סרקומה של הרחם: תסמיני סרטן, טיפול ופרוגנוזה

עובדות על סרקומה של הרחם

• סרקומה של הרחם היא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) בשרירי הרחם או ברקמות אחרות התומכות ברחם.
• חשיפה לצילומי רנטגן עלולה להגביר את הסיכון לסרקומה ברחם.
• הסימנים לסרקומה ברחם כוללים דימום חריג.
• בדיקות הבוחנות את הרחם משמשות לאיתור (למצוא) ואבחון סרקומה של הרחם.
• גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

מהי סרקומה של הרחם?

סרקומה של הרחם היא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) בשרירי הרחם או ברקמות אחרות התומכות ברחם.

הרחם הוא חלק ממערכת הרבייה הנשית. הרחם הוא האיבר החלול וצורת האגס באגן, בו עובר גדל. צוואר הרחם נמצא בקצה התחתון הצר של הרחם, ומוביל לנרתיק. סרקומה של הרחם היא סוג נדיר ביותר של סרטן הנוצר בשרירי הרחם או ברקמות התומכות ברחם. סרקומה של הרחם שונה מסרטן רירית הרחם, מחלה בה תאים סרטניים מתחילים לצמוח בתוך רירית הרחם.

מהם גורמי הסיכון לסרקומה של הרחם?

חשיפה לצילומי רנטגן עלולה להגביר את הסיכון לסרקומה ברחם.

כל דבר שמגדיל את הסיכון לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. קביעת גורם סיכון אין פירושו שתקבלו סרטן; אי קיום גורמי סיכון זה לא אומר שאתה לא חולה בסרטן. שוחח עם הרופא שלך אם אתה חושב שאתה עשוי להיות בסיכון. גורמי סיכון לסרקומה ברחם כוללים את הדברים הבאים:

• טיפול בעבר בהקרנות לאגן.
• טיפול בטמוקסיפן לסרטן השד. אם אתם נוטלים תרופה זו, עברו בדיקת אגן מדי שנה ודווחו על דימום נרתיקי (מלבד דימום הווסת) בהקדם האפשרי.

מהם התסמינים והסימנים של סרקומה ברחם?

הסימנים לסרקומה ברחם כוללים דימום חריג. דימום לא תקין מהנרתיק וסימנים ותסמינים אחרים עשויים להיגרם בגלל סרקומה ברחם או כתוצאה
תנאים אחרים.

בדוק עם הרופא שלך אם יש לך אחד מהדברים הבאים:

• דימום שאינו חלק מתקופת הוסת.
• דימום לאחר גיל המעבר.
• מסה בנרתיק.
• כאב או תחושת מלאות בבטן.
• השתנה תכופה.

כיצד מאבחנים סרקומה של הרחם?

בדיקות הבוחנות את הרחם משמשות לאיתור (למצוא) ואבחון סרקומה של הרחם. ניתן להשתמש בבדיקות והנהלים הבאים:

• בדיקה גופנית והיסטוריה : בדיקת הגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כן תובא היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלותיו וטיפוליו בעבר.
• בדיקת אגן : בדיקת הנרתיק, צוואר הרחם, הרחם, החצוצרות, השחלות והחלחולת. ספקטרום מוחדר לנרתיק והרופא או האחות מסתכלים על הנרתיק וצוואר הרחם על פי סימני מחלה. לרוב מתבצעת בדיקת פאפ של צוואר הרחם. הרופא או האחות גם מכניסים אצבעות יד אחת או שתיים משומנות וכפפות של יד אחת לנרתיק ומניחים את היד השנייה על הבטן התחתונה כדי לחוש בגודל, בצורתם ובמיקומם של הרחם והשחלות. הרופא או האחות מחדיר גם אצבע משומנת וכפפה לפי הטבעת כדי לחוש בגושים או באזורים לא תקינים.
• בדיקת פאפ : הליך לאיסוף תאים מפני השטח של צוואר הרחם והנרתיק. חתיכת כותנה, מברשת או מקל עץ קטן משמשים לשריטת תאים בעדינות מצוואר הרחם והנרתיק. התאים נצפים במיקרוסקופ כדי לגלות אם הם לא תקינים. הליך זה נקרא גם מריחת פאפ. מכיוון שסרקומה של הרחם מתחילה בתוך הרחם, יתכן כי סרטן זה לא יופיע במבחן פאפ.
• בדיקת אולטראסאונד טרנסווגינאלי : הליך המשמש לבדיקת הנרתיק, הרחם, החצוצרות ושלפוחית ​​השתן. מתמר אולטרסאונד (בדיקה) מוחדר לנרתיק ומשמש להקפיץ גלי קול באנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) מרקמות או איברים פנימיים ולהפיק הדים. ההדים יוצרים תמונה של רקמות גוף הנקראות סונוגרמה. הרופא יכול לזהות גידולים על ידי התבוננות בסונוגרמה.
• התרחבות וסיכוך : הליך הסרת דגימות של רקמות מהטופן הפנימית של הרחם. צוואר הרחם מורחב ומכניסה אל הרחם קלטת (מכשיר בצורת כף) להסרת רקמות. דגימות הרקמות נבדקות במיקרוסקופ אם יש סימנים למחלה. נוהל זה נקרא גם מחקר ופיתוח.
• ביופסיה של רירית הרחם : הסרת רקמות מהאנדומטריום (בטנה פנימית של הרחם) על ידי החדרת צינור דק וגמיש דרך צוואר הרחם ולרחם. הצינור משמש כדי לגרד בעדינות כמות קטנה של רקמות מהאנדומטריום ואז להסיר את דגימות הרקמות. פתולוג רואה את הרקמה תחת מיקרוסקופ כדי לחפש תאים סרטניים.

כיצד נקבע שלב סרקומה של הרחם?

לאחר שאובחנה סרקומה של הרחם, מבוצעות בדיקות כדי לגלות אם תאי סרטן התפשטו בתוך הרחם או לאזורים אחרים בגוף. התהליך המשמש לגלות אם סרטן התפשט בתוך הרחם או לאזורים אחרים בגוף נקרא שלב. המידע שנאסף מתהליך הבימוי קובע את שלב המחלה. חשוב להכיר את השלב בכדי לתכנן את הטיפול. ניתן להשתמש בהליכים הבאים בתהליך הבימוי:

• מחקרי כימיה בדם : הליך בו נבדקת דגימת דם בכדי למדוד את כמויות החומרים מסוימים שמשתחררים לדם על ידי איברים ורקמות בגוף. כמות יוצאת דופן (גבוהה או נמוכה מהרגיל) של חומר יכולה להיות סימן למחלה.
• ניסוי CA 125 : בדיקה המודדת את רמת CA 125 בדם. CA 125 הוא חומר שמשתחרר על ידי תאים לזרם הדם. רמה מוגברת של CA 125 היא לעיתים סימן לסרטן או למצב אחר.
• צילום רנטגן בחזה : רנטגן של האיברים והעצמות בתוך החזה. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ולעלות לסרט, תוך יצירת תמונה של אזורים בתוך הגוף.
• בדיקת אולטראסאונד טרנסווגינאלי : הליך המשמש לבדיקת הנרתיק, הרחם, החצוצרות ושלפוחית ​​השתן. מתמר אולטרסאונד (בדיקה) מוחדר לנרתיק ומשמש להקפיץ גלי קול באנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) מרקמות או איברים פנימיים ולהפיק הדים. ההדים יוצרים תמונה של רקמות גוף הנקראות סונוגרמה. הרופא יכול לזהות גידולים על ידי התבוננות בסונוגרמה.
• סריקת CT (סריקת CAT) : הליך שעושה סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, כמו הבטן והאגן, שצולמו מזוויות שונות. התמונות מיוצרות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. ניתן להזריק צבע לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. נוהל זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.
• ציסטוסקופיה : הליך להסתכל בתוך שלפוחית ​​השתן ובשופכה בכדי לבדוק אזורים לא תקינים. ציסטוסקופ מוחדר דרך השופכה לשלפוחית ​​השתן. ציסטוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה. יתכן ויהיה לו כלי להסרת דגימות רקמות, אשר נבדקות תחת מיקרוסקופ לסימני סרטן.

סרקומה של הרחם עלולה להיות מאובחנת, מבוימת ומטופלת באותו ניתוח.

ניתוח משמש לאבחון, שלב וטיפול בסרקומה של הרחם. במהלך ניתוח זה הרופא מסיר כמה שיותר מהסרטן. ניתן להשתמש בהליכים הבאים לאבחון, שלב וטיפול בסרקומה ברחם:

• לפרוטומיה : הליך כירורגי בו מתבצע חתך (חתך) בדופן הבטן כדי לבדוק אם יש סימני מחלה בחלק הפנימי של הבטן. גודל החתך תלוי בסיבה של ביצוע הלפרוטומיה. לעיתים מוסרים איברים או נלקחים דגימות רקמות ונבדקים תחת מיקרוסקופ אם יש סימני מחלה.
• שטיפות בטן ואגן : הליך בו מכניסים תמיסת מלח לחללי גוף הבטן והאגן. לאחר זמן קצר מוסרים את הנוזל ונראים תחת מיקרוסקופ כדי לבדוק אם יש תאים סרטניים.
• כריתת רחם בטן מוחלטת : ניתוח כירורגי להסרת הרחם וצוואר הרחם דרך חתך גדול (חתך) בבטן.
• ניתוח דו-צדדי של סלפינגו-אופרוריאציה : ניתוח להסרת שתי השחלות ושתי החצוצרות.
• כריתת לימפדה : הליך כירורגי בו מסירים את בלוטות הלימפה ונבדקים תחת מיקרוסקופ אם יש סימנים לסרטן. לצורך ניתוח כריתת לימפדה אזורית, מוסרים חלק מבלוטות הלימפה באזור הגידול. לצורך ניתוח כריתת לימפדה רדיקלית, רוב בלוטות הלימפה באזור הגידול מוסרות. הליך זה נקרא גם דיסקציה של בלוטות הלימפה.

ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.

סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:

• רקמות. הסרטן מתפשט מהמקום בו החל לגדול לאזורים סמוכים.
• מערכת הלימפה. הסרטן מתפשט מהמקום בו החל על ידי כניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.
• דם. הסרטן מתפשט מהמקום בו הוא התחיל בכך שהוא נכנס לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לאזורים אחרים בגוף.

סרטן עשוי להתפשט מהמקום בו הוא התחיל לאזורים אחרים בגוף. כאשר סרטן מתפשט לחלק אחר בגוף, זה נקרא גרורות. תאי סרטן מתנתקים מהמקום בו הם התחילו (הגידול הראשוני) ונוסעים במערכת הלימפה או בדם. מערכת הלימפה. הסרטן נכנס למערכת הלימפה, עובר בכלי הלימפה ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר בגוף.

דם. הסרטן נכנס לדם, עובר בכלי הדם ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר בגוף.

הגידול הגרורתי הוא אותו סוג סרטן כמו הגידול הראשוני. לדוגמא, אם סרקומה של הרחם מתפשטת לריאה, תאי הסרטן בריאה הם למעשה תאי סרקומה ברחם. המחלה היא סרקומה ברחם גרורתי, לא סרטן ריאות.

מהם שלבי סרקומה של הרחם?

השלבים הבאים משמשים לסרקומה ברחם:

שלב א '

• בשלב הראשון סרטן נמצא ברחם בלבד. שלב I מחולק לשלבים IA ו- IB, בהתבסס על כמה רחוק הסרטן התפשט.
  • שלב IA: סרטן נמצא באנדומטריום בלבד או פחות מחצי הדרך במיומטריום (שכבת השריר של הרחם).
  • שלב IB: הסרטן התפשט באמצע הדרך או יותר למיומטריום.

שלב ב '

• בשלב II סרטן התפשט לרקמות חיבור של צוואר הרחם, אך לא התפשט מחוץ לרחם.

שלב III

• בשלב השלישי, סרטן התפשט מעבר לרחם הרחם ולצוואר הרחם, אך לא התפשט מעבר לאגן. שלב III מחולק לשלבים IIIA, IIIB ו- IIIC, על סמך כמה רחוק הסרטן התפשט בתוך האגן.
  • שלב IIIA: סרטן התפשט לשכבה החיצונית של הרחם ו / או אל החצוצרות, השחלות והרצועות של הרחם.
  • שלב IIIB: סרטן התפשט לנרתיק או לפרמטריום (רקמת חיבור ושומן סביב הרחם).
  • שלב IIIC: סרטן התפשט לבלוטות לימפה באגן ו / או סביב אבי העורקים (העורק הגדול ביותר בגוף, המוביל דם מהלב).

שלב IV

• בשלב הרביעי, סרטן התפשט מעבר לאגן. שלב IV מחולק לשלבים IVA ו- IVB, בהתבסס על כמה רחוק הסרטן התפשט.
  • שלב IVA: הסרטן התפשט לכיס השלפוחית ​​ו / או המעי.
  • שלב IVB: סרטן התפשט לאזורים אחרים בגוף מעבר לאגן, כולל הבטן ו / או בלוטות הלימפה במפשעה.

סרקומה של הרחם חוזרת

• סרקומה של רחם חוזרת היא סרטן שחזר (חזר) לאחר טיפולו. הסרטן עשוי לחזור ברחם, באגן או בחלקים אחרים של הגוף.

מה הטיפול בסרקומה ברחם?

טיפולים מסוגים שונים זמינים לחולים עם סרקומה ברחם. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום) וחלקם נבדקים במחקרים קליניים. ניסוי קליני לטיפול הוא מחקר מחקרי שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או לקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולי סרטן. כאשר מחקרים קליניים מראים כי טיפול חדש טוב יותר מהטיפול הרגיל, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי. מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות במחקר קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.

משתמשים בארבעה סוגים של טיפול סטנדרטי:

ניתוח

ניתוח הוא הטיפול הנפוץ ביותר לסרקומה ברחם, כמתואר בסעיף שלבי הרחם סרקומה בסיכום זה.

גם אם הרופא מסיר את כל הסרטן שניתן לראות בזמן הניתוח, יתכן וחלק מהמטופלים יינתנו כימותרפיה או הקרנות לאחר הניתוח כדי להרוג תאים סרטניים שנותרו. טיפול שניתן לאחר הניתוח, כדי להפחית את הסיכון שהסרטן יחזור, נקרא טיפול מסייע.

טיפול בקרינה

טיפול בהקרנות הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן באנרגיה גבוהה או בסוגי קרינה אחרים כדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לצמוח. ישנם שני סוגים של הקרנות:

• טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף בכדי להעביר קרינה לעבר הסרטן.
• בקרינה פנימית משתמשים בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות בסרטן או בסמוך לו.

אופן הטיפול בקרינה תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל. טיפול בקרינה חיצונית ופנימית משמשים לטיפול בסרקומה ברחם, והם עשויים לשמש גם כטיפול פליאטיבי להקלה על הסימפטומים ולשיפור איכות החיים.

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, אם על ידי הריגת התאים או על ידי עצירת התפלגותם. כאשר נלקחת כימותרפיה דרך הפה או מוזרקת לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר הכימותרפיה מוחדרת ישירות לנוזל השדרתי, לאיבר, או לחלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאי סרטן באזורים אלה (כימותרפיה אזורית). אופן מתן הכימותרפיה תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל.

טיפול הורמונלי

טיפול בהורמונים הוא טיפול בסרטן המסלק הורמונים או חוסם את פעולתם ומונע את התפתחות הסרטן. הורמונים הם חומרים המיוצרים על ידי בלוטות בגוף ומופצים בזרם הדם.

הורמונים מסוימים יכולים לגרום לסרטן מסוים לגדול. אם בבדיקות עולה כי לתאי הסרטן ישנם מקומות שבהם הורמונים יכולים לחבר (קולטנים), משתמשים בתרופות, בניתוחים או בהקרנות כדי להפחית את ייצור ההורמונים או לחסום אותם מלעבוד.

טיפול בסרקומה ברחם עלול לגרום לתופעות לוואי.

ניסויים קליניים

מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות במחקר קליני. עבור חלק מהמטופלים, השתתפות במחקר קליני עשויה להיות הבחירה הטובה ביותר לטיפול. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך מחקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לגלות אם טיפולים חדשים בסרטן הם בטוחים ויעילים או טובים יותר מהטיפול הרגיל.

רבים מהטיפולים הסטנדרטיים כיום לסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים שקיבלו טיפול חדש.

חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים גם מסייעים בשיפור הדרך בה יטופלו סרטן בעתיד. אפילו כאשר מחקרים קליניים אינם מובילים לטיפולים יעילים חדשים, הם עונים לרוב על שאלות חשובות ומסייעים בהעברת המחקר קדימה.

חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר התחלת הטיפול בסרטן.

חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שהסרטן שלהם לא השתפר. ישנם גם מחקרים קליניים שבודקים דרכים חדשות להפסיק את סרטן להישנות (לחזור) או להפחית את תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.

ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ.

יתכן ויהיה צורך בבדיקות המשך.

ניתן לחזור על כמה מהבדיקות שנעשו לאבחון הסרטן או כדי לברר את שלב הסרטן. בדיקות מסוימות יחזרו על עצמן בכדי לראות כמה טוב הטיפול פועל. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות בדיקות אלו.

חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות בדיקות אלו יכולות להראות אם מצבך השתנה או אם הסרטן חזר (חזור). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.

אפשרויות טיפול בסרקומה ברחם לפי שלב

שלב I הרחם סרקומה

הטיפול בסרקומה של הרחם שלב I עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח (כריתת רחם בטן מוחלטת, כריתת רחם דו-צדדית של כריתת השתן, וכריתת לימפדן).
• ניתוח ואחריו טיפול בקרינה באגן.
• ניתוח ואחריו כימותרפיה.

שלב II סרקומה של הרחם

הטיפול בסרקומה של הרחם השלב השני עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח (כריתת רחם בטן מוחלטת, כריתת רחם דו-צדדית של כריתת השתן, וכריתת לימפדן).
• ניתוח ואחריו טיפול בקרינה באגן.
• ניתוח ואחריו כימותרפיה.

שלב III סרקומה של הרחם

הטיפול בסרקומה של הרחם השלב III עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח (כריתת רחם בטן מוחלטת, כריתת רחם דו-צדדית של כריתת השתן, וכריתת לימפדן).
• ניסוי קליני בניתוח ואחריו הקרנות לאגן.
• ניסוי קליני בניתוח ואחריו כימותרפיה.

שלב רביעי סרקומה של הרחם

אין טיפול סטנדרטי לחולים עם סרקומה של רחם IV. הטיפול עשוי לכלול ניסוי קליני באמצעות כימותרפיה. אתה יכול לחפש ניסויים על סמך סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. ניתן לקבל מידע כללי על ניסויים קליניים.

אפשרויות טיפול בסרקומה של הרחם חוזר

אין טיפול סטנדרטי לסרקומה ברחם חוזרת. הטיפול עשוי לכלול ניסוי קליני באמצעות כימותרפיה. לחולים עם קרצינוקרומה חוזרת (סוג מסוים של גידול) הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• טיפול בהקרנות כטיפול פליאטיבי להקלה על תסמינים (כמו כאבים, בחילות או בעיות מעיים) ומשפרים את איכות החיים.
• טיפול הורמונלי.
• ניסוי קליני של טיפול חדש.

מהי הפרוגנוזה לסרקומה ברחם?

גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול. הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ואפשרויות הטיפול תלויות בסעיפים הבאים:

• שלב הסרטן.
• סוג וגידול הגידול.
• בריאותו הכללית של המטופל.
• בין אם הסרטן בדיוק אובחן או שחזר (חזור).