מה הטיפול בסרטן פי הטבעת?

עובדות על טיפול בסרטן הרקטום

• סרטן פי הטבעת היא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמות פי הטבעת.
• היסטוריית הבריאות משפיעה על הסיכון להתפתחות סרטן פי הטבעת.
• הסימנים לסרטן פי הטבעת כוללים שינוי בהרגלי המעי או בדם בצואה.
• בדיקות הבוחנות את פי הטבעת והמעי הגס משמשות לאיתור (למצוא) ואבחון סרטן פי הטבעת.
• גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

מהו סרטן פי הטבעת?

סרטן פי הטבעת היא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמות פי הטבעת.

פי הטבעת היא חלק ממערכת העיכול של הגוף. מערכת העיכול מוציאה מזונות (ויטמינים, מינרלים, פחמימות, שומנים, חלבונים ומים) מזונות ועוזרת להעביר חומר פסולת מהגוף. מערכת העיכול מורכבת מהוושט, הקיבה והמעי הדק והגדול. המעי הגס (מעי גדול) הוא החלק הראשון של המעי הגס ואורכו כ- 5 מטרים. יחד, הרקטום והתעלה האנאלית מהווים את החלק האחרון של המעי הגס ואורכו 6-8 סנטימטרים. התעלה האנאלית מסתיימת בפי הטבעת (פתיחת המעי הגס לחלק החיצוני של הגוף).

מי נמצא בסיכון לסרטן פי הטבעת?

היסטוריית הבריאות משפיעה על הסיכון להתפתחות סרטן פי הטבעת. כל דבר שמגדיל את הסיכוי לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. קביעת גורם סיכון אין פירושו שתקבלו סרטן; אי קיום גורמי סיכון זה לא אומר שאתה לא חולה בסרטן. שוחח עם הרופא שלך אם אתה חושב שאתה עשוי להיות בסיכון לסרטן המעי הגס.

גורמי הסיכון לסרטן המעי הגס כוללים את הדברים הבאים:

• יש היסטוריה משפחתית של סרטן המעי הגס או פי הטבעת אצל קרוב משפחה מדרגה ראשונה (הורה, אח או ילד).
• לאחר היסטוריה אישית של סרטן המעי הגס, פי הטבעת או השחלה.
• יש היסטוריה אישית של אדנומות בסיכון גבוה (פוליפים במעי הגס בגודל של סנטימטר או יותר או שיש תאים שנראים לא תקינים תחת מיקרוסקופ).
• לאחר שינויים בירושה בגנים מסוימים המגדילים את הסיכון לפוליפוזה אדנומטרית משפחתית (FAP) או תסמונת לינץ '(סרטן המעי הגס התורשתי הלא-פוליפוזיס).
• לאחר היסטוריה אישית של קוליטיס כיבית כרונית או מחלת קרוהן במשך 8 שנים ומעלה.
• יש שלושה משקאות אלכוהוליים או יותר ביום.
• מעשן סיגריות.
• להיות שחור.
• להיות שמנים.
• גיל מבוגר הוא גורם סיכון עיקרי עבור מרבית סוגי הסרטן. הסיכוי לחלות בסרטן גדל ככל שמתבגרים.

מהם התסמינים והסימנים לסרטן פי הטבעת?

הסימנים לסרטן פי הטבעת כוללים שינוי בהרגלי המעי או בדם בצואה. סימנים ותסמינים אלה ואחרים עשויים להיגרם כתוצאה מסרטן פי הטבעת או כתוצאה ממצבים אחרים. בדוק עם הרופא שלך אם יש לך אחד מהדברים הבאים:

• דם (או אדום בוהק או כהה מאוד) בצואה.
• שינוי בהרגלי המעי.
• שלשול.
• עצירות.
• מרגיש שהמעי לא מתרוקן לחלוטין.
• שרפרפים צרים יותר או בעלי צורה שונה מהרגיל.
• אי נוחות כללית בבטן (כאבי גזים תכופים, נפיחות, מלאות או התכווצויות).
• שינוי בתיאבון.
• ירידה במשקל ללא סיבה ידועה.
• מרגיש עייף מאוד.

כיצד מאבחנים סרטן רקטלי?

בדיקות הבוחנות את פי הטבעת והמעי הגס משמשות לאיתור (למצוא) ואבחון סרטן פי הטבעת.

הבדיקות המשמשות לאבחון סרטן פי הטבעת כוללות את הדברים הבאים:

• בדיקה גופנית והיסטוריה : בדיקת הגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כן תובא היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלותיו וטיפוליו בעבר.
• בחינת פי הטבעת (DRE) : בחינת פי הטבעת. הרופא או האחות מחדיר אצבע משומנת וכפפה לחלק התחתון של פי הטבעת כדי להרגיש בגושים או בכל דבר אחר שנראה יוצא דופן. אצל נשים ניתן לבחון את הנרתיק.
• קולונוסקופיה : הליך לחיפוש בתוך פי הטבעת ובמעי הגס אחר פוליפים (חתיכות קטנות של רקמות מתפיחות), אזורים לא תקינים או סרטן. קולונוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה. יתכן ויהיה לו כלי להסרת פוליפים או דגימות רקמות, אשר נבדקים תחת מיקרוסקופ לסימני סרטן.
• ביופסיה : הסרת תאים או רקמות כך שניתן יהיה לצפות בהם במיקרוסקופ כדי לבדוק אם יש סימנים לסרטן. ניתן לבדוק רקמת גידול שמוסרת במהלך הביופסיה כדי לבדוק אם החולה עשוי לעבור את המוטציה הגנית הגורמת ל- HNPCC. זה עשוי לעזור בתכנון הטיפול. ניתן להשתמש בבדיקות הבאות:
• מבחן תעתיק הפוך –תגובת שרשרת פולימראז (RT – PCR) : בדיקת מעבדה בה נבדקים תאים בדגימה של רקמה בעזרת כימיקלים כדי לחפש שינויים מסוימים במבנה או בתפקוד של גנים.
• אימונוהיסטוכימיה : בדיקה המשתמשת בנוגדנים לבדיקת אנטיגנים מסוימים בדגימה של רקמה. הנוגדן מקושר לרוב לחומר רדיואקטיבי או לצבע הגורם להדלקת הרקמה תחת מיקרוסקופ. ניתן להשתמש בסוג זה לבדיקת ההבדל בין סוגים שונים של סרטן.
• ניתוח אנטיגן קרצינובריוני (CEA) : בדיקה המודדת את רמת ה- CEA בדם. CEA משתחרר לזרם הדם הן מתאי סרטן והן מתאים נורמליים. כאשר הוא נמצא בכמויות גבוהות מהרגיל, זה יכול להיות סימן לסרטן פי הטבעת או לתנאים אחרים.

מהם השלבים של סרטן פי הטבעת?

השלבים הבאים משמשים לסרטן פי הטבעת:

שלב 0 (קרצינומה במצב)

בשלב 0 נמצאים תאים לא תקינים ברירית (השכבה הפנימית ביותר) של דופן פי הטבעת. תאים לא תקינים אלה עלולים להפוך לסרטן ולהתפשט. שלב 0 נקרא גם קרצינומה במקום.

שלב א '

בשלב הראשון, סרטן נוצר ברירית (השכבה הפנימית ביותר) של דופן פי הטבעת והתפשט אל תת-הסיבוסה (שכבה של רקמה מתחת לרירית). יתכן כי סרטן התפשט לשכבת השריר של דופן פי הטבעת.

שלב ב '

סרטן פי הטבעת שלב II מחולק לשלב IIA, שלב IIB ושלב IIC.

• שלב IIA: סרטן התפשט דרך שכבת השריר של דופן פי הטבעת לסרוזה (השכבה החיצונית ביותר) של דופן פי הטבעת.
• שלב IIB: הסרטן התפשט דרך הסרוזה (השכבה החיצונית ביותר) של דופן פי הטבעת אך לא התפשטה לאיברים סמוכים.
• שלב IIC: סרטן התפשט דרך הסרוזה (השכבה החיצונית ביותר) של דופן פי הטבעת לאיברים סמוכים.

שלב III

סרטן פי הטבעת שלב III מחולק לשלב IIIA, שלב IIIB ושלב IIIC.

• בשלב IIIA :
  • הסרטן התפשט דרך הרירית (השכבה הפנימית ביותר) של דופן פי הטבעת אל תת-העיניים (שכבה של רקמה מתחת לרירית) וייתכן שהתפשט לשכבת השריר של דופן פי הטבעת. הסרטן התפשט לפחות אחד, אך לא יותר משלושה בלוטות לימפה סמוכות או תאי סרטן נוצרו ברקמות ליד בלוטות הלימפה; או
  • הסרטן התפשט דרך הרירית (השכבה הפנימית ביותר) של דופן פי הטבעת אל תת-הרירית (שכבה של רקמה מתחת לרירית). הסרטן התפשט ל -4 לפחות, אך לא יותר מ- 6 בלוטות לימפה סמוכות.
• בשלב IIIB :
  • הסרטן התפשט דרך שכבת השריר של דופן הרקטום לסרוזה (השכבה החיצונית ביותר) של דופן פי הטבעת או התפשט דרך הסרוזה אך לא לאברים הסמוכים. הסרטן התפשט לפחות אחד, אך לא יותר משלושה בלוטות לימפה סמוכות או תאי סרטן נוצרו ברקמות ליד בלוטות הלימפה; או
  • הסרטן התפשט לשכבת השריר של דופן פי הטבעת או לסרוזה (השכבה החיצונית ביותר) של דופן פי הטבעת. הסרטן התפשט ל -4 לפחות, אך לא יותר מ- 6 בלוטות לימפה סמוכות; או
  • הסרטן התפשט דרך הרירית (השכבה הפנימית ביותר) של דופן פי הטבעת אל תת-העיניים (שכבה של רקמה מתחת לרירית) וייתכן שהתפשט לשכבת השריר של דופן פי הטבעת. הסרטן התפשט ל -7 בלוטות לימפה סמוכות או יותר.
• בשלב IIIC :
  • סרטן התפשט דרך הסרוזה (השכבה החיצונית ביותר) של דופן פי הטבעת אך לא התפשטה לאיברים סמוכים. הסרטן התפשט ל -4 לפחות, אך לא יותר מ- 6 בלוטות לימפה סמוכות; או
  • סרטן התפשט דרך שכבת השריר של דופן פי הטבעת לסרוזה (השכבה החיצונית ביותר) של דופן פי הטבעת או התפשט דרך הסרוזה אך לא התפשט לאיברים סמוכים. הסרטן התפשט ל -7 בלוטות לימפה סמוכות או יותר; או
  • הסרטן התפשט דרך הסרוזה (השכבה החיצונית ביותר) של דופן פי הטבעת והתפשטה לאיברים סמוכים. סרטן התפשט לאחת או יותר בלוטות לימפה סמוכות או תאי סרטן נוצרו ברקמות הסמוכות לבלוטות הלימפה.

שלב IV

סרטן פי הטבעת שלב IV מחולק לשלב IVA ולשלב IVB.

• שלב IVA: יתכן והסרטן התפשט דרך דופן פי הטבעת ועלול להתפשט לאיברים או לבלוטות לימפה סמוכות. סרטן התפשט לאיבר אחד שאינו בקרבת פי הטבעת, כמו הכבד, הריאה או השחלה, או לצומת לימפה רחוקה.
• שלב IVB: סרטן יתכן והתפשט דרך דופן פי הטבעת ועלול להתפשט לאיברים או לבלוטות לימפה סמוכות. סרטן התפשט ליותר מאיבר אחד שאינו בקרבת פי הטבעת או לרירית דופן הבטן.

סרטן פי הטבעת חוזר

סרטן פי הטבעת חוזר הוא סרטן שחזר (חזר) לאחר טיפולו. הסרטן עשוי לחזור ברקטום או באזורים אחרים בגוף, כמו המעי הגס, האגן, הכבד או הריאות.

כיצד נקבע שלב סרטן פי הטבעת?

לאחר שאובחן סרטן פי הטבעת, מבוצעות בדיקות כדי לגלות אם תאי סרטן התפשטו בפי הטבעת או לחלקים אחרים בגוף. התהליך המשמש לגלות האם סרטן התפשט בתוך פי הטבעת או לאזורים אחרים בגוף נקרא שלב. המידע שנאסף מתהליך הבימוי קובע את שלב המחלה. חשוב להכיר את השלב בכדי לתכנן את הטיפול.

ניתן להשתמש בבדיקות והנהלים הבאים בתהליך הבימוי:

צילום רנטגן בחזה : צילום רנטגן של האיברים והעצמות בתוך החזה. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ולעלות לסרט, תוך יצירת תמונה של אזורים בגוף.

קולונוסקופיה : הליך לחיפוש בפוליפים (חלקים קטנים של רקמה מתפיחה) בתוך פי הטבעת ובמעי הגס. אזורים חריגים, או סרטן. קולונוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה. יתכן ויהיה לו כלי להסרת פוליפים או דגימות רקמות, אשר נבדקים תחת מיקרוסקופ לסימני סרטן.

סריקת CT (סריקת CAT) : הליך שעושה סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, כמו הבטן, האגן או החזה, שצולמו מזוויות שונות. התמונות מיוצרות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. ניתן להזריק צבע לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. נוהל זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.

קולונוסקופיה : הליך לחיפוש בפוליפים (חלקים קטנים של רקמה מתפיחה) בתוך פי הטבעת ובמעי הגס. אזורים חריגים, או סרטן. קולונוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה. יתכן ויהיה לו כלי להסרת פוליפים או דגימות רקמות, אשר נבדקים תחת מיקרוסקופ לסימני סרטן.

סריקת CT (סריקת CAT) : הליך שעושה סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, כמו הבטן, האגן או החזה, שצולמו מזוויות שונות. התמונות מיוצרות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. ניתן להזריק צבע לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. נוהל זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.

MRI (הדמיית תהודה מגנטית) : פרוצדורה המשתמשת במגנט, גלי רדיו ומחשב להכנת סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף. הליך זה נקרא גם דימות תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).

סריקת PET (סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון) : הליך לאיתור תאי גידול ממאירים בגוף. כמות קטנה של גלוקוז רדיואקטיבי (סוכר) מוזרקת לווריד. סורק ה- PET מסתובב סביב הגוף ומכין תמונה של איפה משתמשים בגלוקוז בגוף. תאים סרטניים ממאירים מופיעים בהירים יותר בתמונה מכיוון שהם פעילים יותר ותופסים יותר גלוקוז מאשר בתאים רגילים.

אולטרסאונד אנדורקטלי : הליך המשמש לבדיקת פי הטבעת והאיברים הסמוכים. מתמר אולטראסאונד (בדיקה) מוחדר לרקטום ומשמש להקפיץ גלי קול באנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) מרקמות או איברים פנימיים ולהפיק הדים. ההדים יוצרים תמונה של רקמות גוף הנקראות סונוגרמה. הרופא יכול לזהות גידולים על ידי התבוננות בסונוגרמה. הליך זה נקרא גם אולטרסאונד טרנס-רקטלי.

ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף. סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:

• רקמות. הסרטן מתפשט מהמקום בו החל לגדול לאזורים סמוכים.
• מערכת הלימפה . הסרטן מתפשט מהמקום בו החל על ידי כניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.
• דם . הסרטן מתפשט מהמקום בו הוא התחיל בכך שהוא נכנס לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לאזורים אחרים בגוף.

סרטן עשוי להתפשט מהמקום בו הוא התחיל לאזורים אחרים בגוף. כאשר סרטן מתפשט לחלק אחר בגוף, זה נקרא גרורות. תאי סרטן מתנתקים מהמקום בו הם התחילו (הגידול הראשוני) ונוסעים במערכת הלימפה או בדם.

• מערכת הלימפה . הסרטן נכנס למערכת הלימפה, עובר בכלי הלימפה ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר בגוף.
• דם . הסרטן נכנס לדם, עובר בכלי הדם ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר בגוף.

הגידול הגרורתי הוא אותו סוג סרטן כמו הגידול הראשוני. לדוגמה, אם סרטן פי הטבעת מתפשט לריאה, תאי הסרטן בריאה הם למעשה תאי סרטן פי הטבעת. המחלה היא סרטן פי הטבעת גרורתי, לא סרטן ריאות.

מהו הטיפול בסרטן פי הטבעת?

סוגים שונים של טיפולים זמינים לחולים עם סרטן פי הטבעת. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום) וחלקם נבדקים במחקרים קליניים. ניסוי קליני לטיפול הוא מחקר מחקרי שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או לקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולי סרטן. כאשר מחקרים קליניים מראים כי טיפול חדש טוב יותר מהטיפול הרגיל, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי. מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות במחקר קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.

משתמשים בחמישה סוגים של טיפול סטנדרטי:

ניתוח

ניתוח הוא הטיפול הנפוץ ביותר בכל שלבי סרטן פי הטבעת. הסרטן מוסר באמצעות אחד מסוגי הניתוחים הבאים:

• פוליפקטומיה: אם הסרטן נמצא בפוליפ (חתיכה קטנה של רקמה בולטת), הפוליפ מוסר לעיתים קרובות במהלך קולונוסקופיה.
• כריתה מקומית: אם הסרטן נמצא על פני השטח הפנימיים של פי הטבעת ולא התפשט לדופן פי הטבעת, הסרטן וכמות קטנה של רקמה בריאה מסביב מוסרים.
• כריתה: אם הסרטן התפשט לדופן פי הטבעת, החלק של פי הטבעת עם סרטן והרקמה הבריאה הסמוכה מוסר. לפעמים מוסרים גם את הרקמה שבין פי הטבעת לדופן הבטן. בלוטות הלימפה ליד פי הטבעת מוסרות ונבדקות תחת מיקרוסקופ אם יש סימנים לסרטן.
• אבלציה של תדרים רדיוטיים: שימוש בבדיקה מיוחדת עם אלקטרודות זעירות ההורגות תאים סרטניים. לעתים מוחדר הגשוש ישירות דרך העור ונדרשת רק הרדמה מקומית. במקרים אחרים, החללית מוחדרת דרך חתך בבטן. זה נעשה בבית חולים בהרדמה כללית. כירורגיה קריטית: טיפול המשתמש בכלי להקפאה והשמדת רקמות חריגות. סוג זה של טיפול נקרא גם קריותרפיה.
• הכרת אגן: אם הסרטן התפשט לאיברים אחרים בסמוך לרקטום, מוסרים את המעי הגס התחתון, פי הטבעת ושלפוחית ​​השתן. אצל נשים ניתן להסיר את צוואר הרחם, הנרתיק, השחלות ובלוטות הלימפה הסמוכות. אצל גברים, הערמונית עלולה להיות מוסרת. פתחים מלאכותיים (סטומה) מיוצרים כדי שתן וצואה יזרמו מהגוף לשקית איסוף.

לאחר הסרת הסרטן, המנתח יבצע: אנסטומוזיס (תפור יחד את החלקים הבריאים של פי הטבעת, תפור את יתרת החלחולת למעי הגס, או תפור את המעי הגס לפי הטבעת); או ליצור סטומה (פתח) מהפי הטבעת לחלק החיצוני של הגוף כדי שפסולת תעבור. הליך זה נעשה אם הסרטן קרוב מדי לפי הטבעת ונקרא קולוסטומיה. שקית מונחת סביב הסטומה לאיסוף הפסולת. לפעמים יש צורך בקולוסטומיה רק ​​עד שהרקטום התרפא ואז ניתן להפוך אותו. אם מוסרים את פי הטבעת כולה, לעומת זאת, הקולוסטומיה עשויה להיות קבועה.

ניתן להעניק קרינה ו / או כימותרפיה לפני ניתוח לכיווץ הגידול, להקל על הסרת הסרטן ולעזור בשליטה במעי לאחר הניתוח. טיפול שניתן לפני הניתוח נקרא טיפול ניאו-אדג'ובנטי. גם אם כל הסרטן שניתן לראות בזמן הניתוח יוסר, ישנם מטופלים אשר יוכלו לקבל טיפולי הקרנות ו / או כימותרפיה לאחר ניתוח להרוג כל תאים סרטניים שנשארו. טיפול שניתן לאחר הניתוח, כדי להפחית את הסיכון שהסרטן יחזור, נקרא טיפול מסייע.

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן באנרגיה גבוהה או בסוגי קרינה אחרים כדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לצמוח.

ישנם שני סוגים של הקרנות:

• טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף בכדי להעביר קרינה לעבר הסרטן. בקרינה פנימית משתמשים בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות בסרטן או בסמוך לו.
• אופן הטיפול בקרינה תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל. טיפול בקרינה חיצונית משמש לטיפול בסרטן פי הטבעת. טיפול בהקרנות קצרות-קורס לפני הניתוח משמש בסוגים מסוימים של סרטן פי הטבעת. טיפול זה משתמש במינון קרינה נמוך ונמוך יותר מאשר בטיפול רגיל, ואחריו ניתוח מספר ימים לאחר המינון האחרון.

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, אם על ידי הריגת התאים או על ידי עצירת התאים להתחלק. כאשר נלקחת כימותרפיה דרך הפה או מוזרקת לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר הכימותרפיה ממוקמת ישירות בנוזל השדרתי, באיבר או בחלל בגוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאי סרטן באזורים אלה (כימותרפיה אזורית).

כימואמבוליזציה של עורק הכבד היא סוג של כימותרפיה אזורית שעשויה לשמש לטיפול בסרטן שהתפשט לכבד. הדבר נעשה על ידי חסימת עורק הכבד (העורק הראשי המספק דם לכבד) והזרקת תרופות נגד סרטן בין החסימה לכבד. לאחר מכן עורקי הכבד נושאים את התרופות אל הכבד. רק כמות קטנה של התרופה מגיעה לאזורים אחרים בגוף. הסתימה עשויה להיות זמנית או קבועה, תלוי במה משמש לחסימת העורק. הכבד ממשיך לקבל קצת דם מהוריד הפורטלי של הכבד, הנושא דם מהבטן והמעי. אופן מתן הכימותרפיה תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל.

מעקב פעיל

מעקב פעיל עוקב מקרוב אחר מצבו של המטופל ללא מתן טיפול אלא אם כן יש שינויים בתוצאות הבדיקה. הוא משמש למציאת סימנים מוקדמים לכך שהמצב מחמיר. במעקב פעיל, החולים ניתנים לבחינות ובדיקות מסוימות כדי לבדוק אם הסרטן גדל. כאשר הסרטן מתחיל לגדול ניתן טיפול לריפוי הסרטן. הבדיקות כוללות את הדברים הבאים:

• בחינת פי הטבעת
• MRI.
• אנדוסקופיה.
• סיגמואידוסקופיה.
• סריקת סי טי.
• ניתוח אנטיגן קרצינובריוני (CEA).

טיפול ממוקד

טיפול ממוקד הוא סוג של טיפול המשתמש בתרופות או בחומרים אחרים כדי לזהות ולתקוף תאים סרטניים ספציפיים מבלי לפגוע בתאים תקינים.

סוגי הטיפולים הממוקדים המשמשים לטיפול בסרטן פי הטבעת כוללים את הדברים הבאים:

• נוגדנים מונוקלונליים : טיפול בנוגדנים מונוקלוניים הוא סוג של טיפול ממוקד המשמש לטיפול בסרטן פי הטבעת. בטיפול בנוגדנים מונוקלוניים משתמשים בנוגדנים המיוצרים במעבדה מסוג אחד של תאי מערכת חיסון. נוגדנים אלה יכולים לזהות חומרים על תאי סרטן או חומרים תקינים שעשויים לעזור לתאי סרטן לצמוח. הנוגדנים נצמדים לחומרים והורגים את תאי הסרטן, חוסמים את צמיחתם או מונעים מהם להתפשט. נוגדנים מונוקלוניים ניתנים על ידי עירוי. ניתן להשתמש בהם לבד או לשאת תרופות, רעלים או חומר רדיואקטיבי ישירות לתאי סרטן.
• Bevacizumab ו- Ramucirumab הם סוגים של נוגדנים מונוקלוניים הנקשרים לחלבון הנקרא גורם צמיחת אנדותל כלי דם (VEGF). זה עשוי למנוע צמיחה של כלי דם חדשים שגידולים צריכים לגדול.
• Cetuximab ו- panitumumab הם סוגים של נוגדנים מונוקלוניים הנקשרים לחלבון הנקרא קולטן גורם גדילה אפידרמלית (EGFR) על פני השטח של סוגים מסוימים של תאים סרטניים. זה עשוי למנוע מהתאים הסרטניים לצמוח ולהתחלק.
• מעכבי אנגיוגנזה : מעכבי אנגיוגנזה מפסיקים את צמיחתם של כלי דם חדשים שגידולים צריכים לגדול.
• Ziv-aflibercept הוא מלכודת גורמי גדילה של האנדותל בכלי דם החוסמת אנזים הדרוש לצמיחת כלי דם חדשים בגידולים.
• Regorafenib משמש לטיפול בסרטן המעי הגס שהתפשט לאזורים אחרים בגוף ולא הוחלף עם טיפול אחר. זה חוסם את פעולתם של חלבונים מסוימים, כולל גורם צמיחת אנדותל כלי דם. זה עשוי לסייע במניעת התאים הסרטניים לצמוח ועלולים להרוג אותם. זה עשוי גם למנוע התפתחות של כלי דם חדשים שגידולים צריכים לגדול.

מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות במחקר קליני. עבור חלק מהמטופלים, השתתפות במחקר קליני עשויה להיות הבחירה הטובה ביותר לטיפול. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך מחקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לגלות אם טיפולים חדשים בסרטן הם בטוחים ויעילים או טובים יותר מהטיפול הרגיל.

רבים מהטיפולים הסטנדרטיים כיום לסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים שקיבלו טיפול חדש.

חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים גם מסייעים בשיפור הדרך בה יטופלו סרטן בעתיד. אפילו כאשר מחקרים קליניים אינם מובילים לטיפולים יעילים חדשים, הם עונים לרוב על שאלות חשובות ומסייעים בהעברת המחקר קדימה.

חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר התחלת הטיפול בסרטן.

חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שהסרטן שלהם לא השתפר.

ישנם גם מחקרים קליניים שבודקים דרכים חדשות להפסיק את סרטן להישנות (לחזור) או להפחית את תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן. ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ.

יתכן ויהיה צורך בבדיקות המשך. ניתן לחזור על כמה מהבדיקות שנעשו לאבחון הסרטן או כדי לברר את שלב הסרטן.

בדיקות מסוימות יחזרו על עצמן בכדי לראות כמה טוב הטיפול פועל. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות בדיקות אלו.

חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות בדיקות אלו יכולות להראות אם מצבך השתנה או אם הסרטן חזר (חזור). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.

לאחר טיפול בסרטן פי הטבעת, ניתן לבצע בדיקת דם למדידת כמויות של אנטיגן קרצינו-אמבריוני (חומר בדם שעשוי להיות מוגבר כאשר קיים סרטן) כדי לבדוק אם הסרטן חזר.

אפשרויות טיפול בסרטן הרקטום לפי שלב

שלב 0 (קרצינומה במצב)

הטיפול בשלב 0 עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• פוליפקטומיה פשוטה.
• כריתה מקומית.
• כריתה (כאשר הגידול גדול מכדי להסיר אותו באמצעות כריתה מקומית).

שלב I סרטן רקטום

הטיפול בסרטן פי הטבעת בשלב I עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כריתה מקומית.
• כריתה.
• ניתוח עם הקרנות וכימותרפיה לאחר הניתוח.

שלבים II ו- III סרטן פי הטבעת

הטיפול בסרטן פי הטבעת בשלב II ושלב III עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח.
• כימותרפיה בשילוב עם הקרנות, ואחריה ניתוח.
• טיפולי הקרנות קצרי מועד ואחריהם ניתוחים וכימותרפיה.
• כריתה ואחריה כימותרפיה בשילוב עם הקרנות.
• כימותרפיה בשילוב עם הקרנות, ואחריה מעקב פעיל. ניתן לבצע ניתוח אם הסרטן חוזר (חוזר).
• ניסוי קליני של טיפול חדש.

שלב IV וסרטן פי הטבעת חוזר

טיפול בשלב IV וסרטן פי הטבעת חוזר עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוחים עם או בלי כימותרפיה או הקרנות.
• כימותרפיה מערכתית עם או בלי טיפול ממוקד (נוגדן מונוקלוני או מעכב אנגיוגנזה).
• כימותרפיה לבקרת צמיחת הגידול.
• טיפול בהקרנות, כימותרפיה, או שילוב של שניהם, כטיפול פליאטיבי להקלה על הסימפטומים ולשיפור איכות החיים.
• הצבת סטנט שיעזור לשמור על פי הטבעת פתוחה אם הוא חסום בחלקו על ידי הגידול, כטיפול פליאטיבי
• כדי להקל על הסימפטומים ולשפר את איכות החיים.
• ניסוי קליני בתרופה חדשה נגד סרטן.

הטיפול בסרטן פי הטבעת שהתפשט לאיברים אחרים תלוי במקום בו הסרטן התפשט. הטיפול באזורי סרטן שהתפשטו לכבד כולל את הדברים הבאים:

• ניתוח להסרת הגידול.
• ניתן לתת כימותרפיה לפני הניתוח בכדי לכווץ את הגידול.
• ניתוחים לקריאו-כירורגיה או הרחקת תדר.
• כימותרפיה ו / או כימותרפיה מערכתית.
• ניסוי קליני של כימואמבוליזציה בשילוב עם הקרנות לגידולים בכבד.

מהי הפרוגנוזה לסרטן פי הטבעת?

גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול. הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ואפשרויות הטיפול תלויות בסעיפים הבאים:

• שלב הסרטן (בין אם הוא משפיע על הרירית הפנימית של פי הטבעת בלבד, כולל את פי הטבעת כולה, או שהתפשט לבלוטות לימפה, איברים סמוכים או מקומות אחרים בגוף).
• בין אם הגידול התפשט לדופן המעי או דרךה.
• שם נמצא הסרטן באזור פי הטבעת.
• בין אם המעי חסום או שיש בו חור.
• האם ניתן להסיר את כל הגידול באמצעות ניתוח.
• בריאותו הכללית של המטופל.
• בין אם הסרטן בדיוק אובחן או שחזר (חזור).