מצבים בגברים: תסמינים, סימנים וכיצד לבדוק

עובדות על מחלות מין במחלות גברים

• מחלות מין (STDs) המועברות במגע מיני יכולות להפיץ (להעביר) על ידי יחסי מין, נשיקות, מגע דרך הפה-אברי המין ושיתוף מכשירים מיניים.
• מלבד הימנעות, שימוש בחסמי לטקס, כמו קונדומים, במהלך קיום יחסי מין ובמגע דרך הפה-אברי המין (אם כי אינו יעיל במאה אחוז) הוא האמצעי הטוב ביותר למניעת התפשטות של מחלות מין.
• כיבים באיברי המין או דרך הפה נגרמים לרוב כתוצאה מהרפס סימפלקס, צ'אנדרואיד, עגבת ולימפוגרנולומה venereum.
• זיהום עגבת לא יכול לגרום לתסמינים או לגרום לכיב בפה או באברי המין, פריחה, חום או מגוון מחלות נוירולוגיות החל משכחה לשבץ מוחי.
• כלמידיה וזיבה יכולים להיות מועברים לבד או יחד ולגרום לדלקת בשופכה (דלקת השופכה), אותה חווה המטופל כמו צריבה במתן שתן ופריקת פין (טפטוף).
• נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV), הגורם לתסמונת הכשל החיסוני הנרכש (AIDS), מופץ על ידי דם נגוע או הפרשות מיניות ולעיתים קרובות הוא קשור לאחד או יותר משכבי המין האחרים.
• נגיף הפפילומה האנושי (HPV) גורם ליבלות וקשור להתפתחות סרטן אנוגניאלי כמו סרטן צוואר הרחם אצל נשים וסרטן פי הטבעת או פין אצל גברים.
• הפטיטיס B מועברת בעיקר באמצעות מגע מיני ואילו הפטיטיס C מועברת בדרך כלל יותר על ידי מגע עם דם נגוע.
• נגיף ההרפס האנושי 8 (HHV-8) הוא נגיף שזוהה לאחרונה אשר עשוי להיות מועבר מינית וקשור לסרקומה של קפוסי (גידול עור יוצא דופן), ואולי לימפומות מסוימות (גידולים ברקמת הלימפה).
• כינים וגרדת ערווה הם באגים טפיליים זעירים הניתנים להתפשט על ידי מגע עור לעור.

קאנדרואיד אצל גברים: תסמינים, טיפול והגדרה

מה זה צ'אנדרואיד?

קאנדרואיד היא זיהום בקטריאלי בחיידק המופילוס דוקריי . הזיהום בא לידי ביטוי בתחילה באזור חשוף מינית בעור. הזיהום מופיע בדרך כלל על איבר המין אך מתרחש מדי פעם באזור פי הטבעת או הפה. קאנדרואיד מתחיל כמפלה רכה המופיעה 3 עד 10 ימים (תקופת הדגירה) לאחר החשיפה המינית. לאחר מכן מהמורה מתפרצת בכיב (פצע פתוח), שלרוב כואב. לעתים קרובות, ישנה רגישות קשורה לבלוטות (בלוטות לימפה), למשל, במפשעה של חולים עם בליטות באיבר המין או כיב. קאנדרואיד הוא גורם נדיר יחסית לנגעי איברי המין בארצות הברית, אך נפוץ בהרבה במדינות מתפתחות.

כיצד מאובחנים צ'אנדרואיד?

האבחנה של צ'אנדרואיד נעשית לרוב על ידי תרבית של הכיב לזיהוי החיידקים הסיבתיים. ניתן לבצע אבחנה קלינית (הנגזרת מההיסטוריה הרפואית והבדיקה הגופנית) אם לחולה יש כיב כואב אחד או יותר ואין הוכחות לאבחון חלופי כמו עגבת או הרפס. האבחנה הקלינית מצדיקה את הטיפול בשנקרואיד גם אם אין תרבויות. אגב, פירוש המילה צ'אנדרואיד דומה לדמיון "צ'נקרה", שהוא המונח הרפואי לכיב איברי המין ללא כאבים הנראה בעגבת. קאנדרואיד נקרא לעיתים גם "צ'אנקרה רכה" כדי להבדיל אותה מנקבת העגבת, שמרגישה קשה למגע.

כיצד מטפלים בשנקרואיד?

קאנדרואיד נרפא כמעט תמיד בעזרת מנה אוראלית אחת של אזיתרומיצין (Zithromax) או זריקה יחידה של ceftriaxone (Rocephin). תרופות אלטרנטיביות הן אופלוקסצין (Cipro) או אריתרומיצין. לא משנה מה הטיפול בו, כיבים צריכים להשתפר תוך 7 ימים. אם לא ניתן לראות שיפור לאחר הטיפול, יש להעריך את המטופל מחדש בגורמים אחרים לכיב. אנשים הנגועים בנגיף איידס נמצאים בסיכון מוגבר להיכשל בטיפול במצ'אנדרואיד. לפיכך יש לעקוב אחריהם מקרוב כדי להבטיח שהטיפול עבד. בנוסף, יש לאבחן מישהו המאובחן כחולה בשנקרואיד במחלות מין אחרות (כמו כלמידיה וזיבה), מכיוון שיותר מזיהום אחד יכול להופיע בו זמנית.

מה אדם צריך לעשות אם הוא נחשף למישהו עם צ'אנדרואיד?

איש מקצוע בתחום הבריאות צריך להעריך כל מי שקיים קשר מיני עם אדם עם צ'אנדרואיד. בין אם לאדם החשוף יש כיב ובין אם לאו, יש לטפל בהם אם הוא נחשף לכיב של בן זוגו. באופן דומה, אם היה להם קשר תוך 10 יום מרגע הופעת הכיב של בן זוגם, יש לטפל בהם גם אם כיב בן זוגם לא היה נוכח בזמן החשיפה.

הרפס באברי המין הגבריים: תסמינים וטיפול

מהו הרפס אברי המין וכיצד הוא מתפשט?

הרפס באברי המין הוא זיהום נגיפי הגורם לשלפוחיות ברורות העומדות על כיבים בעור או ברירית (רירית פתחי הגוף) באזורים חשופים מינית. שני סוגים של נגיפי הרפס קשורים לנגעי איברי המין; נגיף הרפס סימפלקס -1 (HSV-1) וירוס הרפס סימפלקס -2 (HSV-2). HSV-1 גורם לעיתים קרובות יותר לשלפוחיות באזור הפה ואילו HSV-2 לעיתים קרובות גורם לפצעים או נגעים באברי המין באזור סביב פי הטבעת (אזור perianal).

מרבית האנשים שנדבקו ב- HSV-2 לא אובחנו כנדבקים. אם מופיעים תסמינים הם מופיעים כ 3-7 ימים לאחר חשיפה ראשונית להרפס. גברים רבים חווים תסמינים קלים, הנפתרים באופן ספונטני. אחרים יכולים לפתח התקפים קשים של שלפוחיות כואבות על איבר המין שיכולים להיות מלווים בחום וכאב ראש. ברגע שמתרחשת זיהום בהרפס, היא לאורך חיים והיא יכולה להתאפיין בהתפרצויות ספורדיות חוזרות ונשנות. ההתפרצויות מתרחשות מכיוון שה- HSV הרדום מופעל. התפרצויות מתרחשות בשיעורים שונים אצל אנשים שונים. הישנות יכולה להיות קשורה לסטרס או זיהומים אחרים. הם מופיעים גם בתדירות מוגברת אצל אלו שהחלישו את מערכת החיסון, כמו למשל עם זיהום HIV. התפרצויות אלה מאופיינות בדרך כלל באשכול של שלפוחיות קלות עד בינוניות על האזור הנגוע. הישנות בדרך כלל נפתחת באופן ספונטני, כאשר השלפוחיות נעלמות בעוד כ -5 ימים. עם זאת, HSV בקרב אנשים הנגועים ב- HIV יכול לגרום למחלה קשה יותר, הגורמת לעיתים קרובות לכיבים ולא לשלפוחיות ונמשכת זמן רב יותר.

ההערכות הן שרק 50 מיליון בני אדם בארצות הברית נגועים ב HSV באברי המין. הרפס באברי המין מתפשט רק על ידי מגע ישיר בין אדם לאדם. שוב, רוב האנשים הנגועים לא אובחנו. רוב ההרפס באברי המין מועבר על ידי אנשים שאינם סובלים מסימני מחלה פעילים בזמן ההעברה.

כיצד מאבחנים הרפס?

החשד להרפס באברי המין מבוסס בדרך כלל על הופעת אשכולות מרובים וכואבים של שלפוחיות קטנות מעל איבר המין או אזור פי הטבעת. האבחנה הסופית מבוססת על תרבית של הנגיף. התרבות נעשית על ידי פתיחת שלפוחית, שטיפת בסיס הכיב ושליחת החומר הספוג למעבדה לצורך התרבות.

בדיקות דם המגלות נוגדנים ל- HSV מגלות האם מישהו נגוע בהרפס. נוגדנים אלה הם חלבונים המיוצרים על ידי הגוף בתגובה אימונולוגית (הגנתית) המיועדת ספציפית נגד נגיף זה. הנוגדנים, לעומת זאת, אינם מצביעים אם הנגעים הנוכחיים של האדם נובעים למעשה מהרפס או מחלה אחרת. בדיקת הנוגדנים, אם כן, היא בעלת ערך מינימלי באבחון הרפס אברי המין.

מה על אנשים הנגועים בהרפס אברי המין לדעת?

חולים שאובחנו לאחרונה עם הרפס באברי המין צריכים להיות מודעים לכך:

• אין תרופה לזיהום,
• פרקים חוזרים יכולים להופיע, ו
• אפילו כשאין נגעים ברורים, HSV יכול להפיץ לאחרים.

אנשים הנגועים צריכים להודיע ​​לבני זוגם המיניים כי הם נגועים ב- HSV. עליהם להימנע מפעילות מינית לא רק כאשר שלפוחיות קיימות, אלא גם כאשר מתרחש עקצוץ לפני ההתפרצות, שלעתים מורגש על העור המעורב. מכיוון שניתן להפיץ HSV גם בתקופות בהן אין תסמינים, יש להשתמש בקונדומים או מחסומי לטקס אחרים באופן שגרתי במהלך מגע מיני עם אדם נגוע. יש לעשות זאת גם אם אין צורך בקונדומים באותה עת כדי למנוע מחלות STD אחרות או כדי למנוע הריון. כמו כן, נשים עם הרפס אברי המין צריכות להיות מודעות לאפשרות שניתן להפיץ HSV ליילוד אם לאם יש פרוץ בזמן הלידה. לבסוף, אנשים עם זיהום HSV צריכים להבין את התפקיד הברור, אך המוגבל, של תרופות אנטי-ויראליות להתפרצות הראשונית ולהתפרצויות לאחר מכן ולטיפול דיכוי למניעת הישנות אצל חולים עם התפרצויות תכופות.

כיצד מטפלים בהרפס באיברי המין?

מספר תרופות אנטי-ויראליות שימשו לטיפול בזיהום HSV, כולל acyclovir (Zorivax), famciclovir Favmvir) ו- valacyclovir (Valtrex). למרות שקיימים סוכנים אקטואליים (מיושמים ישירות על הנגעים), הם בדרך כלל פחות יעילים מתרופות אחרות ואינם בשימוש שגרתי. תרופות שנלקחות דרך הפה, או במקרים חמורים דרך הווריד, יעילות יותר. עם זאת, אנשים מושפעים צריכים להבין כי אין תרופה להרפס של אברי המין וכי טיפולים אלה רק מקטינים את חומרת התפרצויות ומשך הזמן שלהם.

מכיוון שהזיהום הראשוני עם HSV נוטה להיות הפרשה החמורה ביותר, בדרך כלל יש צורך בטיפול אנטי-ויראלי. תרופות אלו יכולות להפחית משמעותית את הכאב ולהקטין את משך הזמן עד שהפצעים נרפאים, אולם נראה כי הטיפול בזיהום הראשון אינו מפחית את תדירות הפרקים החוזרים על עצמם.

בניגוד להתפרצות חדשה של הרפס באברי המין, פרקי הרפס חוזרים נוטים להיות קלים, והיתרון של תרופות אנטי-נגיפיות נגזר רק אם הטיפול מתחיל מיד לפני ההתפרצות או בתוך 24 השעות הראשונות של ההתפרצות. לפיכך, יש לספק את התרופה האנטי-ויראלית למטופל מראש. המטופל מונחה להתחיל בטיפול ברגע שתחושת העקצוץ המוכרת לפני ההתפרצות מתרחשת או כבר בתחילת היווצרות השלפוחית.

לבסוף, ניתן להצביע על טיפול מדכא למניעת הישנות תכופות לסובלים מיותר משישה התפרצויות בשנה נתונה. אפשר לתת את האציקלוביר (זווירקס), famciclovir (Famvir), ואת Valacyclovir (Valtrex) כטיפולים מדכאים.

מה אדם צריך לעשות אם הוא נחשף למישהו עם הרפס אברי המין?

אנשים שנחשפו למישהו עם הרפס באברי המין צריכים לקבל ייעוץ לגבי תסמיני הרפס, אופי ההתפרצויות וכיצד ניתן למנוע רכישה או העברת הרפס בעתיד. אם האדם החשוף חווה התפרצות של הרפס, יש להעריך אותו או היא כדי לשקול טיפול.

Lymphogranuloma venereum (LGV) תסמינים וטיפול

Lymphogranuloma venereum הינה מחלה באיברי המין או anorectal (המשפיעים על פי הטבעת ו / או פי הטבעת) הנגרמת על ידי סוג מסוים של חיידקים, כלמידיה טרכומטיס . עם זיהום זה גברים בדרך כלל מתייעצים עם רופא בגלל בלוטות רכות (בלוטות לימפה) במפשעה. חולים אלה מדווחים לפעמים כי חלו לאחרונה בכיב באיברי המין שהחל לאחר מכן. חולים אחרים, בעיקר נשים וגברים הומוסקסואלים, יכולים לסבול מדלקת בחלחולת או בפי הטבעת, הצטלקות והיצרות (סיבוך), הגורמים לתנועות מעיים דלות (שלשול) ותחושת פינוי לא מושלם של המעי. תסמינים נוספים של לימפוגראנולומה ונאריום כוללים כאבים פריאנאליים (סביב האזור פי הטבעת) ומדי פעם ניקוז מהאזור הפריאניאלי או מבלוטות במפשעה. אם מופיע כיב, לעתים קרובות הוא נעלם בזמן שאנשים נגועים פונים לטיפול. שימו לב כי זן (סוג) נוסף של כלמידיה טרכומטיס, שניתן להבחין במעבדות מתמחות, גורם לדלקת בשופכה.

זיהום ראשון, או ראשוני, מאופיין בכיב או גירוי באזור איברי המין ומתרחש 3 עד 12 יום לאחר ההדבקה; הנגעים המוקדמים הללו מתרפאים מעצמם תוך מספר ימים. כעבור שבועיים-שישה, שלב ההדבקה המשני מאופיין בהתפשטות הזיהום לבלוטות הלימפה, וגורם לבלוטות הלימפה הרכות והנפוחות במפשעה. הצטלקות המתרחשת לעיתים בעקבות לימפוגראנולומה ונצרה מתעוררת אם הזיהום אינו מטופל כראוי בשלביו הראשונים.

כיצד מאבחנים ומטפלים בלימפוגרנולומה venereum?

אבחנה של לימפוגראנולומה ונאריום חשודה באדם עם תסמינים אופייניים ובמסגרתו הוחרגו אבחנות אחרות, כגון צ'נקרואיד, הרפס ועגבת. האבחנה אצל חולה כזה נעשית בדרך כלל על ידי בדיקת דם המגלה נוגדנים ספציפיים לכלמידיה המיוצרים כחלק מהתגובה החיסונית (ההגנתית) של הגוף לאורגניזם זה.

לאחר שאובחנה לימפוגראנולומה ונאריום, הוא מטופל בדרך כלל בדוקסיציקלין. אם זו לא אופציה, למשל בגלל חוסר סובלנות לתרופה, ניתן לתת אריתרומיצין כחלופה.

מה אדם צריך לעשות אם הוא נחשף למישהו עם לימפוגראנולומה ונאריום?

יש להבחין במי שנחשף מינית לאדם הסובל מלימפיגרנולומה venereum אם יש סימנים או תסמינים של לימפוגראנולומה venereum, כמו גם לזיהום כלמידיאלי בשופכה, מכיוון ששני הזנים של כלמידיה טרכומטיס יכולים להתקיים יחד באדם נגוע. אם החשיפה התרחשה תוך 30 יום מרגע הופעת הסימפטומים של בן זוגם ל- lymphogranuloma venereum, יש לטפל באדם החשוף.

עובדות על מחלות מין

תסמיני עגבת אצל גברים: סימנים וטיפול

מהי עגבת?

עגבת היא זיהום הנגרם על ידי אורגניזם מיקרוסקופי הנקרא Treponema pallidum . המחלה יכולה לעבור שלושה שלבים פעילים ושלב סמוי (לא פעיל).

בשלב הראשוני או הראשוני של עגבת, מופיע כיב ללא כאבים (החנקרה) באזור חשוף מינית, כמו הפין, הפה, או אזור פי הטבעת. לעיתים עלולים להופיע כיבים מרובים. המחלה מתפתחת בכל עת בין 10 ל- 90 יום לאחר ההדבקה, עם זמן ממוצע של 21 יום לאחר ההדבקה עד להתפתחות הסימפטומים הראשונים. בלוטות נפוחות ללא כאבים (בלוטות לימפה) קיימות לרוב באזור הזרוע, כמו למשל במפשעותיהם של חולים בנגעי הפין. הכיב יכול להיעלם מעצמו לאחר 3 עד 6 שבועות, רק על מנת שהמחלה תחזור לאחר חודשים כעגבת משנית אם לא יטופל בשלב הראשוני.

עגבת משנית היא שלב מערכתי במחלה, כלומר היא יכולה לערב מערכות איברים שונות בגוף. בשלב זה, לפיכך, חולים יכולים בתחילה לחוות תסמינים רבים ושונים, אך לרוב הם מפתחים פריחה בעור, לעיתים קרובות על כפות הידיים, שאינה מגרדת. לפעמים פריחה בעור של עגבת משנית היא קלושה מאוד וקשה לזיהוי, ואולי אפילו לא ניתן להבחין בה בכל המקרים. בנוסף, עגבת משנית יכולה להיות מעורבת כמעט בכל חלק בגוף, ולגרום, למשל, לבלוטות נפוחות (בלוטות לימפה) במפשעות, בורות הצוואר והזרוע, דלקת פרקים, בעיות בכליות, ואי-ספיקת כבד. ללא טיפול, שלב זה של המחלה עשוי להימשך או להיפתר (להיעלם).

לאחר עגבת משנית, ישנם אנשים אשר ימשיכו לשאת את הזיהום בגופם ללא תסמינים. זהו השלב הנקרא סמוי של הזיהום. ואז, עם או בלי שלב סמוי, שיכול להימשך כעשרים שנה ויותר, יכול להתפתח השלב השלישי (השלוש) של המחלה. עגבת שלישונית היא גם שלב מערכתי במחלה ויכולה לגרום למגוון בעיות בכל הגוף כולל:

1. בליעה לא תקינה של הכלי הגדול שעוזב את הלב (אבי העורקים), וכתוצאה מכך בעיות לב;
2. התפתחות של גושים גדולים (גומאים) באיברים שונים בגוף;
3. זיהום במוח, גרימת אירוע מוחי, בלבול נפשי, דלקת קרום המוח, בעיות בתחושה או חולשה (נוירוספיליס);
4. מעורבות העיניים המובילה להידרדרות הראייה; או
5. מעורבות האוזניים וכתוצאה מכך חירשות. הנזק שנגרם לגוף בשלב השלילי של עגבת הוא חמור ואף יכול להיות קטלני.

כיצד מאובחנת עגבת?

ניתן לבצע אבחנה של החנקרה (שלב ראשוני במחלה) על ידי בדיקת הפרשות הכיב במיקרוסקופ. עם זאת, יש להשתמש במיקרוסקופ מיוחד (שדה כהה) בכדי לראות את האורגניזמים הטרפונמיים בצורת פקקים. מכיוון שאורגניזמים מיקרוסקופיים אלה מתגלים לעיתים רחוקות, האבחנה מתבצעת לרוב והטיפול נקבע על סמך הופעתו של החנקרה. אבחון עגבת מסובך מהעובדה שלא ניתן לגדל את האורגניזם הגורם במעבדה, כך שלא ניתן להשתמש בתרבויות באזורים הנגועים לאבחון. עגבת מאובחנת בבדיקת דם אפילו בשלב 1.

עבור עגבת משנית וטריונית, האבחנה מבוססת על בדיקות דם נוגדנים המאתרות את התגובה החיסונית של הגוף לאורגניזם טרפונמה .

בדיקות הדם המקובלות להקרנת מחלת עגבת נקראות בדיקת המעבדה לחקר מחלות מין (VDRL) ובדיקת ריאגנט מהיר פלסמינוגן (RPR). בדיקות אלה מגלות את תגובת הגוף לזיהום, אך לא לאורגניזם הטרפונמה שגורם לזיהום. לבדיקות אלה מכונים אפוא בדיקות לא סדירות. למרות שהבדיקות הלא סדירות יעילות מאוד לגילוי עדויות לזיהום, הן גם יכולות לגרום לכביכול תוצאות חיוביות שגויות עבור עגבת. כתוצאה מכך, יש לאשר כל בדיקה חיובית שלא נקבעה על ידי בדיקה טרפונמלית ספציפית לאורגניזם הגורם עגבת, כמו בדיקת המיקרו-מגלוטינציה עבור T. pallidum (MHA-TP) ובדיקת הנוגדן הטרופונמלי הקלוע (FTA-ABS). בדיקות טרפונמליות אלה מגלות ישירות את תגובת הגוף לטרפונמה pallidum .

לחולים עם עגבת משנית, סמויה או שלישונית כמעט תמיד יש VDRL או RPR חיובי, כמו גם MHA-TP או FTA-ABS חיובי. מספר חודשים לאחר הטיפול, הבדיקות הלא-קונפלומליות בדרך כלל יפחתו לרמות בלתי מורגשות או נמוכות. עם זאת, בדרך כלל הבדיקות הטרפונמליות יישארו חיוביות למשך שארית חיי המטופל, בין אם טופלו בעגבת או לא.

כיצד מטפלים בעגבת?

בהתאם לשלב המחלה, אפשרויות הטיפול בעגבת משתנות כמסוכם בטבלה שלהלן. בהתאם לשלב המחלה והביטויים הקליניים, אפשרויות הטיפול בעגבת משתנות. זריקות פניצילין ארוכות-פעולה היו יעילות מאוד לטיפול בעגבת הן בשלב מוקדם והן בסוף. הטיפול בנוירוספיליס מחייב מתן תוך ורידי של פניצילין. טיפולים אלטרנטיביים כוללים דוקסיציקלין דרך הפה או טטרציקלין. שום דבר אינו יעיל כמו פניצילין. חולים עם אלרגיות לפניצילין יעברו לרוב אימונותרפיה על מנת לסבול את הפניצילין לטיפול בעגבת.

מה אדם צריך לעשות אם הוא נחשף למישהו עם עגבת?

כל מי שנחשף מינית לאדם עם כיב או פריחה בעור של עגבת יכול להידבק. יש לטפל באנשים שנחשפו תוך 90 יום לפני שבן זוגם אובחן כחולה עגבת ראשונית, משנית או סמויה, באחד המשטרים למחלה ראשונית או משנית, גם אם בדיקות הנוגדנים שליליות. אם החשיפה התרחשה יותר מ- 90 יום לפני שאובחן בן הזוג, על האדם החשוף לעבור בדיקה לא סדירה (בדיקות RPR או VDRL). אם הבדיקה אינה זמינה ו / או לא מובטח מעקב, יש להתייחס לאדם כאל עגבת ראשונית או משנית. לבסוף, יש להעריך על ידי רופא זוגות מיניים ארוכי טווח של אנשים עם דלקת סמויה מאוחרת (יותר משנה) או עגבת שלישונית, ולעבור בדיקות דם לצורך עגבת. ההחלטה בדבר הטיפול צריכה להיות מבוססת על האם יש לאדם תסמינים של עגבת ראשונית, משנית או שלישית ותוצאות בדיקות הדם שלו עבור עגבת. החלטות סופיות לגבי היקף הטיפול בעגבת צריכות להתקבל לאחר התייעצות עם מומחה למחלות זיהומיות.

יבלות באברי המין אצל גברים (HPV, נגיף הפפילומה האנושי)

יותר מ 40 סוגים של נגיף הפפילומה האנושי (HPV), שהם הגורם ליבלות באברי המין (הידועים בשם condylomata acuminata או יבלות מין), יכולים להדביק את דרכי המין של גברים ונשים. יבלות אלה מועברות בעיקר על ידי אינטימיות מינית. שים לב כי בדרך כלל אלה שונים מסוגי ה- HPV הגורמים ליבלות נפוצות במקומות אחרים בגוף. יבלות באברי המין הינם נגעים חלקים ורכים יותר מאשר היבלות הנפוצות והמחוספסות יותר. יבלות באיברי המין מופיעות בדרך כלל בליטות קטנות, בשרניות ומורמות, אך לעיתים הן יכולות להיות נרחבות ובעלות מראה כרובית. אצל גברים, הנגעים מופיעים לרוב על איבר המין או באזור האנאלי. ברוב המקרים יבלות באברי המין אינן גורמות לתסמינים כלשהן, אך לעיתים הן קשורות לגרד, צריבה או רוך.

כבר מזמן ידוע כי זיהום ב- HPV גורם לסרטן צוואר הרחם וסרטן אחר של איברי המין והפי הטבעת (אנוגניטאלי) אצל נשים, הוא קשור גם לסרטן פי הטבעת וגם לפין אצל גברים. בחולים הנדבקים במקביל בנגיף HIV, זיהום ה- HPV חמור יותר והסרטן הנלווה אליו נפוץ אף יותר.

זיהום ב- HPV נפוץ ואינו מוביל בדרך כלל להתפתחות יבלות, סרטן או תסמינים ספציפיים. למעשה, לרוב האנשים הנגועים ב- HPV אין תסמינים או נגעים. קביעה אם אדם נגוע ב- HPV או לא, כרוכה בבדיקות המזהות את החומר הגנטי (DNA) של הנגיף. יתר על כן, לא נקבע באופן סופי אם מערכת החיסון מסוגלת לנקות את גופתו של זיהום HPV לצמיתות. מסיבה זו, אי אפשר לחזות במדויק עד כמה שכיחה זיהום HPV באוכלוסייה הכללית, אולם לפי ההערכה לפחות 75% מאוכלוסיית גיל הפוריות נדבקו ב- HPV המועבר במגע מיני בשלב מסוים בחייהם. אנשים אסימפטומטיים (אלה ללא יבלות או נגעים הנגרמים על ידי HPV) הסובלים מדלקות HPV עדיין מסוגלים להפיץ את הזיהומים לאחרים באמצעות מגע מיני.

כיצד מטפלים ב- HPV?

טיפול ביבלות אנוגניות חיצוניות

אין תרופה או טיפול שיכולים למגר את זיהום ה- HPV, ולכן הטיפול היחיד האפשרי כרגע הוא הסרת הנגעים הנגרמים על ידי הנגיף. לרוע המזל, אפילו הסרת היבלות אינה בהכרח מונעת את התפשטות הנגיף, ויבלות באיברי המין חוזרות לעיתים קרובות. אף אחת מאפשרויות הטיפול הזמינות אינה אידיאלית או עדיפה בעליל על אחרות.

טיפול שיכול להינתן על ידי המטופל הוא תמיסה של 0.5% או ג'ל של פודופילוקס (Condylox). התרופה מוחלת על היבלות פעמיים ביום במשך 3 ימים ואחריה 4 ימים ללא טיפול. יש להמשיך בטיפול עד 4 שבועות או עד שהנגעים נעלמים. לחלופין, קרם 5% של imiquimod (Aldara, Zyclara) מוחל באופן דומה על ידי המטופל שלוש פעמים בשבוע לפני השינה ואז שוטף אותו עם סבון עדין ומים 6 עד 10 שעות לאחר מכן. היישומים חוזרים על עצמם עד 16 שבועות או עד שהנגעים אינם נעלמים. משחה של Sinecatechin 15%, תמצית תה ירוק עם מוצר פעיל (catechins), היא טיפול אקטואלי נוסף שיכול להיות מיושם על ידי המטופל. יש ליישם תרופה זו שלוש פעמים ביום עד לריקוי מוחלט של יבלות, עד 16 שבועות.

רק קלינאי מנוסה יכול לבצע חלק מהטיפולים ביבלות באברי המין. אלה כוללים, למשל, הצבת כמות קטנה של תמיסה של 10% עד 25% של שרף פודופילין על הנגעים, ואז, לאחר שעה עד ארבע שעות, שטיפת הפודופילין. הטיפולים חוזרים על עצמם מדי שבוע עד שנעלמת יבלות באיברי המין. פתרון של חומצה Trichloroacetic (TCA) או חומצה Bichloracetic (BCA) יכול להיות מיושם מדי שבוע על ידי הרופא על הנגעים. הוכח כי הזרקת ג'ל אפינפרין 5 פלורורציל לנגעים כיעילה לטיפול ביבלות באברי המין.

שיטות אלטרנטיביות כוללות קריותרפיה (הקפאת יבלות באיברי המין בחנקן נוזלי) כל שבוע עד שבועיים, הסרה כירורגית של הנגעים, או ניתוח לייזר. ניתוחי לייזר וכריתה כירורגית דורשים שניהם הרדמה מקומית או כללית, תלוי במידת הנגעים.

מה אדם צריך לעשות אם הוא נחשף למישהו עם יבלות באיברי המין?

יש להתייעץ בשני האנשים הסובלים מדלקת HPV ובני זוגם לגבי הסיכון להתפשטות HPV ועל הופעת הנגעים. עליהם להבין שהיעדר נגעים אינו שולל את האפשרות להעברה, וכי קונדומים אינם יעילים לחלוטין במניעת התפשטות הזיהום. חשוב לציין כי לא ידוע אם הטיפול מוריד את זיהומיות. לבסוף, יש להזכיר בני זוג של גברים עם יבלות באברי המין על חשיבותם של מריחות PAP רגילות למסך לסרטן צוואר הרחם ולשינויים טרום סרטניים בצוואר הרחם (מכיוון שניתן לטפל בשינויים טרום סרטניים, מה שמפחית את הסיכון של האישה לפתח סרטן צוואר הרחם). באופן דומה, יש ליידע גברים על הסיכון הפוטנציאלי לחלות בסרטן פי הטבעת, אם כי טרם נקבע כיצד לבצע סינון אופטימלי לסרטן פי הטבעת או לטיפול בו.

חיסון HPV

ניתן לקבל חיסון למניעת זיהום על ידי ארבעה סוגים נפוצים של HPV הקשורים להתפתחות של יבלות באברי המין וסרטן צוואר הרחם והאנוגניטל. רביעי חיסון זה (גרדאסיל) קיבל אישור ה- FDA לשימוש בקרב גברים ונקבות בגילאי 9 עד 26 ומעניק חסינות כנגד HPV סוגים 6, 11, 16 ו- 18. חיסון נוסף שמופנה לסוגי HPV 16 ו -18, הידוע בכינויו דו-ערכי (Cervarix) אושרה לשימוש אצל נשים בגילאי 10 עד 15. שני החיסונים מאושרים למניעת יבלות באברי המין אצל גברים.

דלקת בשתן אצל גברים

מהם הסיבות והתופעות השכיחות לדלקת בשתן?

השופכה היא תעלה באיבר המין דרכה מתרוקנים שתן מהשלפוחית ​​וזרע. דלקת השופכה (דלקת בשופכה) אצל גברים מתחילה בתחושת צריבה בזמן מתן שתן ופריקה עבה או מימית המטפטפת מהפתח בסוף הפין. זיהום ללא תסמינים שכיח. הגורמים השכיחים ביותר לדלקת בשתן הם החיידקים Neisseria gonorrhoeae ו- Chlamydia trachomatis . שתי הדלקות הללו נרכשות בדרך כלל באמצעות חשיפה מינית לבן זוג נגוע. דלקת השתן יכולה להתרחב לאשכים או לאפידדימיס דרך הוואס דפרנס, ולגרום לדלקת אורכיטיס או לאפידדימיטיס. זיהומים מורכבים וחמורים אלו עלולים לגרום לרגישות וכאבים באשכים. לדוגמה, הם מתפתחים מדי פעם למורסה (כיס מוגלה) הדורש ניתוח ואף יכול לגרום לסטריליות.

כיצד מאבחנים דלקת בשתן?

אדם הסובל מתסמינים של דלקת השתן כמתואר לעיל צריך לפנות לטיפול רפואי. הערכה לדלקת בשתן דורשת בדרך כלל בדיקה במעבדה של דגימה של פריקת השופכה או של דגימת שתן ראשונה בבוקר (שתן במתן שתן). הדגימות נבדקות כעדות לדלקת (תאי דם לבנים). באופן מסורתי, סיווג השופכה לשני סוגים: גונוקוק (נגרם על ידי החיידק האחראי לזיבה) ונונגונוקוק.

כלמידיה היא הגורם העיקרי לדלקת השתן הנונונוקוקאלית. אם קיימות עדויות לדלקת בשתן, יש לעשות כל מאמץ לקבוע אם הוא נגרם על ידי Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, או שניהם. קיימות כיום מספר בדיקות אבחנתיות לזיהוי אורגניזמים אלה, כולל תרבויות של הפרשות השופכה (המתקבלות על ידי שטיפת פתיחת הפין בעזרת ספוגית כותנה) או של השתן. בדיקות אחרות מגלות במהירות את החומר הגנטי של האורגניזמים. באופן אידיאלי, יש להפנות את הטיפול לגורם לזיהום.

אם מעקב מתאים ומתוזמן אינו אפשרי מצידו של המטופל, עם זאת, יש לטפל בחולים בשני N. gonorrhoeae ו- C. trachomatis ברגע שאושרה דלקת בשתן, מכיוון שאורגניזמים אלה מופיעים בדרך כלל אצל אותם אנשים, מייצרים תסמינים דומים, ועלול לגרום לסיבוכים רציניים אם לא מטופל.

כלמידיה אצל גברים

מה זה כלמידיה?

כלמידיה היא זיהום הנגרם על ידי החיידק כלמידיה טרכומטיס המופיע לרוב אצל מתבגרים פעילים מינית ומבוגרים צעירים. עם זאת, לכלמידיה יש קבוצת גיל מיוחדת הקשורה בה. זה יכול לגרום לדלקת בשתן ולסיבוכים הבאים לסיבוכים של דלקת באפידדימיטיס ואורכיטיס. מחקרים אחרונים הוכיחו, עם זאת, כי גברים נגועים וגם נשים נגועות לרוב חסרים תסמינים של זיהום בכלמידיה. לפיכך, אנשים אלו יכולים להפיץ ללא ידיעה את הזיהום לאחרים. כתוצאה מכך, יש להעריך באופן שגרתי אנשים פעילים מינית לגבי דלקת בשתן כלמידיאלית. שימו לב כי זן אחר (סוג) של כלמידיה טרכומטיס, שניתן להבחין במעבדות מתמחות, גורם ל- LGV (ראה לעיל). המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגיה ממליצה לכל הנשים עד גיל 26 לבצע בדיקות סקר שנתיות לכלמידיה.

כיצד מטפלים בכלמידיה?

טיפול נוח במינון יחיד עבור כלמידיה הוא אזיתרומיצין דרך הפה (Zithromax). עם זאת, לעתים קרובות משתמשים בטיפולים אלטרנטיביים בגלל העלות הגבוהה של תרופה זו. הטיפול האלטרנטיבי הנפוץ ביותר הוא דוקסיציקלין. על חולים להימנע ממין במשך 7 ימים לאחר תחילת הטיפול ולהודיע ​​על כל המגעים המיניים שלהם. אנשים עם כלמידיה נדבקים לעיתים קרובות ב- STDs אחרים ולכן עליהם לעבור בדיקות לזיהומים אחרים שעלולים להיות בו זמנית. לאחר מכן יש להעריך את הקשר המיני שלהם עם זיהום כלמידיאלי.

הסיבה השכיחה ביותר להישנות זיהום כלמידיה היא כישלונם של בני הזוג של נגועים לטיפול. האדם הנגוע במקור לאחר מכן מושפע מחדש מהשותף הלא מטופל. סיבות אחרות הן אי-מעקב נכון אחר אחד ממשטרי הטיפול של 7 ימים או השימוש באריתרומיצין לטיפול, אשר הוכח כיעיל פחות מזה של אזיתרומיצין או דוקסיציקלין. דלקות כלמידיות מסובכות, אפידדימיטיס ואורכיטיס מטופלות בדרך כלל בטיפול סטנדרטי במינון יחיד, המשמש לטיפול ב Neisseria gonorrhoeae (המתואר להלן) ו 10 ימי טיפול בכלמידיה טרכומטיס עם דוקסיציקלין. במצב זה, טיפול במינון יחיד נגד כלמידיה אינו אפשרות.

מה אדם צריך לעשות אם הוא נחשף למישהו עם כלמידיה?

יש להעריך אנשים שיודעים כי הם נחשפו למישהו עם כלמידיה בגלל התסמינים של דלקת השתן ובדיקת עדויות לדלקת וזיהום. אם נגועים, יש לטפל בהם באופן הולם. רופאים רבים ממליצים לטפל בכל האנשים שנחשפו לאדם נגוע אם החשיפה הייתה תוך 60 הימים שקדמו לאבחון בן הזוג. יש לדווח על כל האבחנות של כלמידיה למחלקה לבריאות הציבור.

זיבה בגברים

מהי זיבה?

זיבה היא מחלת STD אשר נגרמת על ידי החיידק Neisseria זיבה. אצל נשים, לעיתים קרובות זיהום זה אינו גורם לתסמינים ועל כן לעתים קרובות הוא לא מאובחן. לעומת זאת, גברים סובלים בדרך כלל מהתסמינים של דלקת השתן, צריבה במתן שתן ופריקת פין. זיבה יכולה להדביק גם את הגרון (דלקת הלוע) ואת פי הטבעת (פרוקטיטיס). פרוקטיטיס מביא לשלשול (תנועות מעיים תכופות) ופריקה אנאלית (ניקוז מהפי הטבעת). זיבה יכולה לגרום גם לאפידדימיטיס ודלקת אורכיטיס (דלקת באשך). יתרה מזאת, זיבה יכולה לגרום למחלות מערכתיות (בכל הגוף) והכי נפוצה גורמת למפרקים נפוחים וכואבים או פריחה בעור. חולים רבים עם זיבה גם נגועים בכלמידיה.

תסמינים של זיבה מתפתחים בדרך כלל אצל גברים תוך 4 עד 8 ימים לאחר הדלקת באברי המין, אם כי במקרים מסוימים הם עלולים להופיע לאחר פרק זמן ארוך יותר.

כיצד מאבחנים זיבה?

ניתן לאבחן זיבה על ידי הדגמה של החיידקים האופייניים כאשר נבדקות הפרשות השופכה במיקרוסקופית. ניתן לאבחן זיבה גם על ידי תרבות מהאזור הנגוע, כמו השופכה, פי הטבעת או הגרון. בחולים עם זיבה מערכתית עם למשל דלקת פרקים או מעורבות עור, לעיתים ניתן לעבד את האורגניזם מהדם. קיימות גם בדיקות אבחנות חדשות ומהירות יותר התלויות בזיהוי החומר הגנטי של N. gonorrhoeae . ניתן לאבחן כעת זיבה וכלמידיה עם דגימת שתן.

כיצד מטפלים בזיבה?

הטיפול בזיבה לא מסובכת המשפיע על השופכה או פי הטבעת הוא ceftriaxone על ידי הזרקת IM (תוך שרירית) במנה יחידה או במינון חד-פעמי של cefixime (Suprax). זריקה תוך שרירית של ספקטינומיצין (שאינה זמינה בארה"ב) היא גם טיפול אלטרנטיבי. לטיפול בזיבה, שימשו גם מינונים יחידים של צפלוספורינים אחרים כמו ceftizoxime, cefoxitin, הניתנים עם פרובנציד (Benemid) או cefotaxime.

אנשים רבים עם זיבה נדבקים בו זמנית בכלמידיה. לפיכך יש לטפל במי שמטופלים בזיבה, כלמידיה עם אזיתרומיצין או דוקסיציקלין, ושניהם נלקחים דרך הפה. זיהום גרון (דלקת הלוע) הנגרמת על ידי זיבה קשה מעט יותר לטיפול מאשר זיהום באברי המין. האנטיביוטיקה המומלצת לטיפול בדלקת הלוע בגונוקוק היא זריקת IM מיידית של צ'פטריאקסון.

בדרך כלל מטפלים בזיהומי זיבה מערכתית המערבים את העור ו / או המפרקים באמצעות זריקות יומיומיות של ceftriaxone ברקמת השריר (תוך שרירית) או בווריד (תוך ורידי) כל 24 שעות, או ceftizoxime תוך ורידי כל 8 שעות. אפשרות נוספת לטיפול בזיהומי גונוקוקוק מופצים (בכל הגוף) היא ספקטינומיצין (לא זמינה בארה"ב) באופן שרירי כל 12 שעות.

בגלל התנגדות הולכת וגוברת לתרופות אלה, האנטיביוטיקה הפלואורוקינולון (כמו אולוקסצין וציפופרופלקסין) אינן מומלצות עוד לטיפול בזיהומים הגונוקוקיים בארצות הברית.

מה אדם צריך לעשות אם הוא נחשף למישהו עם זיבה?

אדם שנחשף מינית לאדם הנגוע בזיבה, צריך לפנות לטיפול רפואי. אם המגע המיני האחרון היה בתוך 60 יום ממועד האבחנה של בן הזוג, יש לטפל באדם גם בזיבה וגם בכלמידיה. יש להעריך אנשים אשר המגע המיני האחרון שלהם היה יותר משישים יום לפני האבחנה של בן הזוג לצורך ביצוע תסמינים ולבצע בדיקת אבחון. טיפול באנשים שחשיפתם הייתה יחסית בעבר הרחוק יותר צריך להיות מוגבל לאלה הסובלים מתסמינים או בדיקות אבחנתיות חיוביות.

נגיף HIV (נגיף מחסור בחיסון אנושי)

מה זה HIV?

HIV הוא זיהום ויראלי המועבר בעיקר על ידי מגע מיני או שיתוף מחטים, או מאישה בהריון נגוע ליילוד שלה. בדיקות נוגדנים שליליות אינן שוללות זיהום אחרון. מרבית (95%) האנשים הנגועים יבחנו בדיקת נוגדנים נגד HIV תוך 12 שבועות מרגע החשיפה. ה- HIV בסופו של דבר גורם לדיכוי מערכת החיסון (ההגנה) של הגוף. למרות שאין תסמינים או סימנים ספציפיים המאששים זיהום בנגיף HIV, אנשים רבים יפתחו מחלה לא ספציפית שבועיים עד ארבעה שבועות לאחר שהם נדבקו. מחלה ראשונית זו עשויה להתאפיין בחום, הקאות, שלשולים, כאבי שרירים ומפרקים, כאבי ראש, כאב גרון ו / או קשרי לימפה כואבים. בממוצע, אנשים חולים עד שבועיים עם המחלה הראשונית. במקרים נדירים המחלה הראשונית התרחשה עד 10 חודשים לאחר ההדבקה. אפשר גם להידבק בנגיף ה- HIV מבלי שהכירו במחלה הראשונית.

הזמן הממוצע מהזיהום להתפתחות תסמינים הקשורים לדיכוי חיסוני (ירידה בתפקוד מערכת החיסון) הוא 10 שנים. סיבוכים חמורים כוללים זיהומים או סרטן חריגים, ירידה במשקל, הידרדרות אינטלקטואלית (דמנציה) ומוות. כאשר התסמינים של HIV הם חמורים, מכונה המחלה כתסמונת הכשל החיסוני הנרכש (AIDS). אפשרויות טיפול רבות כיום הזמינות לאנשים הנגועים ב- HIV מאפשרות לחולים רבים לשלוט בזיהום שלהם ולעכב את התקדמות מחלתם לאיידס. המרכז לבקרת מחלות ממליץ על סינון ל- HIV בכל האנשים בגופם השנתי, מכיוון שאנשים רבים אינם סימפטומטיים לחלוטין.

STDs מערכתיים

STDs מערכתיים הם זיהומים העלולים להיווצר באמצעות מגע מיני המתפשט בכל הגוף וגורם נזק לאיברים המרוחקים מאתר המגע המיני.

צהבת B

מהי צהבת B וכיצד היא מתפשטת?

דלקת כבד B היא דלקת בכבד (דלקת כבד) הנגרמת על ידי נגיף הפטיטיס B (HBV). HBV הוא אחד מכמה וירוסים הגורמים לדלקת כבד נגיפית. מרבית האנשים הנדבקים ב- HBV מתאוששים מהשלב החריף של זיהום הפטיטיס B, המתייחס להתחלה המהירה הראשונית ולמהלך הקצר של המחלה. אנשים אלה מפתחים חסינות ל- HBV, המגנה עליהם מפני זיהום עתידי בנגיף זה. ועדיין, חלק מהאנשים הנגועים ב- HBV יפתחו מחלת כבד כרונית או ארוכת טווח. אנשים אלה מדביקים פוטנציאל לזולת. יתר על כן, חולים עם דלקת כבד B כרונית נמצאים בסיכון לפתח לאורך שנים רבות מחלות כבד קשות ומסובכות, אי ספיקת כבד וסרטן כבד. לפעמים סיבוכים אלה מובילים לצורך בהשתלת כבד.

הפטיטיס B מועבר בדרכים הדומות להתפשטות HIV. אמצעי ההעברה הללו הם בעיקר באמצעות מגע מיני, חשיפה לדם מזוהם, כמו למשל משיתוף מחטים, או מנשים הרות נגועות לתינוקות שלהן. רק מחצית מזיהומי צהבת B חריפה מייצרים תסמינים ניכרים.

כיצד ניתן למנוע זיהום בהפטיטיס B?

קיים כיום חיסון יעיל ביותר המונע דלקת כבד B. מומלץ לחסל את כל התינוקות כנגד HBV החל מהלידה, וכל הילדים מתחת לגיל 18 שלא חוסנו צריכים לקבל גם את החיסון. בקרב מבוגרים, כל מי שרוצה לעשות זאת עשוי לקבל את החיסון, ומומלץ במיוחד לכל מי שהתנהגותו או אורח חייו עלולים להוות סיכון לזיהום ב- HBV. דוגמאות לקבוצות בסיכון כוללות:

1. גברים ונשים פעילים מינית;
2. משתמשי סמים לא חוקיים;
3. עובדי בריאות;
4. מקבלי מוצרי דם מסוימים;
5. קשרים ביתיים ומיניים של אנשים הידועים כנגועים באופן כרוני בהפטיטיס B;
6. מאומצים ממדינות בהן הפטיטיס B שכיח, כמו דרום מזרח אסיה;
7. מטיילים בינלאומיים מסוימים שעלולים לחשוף מינית או דם;
8. לקוחות ועובדי מתקנים לבעלי מוגבלויות, תינוקות וילדים; ו
9. חולים עם אי ספיקת כליות בהמודיאליזה.

החיסון ניתן כסדרה של שלוש זריקות ברקמת השריר של הכתף. המינון השני ניתן חודש לאחר המנה הראשונה והמינון השלישי ניתן 5 חודשים לאחר המנה השנייה. במקרה שאדם שאינו מחוסן (שלא היה לו נוגדנים מגנים מפני HBV) נחשף להפרשות איברי המין או לדם של אדם נגוע, האדם החשוף צריך לקבל נוגדני הפטיטיס B מטוהרים נוגדנים (HBIG) וליזום את סדרת החיסונים .

כיצד מאבחנים זיהום בהפטיטיס B?

האבחנה של הפטיטיס B נעשית על ידי בדיקות דם לאנטיגן פני השטח של הפטיטיס B (HBsAg, המעיל החיצוני של הנגיף), נוגדן פני השטח של הפטיטיס B (HBsAb) ונוגדן ליבה של הפטיטיס B (HBcAb). אם הנוגדנים של HBsAb נמצאים בדם, נוכחותם מצביעה על כך שהאדם נחשף לנגיף והוא חסין מפני זיהום עתידי. יתר על כן, אדם זה אינו יכול להעביר את הנגיף לאחרים או לפתח מחלות כבד מהזיהום. נוגדני HBcAb מזהים זיהום בעבר וגם בהווה עם HBV. אם אנטיגן HBsAg נמצא בדם, האדם זיהום לאחרים. ישנן גם שתי פרשנויות אפשריות לנוכחות אנטיגן זה. באחד, האדם נדבק לאחרונה ב- HBV, עלול לסבול מדלקת כבד נגיפית חריפה, ויפתח חסינות בחודשים הקרובים. בפרשנות האחרת, האדם נגוע באופן כרוני ב- HBV, עלול לסבול מדלקת כבד כרונית, והוא נמצא בסיכון להתפתחות הסיבוכים של מחלת כבד כרונית.

צהבת סי

מהי הפטיטיס C?

הפטיטיס C היא דלקת בכבד (דלקת כבד) הנגרמת על ידי נגיף הפטיטיס C (HCV). HCV גורם לדלקת כבד נגיפית חריפה וכרונית. בעוד שהוא מופץ בעיקר על ידי חשיפה לדם נגוע, כמו למשל החלקת מחטים לשימוש בסמים, פירסינג, קעקוע, ושיתוף קשיים אף מדי פעם לשימוש בקוקאין, אנשים המקיימים יחסי מין עם זונות נמצאים בסיכון מוגבר לפטיטיס C. לאנשים אין תסמינים, ולכן אבחנה מאוחרת או שהוחמצה שכיחה. בניגוד לדלקת כבד B, בה זיהום כרוני אינו נדיר, רוב האנשים הנגועים בהפטיטיס C מפתחים זיהום כרוני (ארוך טווח). כמו במקרה של הפטיטיס B, אנשים הנגועים כרונית הם זיהומיים לאחרים ובסיכון מוגבר לפתח מחלת כבד קשה וסיבוכיה, גם אם אין להם תסמינים.

כיצד מאבחנים זיהום בהפטיטיס C?

זיהום בהפטיטיס C מאובחן באמצעות בדיקת נוגדנים סטנדרטית. הנוגדן מעיד על חשיפה לנגיף בזמן כלשהו. לפיכך, הנוגדן של הפטיטיס C נמצא בדם במהלך הפטיטיס C החריף, לאחר ההחלמה מהפיטיטיס החריפה, ובמהלך הפטיטיס הכרונית C. לאחר מכן ניתן לבדוק אנשים עם בדיקת נוגדנים חיובית כעדות לנגיף בדם על ידי בדיקה שנקראה. תגובת שרשרת הפולימראז (PCR) המאתרת את החומר הגנטי של הנגיף. לעתים רחוקות יש צורך בבדיקת PCR לאבחון צהבת C חריפה, אך לעיתים יכולה להועיל בכדי לאשר את האבחנה של דלקת כבד כרונית C. יש להפנות חולים לבדיקת צהבת C לבדיקת הפטולוג לצורך הערכה וטיפול אפשרי.

נגיף הרפס אנושי 8 (HHV-8)

נגיף הרפס אנושי 8 (HHV-8)

נגיף ההרפס האנושי 8 הוא נגיף שזוהה לראשונה בשנות התשעים שקשור לסרקומה של קפוסי ואולי לסוג סרטן הנקרא לימפומה בחלל הגוף (גידול הנובע מרקמת הלימפה). סרקומה של קפוסי היא גידול עור יוצא דופן הנראה בעיקר בקרב גברים נגועים ב- HIV. נגיף ההרפס האנושי 8 בודד גם הוא בזרע הזרע של אנשים הנגועים ב- HIV. בגלל גורמים אלה הועלתה האפשרות כי נגיף ההרפס האנושי 8 הוא זיהום המועבר במגע מיני. טרם נקבעו כמה נושאים חשובים הקשורים לתפקיד נגיף ההרפס האנושי כחומר הגורם למחלות, כמו האם נגיף ההרפס האנושי 8 גורם למעשה למחלות, כיצד מועבר, אילו מחלות הוא עלול לגרום וכיצד לטפל במחלות / ים אלה. דיווחים אחרונים הראו כי אצל ילדים וגברים המקיימים יחסי מין עם גברים, זיהום חדש (חריף) בנגיף ההרפס האנושי 8 יכול להוביל למחלה המאופיינת על ידי חום ופריחה ו / או לבלוטות לימפה מוגדלות, עייפות ושלשול.

זיהומים חוץ רחמיים

מהם זיהומים חוץ רחמיים?

זיהומים חוץ רחמיים הם מחלות הנגרמות על ידי באגים טפיליים זעירים, כמו כינים או גרדת. הם מועברים על ידי מגע גופני הדוק, כולל מגע מיני. הטפילים משפיעים על העור או השיער וגורמים לגירוד.

מה הם כינים ערווה (Pediculosis pubis)?

כינים ערוות, הנקראות גם nits, הן באגים קטנים הנראים למעשה לעין בלתי מזוינת. כלומר ניתן לראות אותם ללא עזרה של זכוכית מגדלת או מיקרוסקופ. המונח המדעי לאורגניזם האחראי, כווית הסרטן, הוא Phthirus pubis . טפילים אלה חיים בתוך ערווה או שיער אחר וקשורים לגירוד.

שמפו להרגת כינים (המכונה גם פדיקוריזציה) העשוי מ -1% permethrin או pyrethrin מומלץ לטיפול בכינים בערווה. שמפו זה זמין ללא מרשם רופא.

קרם Malathion 0.5% (Ovide) הוא תרופת מרשם נוספת אשר יעילה נגד כינים הערווה.

אף אחד מהטיפולים הללו לא אמור לשמש למעורבות בקרבת העיניים מכיוון שהם יכולים להיות מרגיזים מאוד. יש לשטוף את מצעי המטופל במים חמים. יש לטפל בכל השותפים ליחסי מין במהלך החודש הקודם ככברי ערווה ולהעריך ביחסי STD אחרים.

תמונה של כינה ערווה (סרטן)

מה זה גרדת?

גרדת היא זיהום חוץ רחמי שנגרם על ידי באג קטן שלא נראה בעין בלתי מזוינת, אך ניתן לראות אותו בזכוכית מגדלת או במיקרוסקופ. החיידק הוא קרדית המכונה Sarcoptes scabiei. הטפילים חיים על העור וגורמים לגירוד על הידיים, הזרועות, הגזע, הרגליים והישבן. הגירוד בדרך כלל מתחיל מספר שבועות לאחר החשיפה וקשור לרוב בליטות קטנות באזור הגירוד. גירוד גרדת לרוב גרוע יותר בלילה.

הטיפול הרגיל נגד גרדת הוא בעזרת קרם של permethrin של 5%, אשר מוחל על כל הגוף מהצוואר ומטה ואז נשטף לאחר 8 עד 14 שעות. טיפול אלטרנטיבי הוא אונקיה אחת של קרם של 1% או 30 גרם קרם לינדה של משיכות, מוחל מהצוואר ומטה ונשטף לאחר כ 8 שעות. מכיוון שלינדה עלולה לגרום להתקפים, אין להשתמש בה לאחר אמבטיה או בחולים עם מחלת עור או פריחה נרחבים. הסיבה לכך היא שהלינדן עשוי להיקלט בזרם הדם דרך העור הרטוב או החולה. כאמצעי זהירות נוסף, אין להשתמש בתרופה זו בנשים הרות או מניקות או בילדים מתחת לגיל שנתיים.

איברמקטין (סטרומקטול) היא תרופה שנלקחת דרך הפה, ושימשה גם בהצלחה לטיפול בגרדת. ה- CDC ממליץ ליטול תרופה זו במינון של 200 מיקרוגרם לק"ג משקל גוף כמנה יחידה, ואחריה מנה חוזרת כשבועיים לאחר מכן. למרות שלנטילת תרופה דרך הפה היא נוחה יותר ממריחת הקרם, אך לאיברמקטין יש סיכון גדול יותר לתופעות לוואי רעילות מאשר פרמטרין, ולא הוכח שהוא עדיף על פרמטרין בהדברת גרדת.

יש לשטוף את המצעים והבגדים במים חמים (כמו בטיפול בכינים בערווה). לבסוף, יש לבדוק ולטפל בכל קשרים אישיים ומשקפיים מיניים וקרובים בחודש שלפני הזיהום.

כיצד ניתן למנוע את התפשטות STDs?

מחלות מין (STD) הן זיהומים המועברים במהלך כל סוג של חשיפה מינית, כולל קיום יחסי מין (וגינאלי או אנאלי), מין אוראלי, ושיתוף של מכשירים מיניים, כמו ויברטורים. מבחינה רפואית, מכונים לעתים קרובות מחלות מין להופעת מחלות מין (STI) (זיהומי מין). משתמשים במינוח זה מכיוון שזיהומים רבים הם לעתים קרובות זמניים. ישנם מחלות מין הסובלות ממחלות מין הנגרמות הן זיהומים המועברים על ידי מגע מתמשך וקרוב בין עור לעור, כולל במהלך אינטימיות מינית. אף על פי שהטיפול קיים ברוב מחלות המועצה, חלק מהזיהומים הללו אינם ניתנים לריפוי, כמו HIV, HPV, צהבת B ו- C ו- HHV-8. יתר על כן, זיהומים רבים יכולים להופיע בחולים ולהפיץ אותם על ידי חולים שאינם סובלים מתסמינים.

הדרך היעילה ביותר למנוע התפשטות של מחלות STD היא התנזרות. לחלופין, השימוש החרוץ במכשולי לטקס, כמו קונדומים, במהלך קיום יחסי מין בנרתיק או אנאלי ובמגע דרך הפה-אברי המין עוזר להפחית את התפשטותם של רבים מזיהומים אלה. ועדיין, אין כל ערובה לכך שהמסירה לא תתרחש. למעשה, מניעת התפשטות מחלות STD תלויות גם בייעוץ מתאים של אנשים בסיכון ובאבחון וטיפול מוקדם של אלה הנגועים.