סימני סרטן הנרתיק, סימפטומים, טיפול ופרוגנוזה

עובדות על סרטן הנרתיק

• סרטן הנרתיק הוא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) בנרתיק.
• גיל וחשיפה לתרופה DES (diethylstilbestrol) לפני הלידה משפיעים על הסיכון של האישה לסרטן הנרתיק.
• הסימנים והתסמינים של סרטן הנרתיק כוללים כאב או דימום נרתיקי לא תקין.
• בדיקות הבוחנות את הנרתיק ואיברים אחרים באגן משמשות לאיתור (למצוא) ולאבחון סרטן הנרתיק.
• גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.
• לאחר שאובחן סרטן הנרתיק, מבוצעות בדיקות כדי לגלות אם תאי סרטן התפשטו בתוך הנרתיק או לאזורים אחרים בגוף.
• ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.
• סרטן עשוי להתפשט מהמקום בו הוא התחיל לאזורים אחרים בגוף.
• ב neoplasia intraepithelial vaginal (VAIN), תאים לא תקינים נמצאים ברקמות המצפות את פנים הנרתיק.
• השלבים הבאים משמשים לסרטן הנרתיק:
  • שלב א
  • שלב ב '
  • שלב III
  • שלב רביעי
• ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם סרטן הנרתיק.
• נעשה שימוש בשלושה סוגים של טיפול סטנדרטי:
  • ניתוח
  • טיפול בקרינה
  • כימותרפיה
• תרופות רגישות רגישות הופכות את תאי הגידול לרגישים יותר לטיפול בהקרנות.
• טיפול בסרטן הנרתיק עלול לגרום לתופעות לוואי.
• מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות במחקר קליני.
• חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר התחלת הטיפול בסרטן.
• יתכן ויהיה צורך בבדיקות המשך.

מהו סרטן הנרתיק?

סרטן הנרתיק הוא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) בנרתיק. הנרתיק הוא התעלה המובילה מצוואר הרחם (פתיחת הרחם) אל הצד החיצוני של הגוף. בלידתו תינוק עובר מהגוף דרך הנרתיק (נקרא גם תעלת הלידה). סרטן הנרתיק אינו שכיח. ישנם שני סוגים עיקריים של סרטן הנרתיק:

קרצינומה של תאי קשקש : סרטן הנוצר בתאים קשקשיים, והתאים הדקים והשטוחים מצפים את הנרתיק. סרטן הנרתיק של תאי קשקש מתפשט לאט ובדרך כלל נשאר בסמוך לנרתיק, אך עשוי להתפשט לריאות, לכבד או לעצם. זהו הסוג השכיח ביותר של סרטן הנרתיק.

אדנוקרצינומה : סרטן המתחיל בתאי הבלוטה. תאי הבלוטה בדופן הנרתיק מייצרים ומשחררים נוזלים כמו ריר. אדנוקרצינומה נפוצה יותר מסרטן תאי קשקש להתפשט לריאות ובלוטות הלימפה. סוג נדיר של אדנוקרצינומה קשור לחשיפה לדיאתילבילסטרול (DES) לפני הלידה. אדנוקרצינומות שאינן קשורות לחשיפה ל- DES נפוצות בעיקר אצל נשים לאחר גיל המעבר.

מהם גורמי הסיכון לסרטן הנרתיק?

גיל וחשיפה לתרופה DES (diethylstilbestrol) לפני הלידה משפיעים על הסיכון של האישה לסרטן הנרתיק.

כל דבר שמגדיל את הסיכון לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. קביעת גורם סיכון אין פירושו שתקבלו סרטן; אי קיום גורמי סיכון זה לא אומר שאתה לא חולה בסרטן. שוחח עם הרופא שלך אם אתה חושב שאתה עשוי להיות בסיכון. גורמי הסיכון לסרטן הנרתיק כוללים את הדברים הבאים:

• בגיל 60 ומעלה.
• להיחשף ל- DES כשהיא ברחם האם. בשנות החמישים התרופה DES ניתנה לכמה נשים בהריון כדי למנוע הפלה (לידה מוקדמת של עובר שאינו יכול לשרוד). לנשים שנחשפו ל- DES לפני הלידה יש ​​סיכון מוגבר לסרטן הנרתיק. חלק מהנשים הללו מפתחות סוג נדיר של סרטן הנרתיק הנקרא אדנוקרצינומה של התא.
• חולה בנגיף הפפילומה האנושי (HPV).
• לאחר היסטוריה של תאים לא תקינים בצוואר הרחם או סרטן צוואר הרחם.
• לאחר היסטוריה של תאים לא תקינים ברחם או סרטן הרחם.
• לאחר ניתוח כריתת רחם לבעיות בריאותיות המשפיעות על הרחם.

מהם הסימנים והתסמינים של סרטן הנרתיק?

הסימנים והתסמינים של סרטן הנרתיק כוללים כאב או דימום נרתיקי לא תקין. סרטן הנרתיק לרוב אינו גורם לסימנים או תסמינים מוקדמים. יתכן שהוא נמצא במהלך בדיקת אגן שגרתית ובדיקת פאפ. סימנים ותסמינים עשויים להיגרם כתוצאה מסרטן הנרתיק או ממצבים אחרים. בדוק עם הרופא שלך אם יש לך אחד מהדברים הבאים:

• דימום או הפרשות שאינם קשורים לתקופת הוסת.
• כאבים בזמן קיום יחסי מין.
• כאבים באזור האגן.
• גוש בנרתיק.
• כאבים בעת השתנה.
• עצירות.

באילו בדיקות משתמשים לאבחון ביטול הנרתיק?

בדיקות הבוחנות את הנרתיק ואיברים אחרים באגן משמשות לאיתור (למצוא) ולאבחון סרטן הנרתיק. ניתן להשתמש בבדיקות והנהלים הבאים:

בדיקה גופנית והיסטוריה : בדיקת הגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כן תובא היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלותיו וטיפוליו בעבר.

בדיקת אגן : בדיקת הנרתיק, צוואר הרחם, הרחם, החצוצרות, השחלות והחלחולת. ספקטרום מוחדר לנרתיק והרופא או האחות מסתכלים על הנרתיק וצוואר הרחם על פי סימני מחלה. לרוב מתבצעת בדיקת פאפ של צוואר הרחם. הרופא או האחות גם מכניסים אצבעות יד אחת או שתיים משומנות בכפפות היד של היד האחת לנרתיק ומניחים את היד השנייה על הבטן התחתונה כדי לחוש בגודל, בצורתם ובמיקומם של הרחם והשחלות. הרופא או האחות מחדיר גם אצבע משומנת וכפפה לפי הטבעת כדי לחוש בגושים או באזורים לא תקינים.

בדיקת פאפ : הליך לאיסוף תאים מפני השטח של צוואר הרחם והנרתיק. חתיכת כותנה, מברשת או מקל עץ קטן משמשים לשריטת תאים בעדינות מצוואר הרחם והנרתיק. התאים נצפים במיקרוסקופ כדי לגלות אם הם לא תקינים. הליך זה נקרא גם מריחת פאפ.

קולפוסקופיה : פרוצדורה בה משתמשים בקולפוסקופ (מכשיר מואר ומגדיל) לבדיקת הנרתיק וצוואר הרחם על אזורים לא תקינים. ניתן לקחת דגימות רקמות באמצעות קלטה (מכשיר בצורת כף) או במברשת ולבדוק תחת מיקרוסקופ אם יש סימני מחלה.

ביופסיה : הוצאת תאים או רקמות מהנרתיק וצוואר הרחם כך שניתן יהיה לראות אותם במיקרוסקופ על ידי פתולוג כדי לבדוק אם יש סימנים לסרטן. אם בדיקת פאפ מציגה תאים לא תקינים בנרתיק, יתכן וניתן לבצע ביופסיה במהלך קולפוסקופיה.

מהם השלבים של סרטן הנרתיק?

לאחר שאובחן סרטן הנרתיק, מבוצעות בדיקות כדי לגלות אם תאי סרטן התפשטו בתוך הנרתיק או לאזורים אחרים בגוף. התהליך המשמש לגלות אם סרטן התפשט בתוך הנרתיק או לאזורים אחרים בגוף נקרא שלב. המידע שנאסף מתהליך הבימוי קובע את שלב המחלה. חשוב להכיר את השלב בכדי לתכנן את הטיפול. ניתן להשתמש בהליכים הבאים בתהליך הבימוי:

צילום רנטגן בחזה : רנטגן של האיברים והעצמות בתוך החזה. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ולעלות לסרט, תוך יצירת תמונה של אזורים בתוך הגוף.

סריקת CT (סריקת CAT) : הליך שעושה סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, שצולמו מזוויות שונות. התמונות מיוצרות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. ניתן להזריק צבע לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. נוהל זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.

MRI (הדמיית תהודה מגנטית) : פרוצדורה המשתמשת במגנט, גלי רדיו ומחשב להכנת סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף. הליך זה נקרא גם דימות תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).

סריקת PET (סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון) : הליך לאיתור תאי גידול ממאירים בגוף. כמות קטנה של גלוקוז רדיואקטיבי (סוכר) מוזרקת לווריד. סורק ה- PET מסתובב סביב הגוף ומכין תמונה של איפה משתמשים בגלוקוז בגוף. תאים סרטניים ממאירים מופיעים בהירים יותר בתמונה מכיוון שהם פעילים יותר ותופסים יותר גלוקוז מאשר בתאים רגילים.

ציסטוסקופיה : הליך להסתכל בתוך שלפוחית ​​השתן ובשופכה בכדי לבדוק אזורים לא תקינים. ציסטוסקופ מוחדר דרך השופכה לשלפוחית ​​השתן. ציסטוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה. יתכן ויהיה לו כלי להסרת דגימות רקמות, אשר נבדקות תחת מיקרוסקופ לסימני סרטן.

Ureteroscopy : פרוצדורה להסתכל בתוך השופכנים כדי לבדוק אזורים לא תקינים. אורטרוסקופ מוחדר דרך השלפוחית ​​ולתוך השופכה. אורטרוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה. יתכן ויש לו כלי להסרת רקמות שיש לבדוק תחת מיקרוסקופ לסימני מחלה. יתכן וניתן לבצע ניתוח ureteroscopy ו cystoscopy באותו הליך.

פרוקטוסקופיה : פרוצדורה להסתכל בתוך פי הטבעת כדי לבדוק אזורים לא תקינים. פרוקטוסקופ מוחדר דרך פי הטבעת. פרוקטוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה. יתכן ויש לו כלי להסרת רקמות שיש לבדוק תחת מיקרוסקופ לסימני מחלה.

ביופסיה : ניתן לבצע ביופסיה בכדי לגלות אם סרטן התפשט לצוואר הרחם. דגימת רקמה מוסרת מצוואר הרחם ונראית תחת מיקרוסקופ. ביופסיה המסלקת רק כמות קטנה של רקמות נעשית לרוב במשרד הרופא. ביופסיה של חרוט (הסרת חתיכת רקמה גדולה יותר, בצורת חרוט, מצוואר הרחם ומתעלת צוואר הרחם) נעשית לרוב בבית החולים. ביופסיה של הפות עשויה להיעשות גם כדי לבדוק אם סרטן התפשט שם.

ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף. סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:

• רקמות. הסרטן מתפשט מהמקום בו החל לגדול לאזורים סמוכים.
• מערכת הלימפה. הסרטן מתפשט מהמקום בו החל על ידי כניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.
• דם. הסרטן מתפשט מהמקום בו הוא התחיל בכך שהוא נכנס לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לאזורים אחרים בגוף.

סרטן עשוי להתפשט מהמקום בו הוא התחיל לאזורים אחרים בגוף. כאשר סרטן מתפשט לחלק אחר בגוף, זה נקרא גרורות. תאי סרטן מתנתקים מהמקום בו הם התחילו (הגידול הראשוני) ונוסעים במערכת הלימפה או בדם.

הגידול הגרורתי הוא אותו סוג סרטן כמו הגידול הראשוני. לדוגמא, אם סרטן הנרתיק מתפשט לריאה, תאי הסרטן בריאה הם למעשה תאי סרטן בנרתיק. המחלה היא סרטן וגינאלי גרורתי, לא סרטן ריאות.

ב neoplasia intraepithelial vaginal (VAIN), תאים לא תקינים נמצאים ברקמות המצפות את פנים הנרתיק.

תאים חריגים אלה אינם סרטן. Neoplasia נרתיקי נרתיקי (VAIN) מקובצים על סמך כמה עמוק התאים הלא תקינים ברקמות שמעטות את הנרתיק:

• וריד 1: תאים לא תקינים נמצאים בשליש החיצוני ביותר של הרקמה המעטפת את הנרתיק.
• וריד 2: תאים לא תקינים נמצאים בשני שלישים החיצוניים ביותר של הרקמה המעטפת את הנרתיק.
• וריד 3: תאים לא תקינים נמצאים בלמעלה משני שליש מהרקמה המעטפת את הנרתיק. כאשר נמצאים תאים לא תקינים בכל רירית הרקמה, זה נקרא קרצינומה במקום.
• VAIN עשוי להפוך לסרטן ולהתפשט לדופן הנרתיק. VAIN נקרא לעיתים שלב 0.

השלבים הבאים משמשים לסרטן הנרתיק:

שלב א

בשלב הראשון סרטן נמצא בדופן הנרתיק בלבד.

שלב ב '

בשלב II סרטן התפשט דרך דופן הנרתיק לרקמה סביב הנרתיק. סרטן לא התפשט אל דופן האגן.

שלב III

בשלב III סרטן התפשט לדופן האגן.

שלב רביעי

שלב IV מחולק לשלב IVA ולשלב IVB:

שלב IVA : סרטן עשוי להתפשט לאחד או יותר מהאזורים הבאים:

• רירית השלפוחית.
• בטנה של פי הטבעת.

מעבר לאזור האגן שיש בו שלפוחית ​​השתן, הרחם, השחלות וצוואר הרחם.

שלב IVB : הסרטן התפשט לחלקים בגוף שאינם בקרבת הנרתיק, כמו הריאה או העצם.

סרטן הנרתיק חוזר

סרטן הנרתיק החוזר הוא סרטן שחזר (חזר) לאחר טיפולו. הסרטן עשוי לחזור בנרתיק או באזורים אחרים בגוף.

מהו הטיפול בסרטן הנרתיק?

טיפולים מסוגים שונים זמינים לחולים עם סרטן הנרתיק. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום) וחלקם נבדקים במחקרים קליניים. ניסוי קליני לטיפול הוא מחקר מחקרי שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או לקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולי סרטן. כאשר מחקרים קליניים מראים כי טיפול חדש טוב יותר מהטיפול הרגיל, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי. מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות במחקר קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.

נעשה שימוש בשלושה סוגים של טיפול סטנדרטי:

ניתוח

ניתוח הוא הטיפול השכיח ביותר בסרטן הנרתיק. ניתן להשתמש בהליכים הכירורגיים הבאים:

ניתוח לייזר : הליך כירורגי המשתמש בקרן לייזר (קרן צרה של אור עז) כסכין בכדי לבצע חתכים נטולי דם ברקמה או בכדי להסיר נגע על פני השטח כמו גידול.

כריתה מקומית רחבה : הליך כירורגי המוציא את הסרטן וחלק מהרקמה הבריאה סביבו.

כריתת הנרתיק : ניתוח להסרת הנרתיק כולו או חלקו.

כריתת רחם מוחלטת : ניתוח להסרת הרחם כולל צוואר הרחם. אם הרחם וצוואר הרחם מוציאים דרך הנרתיק, הניתוח נקרא כריתת רחם בנרתיק. אם הרחם וצוואר הרחם מוציאים דרך חתך גדול (חתך) בבטן, הניתוח נקרא כריתת רחם בטנית מוחלטת. אם הרחם וצוואר הרחם מוציאים דרך חתך קטן בבטן באמצעות לפרוסקופ, הניתוח מכונה כריתת רחם לפרוסקופית מוחלטת.

ניתוק בלוטות הלימפה : הליך כירורגי בו מוסרים בלוטות הלימפה ונבדקת מדגם של רקמה תחת מיקרוסקופ אם יש סימנים לסרטן. הליך זה נקרא גם כריתת לימפדן. אם הסרטן נמצא בנרתיק העליון, ניתן להסיר את בלוטות הלימפה באגן. אם הסרטן נמצא בנרתיק התחתון, ניתן להסיר את בלוטות הלימפה במפשעה.

כריתת אגן : ניתוח להסרת המעי הגס התחתון, פי הטבעת, שלפוחית ​​השתן, צוואר הרחם, הנרתיק והשחלות. גם בלוטות הלימפה הסמוכות מוסרות. פתחים מלאכותיים (סטומה) מיוצרים כדי שתן וצואה יזרמו מהגוף לשקית איסוף.

השתלת עור עשויה בעקבות ניתוח, לתיקון או שחזור הנרתיק. השתלת עור היא הליך כירורגי בו עור מועבר מחלק אחד של הגוף לחלק אחר. נתח עור בריא נלקח מחלק בגוף שלרוב מוסתר, כמו הישבן או הירך, ומשמש לתיקון או לבנייה מחדש של האזור שטופל בניתוח.

גם אם הרופא מסיר את כל הסרטן שניתן לראות בזמן הניתוח, יתכן וחלק מהמטופלים יקבלו הקרנות לאחר הניתוח כדי להרוג את כל תאי הסרטן שנשארו. טיפול שניתן לאחר הניתוח, כדי להפחית את הסיכון שהסרטן יחזור, נקרא טיפול מסייע.

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן באנרגיה גבוהה או בסוגי קרינה אחרים כדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לצמוח. ישנם שני סוגים של הקרנות:

• טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף בכדי להעביר קרינה לעבר הסרטן.
• בקרינה פנימית משתמשים בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות בסרטן או בסמוך לו.

אופן הטיפול בקרינה תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל. טיפול בקרינה חיצונית ופנימית משמשים לטיפול בסרטן הנרתיק, והם עשויים לשמש גם כטיפול פליאטיבי להקלה על הסימפטומים ולשיפור איכות החיים.

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, אם על ידי הריגת התאים או על ידי עצירת התפלגותם. כאשר נלקחת כימותרפיה דרך הפה או מוזרקת לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להשפיע על תאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר הכימותרפיה מוחדרת ישירות לנוזל השדרתי, לאיבר, או לחלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאי סרטן באזורים אלה (כימותרפיה אזורית). אופן מתן הכימותרפיה תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל.

כימותרפיה מקומית לסרטן הנרתיק בתאי קשקש עשויה להיות מיושמת על הנרתיק בקרם או בקרם.

ניסויים קליניים

פרק סיכום זה מתאר טיפולים הנחקרים במחקרים קליניים. זה אולי לא מזכיר כל טיפול חדש שנחקר.

רגישי רגישות

רגישות רגישות הן תרופות שהופכות את תאי הגידול לרגישים יותר לטיפול בהקרנות. שילוב של טיפולי הקרנות עם רגישות רגישות עלול להרוג יותר תאים סרטניים.
טיפול בסרטן הנרתיק עלול לגרום לתופעות לוואי.

מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות במחקר קליני. עבור חלק מהמטופלים, השתתפות במחקר קליני עשויה להיות הבחירה הטובה ביותר לטיפול. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך מחקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לגלות אם טיפולים חדשים בסרטן הם בטוחים ויעילים או טובים יותר מהטיפול הרגיל.

רבים מהטיפולים הסטנדרטיים כיום לסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים שקיבלו טיפול חדש. חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים גם מסייעים בשיפור הדרך בה יטופלו סרטן בעתיד. גם כאשר מחקרים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים ויעילים, הם עונים לרוב על שאלות חשובות ומסייעים בהמשך המחקר.

חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר התחלת הטיפול בסרטן. חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שהסרטן שלהם לא השתפר. ישנם גם מחקרים קליניים שבודקים דרכים חדשות להפסיק את סרטן להישנות (לחזור) או להפחית את תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן. ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ.

יתכן ויהיה צורך בבדיקות המשך.

ניתן לחזור על כמה מהבדיקות שנעשו לאבחון הסרטן או כדי לברר את שלב הסרטן. בדיקות מסוימות יחזרו על עצמן בכדי לראות כמה טוב הטיפול פועל. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות בדיקות אלו.

טיפול בסרטן הנרתיק לפי שלב

Neoplasia Intraepithelial Vaginal (VAIN)

טיפול בניאופלסיה תוך-איטית בנרתיק (VAIN) 1 הוא בדרך כלל המתנה ערה.

הטיפול ב- VAIN 2 ו- 3 עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• המתנה פקוחה.
• ניתוח לייזר.
• כריתה מקומית רחבה, עם שתל עור או בלעדיו.
• כריתת ווגינציה חלקית או מוחלטת, עם שתל עור או בלעדיו.
• כימותרפיה אקטואלית.
• טיפול קרינתי פנימי.
• ניסוי קליני של תרופת כימותרפיה מקומית חדשה.

סרטן הנרתיק שלב I

הטיפול בסרטן הנרתיק של תאים קשקשיים עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• טיפול קרינתי פנימי.
• טיפול קרינתי חיצוני, במיוחד לגידולים גדולים או לבלוטות הלימפה ליד גידולים בחלק התחתון של הנרתיק.
• כריתה מקומית רחבה או כריתת הנרתיק עם שחזור הנרתיק. טיפול קרינתי עשוי להינתן לאחר הניתוח.
• ניתוח לנרתיק וצומת לימפה, עם או בלי שחזור וגינאלי. טיפול קרינתי עשוי להינתן לאחר הניתוח.

הטיפול באדנוקרצינומה של הנרתיק הראשון עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח לכריתת הנרתיק, ניתוח לכריתת הרחם ולניתוח בלוטות הלימפה. אחרי זה יתכן שיחזור וגינאלי ו / או הקרנות.
• טיפול קרינתי פנימי. ניתן להעניק קרינה חיצונית גם לבלוטות הלימפה ליד גידולים בחלק התחתון של הנרתיק.
• שילוב של טיפולים שעשויים לכלול כריתה מקומית רחבה עם או בלי דיסקציה של בלוטות לימפה וקרינה פנימית.

סרטן הנרתיק שלב II

הטיפול בסרטן הנרתיק שלב II זהה לסרטן תאי קשקש ואדנוקרצינומה. הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• גם הקרנות פנימיות וגם חיצוניות לנרתיק. ניתן להעניק קרינה חיצונית גם לבלוטות הלימפה ליד גידולים בחלק התחתון של הנרתיק.
• כריתת הנרתיק או כריתת אגן. יתכן וניתן גם טיפול קרינתי פנימי ו / או חיצוני.

סרטן הנרתיק שלב III

הטיפול בסרטן הנרתיק שלב III זהה לסרטן תאי קשקש ואדנוקרצינומה. הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• טיפול קרינתי חיצוני. ניתן גם לקבל קרינה פנימית.
• ניתוח (נדיר) ואחריו טיפול קרינתי חיצוני. ניתן גם לקבל קרינה פנימית.

סרטן הנרתיק שלב IVA

הטיפול בסרטן הנרתיק שלב IVA זהה לסרטן תאי קשקש ואדנוקרצינומה. הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• טיפול בקרינה חיצונית ו / או טיפול קרינתי פנימי.
• ניתוח (נדיר) ואחריו טיפול בקרינה חיצונית ו / או טיפולי הקרנות פנימיים.

סרטן הנרתיק שלב IVB

הטיפול בסרטן הנרתיק שלב IVB זהה לסרטן תאי קשקש ואדנוקרצינומה. הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• טיפול בהקרנות כטיפול פליאטיבי, להקלה על הסימפטומים ולשיפור איכות החיים. ניתן גם לתת כימותרפיה.
• ניסוי קליני של תרופות נגד סרטן ו / או רגישות רגישות.
• למרות שלא הוכח כי שום תרופה נגד סרטן מסייעת לחולים הסובלים מסרטן הנרתיק בשלב IVB לחיות זמן רב יותר, הם מטופלים לעתים קרובות במשטרים המשמשים לסרטן צוואר הרחם.

אפשרויות טיפול בסרטן הנרתיק חוזר

הטיפול בסרטן הנרתיק החוזר עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• הכרת אגן.
• טיפול בקרינה.
• ניסוי קליני של תרופות נגד סרטן ו / או רגישות רגישות.

למרות שלא הוכח כי שום תרופה נגד סרטן מסייעת לחולים עם סרטן הנרתיק החוזר לחיות זמן רב יותר, הם מטופלים לעתים קרובות במשטרים המשמשים לסרטן צוואר הרחם. אתה יכול לחפש ניסויים על סמך סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. ניתן לקבל מידע כללי על ניסויים קליניים.

מהי הפרוגנוזה לסרטן הנרתיק?

גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול. הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) תלויה בדברים הבאים:

• שלב הסרטן (בין שהוא בנרתיק בלבד או שהתפשט לאזורים אחרים).
• גודל הגידול.
• דרגת תאי הגידול (כמה הם נראים שונים מתאים רגילים תחת מיקרוסקופ).
• שם הסרטן נמצא בתוך הנרתיק.
• האם ישנם סימנים או תסמינים בעת האבחנה.
• גיל המטופל ובריאותו הכללית.
• בין אם הסרטן בדיוק אובחן או שחזר (חזור).
• כאשר הוא נמצא בשלבים מוקדמים, לרוב ניתן לרפא סרטן הנרתיק.

אפשרויות הטיפול תלויות בדברים הבאים:

• שלב הסרטן וגודלו.
• האם הסרטן קרוב לאיברים אחרים שעלולים להיפגע כתוצאה מהטיפול.
• בין אם הגידול מורכב מתאים קשקשיים או שהוא אדנוקרצינומה.
• בין אם לחולה יש רחם או שעבר ניתוח לכריתת רחם.
• האם המטופל עבר טיפול בקרינה באגן.