תרופות Ssri ודיכאון: רשימה, תופעות לוואי ונסיגה

רשימת SSRI: סקירה כללית

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) הם נוגדי דיכאון המשפיעים על רמות הסרוטונין במוח. סרוטונין הוא מוליך עצבי כימי. עבור אנשים רבים, תרופות מסוג SSRI הן הבחירה הראשונה של דיכאון שנבחר על ידי אנשי מקצוע בתחום הרפואה לטיפול בדיכאון או חרדה. צורות דיכאון ספציפיות שנמצאו מנוהלות ביעילות על ידי SSRI כוללות דיכאון מזיק חמור, המלנכוליה הכרונית של דיסטמיה, עצב שמתרחש בעונות ספציפיות (הפרעה רלוונטית עונתית), וזה המשפיע בעיקר על נשים לאחר לידה של ילד (לאחר לידה) דיכאון). צורות חרדה שנמצאו מטופלות בהצלחה על ידי SSRI כוללות את הדאגות המרובות מהפרעת חרדה כללית, ההתקפים המתישים של חרדה הקשורים בהפרעת פאניקה, המחשבות הפולשניות או מעשים כפייתיים של הפרעה כפייתית כפייתית והחרדה הנובעת מחוויות טראומטיות. (הפרעת דחק פוסט-טראומטית).

נתונים סטטיסטיים מצביעים על כך ש- SSRI ותרופות נוגדות דיכאון אחרות נרשמו לעיתים קרובות יותר במהלך השנים האחרונות. בבריטניה, תדירות השימוש בתרופות נוגדות דיכאון עלתה בכל שנה ב- 10% משנת 1998 ועד 2010. בארצות הברית השימוש בתרופות אלה הוא פי שלוש מזה שבמדינות מערביות אחרות.

ניתן להשתמש בתרופות מסוג SSRI, שהן תרופות זמינות רק על פי מרשם רופא, לטיפול בדיכאון. אם התסמינים של אדם מעידים כי יש לו דיכאון, איש מקצוע בתחום הבריאות ימליץ בחום על טיפול. הטיפול עשוי לכלול טיפול תומך, כמו שינויים באורח החיים וההתנהגות, פסיכותרפיה וטיפולים משלימים, אך לרוב הוא כולל תרופות. ללא טיפול, תסמיני הדיכאון עשויים להחמיר או להימשך זמן רב הרבה יותר, מה שמקשה על ההחלמה. עם הטיפול הסיכוי להחלמה מדיכאון הוא טוב מאוד.

SSRI שנקבעו בדרך כלל כוללים את הדברים הבאים:

• פלואוקסטין (פרוזאק)
• Sertraline (Zoloft)
• פרוקסטין (פקסיל)
• אסקיטלראם (Lexapro)
• פלובוקסמין (לובוקס)
• Citalopram (Celexa)
• וולזאזון (ויבריד)
• וורטוקסטין (ברינטליקס)

SSRIs זמינים כטבליות, כמוסות, או כפתרון דרך הפה.

כיצד עובדים ב- SSRI?

הפעולה האנטי דיכאונית של תרופות מסוג SSRI אינה מובנת לחלוטין אך היא נובעת אולי מהיכולת של SSRI לחסום את ספיגת הסרוטונין, ובכך לספק רמות גבוהות יותר של סרוטונין באתר הקולטן במוח.

מי לא צריך להשתמש בתרופות SSRI?

• אנשים הסובלים מאלרגיות ל- SSRI
• אנשים הנוטלים כרגע או לקחו במהלך השבועיים האחרונים תיאורידזין (מלאריל), פימוזיד (Orap), או מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIs) כגון פנלזין (נרדיל) וטרניקלצפרמין (פרנאט). (אין ליטול MAOIs או thioridazine לפחות חמישה שבועות לאחר עצירת ה- SSRI.)

מי צריך להשתמש בתרופות SSRI בזהירות?

• אנשים הסובלים מהפרעה דו קוטבית (מאניה דיפרסיה) מכיוון ש- SSRI עלולים לגרום לאפיזודות מאניות
• נראה כי ילדים ומתבגרים עם דיכאון חווים את תופעת הלוואי הפוטנציאלית הנדירה של חוו החמרה דיכאונית (פתאומית וחמורה) בהשוואה למבוגרים. זה עלול לגרום למחשבות, תוכניות או מעשים אובדניים או רצחניים. למרות התרחשות נדירה זו, נמצא כי היתרונות של שימוש ב- SSRI לטיפול בדיכאון בילדים ובני נוער גוברים על הסיכונים.

אינטראקציות סמים או מזון עם תרופות SSRI

ספר לרופא אילו תרופות נלקחות כרגע מכיוון שתרופות רבות מקיימות אינטראקציה עם SSRI. אין ליטול תרופות ללא מרשם או צמחי מרפא מבלי להתייעץ תחילה עם רופא או רוקח. להלן עובדות על כמה דוגמאות לאינטראקציות בין תרופות מסוג SSRI ותרופות אחרות, אך אינן מייצגות רשימה מלאה.

• כאשר מתן SSRI עם אגוניסטים 5-HT1, כגון סומטריפטן או זולמיטריפטן, דווח על חולשה ותיאום, למרות נדיר.
• תרופות מסוג SSRI עשויות להעלות את רמות הדם ואת הסיכון לרעילות של תרופות מסוימות, כולל את הדברים הבאים:
  • תרופות מאוד קשורות לחלבון כמו קומדין (Coumadin) ודיגוקסין
  • תרופות נגד הפרעות קצב כמו פרופאפאנון (ריתמול) או פלקאניד (טמבוקור)
  • חוסמי בטא כמו פרופרנולול (Inderal) או מטרופולול (Lopressor, Toprol XL)
  • נוגדי דיכאון טריציקליים כמו אמיטריפטילין (אלוויל) (עשויים להגביר את הסיכון לתסמונת סרוטונין - הסימפטומים כוללים יתר לחץ דם, חום, רעד שרירים או בלבול)
  • בנזודיאזפינים כמו אלפרזולם (קסאנקס), דיאזפאם (ווליום), מידאזולם (גרסה), או טריאזולם (הלציון)
  • קרבמזפין (טגרטול)
  • ציסאפריד (דחף)
  • קלוזאפין (קלוזאריל)
  • ציקלוספורין (Neoral, Sandimmune)
  • הלופרידול (הלדול)
  • Thioridazine (Mellaril)
  • פניטואין (דילנטין)
  • פימוזיד (אורפ)
  • תיאופילין (TheoDur, TheoBid)
• החומרים הבאים עשויים להגביר את הרעילות של SSRI:
  • אלכוהול או תרופות אחרות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית
  • תרופות משתנות (גלולות מים)
  • MAOIs (עלול לגרום לתגובות חמורות, ולעתים קטלניות)
  • יבלת של סנט ג'ון
  • סימפטומימטיקה כמו פסאודואפדרין (Sudafed)
  • ליתיום
  • סיבוטרמין (מרידיה)
  • זולפידם (אמביאן)
  • ענבים

נסיגה ותופעות לוואי אחרות של SSRI

תרופות מסוג SSRI עלולות לגרום לתופעות הלוואי הבאות:

• תסמינים דמויי גמילה אצל יילודים (נשים הנוטלות SSRI בהריון מאוחר עשויות להוביל ליילודים הזקוקים לאשפוז ממושך עקב תסמינים דמויי גמילה כמו קוצר נשימה, בכי מתמיד, קשיי האכלה או רמות סוכר בדם נמוכות.)
• רגישות לאור (סיכון מוגבר לכוויות שמש) (השתמש בבגדי מגן, כמו שרוולים וכובעים ארוכים, וקרם הגנה כדי להפחית את הסיכון לכוויות שמש.)
• פריחה
• רמות נמוכות של נתרן בדם (אצל אנשים שהתייבשו או נוטלים תרופות משתנות)
• רמות סוכר נמוכות בדם
• נמנום (מומלץ להיזהר בעת הפעלת מכונות, נהיגה או ביצוע משימות אחרות הדורשות ערנות.)
• ליקוי בכליות או בכבד (רופא עשוי לבדוק אם יש ליקוי בכליות או בכבד לפני שהוא מרשם טיפול תרופתי ל- SSRI).

מנת חידון דיכאון IQ

למידע נוסף על SSRI

מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA)
5600 Lane Fishers
רוקוויל, MD 20857-0001
888-INFO-FDA (463-6332)

המכון הלאומי לבריאות הנפש (NIMH)
משרד התקשורת
6001 שדרות ההנהלה, חדר 8184, MSC 9663
בת'סדה, MD 20892-9663
866-615-6464