יכולים לשמוע ולהרגיש "פופ" נשמע כאשר השריר נפגע.

משיכת האגרסינג עשויה להתרחש בכל מקום לאורך האנטומיה של גיד השריר, אולם היא נפוצה לרוב באמצע שריר ההאמסטרינג.

ככל שאנשים מתבגרים, הגיד יכול להיפצע במקום בו הוא מחדר לשחפת האיסכית באגן וגורם לתסמיני מפשעה או מפרק הירך. לעיתים, הפגיעה בגיד יכולה למשוך חלק קטן מהעצם הרחק מעצם האגן במקום בו הגיד מכניס.

פגיעות בשחיקה מופיעות לרוב בהתכווצות שרירים מהירה במהלך התפרצות מהירות. זה מתרחש בפעילויות כמו החלקה על קרח, הרמת משקולות או סקי.

ישנם מגוון גורמי סיכון פוטנציאליים לפגיעות במצרי הגרון.

• התחממות לא מספקת ומתיחות גרועות
• חולשת שרירים או חוסר איזון בכוח השרירים בתוך שרירי ההמסטרים
• חולשת שרירים או חוסר איזון בין המסטרינגס לארבע ראשי
• הנעלה גרועה
• פגיעה חוזרת כאשר השריר לא נרפא לחלוטין מהנזק הקודם

מהם התסמינים והסימנים של דלקת חבטות נמשכת (פציעת האמסטרינג)?

הסימפטומים של דלקת חבטות שנמשכת תלויה בחומרת הפציעה. זנים מתוארים על ידי כמה נזק קורה לסיבי השריר והגיד.

• זן כיתה 1 מתאר סיבים מתוחים אך לא קרועים.
• זן בדרגה 2 מתרחש אם יש קרע חלקי של חלק מסיבי השריר או הגיד.
• זן כיתה 3 מתאר את המצב הנדיר בו יש קרע או קרע מוחלט של השריר או הגיד.

זני שרירים עשויים להופיע לאורך זמן כתוצאה מפציעה של שימוש יתר, או שהם עשויים להופיע בצורה חריפה עם פגיעה ספציפית פתאומית. יתר על כן, יכולה להיות החמרה בחומרת משיכת האגרסינג אם מנסים לבצע פעילות מאומצת לפני שהשריר נרפא לחלוטין.

זני שרירים או גידים גורמים לדלקת סביב אתר הפגיעה והתסמינים כוללים רגישות, כאבים ונפיחות. גם עווית שרירים עשויה להופיע. מכיוון שלשרירים יש אספקת דם מצוינת, פגיעה במכות יכולה לגרום לחבלות במקום הפציעה. לאחר הפציעה, הדם יכול לזרום כלפי מטה, למשוך על ידי כוח המשיכה על ידי כוח הכבידה, כך שניתן יהיה להבחין בחבלות בחלק האחורי של הברך או בעגל.

• ניתן להרגיש זן בדרגה 1 של שריר hamstra כמשיכה קלה או כאב בחלק האחורי של הירך. יתכן שלא ניתן לזכור או להכיר בפגיעה המדויקת, והופעת הכאב עשויה להיות הדרגתית. יתכן שיש נפיחות מינימלית וכאב לא ספציפי כאשר הברך מורחבת. צליעה עשויה להיות או לא עשויה להיות נוכחת, אך בדרך כלל הכאב מחמיר בפעילות אגרסיבית כמו ריצה או הליכה למעלה או למטה.
• זנים בדרגה ב 'מתרחשים לעיתים קרובות עם אירוע חריף, וכאבים חדים מייד מורגשים בחלק האחורי של הירך ומעלה כלפי הישבן. הליכה עלולה להיות קשה מכיוון שהארכת הברך מותחת את השריר הפגוע, ולעתים קרובות קיים צליעה. ניתן להעריך נפיחות ורוך באזור הפציעה.
• תסמינים של זן כיתה 3 הם התקדמות של זן כיתה 2 כאשר התסמינים של כאב ונפיחות בולטים יותר. פעמים רבות בפציעות אתלטיות, השריר יכול להימתח בצורה כה אגרסיבית עד שהוא נקרע בקפיצה כל כך חזקה שהוא יכול לשמוע על ידי שחקנים אחרים על המגרש. אם יש קרע משמעותי, לעיתים ניתן להרגיש חלל בבטן השריר במקום הפציעה.

כיצד מומחים בבריאות מאבחנים דלקת חבטות המופיעה (פציעת האמסטרינג)?

אגרוף דלקת שורט מאובחן על ידי היסטוריה ובדיקה גופנית. נסיבות הפציעה יתנו מושג לגבי סוג הפגיעה, ואילו הבדיקה הגופנית תשמש לציון כמות הנזק לשריר או לגיד.

איש המקצוע הבריאותי עשוי לשאול שאלה לגבי נסיבות הפציעה כדי לנתח את מנגנון הפגיעה ולסקור אילו טיפולים ביתיים ניסו. היסטוריה רפואית בעבר עשויה להיות חשובה גם מכיוון שפציעות קודמות או דלקת פרקים בגב, בירך או בברך יכולים להקטין את טווח התנועה והגמישות של השרירים, ולגרום לכך שהמסטרינג נוטה יותר לפגיעה.

בדיקה גופנית מורכבת לעתים קרובות מנגיעה (מישוש) של השריר בכדי להעריך נפיחות ורוך. קרעים בדרגה 2 או 3 עשויים להיות עם פגם או דיוואט שניתן לחוש לאורך השריר, המאשר את האבחנה. ניתן לבחון טווח תנועה של הגב, הירך והברך עם ובלי התנגדות, תוך ניסיון לפענח כאבים שלא בהכרח מוערכים על ידי מישוש.

לעיתים קרובות הרופא יניח את החולה נוטה (שטוח על בטנו) ויכופף את הברך ל 90 מעלות. זה מרגיע את שרירי ההמסטרה ועלול למזער את התכווצות השרירים. לאחר מכן ניתן לחוש את שרירי האגרסינג ולהעריך פגם פוטנציאלי.

ניתן לקחת בחשבון מקורות כאב פוטנציאליים אחרים, והבדיקה הגופנית תסייע להבדיל בין כאב עצב או כאבי עצמות או מפרקים. Sciatica, כאב שמקורו בעצבים כאשר הם עוזבים את תעלת עמוד השדרה בגב התחתון, יכולים גם לחקות פציעה במכות.

מרבית החולים אינם זקוקים לבדיקה נוספת. אם קיים חשש שהכאבים נובעים משבר אולציה או פגיעה אחרת באגן, עצם הירך או הברך, ניתן להציע צילום רנטגן. הדמיית תהודה מגנטית (MRI) מסוגלת להעריך את מידת הפגיעה בשרירים ובגידים אך אינה נחוצה עבור מרבית החולים. אצל ספורטאי עילית ניתן להשתמש בסריקת MRI כדי לתכנן שיקום, זמן להתאוששות ולחזור לתחרות.

מהו הטיפול במצרידי חציר שנמשכו?

זנים מטופלים בתחילה במנוחה, קרח, דחיסה והגבהה (המכונה RICE). כמו כן, מטפלים בכאבי שומן משולבים בצורה זו. יתכן ומומלץ גם קרח וחום מתחלפים.

מכיוון שהאמסטרינג נמתח בכל צעד כאשר הברך מתמתחת או מתיישרת, ההליכה עלולה להיות קשה. יתכן שיהיה צורך לנוח ואף להימנע מפעילויות הנושאות משקל למשך פרק זמן. קביים עשויים לשמש באופן זמני כדי לעזור לכם להתמצא.

הדובדבן צריך להיעשות לעיתים קרובות במשך 15-20 דקות בכל פעם. הקרח ממוקם על אזור הפציעה והכאב. חשוב שהעור יהיה מוגן ממגע ישיר עם הקרח למניעת כוויות קור.

ניתן להשתמש באריזת אייס לדחיסה. לעיתים קרובות מוחלים כריכה בגודל 6 אינץ 'החל מהברך ומעגלים את הירך עד שהעטוף מסתיים בירך ובמפשעה. הדחיסה צריכה להרגיש יציבה אך לא צמודה מכדי לגרום לכאב.

לעתים קרובות מקליטים על ספורטאים כדי לספק את אותה דחיסה ותמיכה כדי לאפשר להם לחזור להתאמן ולתחרות במהירות רבה יותר.

הגבהה מועילה להפחתת הנפיחות. נוזלים הנגרמים על ידי דלקת יכולים להתנקז חזרה לכיוון מרכז הגוף אם הרגל מוגבהת מעל רמת הלב.

תרופות להפחתת דלקת, כמו איבופרופן (אדוויל, מוטרין, נופרין) עשויות להועיל בבקרת כאבי הדלקת. בעוד שמדובר בתרופות ללא מרשם, יתכנו אינטראקציות עם תרופות מרשם, או יתכנו מצבים רפואיים בסיסיים העלולים לאסור את השימוש בתרופות אנטי דלקתיות. חכם לבדוק עם איש מקצוע בתחום הבריאות או עם רוקחים לפני נטילת תרופות כלשהן.

פציעות בדרגה 1 או 2 עשויות שלא להידרש לטיפול נוסף ובמשך מספר שבועות על האגרוף המופלט להשתפר בהדרגה ולחזור לתפקוד תקין.

יתכן שייקח מספר שבועות עד להתאוששות מזן סטרס, אך אם הסימפטומים נמשכים, יתכן שתמליץ על פיזיותרפיה.

לעיתים רחוקות יתכן ויהיה צורך בניתוח לתיקון זנים בדרגה 3 שפגעו בכמויות משמעותיות של שריר וגיד. אם קיים שבר גדול של רתיעה גרמית, זה עשוי לדרוש התקשרות חוזרת.

התאוששות הזנים עוברת בשלושה שלבים. השלב הראשון מצמצם את הדלקת של השריר הנמשך, השני מחזיר את אספקת הדם הרגילה, והשלישי מתחיל לבצע שיפוץ ותיקון של השריר בכדי לאפשר לו לחזור לתפקוד מלא.

בכל פעם ששריר נקרע, הגוף מתקן את עצמו על ידי יצירת רקמת צלקת. ארבע עד שישה שבועות עשויים להירפא לחלוטין באזור. מלבד חזרה לפעילות, יהיה חשוב לשקול שיקום בבית או עם מטפל כדי להחזיר טווח תנועה וכוח מלא לשרירי הגסטרון. אם המסטרינגים לא חוזרים לתפקוד מלא, הם נמצאים בסיכון לפציעה חוזרת ולפתח כאבים וחולשה כרוניים.

לאחר טיפול RICE שנמשך חמישה עד שבעה ימים, טיפול פיזי עשוי להיחשב כמגדיל את טווח התנועה ולהתחיל מתיחות עדינות ולחזור לפעילותו של השריר הנמשך. ניתן להשתמש בטיפול בגירוי חשמלי ובאולטרסאונד שרירים להגברת זרימת הדם ולהתחלת שלב הריפוי. זה עשוי לארוך שבועיים-שלושה וייתכן שלאחריו חיזוק שרירים ומתיחות נוספת.

מהי הפרוגנוזה של דלקת חבטות משך?

כל מטופל מתקדם במהירות שונה, ומעבר משלב לשלב תלוי בחומרת הפגיעה ובתגובה לטיפול.

אחת הדרכים להעריך כמה זמן ייקח להתאושש מפציעה של האגרס היא לדעת אם המטופל יכול ללכת ללא כאבים תוך יום. אם זה לא המקרה, ההחלמה תארך ככל הנראה יותר משלושה שבועות.

האם ניתן למנוע דחיקת חזה?

אמנם לא ניתן למנוע את כל הפציעות, אך לעתים קרובות נגרם האגרסטים נמשך בגלל שרירים הדוקים וגמישות לקויה. מתיחות שגרתיות לקידום הגמישות צריכות להיות שיקול יומיומי למזעור פגיעות שרירים. בין אם מדובר בתכנית כושר ביתית, שיעורי יוגה שכונתיים, או פילאטיס בחדר הכושר, הגברת הגמישות, שיווי המשקל וטונוס השרירים יעזרו למנוע לא רק פצעי האגר, אלא גם פציעות רבות יותר של עצמות, מפרקים ושרירים.

תרגיל אקסצנטרי (הרחק מהמרכז) לחיזוק שרירים עשוי להועיל בהפחתת הסיכון למשיכה במצרים. תרגילים המאפשרים לחזק את השריר כאשר הוא נמתח כוללים הליכה במדרגות, ריצה לאט בירידה והתנועה כלפי מטה של ​​כריעה.

שרירים חמים ומתוחים פחות נוטים לקרוע. לפני אימון או עבודת כפיים, שיכולים לכלול גינון, דחיית שלג ומטלות ביתיות אחרות, חשוב ששרירי הרגל והגב יהיו מתוחים וגמישים למניעת גושי hamstra נמשכים. מכיוון ששרירי האגרסינג משתרעים על הירך והברך, הם עלולים להיפגע אם שרירי הגב הם הדוקים מכדי לאפשר תנועה נכונה מבוקרת.