הלם: תסמינים, גורמים וטיפול בטראומה

עובדות על הלם

• המילה הלם משמשת באופן שונה על ידי הקהילה הרפואית והקהל הרחב. הקונוטציה של הציבור היא תגובה רגשית עזה למצב מלחיץ או חדשות רעות. ההגדרה הרפואית להלם שונה בהרבה.
• מבחינה רפואית, הלם מוגדר כתנאי בו הרקמות בגוף לא מקבלות מספיק חמצן וחומרים מזינים כדי לאפשר לתאים לתפקד.
• זה מוביל בסופו של דבר למוות סלולרי, להתקדם לאי ספיקת איברים, ולבסוף, אם לא מטופל, כישלון גוף מלא ומוות.

איך הגוף עובד

• תאים זקוקים לשני דברים כדי לתפקד: חמצן וגלוקוזה. זה מאפשר לתאים לייצר אנרגיה ולבצע את עבודתם הספציפית.
• חמצן באוויר נכנס לגוף דרך הריאות. מולקולות חמצן עוברות משקעי האוויר של הריאות אל כלי הדם הקטנים ביותר, הנימים, ונאספות על ידי כדוריות דם אדומות ומחוברות למולקולות המוגלובין.
• תאי הדם האדומים נדחפים דרך הגוף על ידי פעולות הלב השואב ומעבירים את החמצן לתאים בכל רקמות הגוף.
• ההמוגלובין מרים אז פחמן דו חמצני, תוצר הפסולת של חילוף החומרים, אותו הוא נלקח בחזרה לריאות ונשם החוצה באוויר. כל המחזור מתחיל שוב.
• גלוקוז נוצר בגוף מהמזונות שאנו אוכלים. הגלוקוזה נעה בזרם הדם ומשתמש במולקולת אינסולין כדי "לפתוח את הדלת", שם הוא נכנס לתא כדי לספק אנרגיה למטבוליזם התא.

גורם להלם

כשדברים משתבשים

אם תאים נשללים מחמצן, במקום להשתמש במטבוליזם אירובי (עם חמצן) כדי לתפקד, התאים משתמשים במסלול האנאירובי (ללא חמצן) כדי לייצר אנרגיה. למרבה הצער, חומצה לקטית נוצרת כתוצר לוואי של חילוף חומרים אנאירובי. חומצה זו משנה את מאזן החומצה-בסיס בדם, מה שהופך אותה לחומצית יותר, ועלולה להוביל למצב בו התאים מתחילים לדלוף כימיקלים רעילים לזרם הדם, ולגרום להיפגע בדפנות כלי הדם. התהליך האנאירובי מוביל בסופו של דבר למותו של התא. אם מספיק תאים מתים, האיברים מתחילים להיכשל, והגוף מתחיל להיכשל ובסופו של דבר מתרחש מוות.

חשוב על מערכת הלב וכלי הדם של הגוף בדומה למשאבת השמן במכונית שלך. לצורך תפקוד יעיל, המשאבה החשמלית צריכה לעבוד כדי לשאוב את השמן, צריך להיות מספיק שמן וקווי הנפט צריכים להיות שלמים. אם אחד מהרכיבים הללו נכשל, לחץ השמן נופל והמנוע עלול להיפגע. בגוף, אם הלב, כלי הדם או זרם הדם (זרימת הדם) נכשלים, בסופו של דבר, המוות מתרחש.

שם הדברים משתבשים

מערכת העברת החמצן לתאי הגוף יכולה להיכשל במגוון דרכים.

• ניתן להפחית את כמות החמצן באוויר שנשאף.
• דוגמאות לכך כוללות נשימה בגובה רב או הרעלת פחמן חד חמצני.

הריאה עלולה להיפצע ולא תוכל להעביר חמצן לזרם הדם. דוגמאות לסיבות כוללות:

• דלקת ריאות (זיהום של הריאה),
• אי ספיקת לב (הריאה מתמלאת בבצקת נוזלית או ריאתית), או
• טראומה עם התמוטטות או שטפי דם של הריאה, או
• תסחיף ריאתי.

ייתכן שהלב לא יכול לשאוב את הדם כראוי לרקמות הגוף. דוגמאות לסיבות אלה כוללות:

• התקף לב בו אבדה רקמת השריר והלב לא יכול להכות חזק כמו כן ולשאוב דם בכל הגוף.
• הפרעה בקצב הלב מתרחשת כאשר הלב אינו מסוגל לפעום בצורה מתואמת.
• דלקת בשק סביב הלב (פריקרדיטיס) או דלקת בשריר הלב כתוצאה מזיהומים או סיבות אחרות, בהן אבדות יכולות הפועם היעילות של הלב.

יתכן שלא יהיו מספיק כדוריות דם אדומות בדם. אם אין מספיק כדוריות דם אדומות (אנמיה), לא ניתן להעביר מספיק חמצן לרקמות בכל פעימות לב. דוגמאות לסיבות עשויות לכלול:

• דימום חריף או כרוני,
• חוסר יכולת של מח העצם לייצר כדוריות דם אדומות, או
• ההרס המוגבר של כדוריות הדם האדומות על ידי הגוף (דוגמה, מחלת תאי מגל).

יתכן שלא יהיו מספיק נוזלים אחרים בכלי הדם. זרם הדם מכיל את תאי הדם (אדום, לבן וטסיות דם), פלזמה (שהיא יותר מ 90% מים), ורבים חלבונים וכימיקלים חשובים. אובדן מי גוף או התייבשות עלולים לגרום לזעזוע.

יתכן וכלי הדם לא יוכלו לשמור על לחץ מספיק בתוך דפנותיהם בכדי לאפשר שאיבת דם לשאר חלקי הגוף. בדרך כלל, על דפנות כלי הדם יש מתח שמתאפשר לשאוב את הדם כנגד כוח המשיכה לאזורים מעל רמת הלב. מתח זה נמצא בשליטת מערכת העצבים המרכזית הלא מודעת, מאוזן בין פעולתם של שני כימיקלים, אדרנלין (אפינפרין) ואצטילכולין. אם מערכת האדרנלין נכשלת, קירות כלי הדם מתרחבים ובריכות הדם בחלקי הגוף הקרובים לאדמה (הגפיים התחתונות), וייתכן כי מתקשים לחזור ללב להישאב בגוף.

מכיוון שאחד הצעדים במערך האירועים הגורם לזעזוע הוא נזק לדפנות כלי הדם, אובדן שלמות זה יכול לגרום לכלי הדם לדלוף נוזלים, מה שמוביל להתייבשות אשר יוזמת מעגל קסמים של הלם מחמיר.

הלם היפובולימי והמורגי

הלם היפובולימי

צריך שיהיו מספיק כדוריות דם אדומות ומים בדם בכדי שידחפו את הנוזלים בתוך כלי הדם. כאשר הגוף מתייבש יתכנו מספיק כדוריות דם אדומות, אך נפח הנוזלים הכולל יורד והלחץ בתוך המערכת פוחת. תפוקת לב היא כמות הדם שהלב יכול לשאוב בדקה אחת. זה מחושב כנפח השבץ (כמה דם כל פעימת לב יכולה לדחוף החוצה) כפול קצב הלב (כמה מהר פעימות הלב בכל דקה). אם יש פחות דם במערכת לשאיבה, הלב מואץ כדי לנסות לשמור על תפוקתו יציבה.

מים מהווים 90% מהדם. אם הגוף מתייבש מכיוון שאבדים מים או צריכת נוזלים אינה מספקת, הגוף מנסה לשמור על תפוקת לב על ידי גרימת הלב לפעום מהר יותר. אולם ככל שאובדן הנוזלים מתגבר, מנגנוני הפיצוי של הגוף נכשלים ועשוי להיווצר הלם.

הלם היפובולימי (היפו = נמוך + וולמי = נפח) כתוצאה מאובדן מים יכול להיות נקודת הסיום של מחלות רבות, אך המרכיב השכיח הוא היעדר נוזלים בגוף.

דלקת במערכת העיכול יכולה לגרום לאובדן מים משמעותי מהקאות ושלשולים, והיא מהווה גורם מוות שכיח במדינות העולם השלישי. תשישות חום ומכת חום נגרמת כתוצאה מאובדן מים מוגזם דרך הזעה כאשר הגוף מנסה לקרר את עצמו. חולים עם זיהומים יכולים לאבד כמויות משמעותיות של מים מהזעה. אנשים הסובלים מסוכרת הסובלים מקיטואידוזיס סוכרתית מאבדים מים משמעותיים בגלל הסוכר בדם המוגבר הגורם להפרשת עודפי מים בשתן.

בסופו של דבר בהלם hypovolemic, המטופל אינו יכול להחליף את כמות הנוזלים שאבדה על ידי שתיית מים מספיק, והגוף אינו מסוגל לשמור על לחץ הדם ועל תפוקת הלב. בכל מצבי ההלם, כאשר התאים מתחילים להיכנס לתפקוד תקלה של פסולת, מתפתחת ספירלה כלפי מטה של ​​תאים, מתרחשת אסידוזיס מוגברת, וסביבת גוף מחמירה מביאה למוות נוסף של תאים - ובסופו של דבר לכישלון איברים.

הלם שטפי דם

תת קבוצה של הלם היפובולמי מתרחשת כאשר יש דימום משמעותי המתרחש במהירות יחסית. טראומה היא הדוגמא הנפוצה ביותר לדימום או לדימום, אך דימום יכול להופיע בגלל מצבים רפואיים כמו:

• דימום ממערכת העיכול שכיח; הדוגמאות כוללות כיבי קיבה או תריסריון, סרטן המעי הגס או דיברטיקוליטיס.
• אצל נשים, דימום מוגזם יכול להופיע מהרחם.
• לאנשים עם סרטן או לוקמיה יש פוטנציאל לדמם באופן ספונטני ממגוון מקורות אם הכבד שלהם אינו גורם מספיק לגורשי קרישה.
• חולים הנוטלים מדללי דם (תרופות נוגדות קרישה) יכולים לדמם יתר על המידה.

לאובדן דם שתי השפעות על הגוף. ראשית, יש אובדן נפח בתוך כלי הדם שיש לשאוב (ראה הלם היפובולמי) ושנית, יכולת נשיאת חמצן מופחתת בגלל אובדן כדוריות הדם האדומות. אחרת אנשים בריאים יכולים לאבד עד 20% מנפח הדם שלהם (בערך פי שניים מהכמות שאדם תורם בנסיעת דם) מבלי להפוך לסימפטומים עם חולשה, קלילות ראש, לחץ דם נמוך או קוצר נשימה.

הטיפול בהלם המורגי תלוי בגורם. חשיבות עליונה למציאת מקור הדימום ושליטה עליו. נוזלים תוך ורידיים משמשים לסיוע בהחייאה על מנת להגדיל את נפח הנוזל בתוך שטח כלי הדם, אך עירוי דם אינו תמיד חובה. אם נשלטת הדימום והמטופל הופך יציב יותר, יתכן שמוח העצם יוכל לחדש את כדוריות הדם האדומות שאבדו.

אם ספירת תאי הדם האדומים בדם יורדת בהדרגה לאורך זמן, אם בגלל דימום או חוסר יכולתו של הגוף ליצור מספיק תאים אדומים חדשים, הגוף יכול להסתגל לרמות הנמוכות יותר כדי לשמור על זלוף תאים נאות, אך סובלנות התרגיל של האדם עשוי להקטין. המשמעות היא שהם עשויים להסתדר היטב בפעילויות יומיומיות רגילות אך מגלים כי פעילות גופנית שגרתית או פעילויות ביתיות גורמות לחולשה או קוצר נשימה. הטיפול תלוי באבחנה הבסיסית, מכיוון שהוא אינו בעיית נוזלים מוחלטת כמו בהלם היפובולמי.

הלם קרדיוגני, נוירוגני והיפוגליקמי

הלם קרדיוגני

כאשר הלב מאבד את יכולתו לשאוב דם לשאר הגוף, לחץ הדם יורד. למרות שיכולים להיות מספיק כדוריות דם אדומות וחמצן, הם לא יכולים להגיע לתאים הזקוקים להם.

הלב הוא שריר עצמו וצריך אספקת דם כדי לעבוד. כאשר מתרחש התקף לב, אספקת הדם לחלק מהלב הולכת לאיבוד וזה יכול להדהים ולהרגיז את שריר הלב כך שהוא לא מסוגל להכות באמצעות לחיצה מתאימה כדי לדחוף את הדם לשאר הגוף. זה מוריד את נפח השבץ, ותפוקת הלב נופלת.

הטיפול כולל ניסיון להחזיר את אספקת הדם ושימוש בתרופות לתמיכה בלחץ הדם. בנסיבות חמורות יותר, ניתן להשתמש במכונות המסייעות ללב לתמוך בלחץ הדם.

הלם נוירוגני

ישנם שרירים לא רצוניים בתוך דפנות כלי הדם השומרים על הסחיטה כך שהנפח בתוך דפנות הכלי קבוע גם אם הגוף משנה את המיקום כנגד כוח הכבידה. דוגמא לכך היא כשאתה קם מהמיטה בבוקר. אם כלי הדם שלך לא היו נדחסים מעט חזק יותר, כוח הכבידה היה גורם לדם לזרום לרגליך, החלק התחתון בגופך, הרחק מהמוח שלך, ואתה עלול להתעלף. הסחיטה נשמרת על ידי אותות מעצבים בתא המטען הסימפתטי, צרור סיבים ארוך שפועל מהגולגולת לעצם הזנב לצד עמוד החוליה.

בפגיעה במוח או בעמוד השדרה, תא המטען הסימפתטי מפסיק לעבוד וכלי הדם מתרחבים וכתוצאה מכך נשרף דם מהלב. מכיוון שאין מספיק דם החוזר ללב, הלב מתקשה לשאוב דם בגוף.

הטיפול כולל נוזלים ותרופות להגברת הטון בדפנות כלי הדם.

הלם היפוגליקמי והיפרגליקמיה

סוכרים בדם גבוה או נמוך קשורים כמעט תמיד לסוכרת. אצל אנשים עם סוכרת, הגוף אינו מייצר מספיק אינסולין בכדי לאפשר גלוקוז להיכנס לתאים לצורך חילוף חומרים אירובי, או שהתאים עמידים בפני השפעות האינסולין. במהלך הטיפול יש צורך להזריק אינסולין, או לקחת טיפול תרופתי בכדי להגביר את הרגישות הנמוכה לאינסולין בגוף. חייב להיות איזון בין כמות התרופות שנלקחות לכמה אוכלים.

אם לא נבלע מספיק מזון, אזי רמת הסוכר בדם יורדת ( היפוגליקמיה ) ואין גלוקוז זמין בכניסה לתאים, גם אם יש מספיק אינסולין בכדי לאפשר כניסה של גלוקוז לתאים. המוח רגיש מאוד לסוכרים נמוכים בדם, ולתרדמת הופעה מהירה מאוד. הטיפול הוא אספקת סוכר. אם האדם ער מספיק כדי לבלוע, משתמשים בפתרון סוכר דרך הפה, אחרת ניתן לקבל נוזלים תוך ורידים המכילים גלוקוז. אם המחסור בסוכר היה משך זמן קצר, האדם יתעורר כמעט מיד לאחר הטיפול. אם סוכרים בדם נשארים נמוכים לפרקי זמן ממושכים, יכולתו של המוח להתאושש אובדת פוטנציאלית.

כאשר רמות הסוכר בדם מסתגרות גבוה משליטה, קיים סיכון להתייבשות והלם משמעותי. אם אין מספיק אינסולין בזרם הדם, התאים אינם יכולים להשתמש בגלוקוז הקיים, ובמקום זאת לפנות למטבוליזם אנאירובי חלופי כדי לייצר אנרגיה. מכיוון שלא ניתן להיכנס לגלוקוזה לתאים לשימושם, היפרגליקמיה (היפר = גבוה + גלי = סוכר = אמיה) מתרחשת ככל שרמת הגלוקוז מצטברת בזרם הדם. הכליות מנסות להפריש עודף סוכר, אך בגלל מדרגות ריכוז כימיות בין דם לשתן, אבידות גם כמויות משמעותיות של מים. הגוף מתייבש במהירות ולחץ הדם יורד, ומוריד את זרימת הדם לתאים. תאים שחסרים כעת גלוקוז בתוכם מורעבים עכשיו מחמצן ופונים למטבוליזם אנאירובי, וגורמים להצטברות של פסולת חומצית. עודף חומצה בגוף משנה את חילוף החומרים של כל האיברים, מה שמקשה על השימוש בחמצן. התנאים ימשיכו להחמיר עד למתן המטופל אינסולין ונוזלים משמעותיים.

הלם אנפילקטי

כאשר הגוף מפתח תגובה אלרגית לכימיקלים או חומרים חיצוניים כלשהם, הוא יכול להפעיל את המערכת החיסונית שלו כדי להילחם באותו חומר. לעיתים יכולה להיות תגובה עודפת ומערכות איברים מרובות בגוף יכולות להיות מושפעות ולהיכשל. זה ידוע בשם אנפילקסיס. תאי תורן ובזופילים (סוג של תאי דם לבנים) המכילים היסטמין הופכים לא יציבים ודולפים את תוכנם כדי להשפיע על שרירי הריאה, הלב וכלי הדם. אלה שרירים חלקים המהווים חלק ממערכת הוויסות של הגוף ואינם בשליטה מודעת.

• השרירים העוטפים צינורות הסימפונות נכנסים לעווית ועורמים צפצופים וקוצר נשימה.
• השרירים המקיפים את כלי הדם מתרחבים, וגורמים לירידה בלחץ הדם.
• ההיסטמין גורם גם להסמקה בעור, אורטיקריה (כוורות), הקאות ושלשולים.
• מגוון מנגנונים גורמים לשריר הלב לשאוב חלש וכלי דם לדליפת נוזלים.

השילוב בין השפעות אלה מקטין את זרימת הדם ואת אספקת החמצן לתאים בגוף ויכול לגרום להלם.

הגורמים השכיחים ביותר להלם אנפילקטי כוללים תגובות אלרגיות למזונות (בעיקר בוטנים), אנטיביוטיקה ועקיצות דבורה וצרעה. ילדים בדרך כלל אלרגיים לביצים, סויה וחלב.

אלרגנים אלה יכולים לגרום למערכת החיסון להפעיל את המפלגה הפוטנציאלית לזעזוע. לחולים רבים יש תגובות אלרגיות שהן פחות חמורות ויכולות להיות כרוכות רק בכוורות, אך אחרים יכולים לפתח קוצר נשימה, צפצופים, נפיחות בלשון ובפה וקשיי בליעה.

טיפול ראשוני בתגובות אלרגיות משמעותיות כולל שיחות 911 והפעלת מערכת תגובת החירום. התערבויות רפואיות כוללות זריקות של אנטיהיסטמין כמו דיפנהידרמין (Benadryl), קורטיקוסטרואידים ואדרנלין (אפינפרין).

חולים עם תגובות אלרגיות משמעותיות חייבים לנסות ולהימנע מההדק הכימי. לעתים קרובות הם גם נושאים אפיפן (ערכת הזרקת אפינפרין) כדי להזריק לעצמם אפינפרין במקרה של תגובה אלרגית.

תסמיני הלם

הלם מוגדר כחילוף חומרים לא תקין ברמה התאית. מכיוון שלא קל למדוד ישירות בעיות סלולריות, תסמיני ההלם הם מדידות עקיפות של תפקוד התא. הלם הוא שלב הסיום של כל המחלות, ותסמינים לרוב יהיו תלויים בסיבה הבסיסית.

סימנים חיוניים

ככל שהמטופל עובר על שלבי ההלם השונים, סימנים חיוניים משתנים. בשלבים המוקדמים הגוף מנסה לפצות על ידי העברת נוזלים מסביב לתאים לזרם הדם בניסיון לשמור על לחץ הדם בטווח נורמלי. עם זאת, עשויה להיות עלייה קלה בקצב הדופק (טכיקרדיה = טאצ'י או מהיר + קרדיאה או לב). למשל, תרומת דם. יחידת דם (או בערך 10% מנפח הדם) מוסרת, ובכל זאת הגוף מפצה היטב, למעט מעט קלילות ראש, אשר נפתרת לעתים קרובות על ידי שתיית נוזלים. דוגמא נוספת היא פעילות גופנית ושכחה לשתות מספיק נוזלים ולהרגיש קצת עייפים בסוף היום.

ככל שהגוף מאבד את היכולת לפצות, קצב הנשימה נעשה מהיר יותר והטיקריקרדיה גדלה ככל שהגוף מנסה לארוז כמה שיותר חמצן על תאי הדם האדומים הנותרים ככל האפשר ולהעבירם לתאים. לרוע המזל, לחץ הדם מתחיל לרדת (יתר לחץ דם = היפו או מתח + מתח = לחץ) ככל שמנגנוני הפיצוי נכשלים.

תפקוד גוף

תאים אינם מקבלים מספיק חמצן והאיברים שהם מורכבים מתחילים להיכשל. כל האיברים עשויים להיות מושפעים.

• כאשר המוח מושפע, המטופל עלול להתבלבל או לאבד את הכרתו (תרדמת).
• יתכנו כאבים בחזה שכן הלב עצמו אינו מקבל אספקת חמצן מספקת.
• שלשול עשוי להופיע כאשר המעי הגס מתעצבן כתוצאה מיתר לחץ דם.
• הכליות עלולות להיכשל והגוף עשוי להפסיק לייצר שתן.
• העור הופך מגושם וחיוור.

אבחון הלם

הגישה לחולה בהלם מחייבת שהטיפול יתקיים במקביל להתרחשות האבחנה. יש למצוא את מקור המחלה הבסיסית. לפעמים זה ברור, למשל, קורבן טראומה מדמם מפצע. פעמים אחרות, האבחנה חמקמקה. סוג הבדיקות יהיה תלוי במצב הבסיסי.

האבחנה נמצאת לרוב במהלך ההיסטוריה הרפואית. תיבדק בדיקה גופנית יסודית והמעקב אחר החולים אחר הסימנים החיוניים.

• הסימנים החיוניים של המטופלים שנמצאים תחת פיקוח עשויים לכלול לחץ דם מתמשך וניטור דופק ומדידת חמצן. ניתן להכניס צנתרים מיוחדים לוורידים הגדולים בצוואר, בחזה, בזרוע או במפשעה ולהיות מושחל ליד הלב או לעורק הריאה, כדי למדוד לחצים קרובים ללב, דבר שעשוי להוות אינדיקטור טוב יותר למצב הנוזל של הגוף. ניתן להכניס צנתרים אחרים לעורקים (קווי עורקים) כדי למדוד את לחץ הדם בצורה ישירה יותר. צינורות עשויים להיות מונחים בשלפוחית ​​השתן (צנתר פולי) למדידת תפוקת השתן.
• יבוצעו בדיקות מעבדה בדם (הסוג התלוי במחלה או במצב הבסיסי).
• ניתן לבצע בדיקות רדיולוגיות תלויות במחלה הבסיסית.

טיפול עצמי בהלם בבית

אם אתה נתקל באדם בהלם, התגובה הראשונית צריכה להיות להתקשר 911 ולהפעיל את מערכת תגובת החירום. טיפול עצמי בבית אינו מתאים.

השכיבו את האדם במקום בטוח ונסו לשמור עליו חם ונוח.

אם המטופל אינו ער, אינו נושם, ואין לו פעימות לב, ראוי להתחיל דחיסות בחזה על פי הנחיות איגוד הלב האמריקני. חשוב לשלוח מישהו כדי לקבל AED אם קיים.

טיפול בהלם

• אנשי EMS מאומנים היטב בהערכה הראשונית של המטופל בהלם. דרך הפעולה הראשונה היא לוודא כי הערכות ה- ABC הוערכו. מה שנקרא ABCs הם:

• דרכי הנשימה: הערכה האם המטופל ער מספיק כדי לנסות לקחת נשימות משלו ו / או אם יש משהו שחוסם את הפה או האף.
• נשימה: הערכה של התאמת הנשימה והאם יתכן ויהיה צורך להיעזר בה החייאה מהפה לפה או בהתערבויות אגרסיביות יותר כמו שקית ומסכה או אינטובציה עם צינור אנדוטראכית ומאוורר.
• זרימת הדם: הערכה של התאמת לחץ הדם וקביעת האם יש צורך בתורים תוך ורידיים למסירת נוזלים או תרופות לתמיכה בלחץ הדם.

• אם יש דימום ברור מאליו, ינסו לשלוט בו בלחץ ישיר.
• בדיקת סוכר בדם באצבע אצבע תוודא כי היפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם) אינה קיימת.
• במחלקת החירום אבחון וטיפול יתקיימו במקביל.
• חולים יטופלו בתוספת חמצן דרך צינורית האף, מסיכת פנים או אינטובציה אנדוטרכלית. השיטה וכמות החמצן יופטרו כך שיהיה מספיק חמצן זמין לשימוש בגוף. שוב המטרה תהיה לארוז כל מולקולת המוגלובין בחמצן.
• דם עשוי להיות מועבר אם דימום (דימום) הוא הגורם למצב ההלם. אם לא מדובר בדימום, יינתנו נוזלים דרך הווריד לחיזוק נפח הנוזלים בכלי הדם.
• ניתן להשתמש בתרופות תוך ורידיות כדי לנסות לשמור על לחץ הדם (vasopressors). הם פועלים על ידי גירוי הלב לפעום חזק יותר וסחיטת כלי דם כדי להגביר את הזרימה בתוכם.

מעקב הלם

חולים בהלם חולים אנושות והם יתאשפזו ביחידה לטיפול נמרץ. בהתאם למצב הבסיסי, מגוון מומחים יעסקו בטיפול שלהם. אחיות עם הכשרה מתקדמת, מטפלים במערכת הנשימה ורוקחים יתווספו לצוות הרופאים המוקצה לחולה אחד.

כאשר הגוף במצב לחוץ הוא הופך לרגיש יותר לזיהום. כאשר לחולה יש צינורות בגוף לתקופות ממושכות, הם נמצאים בסיכון לזיהום גבוה יותר. כאשר הוא נמצא בבית החולים, הצוות יהיה ערני לנסות למנוע דלקות נוזוקומיאליות (הניתנות בבית חולים).

לעיתים קרובות נדרש טיפול סיעודי מורחב אם שורדים הלם. השיקום עשוי לארוך זמן ממושך כאשר איברים שונים מחלימים את תפקודם. משך הזמן בו הגוף היה במצב הלם קובע לעתים קרובות את מידת הנזק לאיברים, וייתכן כי החלמה מלאה לעולם לא תהיה שלמה. פגיעה מוחית עלולה להוביל לשבץ וללקויות במחשבה. נזק ללב וריאה יכול להוביל ללקויות משמעותיות שעשויות לכלול הפחתה בסיבולת האימון. נזק לכליות יכול להוביל לצורך בדיאליזה.

פרוגנוזה של הלם

הלם הוא שיא של מערכות איברים מרובות בגוף שנכשלו או נמצאים בתהליך של כישלון. אפילו עם הטיפול הטוב ביותר, קיים סיכון משמעותי למוות. שיעור התמותה מהלם תלוי בסוג והסיבה לזעזוע, ובגילו ובמצבו הבריאותי התחתון של המטופל.