סוכרת מסוג 1: מהם התסמינים?

מהי סוכרת מסוג 1 (נוער)?

סוכרת מסוג 1 היא מצב כרוני המתחיל בדרך כלל בילדות, אך יכול להופיע אצל מבוגרים (ילדים בגילאי 30 עד 40). בסוכרת סוג 1, הלבלב מייצר מעט מאוד אינסולין. האינסולין עוזר לתאים בגוף להמיר סוכר לאנרגיה. כאשר הלבלב אינו מסוגל לייצר מספיק אינסולין, סוכר מתחיל להצטבר בדם, וגורם לסיבוכים מסכני חיים. אנשים הסובלים מסוכרת מסוג 1 חייבים ליטול אינסולין כלשהו למשך שארית חייהם.

תסמינים צמאיים לא רגילים

צמא חריג הוא סימפטום שכיח מאוד של סוכרת מסוג 1. מצב זה גורם לכליות להסיר עודפי סוכר בדם על ידי היפטרות מעוד מים. המים מוסרים דרך מתן שתן, גורמים להתייבשות והתייבשות גורמים לכם לשתות יותר מים.

תסמיני הרזיה

חולה בסוכרת מסוג 1 מפתח ירידה בלתי מכוונת במשקל ועלייה בתיאבון מכיוון שרמות הסוכר בדם נשארות גבוהות והגוף מטבוליזם את השומן לאנרגיה. חילוף חומרים מופרד על ידי גלוקוז גורם גם לחולה להרגיש חוסר אנרגיה ומנומנם במשך תקופות ממושכות עודף מתן שתן גורם גם לירידה במשקל מכיוון שקלוריות רבות משאירות את הגוף בשתן.

תסמיני בעיות עור

ההפרעה במטבוליזם הגלוקוז בחולה עם סוכרת סוג 1 גורמת לשינויים בעור. חולי סוכרת מסוג 1 נמצאים בסיכון גבוה יותר לזיהומים חיידקיים וזיהומים פטרייתיים. זרימת דם לקויה בעור עשויה להופיע גם. חולה בסוכרת מסוג 1 נדבק לעתים קרובות בזיהומים פטרייתיים הנגרמים על ידי השמרים קנדידה אלביקנס. זיהומים פטרייתיים נפוצים כוללים כף רגל של אתלט, דלקת בשמרים בנרתיק אצל נשים, גירוד ג'וק, גזזת ופריחות חיתול אצל תינוקות. פריחה מחיתולים הנגרמת על ידי השמרים קנדידה אלביקנס יכולה להתפשט לאזורים אחרים בגוף כמו הבטן והרגליים.

סימנים ותסמינים מסוכנים אחרים

מטופל עם סוכרת סוג 1 שלא טופלה יכול לחוות תסמינים חמורים כמו ראייה מטושטשת, חוסר תחושה או עקצוצים בגפיים (בעיקר בכפות הרגליים), אובדן הכרה, עייפות, נשימה פירותית, יובש בפה ותרדמת סוכרתית. בניגוד לסוכרים גבוהים בדם, לעיתים חולים בסוכרת מסוג 1 יכולים לקבל סוכרים בדם נמוכים (היפוגליקמיה) כאשר רמת הגלוקוז בדם שלהם יורדת לפתע.

בחולה עם סוכרת מסוג 1, אובדן הכרה, תרדמת סוכרתית, ובמקרים מסוימים היפוגליקמיה, הם חירום רפואי. חלק מהאנשים שאינם מאובחנים לא עשויים להבחין בסימני אזהרה, אך עדיין יכולים לפתח תרדמת סוכרתית או היפוגליקמיה.

תסמיני קיטואידוזיס

הבעיה עם סוכרת מסוג 1 היא שתאי האדם נשללים מהסוכר שהם זקוקים לאנרגיה. ללא האינסולין המיוצר על ידי הלבלב, הסוכר מתקשה לחדור לתאי הגוף. כתוצאה מכך, תאי הגוף מתחילים לשרוף שומן לאנרגיה, מה שגורם לקטונים להצטבר בדם. חומצות אלה יכולות לשנות את רמת החומציות בדם של האדם ויכולות לעורר תרדמת מסכנת חיים. זה נקרא ketoacidosis סוכרתית. קיטואידוזיס סוכרתית היא מצב חירום רפואי שצריך לטפל במהירות, בדרך כלל במסגרת בית חולים. הסימפטומים של קיטואידוזיס סוכרתית כוללים את הדברים הבאים:

• עור סמוק, חם ויבש
• ראייה מטושטשת
• מרגיש צמא ושתן עודף
• נמנום
• נשימה מהירה ועמוקה
• ריח נשימה פירותי
• אובדן תיאבון, כאבי בטן והקאות
• בלבול

מה ההבדל בין סוכרת מסוג 1 לסוכרת סוג 2?

סוכרת מסוג 1 מתחילה בדרך כלל בילדות או בבגרות צעירה, ואילו סוכרת מסוג 2 מתחילה בדרך כלל בבגרות. בחולה הסובלים מסוכרת מסוג 1 מערכת החיסון של הגוף תוקפת והורס תאי לבלב (תאי בטא) המייצרים אינסולין. בחולה עם סוכרת מסוג 2 הלבלב אינו מותקף ומייצר בדרך כלל אינסולין. עם זאת, חולה בסוכרת סוג 2, מסיבות רבות, אינו יכול להשתמש באינסולין ביעילות.

חולה בסוכרת מסוג 2 יכול לסבול מאותם תסמינים כמו חולה בסוכרת סוג 1, אך בדרך כלל חולה בסוכרת סוג 1 מופיע במהירות רבה יותר. לא ניתן למנוע סוכרת מסוג 1, אך ניתן למנוע או לעכב סוכרת מסוג 2 באורח חיים בריא.

מה גורם לסוכרת מסוג 1?

כאשר המערכת החיסונית של הגוף הורסת תאי בטא בחלק מהלבלב, מתפתח סוכרת מסוג 1. תאי בטא בלבלב מייצרים אינסולין. החוקרים אינם בטוחים מדוע מערכת החיסון של האדם תוקפת תאים המייצרים אינסולין משלו. עם זאת, חוקרים וקלינאים חושדים כי רגישות גנטית וגורמים סביבתיים מעלים את הסיכון להתפתחות סוכרת מסוג 1.

מדענים זיהו גנים ואזורי גנים שמעלים את הסיכון להתפתחות סוכרת מסוג 1, אך הם אינם הגורמים היחידים הגורמים למחלה. החוקרים מציעים כי גם טריגרים סביבתיים כמו זיהום נגיפי או אולי גורמים תזונתיים או קשורים להריון עשויים לשחק תפקיד בפיתוח סוכרת מסוג 1.

מי מקבל סוכרת מסוג 1?

למרות שסוכרת מסוג 1 יכולה להתפתח בכל גיל, כשני שליש מהמקרים החדשים מאובחנים אצל אנשים מתחת לגיל 19. החוקרים ציינו שתי זמני שיא להתפתחות סוכרת מסוג 1; הראשון הוא בגיל הרך והשני מתרחש בגיל ההתבגרות. סוכרת מסוג 1 משפיעה על גברים ונשים באופן שווה, והיא שכיחה יותר בקרב קווקזים מאשר בקבוצות אתניות אחרות. היסטוריה משפחתית של סוכרת מסוג 1 מגדילה גם את הסיכון לפתח סוכרת מסוג 1.

אבחון סוכרת מסוג 1

בדיקות דם פשוטות יכולות להצביע על נוכחות רמות סוכר לא תקינות בדם. אם לאדם יש תסמינים של סוכרת, בדיקת סוכר בדם בצום או אפילו בדיקת סוכר בדם אקראית היא בדרך כלל השלב הראשון באבחון. בדיקת המוגלובין A1c יכולה לחשוף את רמות הסוכר בדם הממוצעות בחודשיים-שלושה האחרונים. ברוב המקרים בדיקות אלה חוזרות על עצמם לפחות ביומיים נפרדים. בדיקות אחרות בהן נעשה שימוש הן בדיקת סובלנות לגלוקוז או בדיקת נוגדנים ספציפיים בדם.

סיכוני לחץ דם גבוה

סוכרת מסוג 1 פוגעת בעורקים והופכת אותם לרגישים להתקשות (טרשת עורקים), מה שעלול להוביל ללחץ דם גבוה ולבעיות לב אחרות במחזור הדם. לרוע המזל, רמות סוכר בדם לא מאובחנות או ממושכות עלולות לגרום לפגיעה במערכות האיברים בגוף לאורך זמן. לחולה בסוכרת מסוג 1 יש סיכון גבוה לבעיות ראייה, מחלות לב, שבץ מוחי, אי ספיקת כליות, מחלות חניכיים, אובדן שיניים ופגיעות עצבים (במיוחד בידיים וברגליים). איברים אחרים עלולים להיפגע גם הם.

פיקוח על רמות סוכר בדם

עבור חולים בסוכרת, ניתן למנוע או להפחית סיבוכים העלולים לפגוע באיברים על ידי ויסות רמת הסוכר בדם שלהם. זה נעשה על ידי קיצוץ האצבע והנחת טיפת דם על רצועת הבדיקה. לאחר מכן הרצועה מונחת בצג שקורא את רמת הגלוקוז. מעקב צמוד אחר רמות הגלוקוז מאפשר לאדם לווסת את רמת הסוכר בדם על ידי תרופות אם הסוכר גבוה, או לקלוט סוכר אם הרמה נמוכה. אם אדם הסובל מסוכרת מסוגל לשמור על רמות סוכר בדם בטווח הרגיל או קרוב לו, הוא יפחית את הסבירות להתפתחות סיבוכים ויש לו יותר אנרגיה ופחות בעיות הקשורות לסוכרת.

טיפול במעקב אחר גלוקוזה רציף (CGM)

התקן נוסף המודד את הגלוקוז מכונה מערכת פיקוח רציפה על רמת הסוכר (CGM). מערכת זו מורכבת מחיישן זעיר מתחת לעור לבדיקת רמות הסוכר בדם. זה שולח את המידע למכשיר בגודל טלפון סלולרי שרושם ערך גלוקוז ממוצע בכל חמש דקות במשך כ 72 שעות. CGM מקובל כיום לשימוש ארוך טווח אצל חלק מהמטופלים עם דגמים שמכבים את עירוי האינסולין כאשר הסוכרים מתחילים לרדת.

טיפול ביריות אינסולין

כל אדם הסובל מסוכרת מסוג 1 צריך ליטול אינסולין כדי לעזור לגופם לעבד סוכר בדם. רוב האנשים הסובלים מסוכרת מסוג 1 נוטלים אינסולין בצורה הניתנת להזרקה ודורשים מספר יריות ביום. ישנם סוגים שונים של אינסולין.

• אינסולין פועל במהירות מתחיל לעבוד תוך מספר דקות ונמשך כמה שעות.
• אינסולין קבוע או קצר פעולה פועל כ- 30 דקות לעבוד ונמשך 3-6 שעות.
• אינסולין הפועל בינוני לוקח 2-4 שעות לעבוד ונמשך עד 18 שעות.
• אינסולין בעל פעולה ארוכה יכול לעבוד יום שלם.

אתה והרופא שלך יכולים להתאים את צילומי האינסולין שלך על סמך תוצאות בדיקות הסוכר בדם. כאמור, המטרה היא לשמור על רמות הגלוקוז בדם בטווח התקין בתדירות גבוהה ככל האפשר.

ניתן להזריק אינסולין באמצעות מחט ומזרק, מערכת מחסנית או מערכת עט מלאה מראש. ניתן להשתמש גם באינסולין בשאיפה, משאבות אינסולין ומתקן אינסולין הפועל במהירות. אם מזריקים אינסולין לגופכם המקום הטוב ביותר הוא הבטן, אך גם הזרועות, הירכיים והישבן יעילים.

מה עושה האינסולין?

אינסולין הוא הורמון מהלבלב המאפשר כניסה של סוכר לתאים. האינסולין גם מוריד את כמות הסוכר בזרם הדם. ללא אינסולין, סוכר אינו מסוגל להיכנס לתאים. המשמעות היא שתאים המרכיבים שרירים ורקמות אחרות לא יוכלו לקבל את מקור האנרגיה העיקרי שלהם. חולה בסוכרת מסוג 1 יצטבר בצטברויות של סוכר בזרם הדם ויגרום לסכנת חיים.

תופעות לוואי אינסולין

• סוכר נמוך בדם
• כאב ראש
• תסמינים דמויי שפעת
• עלייה במשקל כשתתחיל להשתמש באינסולין
• גושים, צלקות או פריחה באתר ההזרקה

הלם אינסולין

למרות שאינסולין הוא תרופה נפלאה המסייעת לאנשים עם סוכרת, יש להשתמש בזה בזהירות. אם אדם נוטל יותר מדי אינסולין יתכן שרמת הסוכר בדם תקטן לרמות מסוכנות. מצב זה מכונה תגובה של אינסולין (רמת סוכר נמוכה בדם כתוצאה מאינסולין מוגזם).

יותר מדי אינסולין יכול לגרום לתסמינים העשויים להיות קלים, מתונים או חמורים, תלוי כמה נמוך וכמה זמן רמות הסוכר הנמוכות בדם קיימות בדם של אדם. כמה סימנים ותסמינים של סוכר נמוך בדם כוללים עייפות, פיהוק מופרז, בלבול קל, ירידה בקואורדינציה, הזעה, התכווצות שרירים ועור חיוור. ככל שתסמינים אלו מחמירים בהדרגה, עלולים להופיע התקפים, אובדן הכרה ואפילו מוות.

לאנשים הסובלים מסוכרת, ובייחוד סוכרת מסוג 1, מומלץ לשאת כ- 15 גרם פחמימה הפועלת במהירות בכל עת. פחמימות הפועלות במהירות הן מזון או משקאות המכילים גלוקוז הנספג במהירות בגוף ובדם. דוגמאות לכך כוללות חצי כוס מיץ פירות או סודה שאינה דיאטה, חמישה מצילי לייף (סוכריות קטנות וקשות), שתי כפות צימוקים, כוס חלב או שלוש טבליות גלוקוז. פחמימות אלה עשויות לפתור תגובות אינסולין קלות עד בינוניות. לתגובות קשות, תרופה הנקראת גלוקגון צריכה להיות מוזרקת מתחת לעור על ידי בן משפחה או חבר המכיר בטיפול בתגובות אינסולין, ויש לראות את האדם על ידי איש מקצוע בתחום הרפואה.

טיפול במשאבת אינסולין

למרות שאנשים רבים מנהלים אינסולין באמצעות מספר יריות ביום, ישנם אנשים אשר יוכלו להשתמש במשאבת אינסולין. משאבה זו מספקת אינסולין מסביב לשעון על ידי דחיפת אינסולין דרך צינור דק המוחדר לעורו של האדם. ניתן לתכנת את משאבת האינסולין בכדי לספק כמויות מדויקות של אינסולין במינון רציף, כמו גם לספק מינונים נוספים בזמנים מסוימים, בדרך כלל כאשר אוכלים. אנשים עם סוכרת מעודדים לשוחח עם הרופא שלהם על היתרונות והחסרונות של מערכת העברת אינסולין זו.

מדידת רמות גלוקוז בדם (סוכר)

ישנה בדיקה שנקראת בדיקת הדם המוגלובין A1c המשמשת כדי לקבוע עד כמה טוב האדם מנהל את רמות הגלוקוז בדם שלו. בדיקה זו נערכת במשרד הרופא ומודדת עד כמה נשלטת רמת הסוכר בדם לאורך פרק זמן של חודשיים עד שלושה חודשים. אם התוצאות מראות שליטה גרועה בסוכר בדם (רמות גבוהות של A1c), הדבר מציע כי יש לשנות את הטיפול באינסולין של האדם, הרגלי התזונה ו / או הפעילות הגופנית כדי להוריד את רמות הסוכר בדם לטווח נורמלי יותר.

השתלת תא לבלב

חלק מהאנשים הסובלים מסוכרת נכשלים בטיפול באינסולין ויכולים להיות להם תגובות לאינסולין המוזרק. אנשים אלה עשויים להיות מועמדים להליך שכמה קלינאים מחשיבים כניסויים. ההליך הוא העברת תאים בריאים המייצרים אינסולין מתורם לבלבל של המטופל עם סוכרת מסוג 1. למרות שיש יתרונות להליך זה, ישנם גם חסרונות הכוללים תרופות עם תופעות לוואי חמורות שיש להשתמש בהן כדי למנוע דחיית תאי התורם, וההסתברות שהתאים המושתלים עשויים לתפקד רק במשך מספר שנים.

סוכרת מסוג 1 ופעילות גופנית

אנשים עם סוכרת סוג 1 נהנים מפעילות גופנית, אך הם צריכים לנקוט אמצעי זהירות כדי למנוע ירידות פתאומיות ברמות הגלוקוז בדם. חולי סוכרת צריכים לבדוק את סוכרי הדם שלהם לפני האימון ועלולים לדרוש לאכול חטיף לפני או במהלך האימון. יתכן והם יצטרכו להתאים את מינון האינסולין לפני האימון כדי להבטיח שהם נשארים בטווחים תקינים של גלוקוז בדם. אנשים הסובלים מסוכרת מסוג 1 עשויים להידרש גם לבדוק את הקטונים שלהם בשתן - קטונים מציעים כי רמת הסוכר בדם גבוהה מדי. יש להימנע מפעילות מאומצת אם מתגלים קטונים או אם רמת הסוכר בדם שלך גבוהה או נמוכה לפני האימון.

סוכרת ודיאטה מסוג 1

אנשים עם סוכרת סוג 1, כמו כולם, צריכים לאכול תזונה מאוזנת. זה יעזור לטיפול באינסולין שלהם ולהפחית את הסיכוי לסיבוכים סוכרתיים. אין "דיאטת סוכרת". אפילו אדם עם סוכרת מסוג 1 יכול לאכול ממתקים כל עוד זה חלק מתזונה מאוזנת. זה לא אומר שהם יכולים לאכול כל דבר כל הזמן, אך עליהם לקחת בחשבון כיצד מתוקים יכולים להשתלב בתזונה המאוזנת שלהם. חולי סוכרת מסוג 1 צריכים לקחת בחשבון גם את העובדה שפחמימות מעלות את רמות הסוכר בדם מהר יותר מכל מזון אחר. מזון דל בפחמימות, אך עשיר בסידן, אשלגן, סיבים תזונתיים, מגנזיום וויטמינים אחרים הם אפשרויות מזון מצוינות עבור חולי סוכרת. קח בחשבון את ההנחיות הבאות בעת תכנון הארוחות שלך:

• אכלו פחות שומן לא בריא
• קבל מספיק סיבים
• עקוב אחר צריכת הפחמימות
• עקוב אחר הפחמימות במזון ללא סוכר

עובדי שירותי בריאות כמו דיאטנים יכולים לעזור לאנשים עם סוכרת לתכנן תזונה מאוזנת ומגוונת היטב.

סוכרת מסוג 1 והריון

נשים עם סוכרת סוג 1 צריכות ליידע את רופאותיהן אם הן מתכננות להיכנס להריון. שליטה לקויה בסוכרי הדם שלהם עלולה לגרום לסיבוכים כמו מומים מולדים. תכנון קדימה, עוד לפני ההתעברות, על מנת לשלוט ברמות הסוכר בדם, יכול להוריד את הסיכון להפלה ולמומים מולדים. במהלך ההיריון, חשוב לבדוק לעיתים קרובות את רמת הסוכר בדם ולהשאיר את ה- A1c מתחת ל 7%. בקרת סוכר בדם טובה יכולה להפחית סיבוכים אחרים במהלך ההיריון כמו לחץ דם גבוה או נזק לרשתית אצל האם.

רעלת הריון היא מצב ש- 18% -30% מהנשים ההרות עם סוכרת מתפתחות. רעלת הריון מתפתחת לאחר סימן 20 השבועות ומאופיינת בלחץ דם גבוה וחלבונים בשתן. חשוב לטפל ברעלת הריון, אם אינה מטופלת היא עלולה להזיק לתינוק ולסכן את האם לסבול משבץ והתקפים. ברגע שנולד התינוק ואם האם מניקה, חשוב לה לבדוק את רמות הגלוקוז שלה לעיתים קרובות.

סוכרת נעורים

בארצות הברית 13, 000 ילדים מאובחנים כחולי סוכרת מסוג 1 בכל שנה. אבחון סוכרת אצל ילדים הוא מצב שמשנה חיים מכיוון שהוא משפיע על כל המשפחה. על ההורים לעזור לילדים לפקח על רמת הסוכר בדם ולתכנן ארוחות משפחתיות המתאימות לילד הסובל מסוכרת ובני משפחה אחרים. יש לעקוב אחר מינון האינסולין ולבדוק את רמות הסוכר בדם על ידי המטפלים בילד.

סוכרת בילדים הינה בעיה 24 שעות ביממה אשר יש לקחת בחשבון כאשר ילד לומד בבית הספר ומשתתף בפעילויות מחוץ ללימודים. ההורים וילדיהם נדרשים לקבוע הסדרי מעקב בטיפולי אינסולין גם כאשר הילד נמצא בבית הספר. יש לתכנן את ההסדרים הללו מראש, מכיוון שלא כל מדינה או בית ספר עשויים להשתתף בטיפולו של הילד באותה צורה.

טיפול בסוכרת מסוג 1: לבלב מלאכותי

החוקרים מנסים לפתח לבלב מלאכותי. מכשיר זה הוא שילוב של משאבת אינסולין ומערכת ניטור גלוקוז רציפה הנשלטת על ידי תוכנית מחשב. מטרת המערכת היא לשחרר אינסולין בתגובה לרמות הסוכר בדם ולהפחית את שחרור האינסולין אם רמות הסוכר בדם יורדות. המטרה היא שיהיה מכשיר המחקה את תפקוד הלבלב הרגיל. כמה ניסויים מוקדמים של מכשירים ניסיוניים טוענים כי מכשיר זה עשוי להיות זמין בעתיד.

מידע נוסף על סוכרת

למידע נוסף על סוכרת, אנא שקול את הדברים הבאים:

• איגוד הסוכרת האמריקני
• מכון המחקר לחולי סוכרת
• המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות