הפרעות שינה נפוצות בתסמינים ובדיקות אצל נשים

כיצד פועלים הפרעות שינה אצל נשים?

לנשים יש כפליים מגברים בקושי להירדם או להירדם. נשים צעירות יותר יש שינה צלולה עם פחות הפרעות. יש נשים המועדות לבעיות שינה במהלך שנות הפוריות שלהן. רק לאחרונה הקהילה הרפואית התמקדה בהפרעות שינה של נשים.

מספר גורמים עשויים להשפיע על שינה של נשים. שינויים ברמות ההורמונליות, מתח, מחלה, אורח חיים וסביבת שינה עלולים להשפיע על השינה. תנודות הורמונליות הקשורות להריון וסת עשויות להשפיע על דפוסי שינה, מצב רוח ותגובה ללחץ. נשים רבות סובלות מהפרעות שינה לפני הווסת. קשיים בהירדמות, ערות לילית, קושי להתעורר וישנוניות בשעות היום כולם קשורים לשינויים לפני הווסת. נדודי שינה (חוסר שינה) הוא אחד התסמינים השכיחים ביותר של תסמונת קדם וסתית (PMS).

לחץ פסיכולוגי עלול לאיים על שינה יותר משינויים הורמונליים. נשים צעירות רבות מצמצמות שינה כדי להתמודד עם העבודה ותפקידיהן כאמהות וכנשים. הם מתעלמים מעייפות והשפעות אחרות של שינה לא מספקת. חלק ניכר מהנשים המועסקות מדווחות על בעיות שינה. בעיות שינה שכיחות יותר בקרב נשים מעל גיל 40. השגת מספיק שעות משפרת את ביצועי העבודה, את הריכוז, את האינטראקציה החברתית ואת תחושת הרווחה הכללית. הריון עלול להפריע גם לשינה. במהלך השליש הראשון, נשים זקוקות ליותר שינה ומרגישות ישנוניות יותר במהלך היום. בשליש השני השינה משתפרת. במהלך השליש השלישי, נשים ישנות פחות והן ערות יותר. הסיבות השכיחות ביותר להפרעות שינה הן מתן שתן תכוף, צרבת, אי נוחות כללית, תנועות עוברים, כאבי גב תחתון, התכווצויות ברגליים וסיוטים. נפיחות במעברים באף עלולה לגרום לנחירות ודום נשימה בשינה במהלך ההיריון. לאחר הלידה, דפוס השינה הלא סדיר של הילוד יכול גם להשפיע באופן משמעותי על שנת האם.

כאשר נשים מתבגרות, השינויים הגופניים וההורמונליים הופכים את השינה לקלה יותר ופחות קול. הפרעות שינה נפוצות יותר במהלך גיל המעבר. נשים מתעוררות לעיתים קרובות יותר בלילה ועייפות יותר במהלך היום. גלי חום והזעות לילה המקושרות לרמות נמוכות של אסטרוגן עשויים לתרום לבעיות אלה. במהלך גיל המעבר, נחירות הופכות תכופות יותר. לאחר גיל המעבר, נשים ישנות פחות עמוק וסבירות גבוהה יותר להתעורר בלילה מאשר במהלך גיל המעבר. יש גם עלייה בדום נשימה חסימתי בשינה בקרב נשים שלאחר גיל המעבר.

כאב, צער, דאגה, מצבים רפואיים מסוימים, תרופות והפרעות נשימה עלולים להפריע לשינה אצל נשים בגיל המעבר והפוסט מנופאוזה.

בעיית השינה הנפוצה ביותר בקרב נשים היא נדודי שינה. זה כולל בעיות בהירדמות, בהירדמות או בהתעוררות מוקדמת וחוסר יכולת לחדש את השינה. הפרעות שינה נפוצות נוספות הן נשימה עם הפרעות שינה, תסמונת רגליים חסרות מנוחה, הפרעת תנועה בגפיים תקופתיות ונרקולפסיה.

• נשימה עם הפרעות שינה מתרחשת עם נחירות רועשות, נשימה מופרעת במהלך השינה, הפרעה בשינה וישנוניות בשעות היום. דום נשימה בשינה עולה בקרב נשים מעל גיל 50.
• תסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS) והפרעת תנועה בגפיים תקופתיות (PLMD) עלולות להפריע לשינה עמוקה. הגורמים לתנאים אלה אינם ידועים, אך לעיתים קרובות זה קשור לאגירת ברזל נמוכה בגוף. RLS מתרחש לפני שהשינה מתחילה להתבטא יותר בערב עם דחף להזיז את הרגליים. RLS גורם לאי נוחות עגל וחוסר שקט ברגליים המוקלות על ידי תנועה. PLMD גורם לתנועות רגליים תקופתיות העלולות להעיר את האדם משנתו. RLS עלול לגרום לנדודי שינה. PLMD עלול לגרום לישנוניות יתר. שני התנאים נפוצים יותר בקרב אנשים מבוגרים.
• נרקולפסיה היא צורה נדירה של היפרומרניה המאופיינת על ידי ישנוניות יתר ביום. התכונות העיקריות של נרקולפסיה הן התקפי שינה וקטפלקסיה. התקפי שינה הם דחף שאי אפשר לעמוד בפניו בשינה. קטפלקסיה היא אובדן פתאומי של טונוס השרירים שקודם בדרך כלל מצבים רגשיים. תסמינים אחרים של נרקולפסיה הם שיתוק שינה והזיות היפנוגוגיות. חולים עם נרקולפסיה שיבשו את השינה לעיתים קרובות.

מה גורם להפרעות שינה אצל נשים?

• הרמות ההורמונליות המשתנות במהלך המחזור החודשי עלולות להפריע לשינה ולגרום לישנוניות בשעות היום. השפעות הורמונליות יכולות להיות ישירות, על ידי שינוי דפוסי שינה, או עקיפות, על ידי השפעה על מצב הרוח ועל המצב הרגשי. עד 80% מהנשים מדווחות על תסמינים לפני הווסת.
• ירידה ברמות האסטרוגן בגיל המעבר עלולה לגרום לגלי חום המפריעים לשינה. כשני שליש מהנשים בגיל המעבר סובלות מבעיות שינה. רמות אסטרוגן נמוכות יותר בגיל המעבר קשורות לעלייה בסיכון לנחירות ונשימה עם הפרעות שינה.
• בחברה של ימינו, נשים רבות מתמודדות עם תפקידי אשה, אם, מטפלת בהורים ועובדת. עם פחות זמן לעצמם, הם לעתים קרובות מפחיתים את השינה. חסך בשינה והלחץ קשורים לנדודי שינה לטווח הארוך.
• עבודה ואורח חיים יכולים לתרום גם להפרעות שינה ראשוניות. נשים שעובדות במשמרות מסתובבות וייתכן כי הן סובלות מבעיות שינה. חוסר פעילות וחוסר פעילות גופנית עלולים להוביל לבעיות בהירדמות. נשים עם לוחות זמנים לא שגרתיים או שינויי דפוסי שינה בסוף השבוע נוטים יותר להתקשות לאפס את שעון גופם לשגרה.
• קפאין, ניקוטין או תרופות מגרה אחרות בסמוך לשינה לפני השינה עשויים למנוע מאישה להירדם. אלכוהול עלול לגרום לפיצול שינה וסיוטים.
• דיכאון וחרדה נפוצים יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים ויכולים לתרום להפרעות שינה. אצל חלק מהנשים אלה קשורים למחזור הווסת. חרדה עלולה לפגוע בהירדמות, ודיכאון עלול לגרום להתעוררות בבוקר המוקדם.
• נשימה עם הפרעות שינה שכיחה אצל נשים לאחר גיל המעבר. הפסקות נשימה מרובות במהלך שינה מתרחשות עם דום נשימה בשינה. קושי הנשימה שנוצר כתוצאה מפריע לשינה ועלול לגרום לעייפות בשעות היום. דום נשימה בשינה קשור ללחץ דם גבוה ולמחלות לב וכלי דם.
• נחירות מעידות לרוב על חסימת דרכי הנשימה. נחירות קשורות ללחץ דם גבוה ולסיכון מוגבר לדום נשימה בשינה. הנחירות גוברות במהלך ההיריון, במיוחד בשליש האחרון. זה קשור ללחץ דם גבוה הקשורה להריון, טרום אקלקומיה ומשקל לידה נמוך לתינוקות. לנשים בהריון אין סיכון גבוה יותר לנשימה עם הפרעות שינה, וחשוב שנשים בהריון שנוחרות או עייפות במיוחד להערכה. דום נשימה בשינה לא מטופל יכול להיות מסוכן הן לאם והן לילדה שטרם נולד.
• הפרעות שינה שכיחות יותר בקרב נשים מבוגרות.
• עודף משקל או השמנת יתר מעלה את הסיכון של האישה ללקות בהפרעת שינה.

מהם התסמינים של הפרעות שינה אצל נשים?

ישנם 3 תסמיני הפרעות שינה נפוצים. חפיפה שכיחה.

• קושי להירדם: בעיה זו שכיחה יותר בקרב נשים צעירות יותר. לעיתים קרובות זה קשור להפרעות חרדה ולאורח חיים מלחיץ.
• קשיים בשמירה על שינה: התעוררות מרובה במהלך השינה שכיחה יותר בקרב נשים מבוגרות. תסמין זה עשוי להעיד על הפרעת תנועת גפיים תקופתית (PLMD). דלקת פרקים, כאבים, תרופות והשליש האחרון להריון עלולים לגרום להתעוררות מרובה במהלך השינה.
• ישנוניות מופרזת ביום: אצל נשים מבוגרות לאחר גיל המעבר, PLMD ונשימה עם הפרעות שינה עלולות לגרום לישנוניות יתר ביום. חסך בשינה ונרקולפסיה נוטים יותר לגרום לישנוניות קשה בקרב נשים צעירות יותר.

אילו בחינות ובדיקות מאבחנות הפרעות שינה אצל נשים?

אם אתם סובלים מבעיות שינה, השלב הראשון הוא ראיון רפואי מפורט. תשאלו על בעיות רפואיות ופסיכולוגיות, סימפטומים גופניים, תרופות, בעיות רפואיות משפחתיות, היסטוריה של הווסת וההיריון, חיי עבודה, הרגלים ואורח חיים. השלב הבא הוא בדיקה גופנית.

לימודי שינה

• פוליסומנוגרפיה: מחקרי שינה של לילה או פוליסומנוגרמות עשויים להיעשות במרכז להפרעות שינה, בבית או בבית חולים. בהתאם לסוג הבדיקות שבוצעו, המכונה רושמת דפוסי נשימה, EEG, תנועות עיניים ושינויים בטונוס השרירים EEG (דפוסי שינה).
• מבחן השהיית שינה מרובה (MSLT): MSLT מודד את רמת הישנוניות ביום. היא מבוצעת במהלך היום לאחר פוליסומנוגרם מפוקח בן לילה.
• יומן שינה: יומן שינה הוא יומן של מחזורי השכמה שלך. תתבקש לנהל יומן של שבועיים של שינה וישנוניות ביום. יומן זה יכול להועיל באבחון הפרעות בקצב היבשתי כמו גם בדפוסי שינה לא סדירים.

מהו הטיפול בהפרעות שינה אצל נשים?

תרופות עשויות לעזור אצל חלק מהנשים, אך לעיתים קרובות שינויים בהתנהגות ובאורח החיים מקלים בצורה הטובה ביותר על בעיות שינה.

טיפול עצמי בבית להפרעות שינה אצל נשים

הנחיות להיגיינת שינה טובה יותר

היגיינת שינה מתייחסת להרגלים ולאורח חיים המקדמים שינה בריאה. ספק שירותי הבריאות שלך ימליץ לרוב על היגיינת שינה משופרת.

• נסה להתעורר באותה שעה בכל יום, ללא קשר לשעה בה הלכת לישון.

• נסה להתרחק מתנומות ארוכות ביום, אך תנומה יומית קצרה קצרה עשויה להועיל.
• התעמלו מדי יום אך לא בשעות שלפני השינה.
• השתמש במיטה רק לשינה או סקס.
• אל תקראו או צפו בטלוויזיה במיטה.
• אל תשתמש בשינה כזמן דאגה.
• אכל תזונה מאוזנת עם הארוחות הרגילות.
• הימנע מארוחות כבדות או פיקנטיות לפני השינה.
• הימנע מאלכוהול, קפאין וניקוטין לפני השינה.
• לבלות זמן לפני המיטה מרגיעה ומרתקת היא פעילויות מרגיעות.
• פיתוח שגרה להתכוננות למיטה.
• שלוט בסביבה הלילית עם טמפרטורות, רעש ורמת אור נוחות.
• לבשו בגדים נוחים ורופפים למיטה.
• אם אינך מצליח לישון תוך 30 דקות, קום מהמיטה ובצע פעילות מרגיעה, כמו האזנה למוזיקה רכה או קריאה. הימנע מחשיפה לאור בהיר בתקופות אלה.
• קבל חשיפה נאותה לאור בהיר במהלך היום.

ירידה במשקל עשויה לעזור לנחירות עודפות משקל, רגילות, רועשות. אלכוהול ותרופות הרגעה לפני השינה עלולים להחמיר את הנחירות. כמו כן, הימנעו משינה על הגב. הדבקת כדור טניס בגב המצעים עשויה למנוע ממך לישון על הגב.

מדריך תמונות להפרעות שינה

מהו הטיפול הרפואי בהפרעות שינה אצל נשים?

מדוע נותן שירותי הבריאות שלך לא רושם לך כדור שינה? סיבה אחת היא שכדורי שינה עלולים לגרום לתלות והתעללות. כמו כן, כדורי שינה עלולים לגרום לתופעות לוואי וסיבוכים, כמו בלבול, סחרחורת, חוסר איזון, נפילות ו"הנגאובר "ביום. תרופות אלה מהוות פיתרון לטווח קצר בלבד. המינון לגלולות שינה מרשם שונה לאחרונה אצל נשים בגלל תופעות לוואי משמעותיות.
נותן שירותי הבריאות שלך עשוי לטפל בהפרעות שינה רפואיות או פסיכולוגיות או להפנות אותך למומחה. נותן שירותי הבריאות שלך עשוי גם לשנות או להפסיק את התרופות לשיפור השינה. הטיפול בנשימה עם הפרעות שינה הוא לחץ דרכי אוויר חיובי מתמשך (CPAP). מסכה נלבשת מעל האף או הפה בזמן שאתה ישן, ולחץ אוויר יציב עדין מהמסכה שומר על נתיב האוויר פתוח. CPAP מספק לעתים קרובות הקלה מיידית. חולים מרגישים יותר מנוחים בלילה והם ערניים יותר במהלך היום.

אילו תרופות מטפלות בהפרעות שינה אצל נשים?

נותני שירותי בריאות משתמשים בטיפול תרופתי לטווח הקצר והארוך לטיפול בהפרעות שינה. תרופות שינה הן טיפול תרופתי לטווח קצר לנדודי שינה. שמות אחרים לתרופות שינה הם מהפנטים או תרופות הרגעה. המטרה היא להפחית נדודי שינה מבלי להקריב את הערנות בשעות היום. טיפול לטווח קצר נמשך 2-4 שבועות. נותן שירותי הבריאות מטפל בגורם הבסיסי להפרעת שינה בתקופה זו.

תרופות השינה הנפוצות ביותר הן התרופות הבנזודיאזפין והלא בנזודיאזפין. הסובלנות מתפתחת במהירות ולאורך זמן נדרשת מנה גבוהה יותר בכדי לקבל אותה השפעה כמו המינון הראשוני. הסיכון להתלות בתרופות אלו הוא גבוה. תרופות אלה עלולות לגרום לתסמיני גמילה. אלה הסיבות לשימוש בתרופות שינה על בסיס קצר טווח. דוגמאות לכך הן הבנזודיאזפינים לורזפאם (אטיבן), טריאזולם (הלצ'יון), וטמזפאם (רסטוריל) והלא בנזודיאזפינים זולפידם (אמביאן) וזלפלון (סונטה). הרמלטון (רוזרם) הוא תרופה מרשם המגרה קולטני מלטונין. סיווג חדש יותר של תרופות לטיפול בנדודי שינה כולל Suvorexant (Belsomra).

מלטונין הוא הורמון המיוצר על ידי בלוטת האצטרובל בשעות החשוכות של מחזור היום-לילה (קצב צלבוני). רמות המלטונין בגוף נמוכות בשעות האור. בלוטת האצטרובל (שנמצאת במוח) מגיבה לחושך על ידי העלאת רמות המלטונין בגוף. נחשב שתהליך זה הוא אינטגרלי לשמירה על הקצב הצירקי. רמלטאון מקדם את תחילת השינה ועוזר לנרמל את הפרעות הקצב הצירופי. רמלטאון מאושר על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA) לנדודי שינה המאופיין בקושי להירדם. טיפול ארוך טווח מורכב מטיפול במצבים רפואיים ופסיכולוגיים העומדים בבסיס הפרעות שינה. במקרים מסוימים מטפלים ישירות בהפרעת השינה.

טיפול בהחלפת הורמונים (HRT) משפר את השינה אצל נשים בגיל המעבר. HRT מפחית גלי חום המפריעים לשינה. HRT עשוי גם לשפר את הפרעות הנשימה הקשורות בשינה. HRT יכול להיות אסטרוגן בלבד, או אסטרוגן עם פרוגסטרון. HRT אינו מיועד לכל אישה, אך הוא יכול לשפר משמעותית את תסמיני גיל המעבר. שימוש לטווח ארוך ב- HRT כרוך בסיכונים. וודא שאתה מבין את הסיכונים והיתרונות לפני שאתה מתחיל לבצע HRT. תרופות נוגדות דיכאון משמשות לעתים לנשים עם נדודי שינה כרוניים (לטווח הארוך). תרופות אלה עובדות בדרך כלל, אפילו אצל אנשים שאינם סובלים מדיכאון אחר. הם גם עוזרים לכמה בעיות שינה לפני הווסת, דיכאון אחרי לידה, הפרעות שינה הקשורות לחרדה ודיכאון קליני. הם משנים כימיקלים מוחיים המכונים מעבירים עצביים, כמו סרוטונין ונוראדרנלין. תרופות אלה אינן גורמות לתלות. דוגמאות לכך הן סרטרלין (זולופט), פלואוקסטין (Sarafem או פרוזאק) ומרטזפין (Remeron). ממריצים משמשים לעתים לטיפול בנרקולפסיה. תרופות אלה מעודדות ערות. דוגמה לכך היא modafinil (Provigil). אגוניסטים לדופמין הם תרופות המקדמות את שחרורו של המעביר העצבי דופמין במוח. תרופות אלה עשויות לשפר את תסמונת הרגליים חסרות המנוחה. דוגמא לכך היא pramipexole (Mirapex).

למידע נוסף ראה הבנת תרופות לנדודי שינה.

האם יש ניתוחים להפרעות שינה אצל נשים?

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) הוא ניתוח אחד המבטל נחירות וחסימה חזקה במקרים מסוימים. המנתח משחזר רקמות כדי להגדיל ולייצב את פתח הגרון ולמנוע חסימת זרימת אוויר. ניתן לשקול נהלים אחרים גם אם בדיקה מגלה אינדיקציה מתאימה.

מה המעקב אחר הפרעות שינה אצל נשים?

נותן שירותי הבריאות שלך יבקש ממך לחזור בעוד מספר שבועות כדי לבדוק אם הטיפול יעיל. ביקורים קבועים נחוצים אם אתה לוקח תרופות או מקבל טיפול בדום נשימה בשינה.

איך אתה מונע הפרעות שינה אצל נשים?

הרגלי שינה טובים ישפרו את נדודי שינה והתעוררות שינה תכופה. ניהול מתח ושמירה על משקל בריא עוזרים לנשים לישון טוב יותר ולמנוע בעיות שינה חמורות יותר.

מהי הפרוגנוזה להפרעות שינה אצל נשים?

נדודי שינה מתמידים עלולים לגרום לעייפות בשעות היום, ירידה בתפקוד בשעות היום, בעיות זיכרון וריכוז, דיכאון ופציעות ותאונות. נשים עם נדודי שינה מתמשכים נוטות לסבול מבעיות פסיכולוגיות ורפואיות יותר. התחזית לנדודי שינה מתמשכת טובה אם מטפלים בבעיה הבסיסית. דום נשימה בשינה לא מטופל או לא מטופל עלול לגרום לבעיות בקצב הלב, לחץ דם גבוה ואי ספיקת לב. עייפות בשעות היום מדום נשימה בשינה מגדילה את הסיכון לתאונות ופציעות. לדום נשימה בשינה יעילה יש פרוגנוזה מצוינת. טיפול ב- CPAP משפר את הערנות, את ההתעוררות הלילית ואת תחושת הרווחה.